2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47
Uremische coma
Wat is uremisch coma?
Uremisch coma (uremie) of uremisch bloed ontstaat als gevolg van endogene (interne) intoxicatie van het lichaam veroorzaakt door ernstig acuut of chronisch nierfalen.
Oorzaken van uremisch coma
In de meeste gevallen is uremisch coma een gevolg van chronische vormen van glomerulonefritis of pyelonefritis. In het lichaam worden teveel giftige stofwisselingsproducten gevormd, waardoor de hoeveelheid uitgescheiden dagelijkse urine sterk afneemt en coma ontstaat.
Extrarenale oorzaken van de ontwikkeling van uremisch coma zijn onder meer: geneesmiddelvergiftiging (sulfonamidereeks, salicylaten, antibiotica), industriële vergiftiging (methylalcohol, dichloorethaan, ethyleenglycol), shocktoestanden, ontembare diarree en braken, transfusie van onverenigbaar bloed.
Bij pathologische omstandigheden van het lichaam treedt een overtreding op in de bloedsomloop van de nieren, waardoor oligurie ontstaat (de hoeveelheid uitgescheiden urine is ongeveer 500 ml per dag) en vervolgens anurie (de hoeveelheid urine is maximaal 100 ml per dag). De concentratie van ureum, creatinine en urinezuur neemt geleidelijk toe, wat leidt tot het optreden van symptomen van uremie. Door een verstoring van het zuur-base-evenwicht ontstaat metabole acidose (een aandoening waarbij het lichaam te veel zure voedingsmiddelen bevat).
Uremische coma symptomen
Het klinische beeld van uremisch coma ontwikkelt zich geleidelijk, langzaam. Het wordt gekenmerkt door een uitgesproken asthenisch syndroom: apathie, toenemende algemene zwakte, verhoogde vermoeidheid, hoofdpijn, slaperigheid overdag en slaapstoornissen 's nachts.
Dyspeptisch syndroom manifesteert zich als verlies van eetlust, vaak voorafgaand aan anorexia (weigering om te eten). De patiënt heeft een droge en bittere smaak in de mond, er is een geur van ammoniak uit de mond, de dorst neemt toe. Stomatitis, gastritis en enterocolitis komen vaak voor.
Patiënten met toenemende uremische coma hebben een karakteristiek uiterlijk - het gezicht ziet er gezwollen uit, de huid is bleek, voelt droog aan, sporen van krabben zijn zichtbaar als gevolg van ondraaglijke jeuk. Soms zie je op de huid de afzetting van urinezuurkristallen, vergelijkbaar met poeder. Hematomen en bloedingen zijn zichtbaar, pasteus (bleekheid en verminderde elasticiteit van de gezichtshuid tegen een achtergrond van licht oedeem), oedeem in het lumbale gebied en het gebied van de onderste ledematen.
Hemorragisch syndroom manifesteert zich door baarmoeder-, nasale, gastro-intestinale bloeding. Van de kant van het ademhalingssysteem wordt de aandoening waargenomen, de patiënt maakt zich zorgen over paroxismale kortademigheid. De bloeddruk daalt, vooral diastolisch.
De toename van intoxicatie leidt tot ernstige pathologie van het centrale zenuwstelsel. De reactie van de patiënt neemt af, hij raakt in een staat van verdoving, die eindigt in coma. In dit geval kunnen periodes van plotselinge psychomotorische agitatie, vergezeld van wanen en hallucinaties, worden waargenomen. Met een toename van coma is onvrijwillige spiertrekkingen van individuele spiergroepen toegestaan, de pupillen worden smaller, de peesreflexen nemen toe.
Pathogenese van uremisch coma
Het eerste belangrijke pathogenetische en diagnostische teken van het ontstaan van uremisch coma is azotemie. In deze toestand zijn de resterende stikstof, ureum en creatinine altijd verhoogd, hun indicatoren bepalen de ernst van nierfalen.
Azotemie veroorzaakt klinische manifestaties zoals aandoeningen van het spijsverteringsstelsel, encefalopathie, pericarditis, bloedarmoede en huidsymptomen.
Het op één na belangrijkste pathogenetische teken is een verschuiving in de water-elektrolytenbalans. In de vroege stadia is het vermogen van de nieren om urine te concentreren verminderd, wat zich uit in polyurie. In het terminale stadium van nierfalen ontwikkelt zich oligurie en vervolgens anurie.
De progressie van de ziekte leidt ertoe dat de nieren hun vermogen verliezen om natrium vast te houden en dit leidt tot zoutdepletie van het lichaam - hyponatriëmie. Klinisch manifesteert dit zich door zwakte, verlaagde bloeddruk, huidturgor, verhoogde hartslag en verdikking van het bloed.
In de vroege polyurische stadia van de ontwikkeling van uremie wordt hypokaliëmie waargenomen, die zich manifesteert door een afname van de spierspanning, kortademigheid en vaak convulsies.
In het terminale stadium ontwikkelt zich hyperkaliëmie, gekenmerkt door een verlaging van de bloeddruk, hartslag, misselijkheid, braken, pijn in de mond en buik. Hypocalciëmie en hyperfosfatemie zijn de oorzaken van paresthesieën, toevallen, braken, botpijn en de ontwikkeling van osteoporose.
De derde belangrijkste schakel in de ontwikkeling van uremie is een schending van de zure toestand van het bloed en de weefselvloeistof. In dit geval ontwikkelt zich metabole acidose, vergezeld van kortademigheid en hyperventilatie.
Auteur van het artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. therapeut
Opleiding: Moscow Medical Institute. IM Sechenov, specialiteit - "Algemene geneeskunde" in 1991, in 1993 "Beroepsziekten", in 1996 "Therapie".
Aanbevolen:
Actinomycose - Orale Actinomycose, Symptomen En Behandeling
Symptomen en behandeling van orale actinomycoseEen infectieziekte, die wordt gekenmerkt door een chronische vorm van het beloop en een specifiek ontstekingsproces, wordt actinomycose genoemd. De oorzaak van het voorkomen ervan zijn stralende schimmels, namelijk actinomyceten, die het lichaam zijn binnengedrongen
Amoebiasis - Symptomen, Vormen, Diagnose En Behandeling
AmebiasisAmoebiasis is een darminfectie. De ziekte wordt gekenmerkt door een lang beloop en leidt tot de vorming van zweren in de dikke darm en andere organen. Amoebe, als micro-organisme, werd voor het eerst ontdekt door de wetenschapper F
Huid-ichthyosis (aangeboren, Vulgair, Harlekijn) - Wat Is Het? Symptomen En Behandeling
Ichthyosis van de huid: vormen, symptomen en behandelingWat is ichthyosis?Ichthyosis is een huidziekte die veel gemeen heeft met dermatose. Pathologie wordt erfelijk verworven en wordt gekenmerkt door een uniforme schending van keratinisatie en het verschijnen op het oppervlak van het lichaam van schubben die lijken op vissen
Spataderen - Symptomen, Symptomen En Complicaties Van Spataderen
Oorzaken, symptomen en complicaties van spataderenWat is spataderen?Inhoud:Oorzaken van spataderenSymptomen van spataderenComplicaties van spataderenVeneuze insufficiëntieTromboflebitisTrofische zweerTrombo-embolieRisicofactorenBehandelingsmethodenPreventie van spataderenSpataderen zijn zwelling van perifere aderen onder de huid, meestal op het oppervlak van de spieren van de benen, de aderen zien eruit als gezwollen en zeer bochtige, blauwachtige kleur
Pathogenese Van Infectieuze Toxische Shock - Stadia Van Infectieuze Toxische Shock
Pathogenese van infectieuze toxische shockPathogenese is een mechanisme voor het ontstaan en de ontwikkeling van een ziekte, evenals pathologische processen die het gevolg zijn van schade aan verschillende lichaamssystemen, beginnend met moleculaire stoornissen en eindigend met dystrofische veranderingen in organen.D
