Amoebiasis - Symptomen, Vormen, Diagnose En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Amebiasis

Amoebiasis is een darminfectie. De ziekte wordt gekenmerkt door een lang beloop en leidt tot de vorming van zweren in de dikke darm en andere organen. Amoebe, als micro-organisme, werd voor het eerst ontdekt door de wetenschapper F. A. Leshem uit St. Petersburg. Deze ontdekking vond plaats in 1875. De amoebe werd gevonden in de ontlasting van een patiënt die aan bloederige diarree leed.

In 1883 vond R. Koch uit Egypte amoeben in de etterende holtes van de lever en bij ulceratie van de darmen. Als een onafhankelijke ziekte begon amoebiasis pas in 1891 te worden overwogen.

Inhoud:

• De veroorzaker van de ziekte is de eenvoudigste amoebe
• Infectieroutes
• Vormen van amebiasis
• Diagnostics amebiasis
• Behandeling van amoebiasis
• Ziekteprognose
• Preventie

De veroorzaker van de ziekte is de eenvoudigste amoebe

Amoebiasis wordt veroorzaakt door het eenvoudigste micro-organisme - amoebe. Het doorloopt 2 fasen van de levenscyclus - de vegetatieve fase en de cyste fase (op dit moment is de amoebe in rust).

Tijdens de vegetatieve fase kan de amoebe verschillende vormen aannemen:

1. Weefselvorm. Dergelijke amoeben zijn erg mobiel en kunnen in verschillende omgevingen doordringen. Tijdens deze periode leiden ze tot een acute ontsteking van de interne organen van hun drager.
2. Grote vegetatieve vorm. Dergelijke amoeben hebben het vermogen om rode bloedcellen op te nemen.
3. Verlichte vorm. Amoeben verliezen hun mobiliteit. In deze vorm komen micro-organismen voor in de darmen tijdens het herstel van een persoon.

In het cyste stadium kan de amoebe in twee vormen worden gepresenteerd:

• Precystische vorm. Amoeba wordt gekenmerkt door een lage mobiliteit. In deze vorm bestaat het buiten het menselijk lichaam. Het micro-organisme behoudt zijn activiteit gedurende enkele maanden, als daarvoor gunstige omstandigheden bestaan.
• Cyste. Zo'n amoebe kan enkele maanden buiten het menselijk lichaam bestaan. Ze leeft 7 dagen in de grond. De amoebe is niet bang voor kou, het behoudt zijn activiteit bij -20 graden. Het micro-organisme sterft als het opdroogt.

In tegenstelling tot cysten zijn vegetatieve vormen van amoeben niet stabiel in de externe omgeving. Als de ziekte een acuut beloop heeft, zullen luminale en weefselvormen van amoeben aanwezig zijn in de ontlasting van de patiënt. Wanneer een persoon begint te herstellen, worden cysten, luminale en pre-cystische vormen in de ontlasting gezaaid.

Cyst kan zijn vitale activiteit buiten het menselijk lichaam lange tijd handhaven. Het wordt vertegenwoordigd door een bolvormige vierhoekige vacuole, die is omgeven door een kleurloze schaal. Nadat de cyste de dunne darm is binnengekomen, komt er een volwassen amoebe uit die zich begint te delen. Elke volwassen amoebe produceert 8 nieuwe amoeben met één kern. Alle jonge amoeben kunnen zich voortplanten. Ze komen in vegetatieve vorm de dikke darm binnen.

Infectieroutes

Een zieke is de verspreider van amebiasis. Het geeft verschillende soorten amoeben en cysten af in de externe omgeving. Bovendien is een besmette persoon besmettelijk na het einde van de acute fase van de ziekte. Hij kan amoeben meerdere jaren isoleren. Het gemiddelde aantal amoeben dat een zieke persoon per dag verlaat, is 9000 miljoen. Tijdens de acute fase van amoebiasis is een persoon niet besmettelijk, aangezien hij vegetatieve vormen van amoeben afgeeft in de externe omgeving.

Mensen raken besmet wanneer cysten het lichaam binnendringen. De introductie vindt plaats tijdens de consumptie van ongewassen producten, of met een slechte hygiëne (ziekte van vuile handen). In termen van infectie wordt het gevaar gevormd door ongewassen vaat, dingen, beddengoed. Infectie kan worden overgedragen door kakkerlakken en vliegen.

Meestal lijden mannen van 20-50 jaar aan amebiasis. Na een infectie is er geen immuniteit ontwikkeld. Amoebiasis is wijdverspreid in landen met vochtige en warme klimaten, hoewel infectie over de hele wereld voorkomt.

Eenmaal in de darm verandert de cyste in een vegetatieve vorm en dringt de darmwand binnen. Daarin begint ze stoffen te produceren die de weefsels van het orgel vernietigen en leiden tot de vorming van ulceratieve defecten. Ze verschijnen uit gebieden met erosie en abcessen, die worden weergegeven door knobbeltjes. Wanneer de knobbel instort, komen er vegetatieve vormen van amoeben uit en verschijnt er een zweer op zijn plaats. Elk gebied van ulceratie kan een diameter hebben tot 25 mm.

Zweren kunnen samensmelten. Hoe meer van hen, hoe groter de kans op schade aan de spierlaag van de darm met zijn verdere perforatie. Deze situatie is levensbedreigend, omdat het leidt tot de ontwikkeling van peritonitis.

Schade aan de vaatwanden leidt tot bloeding met verschillende intensiteit. Wanneer de darmwanden beginnen te genezen, kan dit een vernauwing van het lumen van het orgel en zijn obstructie veroorzaken.

Als amoeben in de bloedbaan terechtkomen, kunnen ze zich door het lichaam verspreiden en doordringen in de lever, de longen en de hersenen. Als de ziekte chronisch is geworden, is er een grote kans op groei in het darmlumen van een tumorachtige amoebe. Het wordt vertegenwoordigd door granulatieweefsel en de eigen lichaamscellen.

Vormen van amebiasis

Er zijn 3 vormen van amebiasis:

• Intestinale vorm.
• Extraintestinale vorm (hepatisch, etc.)
• Huidvorm.

Intestinale vorm van de ziekte

Meestal is het de darmvorm van de ziekte. De prodromale periode na het binnendringen van amoeben in het lichaam voordat de eerste symptomen van de ziekte optreden, kan 7 dagen tot 3 maanden duren.

De ernst van de symptomen van de ziekte hangt af van de ernst van het beloop. Ze bouwen geleidelijk op.

Patiënten hebben de volgende tekenen van infectie:

• Een verhoging van de lichaamstemperatuur tot subfebrile niveaus.
• Verhoogde zwakte.
• Hoofdpijn.
• Verhoogde vermoeidheid.
• Buikpijn die niet te intens zal zijn. In sterkere mate duidt een persoon op een gevoel van opgezette darm.

Het belangrijkste symptoom van de darmvorm van de ziekte is diarree. Het is er in overvloed, het gebeurt tot 10-30 keer per dag. De ontlasting bevat slijm. Naarmate de ziekte vordert, verergert de diarree. Uitwerpselen verliezen hun vorm, worden vloeibaar. Naast slijm verschijnt er bloed in de ontlasting. Uiterlijk lijkt de stoel op frambozengelei.

Buikpijn intensiveert, verloopt als weeën. Acute symptomen kunnen tot 7 dagen aanhouden. Dan komt er opluchting. De ziekte gaat in remissie. Na een paar weken of zelfs maanden kan het echter verergeren. Deze symptomen worden gekenmerkt door terugkerende intestinale amebiasis.

Soms is de ziekte continu. Van tijd tot tijd verdwijnen de symptomen, waarna ze weer aan kracht winnen. Als een persoon geen behandeling krijgt, kan amoebiasis hem jarenlang storen (tot 10 of meer).

De chronische vorm van infectie leidt tot asthenisch syndroom, eiwitten verlaten het menselijk lichaam, vitamines worden weggespoeld. De tong wordt dik bedekt, de eetlust verdwijnt. De huid wordt droog, gelaatstrekken worden scherper. Bij palpatie van de buik ervaart een persoon pijn.

Intestinale amoebiasis moet worden behandeld. Als therapie afwezig is, bedreigt dit de ontwikkeling van ernstige complicaties. Het hart lijdt, de patiënt ontwikkelt bradycardie en aritmie. Het myocardium mist voedingsstoffen.

Het zenuwstelsel met langdurige amoebiasis is uitgeput. Een persoon valt in depressie of apathie, hij heeft regelmatig stemmingswisselingen, de prikkelbaarheid neemt toe.

Als de ziekte ernstig is, kan dit leiden tot complicaties zoals:

• Breuk van de darmwand.
• Intestinale stricturen.
• Intestinale bloeding.
• Pericolitis. Het gevaar is pericolitis, die zich bij ongeveer 10% van de patiënten ontwikkelt. Symptomen van de ziekte lijken op peritonitis. Door fibrineplaque kleven de darmwanden aan elkaar. Er vormen zich verklevingen en zweren op hen.
• Purulente peritonitis. De toetreding tot een purulent proces gaat gepaard met verhoogde pijn, een verhoging van de lichaamstemperatuur tot koortswaarden, braken, een opgeblazen gevoel en een aanzienlijke verslechtering van het welzijn.
• Tumorgroei in de darm (amoebe). Het groeit in de blindedarm en in de opgaande dikke darm. Amoeboom leidt vaak tot de ontwikkeling van darmobstructie.
• Intestinale poliepen. Bij amebiasis worden vaak adenomateuze neoplasmata gevormd in de darm.
• Rectale verzakking.
• Amoebische appendicitis. Deze pathologie heeft een ernstig beloop en is in 90% van de gevallen dodelijk. De complicatie ontstaat tijdens het acute beloop van de ziekte.

Hepatische vorm van de ziekte

Als amoeben de lever binnendringen, kunnen ze de ontwikkeling van hepatitis of een abces van orgaanweefsel veroorzaken. De persoon lijdt aan intense pijn, die zal worden geconcentreerd in het rechter hypochondrium.

Amebische leverabcessen worden gecompliceerd door etterende vormen van peritonitis, pleuritis, pericarditis. Het sterftecijfer onder patiënten is hoger dan 25%.

De arts merkt tijdens palpatie van de lever de toename in grootte, verhoogde dichtheid en pijn op. Soms worden de huid en slijmvliezen van een persoon geel. De lichaamstemperatuur kan hoge niveaus bereiken.

Pijnen kunnen uitstralen naar het schoudergewricht, bij een diepe ademhaling worden ze intenser. Een verandering in lichaamshouding kan een aanval uitlokken.

De temperatuurstijging is niet aanhoudend. Het kan gedurende de dag veranderen. De persoon ziet er uitgemergeld uit, zijn huid is droog, verliest zijn vroegere elasticiteit. Ogen zinken, jukbeenderen steken uit. Over het algemeen ziet de patiënt er ziekelijk uit.

Vaak wordt zwelling van de onderste ledematen waargenomen. De buik is vergroot. Als de ziekte chronisch wordt, zal de uitputting alleen maar toenemen. Leverabces kan enkelvoudig of meervoudig zijn. Hepatische amebiasis is een ernstige ziekte die vaak tot de dood leidt. Als het abces doorbreekt, komen de pathologische massa's de buikholte binnen, wat leidt tot een kliniek met peritonitis. Purulente massa kan de pleura binnendringen en leiden tot de ontwikkeling van longontsteking of longabces. Een dergelijke ontsteking duurt vaak lang.

Andere vormen van amebiasis

Samen met de bloedstroom kunnen amoeben zich door het lichaam verspreiden. Soms bereiken ze de hersenen, wat leidt tot symptomen van een nederlaag. De patiënt lijdt aan hevige pijn, stuiptrekkingen, verergering van de gevoeligheid, verlamming of parese van de ledematen kan optreden.

Ook kunnen amoeben de milt, nieren en vrouwelijke geslachtsorganen binnendringen. In deze organen vermenigvuldigen ze zich, wat leidt tot de vorming van abcessen erin. Symptomen worden geassocieerd met een verslechtering van de werking van een specifiek systeem van het menselijk lichaam.

Cutane vorm van de ziekte

Wanneer amoeben de huid infecteren, verschijnen er erosie en ulceratie op. Allereerst worden de billen en het perineum aangetast. Ulceratieve defecten verschillen in diepte, het doet niet veel pijn, maar er komt een doordringende onaangename geur uit.

Diagnostics amebiasis

Om amebiasis te diagnosticeren, wordt de patiënt onderzocht, wordt naar zijn klachten geluisterd en worden laboratoriumtesten voorgeschreven.

Volgens de resultaten van een klinische bloedtest zal een toename van leukocyten merkbaar zijn. Bovendien kunnen hun prestaties aanzienlijk toenemen. ESR groeit ook.

De ontlasting wordt onderzocht op de aanwezigheid van amoeben erin. Als er symptomen zijn van extraintestinale amebiasis, is het noodzakelijk om sputum, pus van abcessen of ulceratieve defecten te analyseren.

Als de luminale vormen van amoeben en cysten niet in de ontlasting worden aangetroffen, sluit dit de diagnose "amoebiasis" niet uit. Het is een feit dat om protozoa te detecteren, uitwerpselen uiterlijk 15 minuten na het incident van ontlasting aan het laboratorium moeten worden overhandigd. De analyse moet meerdere keren worden herhaald. Wanneer de ziekte begint te vervagen, wordt de ontlasting onderzocht onmiddellijk nadat de patiënt een laxeermiddel heeft ingenomen. Als het onmogelijk is om het materiaal onmiddellijk na de ontlasting naar het laboratorium te brengen, moet het worden bewaard. Het wordt onderzocht met de oplossing van Lugol. Ook kunnen amoeben worden gekweekt op voedingsbodems, maar het duurt te lang om op de resultaten van een dergelijk onderzoek te wachten.

Een aanvullende diagnostische methode is immunologische analyse. XRF wordt als het meest effectief beschouwd, gevolgd door de complementfixatiereactie. Een andere diagnostische methode is besmetting van afscheidingen met amoeben van dieren die in het laboratorium leven.

Instrumentele diagnostische methoden kunnen zijn:

• Sigmoidoscopie. Tijdens het onderzoek onderzoekt de arts de toestand van de sigmoïde en het rectum. Deze methode maakt het mogelijk om ulceratieve defecten, erosies, cysten, poliepen en andere pathologische formaties te visualiseren die kunnen optreden tegen de achtergrond van amoebiasis.
• Echografie van organen die kunnen worden aangetast door amoeben.
• CT-scan van de hersenen, longen en andere interne organen. De studie wordt voorgeschreven in het geval dat er een vermoeden bestaat van de verspreiding van amoeben met bloedstroom.
• Irrigoscopie. Dit is een methode om de dikke darm te onderzoeken. De patiënt krijgt een contrastmiddel ingespoten en er worden meerdere foto's gemaakt op een röntgenapparaat.
• Radio-isotopen methoden. Deze onderzoeken maken het mogelijk om amoebiasis te onderscheiden van bacteriële schade aan de darmen of andere organen.
• Microresonantie- tomografie. De methode is geïndiceerd voor die patiënten die zich in een verzwakte toestand bevinden.

Behandeling van amoebiasis

Behandeling voor amebiasis omvat het nemen van medicijnen uit 3 verschillende groepen:

• Directe amoebocyten: Yatren, Hiniofon, diiodoquine, tetracycline-antibiotica. Deze medicijnen blijken schadelijk te zijn voor de luminale vormen van amoeben. Ze worden zowel aan patiënten met chronische ziekten als aan herstelde mensen voorgeschreven om de ontwikkeling van een terugval van de ziekte te voorkomen.
• Weefselamoebocyten: Emetin, Hingamin, Ambilgar, Dehydroemetin. Geneesmiddelen van deze groep vernietigen amoeben, die weefsels en slijmvliezen parasiteren. Ze worden gebruikt om een acute ziekte of amoebiasis te behandelen die zich buiten de darmen ontwikkelt.
• Universele amebocyten: Flagil, Trichopolum, Tinidazol, Furamid. Met deze medicijnen kun je de parasietcellen van binnenuit vernietigen. Ze werken op hun eiwitten, stoppen de reproductie van amoeben en stimuleren ook de vorming van radicalen die deze eenvoudigste micro-organismen vernietigen.

Bovendien krijgen patiënten met amebiasis medicijnen voorgeschreven die gericht zijn op het herstel van de darmmicroflora (probiotica). Afhankelijk van de zich ontwikkelende complicaties, kan de patiënt medicijnen krijgen om de lever, het hart, te beschermen om de immuniteit te verhogen.

Als de patiënt bloedarmoede ontwikkelt, worden in zeldzame gevallen geneesmiddelen met een hoog ijzergehalte en bloedvervangers voorgeschreven - hemotransfusine. Het is absoluut noodzakelijk om complexe vitamines te nemen: B-vitamines, ascorbinezuur.

Bij een ernstige vorm van amoebiasis wordt infusietherapie uitgevoerd, dat wil zeggen, reopolyglucine, glucose-zoutoplossingen worden intraveneus geïnjecteerd.

Behandelingsregimes voor amebiasis

Behandeling van de darmvorm van de ziekte wordt uitgevoerd volgens de volgende schema's:

• Metronidazol oraal 3 keer per dag gedurende 8-10 dagen. Berekening van de dosis van 30 mg / kg / dag.
• Tinidazol. Kinderen jonger dan 12 jaar krijgen 50 mg / kg / dag voorgeschreven, maar niet meer dan 2 g per dosis. Voor patiënten ouder dan 12 jaar 2 g / dag in 1 receptie. Het verloop van de behandeling duurt 3 dagen.
• Ornidazol. Kinderen jonger dan 12 jaar krijgen 40 mg / kg / dag voorgeschreven, maar niet meer dan 2 g in 2 verdeelde doses. Patiënten ouder dan 12 jaar krijgen 2 g / dag voorgeschreven in 2 verdeelde doses. Het verloop van de behandeling is 3 dagen.
• Secnidazol. Kinderen jonger dan 12 jaar krijgen 30 mg / kg / dag in 1 dosis voorgeschreven. Patiënten ouder dan 12 jaar krijgen eenmaal 2 g per dag voorgeschreven. Het verloop van de behandeling is 3 dagen.

Als bij een patiënt een amoebisch abces wordt vastgesteld, is het behandelingsregime als volgt:

• Metronidazol - 30 mg / kg / dag in 3 verdeelde doses. Het verloop van de behandeling is 8-10 dagen.
• Tinidazol. Kinderen jonger dan 12 jaar krijgen 50 mg / kg eenmaal daags voorgeschreven. Patiënten ouder dan 12 jaar krijgen eenmaal 2 g per dag voorgeschreven. Het verloop van de behandeling duurt 5-10 dagen.
• Ornidazol. Kinderen jonger dan 12 jaar krijgen 40 mg / kg / dag voorgeschreven, maar niet meer dan 2 g in 2 verdeelde doses. Patiënten ouder dan 12 jaar krijgen 2 g / dag voorgeschreven in 2 verdeelde doses. Het verloop van de behandeling is 5-10 dagen.
• Secnidazol. Kinderen jonger dan 12 jaar krijgen 30 mg / kg / dag in 1 dosis voorgeschreven. Patiënten ouder dan 12 jaar krijgen eenmaal 2 g per dag voorgeschreven. Het verloop van de behandeling is 3 dagen.

Een alternatief behandelingsregime voor amoeben abces wordt uitgevoerd met behulp van dehydroemetine dihydrochloride. Patiënten krijgen 1 mg / kg / dag intramusculair toegediend, maar niet meer dan 60 mg. Het verloop van de behandeling is 4-6 dagen. Na voltooiing van de behandeling met dit medicijn, krijgen patiënten met leverschade Chloroquine 600 mg per dag gedurende 2 dagen voorgeschreven, waarna de dosis wordt verlaagd tot 300 mg per dag en nog eens 14-21 dagen wordt ingenomen.

Om de protozoa die in het darmlumen zouden kunnen achterblijven volledig te vernietigen, worden patiënten getoond die luminale amoebiciden gebruiken na voltooiing van het geselecteerde behandelingsregime. Het kan etofamide zijn (neem het gedurende weken in met 20 mg / kg / dag in 2 doses) of paromomycine (neem het gedurende 5-10 dagen in aan 1000 mg / dag in 2 doses).

Ziekteprognose

Hoe eerder de ziekte wordt ontdekt en de behandeling wordt gestart, hoe gunstiger de prognose. Als er geen therapie is, zal de amoebiasis toenemen, wat leidt tot ernstige complicaties en overlijden.

Preventie

Om infectie te voorkomen, moeten de volgende richtlijnen worden gevolgd:

• Identificeer mensen met een infectie tijdig en schrijf hen een behandeling voor.
• Zet al degenen die ziek zijn geweest op de apotheekregistratie.
• Neem hygiënische en hygiënische maatregelen in acht: verwerk voedsel dat moet worden gegeten, drink schoon water, was de handen, enz.

Auteur van het artikel: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infectionist

Opleiding: behaalde in 2008 een diploma in de algemene geneeskunde (algemene geneeskunde) aan de Pirogov Russian Research Medical University. Meteen geslaagd voor een stage en een diploma van een therapeut ontvangen.