Enterovirus-infectie - Wat Is Het? Symptomen En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Enterovirus-infectie

Enterovirus-infectie is een gegeneraliseerde groep van acute infectieziekten veroorzaakt door enterovirus "Enterovirus" (intestinale virussen) en vermenigvuldigt zich in de menselijke darm.

Dit type infectie wordt gekenmerkt door koorts en een breed scala aan klinische symptomen vanwege het feit dat enterovirussen bijna alle orgaansystemen aantasten: het centrale zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem, het maagdarmkanaal, spieren, lever, nieren, longen, enz.

Enterovirusinfectie is wijdverspreid in alle landen van de wereld, en recentelijk komen uitbraken van morbiditeit steeds vaker voor (enterovirusmeningitis, Coxsackie-virus, ECHO-virussen, enz.). Gewoonlijk kan het virus niet langer dan vijf maanden in de darmen aanwezig zijn, maar door gezond virusdragend kunnen massale vormen van de ziekte voorkomen. (zowel bij kinderen als volwassenen).

Inhoud:

• Enterovirus-infectie - wat is het?
• Symptomen van een enterovirus-infectie
• Diagnose van enterovirus-infectie
• Behandeling van enterovirus-infectie
• Preventie van enterovirus-infectie

Enterovirus-infectie - wat is het?

Er zijn veel enterovirussen in de natuur.

De volgende stammen zijn gevaarlijk voor het menselijk lichaam:

• 32 serovars ECHO.
• 23 stammen van Coxsackie A-virussen en 6 stammen van Coxsackie B.
• Enterovirussen D van 68 tot 71 soorten.
• Polyvirussen 1 tot 3 stammen.

Er zijn ook veel enterovirussen die classificatie tarten. In het algemeen is bekend dat meer dan 100 soorten enterovirussen gevaarlijk zijn voor mensen. Ze zijn wijdverspreid en overal ter wereld te vinden. Dergelijke organismen zijn klein van formaat en zijn ook erg vasthoudend in de externe omgeving. Virussen kunnen hun activiteit behouden wanneer ze worden behandeld met alcohol (meer dan 70% van de micro-organismen sterft niet in dergelijke omstandigheden), lysol, ether. In de uitwerpselen van een zieke persoon leven ze langer dan zes maanden.

Virussen verdragen echter geen droogte, ultraviolette straling en temperaturen boven 50 ° C. Ze zijn ook "bang" voor chloor, formaldehyde-oplossing, enz.

Enterovirussen komen voor in 2 staten: in de externe omgeving en in het menselijk lichaam. De externe omgeving omvat water, aarde, voedsel. In hen bestaan eenvoudigweg virussen die de vitale activiteit van hun cellen ondersteunen. In het lichaam kunnen virussen zich vermenigvuldigen en zich ophopen. Meestal is de verspreiding van een infectie een zieke persoon. Het geeft de maximale hoeveelheid virussen af in de externe omgeving in de eerste dagen nadat de eerste symptomen van de ziekte zijn opgetreden. Ook kan de drager van het virus de verspreiding van de infectie zijn. Volgens verschillende bronnen zijn er 17 tot 46% van dergelijke mensen in de wereld.

Het virus wordt overgedragen via de fecaal-orale en contact-huishoudelijke routes. Dit betekent dat het met vuile handen het lichaam kan binnendringen, in strijd met de regels voor persoonlijke hygiëne, via besmette huishoudelijke artikelen.

Overdracht via de lucht vindt plaats wanneer het virus zich vermenigvuldigt in het ademhalingssysteem.

Soms wordt de infectie verspreid door water wanneer fruit en groenten worden bewaterd met vervuild water dat rioolwater bevat. U kunt ook besmet raken tijdens het zwemmen in water. Er zijn gevallen van infectie vastgesteld bij het drinken van water uit een koelbox.

Een zwangere vrouw kan tijdens de bevalling een enterovirusinfectie op haar baby overdragen. Dit pad van verspreiding van de ziekte wordt verticaal genoemd.

Meestal treden uitbraken op in de herfst en zomer. Een persoon is extreem vatbaar voor enterovirus. Immuniteit na een ziekte houdt meerdere jaren aan. Het is echter ontwikkeld tegen één stam van het virus, en er zijn er een groot aantal.

Symptomen van een enterovirus-infectie

Enterovirussen kunnen in verschillende mate schade aan het lichaam veroorzaken.

De ernstige gevolgen van enterovirus-infectie zijn onder meer:

• Ontsteking van de lever.
• Acute verlamming.
• Ontsteking van de hartspier.
• Verergering van chronische ziekten bij hiv-geïnfecteerde mensen.
• Sepsis bij pasgeborenen.
• Pericarditis.

Complicaties van matige ernst die zich ontwikkelen tegen de achtergrond van een enterovirus-infectie zijn onder meer:

• Conjunctivitis.
• Koorts die 3 dagen aanhoudt.
• Huiduitslag.
• Herpangina.
• Vesiculaire faryngitis.
• Epidemische pleurodynie.
• Uevit.
• Gastro-enteritis
• Hoest, obstructieve bronchitis

Alle vermelde complicaties van een enterovirus-infectie hebben hun eigen symptomen, dus het is soms erg moeilijk om vast te stellen dat de ziekte werd veroorzaakt door een darmvirus.

De intestinale vorm van enterovirus-infectie wordt gekenmerkt door ernstige buikpijn, diarree (frequentie van ontlasting - tot 10 keer per dag), slopende braken en winderigheid. Bij een respiratoire vorm lijdt de patiënt aan een droge hoest en een loopneus. Deze symptomen kunnen anderhalve week of anderhalve week aanhouden. Van de kant van het cardiovasculaire systeem worden myocarditis en pericarditis manifestaties van enterovirus-infectie.

Als een persoon gezond is, kan een enterovirus-infectie bij hem geen ernstige complicaties veroorzaken. Soms is de ziekte volledig asymptomatisch en lost ze vanzelf op. Een ernstig verloop van pathologie wordt waargenomen met een zwakke immuniteit van de patiënt (tegen de achtergrond van HIV-infectie, met kankertumoren, met tuberculose), evenals bij jonge kinderen, vooral bij pasgeboren baby's.

Symptomen worden ook onderscheiden, afhankelijk van het type enterovirus-infectie:

• Catarrale symptomen. Meestal leiden enterovirussen tot storingen in de werking van het ademhalingssysteem. De patiënt ontwikkelt een droge hoest, de neus verstopt, de keel wordt rood, parallel kunnen er problemen zijn met het werk van het spijsverteringsstelsel. In de regel gaat een enterovirus-infectie die in catarrale vorm verloopt snel voorbij. Volledig herstel vindt plaats na een week, complicaties ontwikkelen zich niet.
• Herpangina. Als een enterovirus-infectie verloopt als een herpangina, vormen zich bij de patiënt rode blaasjes op de tong, in het gehemelte, op de bogen. Ze versmelten met elkaar, openen zich dan en erosie verschijnt in hun plaats. Als alternatief kan samengevoegde erosie binnen 3-5 dagen vanzelf verdwijnen. Bovendien neemt de speekselvloed van de patiënt toe, worden de lymfeklieren groter en pijnlijk, en verschijnt er een milde keelpijn.

• De nederlaag van het spijsverteringsstelsel

  Enterovirus-infectie komt vaak voor in de gastro-enterische vorm. De patiënt ontwikkelt diarree, die tot 10 keer per dag kan voorkomen. Een persoon klaagt over buikpijn, lijdt aan braken, winderigheid. De lichaamstemperatuur stijgt tot subfebrile niveaus, de eetlust neemt af. Bij jonge patiënten ontwikkelen zich meestal catarrale symptomen. Oudere kinderen herstellen binnen 3 dagen, en kinderen onder de 1,5-2 jaar kunnen 2 weken of zelfs langer ziek worden.

• Ernstige meningitis. Deze vorm van enterovirus-infectie komt veel voor.

Symptomen waar een persoon aan lijdt:

• Angst voor licht.
• Verhoogde gevoeligheid voor harde geluiden.
• Onvermogen om de kin tegen de borst te drukken.
• Verhoogde pijn bij het proberen om het been op te tillen terwijl u ligt.

Er zijn verschillende symptomen die artsen helpen bij het diagnosticeren van meningitis. Dit is het symptoom van Kernig en het symptoom van Brudzinski. In het eerste geval kan de patiënt, terwijl hij ligt, zijn been, dat in een rechte hoek wordt gebogen, niet strekken. Dit komt door het feit dat de buigspieren bij meningitis een verhoogde tonus hebben. Het tweede symptoom wordt gekenmerkt door onvrijwillig buigen van de benen wanneer men probeert de kin tegen de borst te drukken. Ze buigen in het heupgewricht. Bij het drukken op het schaambeen buigen de benen naar de knieën.

Ernstige meningitis in de kindertijd gaat gepaard met het optreden van toevallen, een stijging van de lichaamstemperatuur tot hoge niveaus en psycho-emotionele opwinding. Het kind wordt lusteloos, maar hij is bij bewustzijn.

Symptomen van de ziekte kunnen 2-10 dagen aanhouden, de revalidatie van het hersenvocht vindt pas na 2-3 weken plaats. Na een ziekte kunnen hoge bloeddruk en asthenisch syndroom lange tijd aanhouden.

Andere tekenen van enterovirale meningitis zijn: oculomotorische aandoeningen, bewustzijnsverlies, strabismus, gebrek aan buikreflexen, flauwvallen, klonus van de voet.

• Epidemische myalgie. Bij deze vorm van de ziekte ontwikkelt een persoon intense spierpijn. De buik, rug, armen en benen, borst doet pijn. De pijn heeft een paroxismaal beloop. Het kan enkele seconden tot 20 minuten duren. De ziekte verdwijnt na een paar dagen, maar kan gepaard gaan met herhaalde exacerbaties, maar recidieven zijn van korte duur en worden gekenmerkt door minder intensiteit.
• Enterovirale koorts. Dit type enterovirus-infectie wordt ook wel een kleine ziekte genoemd. Koorts wordt gekenmerkt door een enorme laesie, maar wordt zelden gediagnosticeerd, omdat zieke mensen zelden medische hulp zoeken. De lichaamstemperatuur van een persoon stijgt, die na 3 dagen weer normaal wordt. De bedwelming van het lichaam is zwak, de gezondheidstoestand is niet erg verstoord. Het is om deze reden dat enterovirale koorts een kleine ziekte wordt genoemd.
• Enterovirus-exantheem. Dit type exantheem wordt ook wel Boston-koorts genoemd. Ze manifesteert zich vanaf de 2e dag nadat de infectie optrad. Een persoon heeft een kleine roze uitslag op het gezicht, benen en armen, op de romp. Soms verschijnen er kleine onderhuidse kneuzingen (bloedingen). Na nog eens 2 dagen verdwijnt de uitslag volledig, waarna de huid sterk begint af te pellen en in grote gebieden afbladdert. Naast de uitslag kan de patiënt sereuze meningitis, herpetische keelpijn en andere vormen van de ziekte ontwikkelen.
• Hemorragische conjunctivitis. De ziekte ontwikkelt zich plotseling voor een persoon. De patiënt ontwikkelt fotofobie, zijn ogen beginnen pijn te doen en de tranenvloed neemt toe. De arts visualiseert bloedingen in de oogbollen. Het bindvlies zwelt op, de oogleden zijn gevuld met bloed, de etterende inhoud wordt van de ogen gescheiden. Aanvankelijk treft de ziekte slechts één orgaan van het gezichtsvermogen, maar na korte tijd gaat het over naar het tweede. Enterovirus-infectie is niet beperkt tot de vermelde manifestaties. De ziekte kan verlopen als anictere hepatitis, encefalitis, optische neuritis. Bij patiënten kunnen het myocardium, de nieren, de lymfeklieren, het hartzakje en de gewrichten ontstoken raken.

Symptomen van enterovirus-infectie bij kinderen

Enterovirus-infectie in de kindertijd komt meestal tot uiting in de nederlaag van het spijsverteringsstelsel, herpangina. Minder vaak ontwikkelen zich sereuze meningitis of paralytische vormen van de ziekte.

Massale uitbraken van de ziekte worden vaak waargenomen in voorschoolse onderwijsinstellingen. De hoogrisicogroep omvat kinderen van 3-10 jaar. De ziekte wordt voornamelijk overgedragen via de fecaal-orale route. Massale uitbraken van enterovirus-infectie worden waargenomen in de herfst en zomer.

Bij kinderen is de ziekte gewelddadig. Het gaat gepaard met koorts, koorts, hoofdpijn, koude rillingen, duizeligheid, enz. Kinderen klagen over spierpijn. Er verschijnt uitslag op de huid, herpangina en diarree ontwikkelen zich. De infectie gaat gepaard met een loopneus en keelpijn.

Diagnose van enterovirus-infectie

Om de veroorzaker van de infectie te detecteren, kunnen de volgende tests worden uitgevoerd:

• Serologische methode voor de detectie van enterovirussen. Voor diagnostiek is het serumgedeelte van het bloed nodig. Het gehalte aan immunoglobulinen van het type A en M zal erin worden verhoogd. Tegelijkertijd blijven de waarden van immunoglobuline G in het bloed van een zieke persoon gedurende meerdere jaren of levenslang. De toename van het aantal van deze immunoglobulinen komt bijna 4 keer voor.
• Virologische methoden. Tijdens deze studie worden virusdeeltjes aangetroffen in de ontlasting van een zieke persoon, in het hersenvocht, in het bloed, in het slijmvlies van de luchtwegen. Ontlastinganalyse wordt binnen 14 dagen uitgevoerd. Indien geïndiceerd, kan hersenvocht worden verzameld, evenals spoelingen uit de luchtwegen.
• Immunohistochemische methoden. Om ze uit te voeren, heb je het bloed van een zieke persoon nodig. Het wordt getest op antigenen voor enterovirussen. Meestal worden immunoperoxidase- en immunofluorescentie-analyses uitgevoerd, omdat ze worden gekenmerkt door maximale beschikbaarheid.
• Moleculair-biologische methode kan worden gebruikt om RNA-fragmenten van het virus te detecteren.
• Algemene bloedanalyse. Met enterovirus-infectie neemt het niveau van ESR toe, het aantal leukocyten (blijft soms binnen normale limieten). Het niveau van neutrofielen neemt toe, daarna eosinofielen en lymfocyten.

De meeste diagnostische technieken worden in de praktijk niet geïmplementeerd, omdat ze complex en tijdrovend zijn. Bovendien kunnen de geïdentificeerde enterovirussen in het menselijk lichaam alleen aangeven dat hij drager is van de infectie, maar hij wordt niet ziek en vormt geen gevaar voor de mensen om hem heen.

De meest gebruikelijke methode voor het diagnosticeren van een enterovirus-infectie is een serologische bloedtest, die een viervoudige toename van de antilichaamtiter laat zien. PCR is ook een zeer specifieke, snelle en betrouwbare diagnosemethode.

Enterovirus-infectie moet worden onderscheiden van ziekten zoals:

• Stomatitis, herpes (met herpangin).
• Pancreatitis, longontsteking, pleuritis, appendicitis, cholecystitis (met epidemische myalgie).
• Influenza, ARVI (met enterovirus-koorts).
• Meningokokkeninfectie, tuberculeuze meningitis, sereuze meningitis veroorzaakt door andere virussen (met sereuze meningitis van enterovirale etiologie).
• Polyradiculoneuritis, poliomyelitis (met een paralytische vorm van de ziekte).
• Roodvonk, rubella, mazelen, allergieën (met enterovirus-exantheem).
• Acute darminfectie, salmonellose, dysenterie (met een gastro-enterologische vorm van de ziekte).

Behandeling van enterovirus-infectie

Therapeutische maatregelen worden beperkt tot het verlichten van de symptomen van de ziekte en het verwijderen van virussen uit het menselijk lichaam. Er zijn geen medicijnen ontwikkeld die specifieke virussen direct vernietigen, dus de patiënt krijgt medicijnen voorgeschreven die gericht zijn op het verbeteren van zijn welzijn. Het is belangrijk om het ontstekingsproces te stoppen, uitdroging te voorkomen en intoxicatie uit het lichaam te verwijderen.

Om de lichaamstemperatuur te verlagen, pijn en ontsteking te verminderen, kunnen geneesmiddelen zoals Paracetamol, Panadol, Tylenol en Efferalgan worden gebruikt. Ze zijn er in verschillende vormen, dus ze zijn geschikt voor de behandeling van kinderen en volwassenen. De maximale dagelijkse dosis voor kinderen jonger dan 12 jaar is 2,6 g, voor kinderen ouder dan 12 jaar - 3,7 g en voor volwassenen - 4 g. Geneesmiddelen op basis van ibuprofen (Ibuprone, Advil, Nurofen, Ipren, Ibusan, Motrin, enz.).

Immunoglobulinen kunnen de immuunrespons stimuleren. Ze worden intraveneus of intramusculair toegediend. Indicaties voor een dergelijke behandeling zijn ernstige enterovirusinfecties. Meestal wordt gammaglobuline in de ader geïnjecteerd. De arts kiest de dosis op individuele basis.

Ondersteunende therapeutische methoden omvatten de inname van vitamines, in het bijzonder vitamine D. De samenstelling van de complexen moet noodzakelijkerwijs zink, selenium, kalium, calcium en magnesium omvatten.

Een enterovirusinfectie kan niet met antibiotica worden behandeld. Deze medicijnen verergeren alleen het beloop van de ziekte, omdat ze geen enkel effect hebben op virussen. Ze worden alleen voorgeschreven als een bacteriële infectie is bevestigd. Ze onderdrukken het immuunsysteem, waardoor virussen zich actiever in het lichaam vermenigvuldigen. Om dezelfde reden is het gebruik van corticosteroïden verboden. De beslissing over het gebruik ervan kan alleen door de arts worden genomen en alleen als de patiënt een zenuwstelsel heeft beschadigd. Een ernstig verloop van enterovirus-infectie is een reden voor ziekenhuisopname. Allereerst hebben we het over jonge patiënten.

Preventie van enterovirus-infectie

Om te voorkomen dat een enterovirus-infectie het lichaam binnendringt, moeten de volgende aanbevelingen in acht worden genomen:

• Volg de regels van persoonlijke hygiëne zorgvuldig.
• Gebruik je eigen gerechten.
• Was uw handen vaker.
• Verwerk groenten en fruit op een kwaliteitsvolle manier, giet er kokend water overheen voor het eten.
• Voorkom dat u water in uw mond en neus krijgt als u in watermassa's zwemt.

Als er een persoon met een enterovirus-infectie in het appartement is, is het noodzakelijk om de kamer regelmatig te ventileren en er nat te reinigen. Wanneer een kind jonger dan 3 jaar contact heeft gehad met een zieke, worden immunoglobuline en interferon intranasaal voorgeschreven voor profylactische doeleinden. Het kind zou het medicijn binnen een week moeten krijgen.

Auteur van het artikel: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infectionist

Opleiding: behaalde in 2008 een diploma in de algemene geneeskunde (algemene geneeskunde) aan de Pirogov Russian Research Medical University. Meteen geslaagd voor een stage en een diploma van een therapeut ontvangen.