2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50
Neutropenie: oorzaken, symptomen en behandeling
Inhoud:
- Wat is neutropenie?
- Typen en graden van neutropenie
- Oorzaken van neutropenie
- Symptomen van neutropenie
- Neutropenie behandelen
Wat is neutropenie?
Neutropenie (agranulocytose) treedt op wanneer het niveau van neutrofielen (neutrofiele leukocyten) in het bloed afneemt (wordt minder dan 1500 in 1 μl). Dit leidt tot een verhoogde vatbaarheid voor een verscheidenheid aan bacteriën en schimmels, vermindert de weerstand van het lichaam tegen infecties, verlaagt de immuniteit.
Deze aandoening kan werken als een onafhankelijke ziekte, maar ook als een gevolg van andere pathologieën of externe oorzaken die het menselijk lichaam aantasten. In dit geval is neutropenie een complicatie van een bepaalde ziekte.
Agranulocytose is een afname van granulocyten in het bloed in het algemeen. Granulocyten worden vertegenwoordigd door neutrofielen, eosinofielen en basofielen (ze behoren allemaal tot leukocyten). De neutrofielen op deze lijst zijn het talrijkst. Daarom bedoelt de arts, die over agranulocytose spreekt, vaak juist neutropenie.
Neutrofielen vernietigen de pathogene flora die het lichaam is binnengedrongen en worden ook naar het brandpunt van de ontsteking gestuurd en proberen deze te neutraliseren. Pus is het resultaat van de vernietiging van microben, het wordt vertegenwoordigd door hun overblijfselen en dode neutrofielen.
Neutrofielen worden gesynthetiseerd in het beenmerg, waar ze rijpen, waarna ze het bloed en de weefsels binnendringen.
Het normale aantal neutrofielen varieert van 45 tot 70% van alle leukocyten. Neutropenie wordt aangegeven door een afname van het aantal neutrofielen met minder dan 1,5 * 10 9 / l. Zwarte mensen hebben minder neutrofielen in hun beenmerg dan blanken. Daarom wordt hun neutropenie aangegeven door een daling van het aantal neutrofielen tot 1,2 * 10 9 / l.
Een ernstig verloop van neutropenie is uiterst zeldzaam, maar deze aandoening is niet alleen gevaarlijk voor de gezondheid, maar ook voor het leven. Om een persoon te helpen, is het noodzakelijk om de reden voor de afname van het niveau van neutrofielen op te helderen.
Typen en graden van neutropenie
Afhankelijk van de snelheid van ontwikkeling kan de ziekte acuut zijn, binnen een paar dagen optreden, of chronisch, zich ontwikkelen gedurende vele maanden of jaren.
Alleen een ernstige acute vorm van neutropenie is gevaarlijk voor het menselijk leven, wat kan optreden als gevolg van een schending van de vorming van neutrofielen.
De norm van neutrofielen in het bloed is 1500/1 μl. Op basis hiervan worden drie graden van neutropenie onderscheiden door het aantal neutrofielen:
- Milde neutropenie, waarbij het niveau van neutrofielen afneemt tot 1,0 - 1,5 x 109 / l.
- Matige neutropenie, waarbij het niveau van neutrofielen afneemt tot 0,5-1,0 x 109 / l.
- Ernstige neutropenie, waarbij het aantal neutrofielen daalt tot minder dan 500 neutrofielen per microliter bloed.
Bij een ernstig verloop van neutropenie is het risico op het ontwikkelen van gezondheidscomplicaties extreem hoog.
Er zijn de volgende soorten neutropenie:
- Auto immuun. Dit type neutropenie ontstaat wanneer het lichaam antilichamen begint te produceren die neutrofielen vernietigen. Een dergelijke reactie kan zich zonder duidelijke reden manifesteren of zich ontwikkelen bij andere auto-immuunziekten. Kinderen geboren met immunodeficiëntie hebben vaak last van dit type neutropenie.
-
Medicinaal. Dit type neutropenie komt het meest voor bij volwassen patiënten. De oorzaken kunnen verborgen zijn in de allergische reacties van het lichaam op medicijnen. Penicillines, cefalosporines, chlooramfenicol, neuroleptica, sulfonamiden en anticonvulsiva kunnen een daling van het niveau van neutrofielen veroorzaken. Na voltooiing van de kuur keert het aantal neutrofielen terug naar normaal (na 7 dagen).
Anticonvulsiva veroorzaken het meest waarschijnlijk neutropenie. Een allergische reactie wordt aangegeven door huiduitslag en jeuk, koorts en andere symptomen. Het is absoluut noodzakelijk om het medicijn waarop het lichaam reageert met neutropenie te annuleren. Als dit niet gebeurt, kan de persoon een ernstige immunodeficiëntie ontwikkelen.
Neutropenie kan zich manifesteren met chemotherapie of bestralingstherapie. In dit geval is het effect op het beenmerg. Na het starten van de behandeling zal het niveau van neutrofielen na 7 dagen merkbaar afnemen. Het herstel van het aantal neutrofielen vindt niet eerder dan in een maand plaats. Gedurende deze periode is er een grote kans op schade aan het lichaam door verschillende infecties.
- Besmettelijk. Infectieuze neutropenie wordt in verband gebracht met ARVI en andere acute infecties. Meestal duurt een dergelijke neutropenie niet lang en gaat deze na gemiddeld 7 dagen vanzelf over. Infectieuze neutropenie als gevolg van hiv, sepsis en andere ernstige ziekten heeft een ernstig beloop. In dit geval is er een storing in de productie van neutrofielen op het niveau van het beenmerg, evenals hun dood in perifere bloedvaten.
- Koortsig. Febriele neutropenie ontwikkelt zich tijdens de behandeling van tumoren van het hematopoëtische systeem met cytostatica, maar manifesteert zich soms tijdens chemotherapie van andere kankertumoren. Een ernstige infectie ontwikkelt zich in het lichaam, wat leidt tot de actieve groei van pathogene flora tegen de achtergrond van onvoldoende immuniteit. Bovendien vormen dergelijke pathogenen voor een gezond persoon meestal geen bedreiging voor het leven (stafylokokken, streptokokken, schimmels, herpesvirus, enz.). Het ontbreken van neutrofielen wordt echter fataal voor de patiënt. Zijn toestand verslechtert sterk en de focus van de infectie is moeilijk te identificeren, omdat de ontstekingsreactie erg zwak is. Immuniteit kan het eenvoudigweg niet opwekken.
- Goedaardig. Goedaardige neutropenie is een chronische aandoening die tijdens de kindertijd wordt vastgesteld. Geen behandeling nodig. Naarmate het kind ouder wordt, wordt het niveau van neutrofielen weer normaal. Artsen associëren de ontwikkeling van een dergelijke neutropenie met een onvolgroeid beenmerg bij kinderen jonger dan 2 jaar.
- Erfelijk. Congenitale neutropenie: Kostman-syndroom, cyclische neutropenie, familiaire goedaardige neutropenie, lui leukocytensyndroom.
Oorzaken van neutropenie
Neutropenie kan zich ontwikkelen als een zelfstandige anomalie of als gevolg van verschillende bloedziekten. De meest voorkomende oorzaak van neutropenie is een afname van de vorming van neutrofiele leukocyten onder invloed van geneesmiddelen (antitumor- en anticonvulsiva, penicilline, antimetabolieten, enz.). Soms is de ziekte een voorspelbare bijwerking van het nemen van een aantal medicijnen, en soms treedt het op ongeacht de dosering en timing van het gebruik van een bepaald medicijn.
In zeldzame gevallen is neutropenie een aangeboren afwijking. Onderdrukking van de productie van neutrofielen kan het gevolg zijn van erfelijke agranulocytose, familiaire of cyclische neutropenie, pancreasinsufficiëntie, nierfalen of HIV. Ook kan de oorzaak van neutropenie schade aan het beenmerg, kanker of zelfs vitaminegebrek zijn (tekort aan vitamine B12 en foliumzuur).
Symptomen van neutropenie
Symptomen die duiden op de ontwikkeling van neutropenie kunnen zeer divers zijn, maar ze ontwikkelen zich allemaal tegen de achtergrond van een storing van het immuunsysteem.
Daarom kunnen tekenen van neutropenie worden overwogen:
- Ulceratie in de mond. De vorming van necrose-gebieden is mogelijk.
- Dermatologische aandoeningen.
- Ontsteking van de longen, darmen en andere orgaansystemen.
- Verhoogde lichaamstemperatuur.
- Sepsis.
Het zijn stomatitis, gingivitis en tonsillitis die de basistekenen van neutropenie zijn. In dit geval is de ontsteking altijd acuut, vergezeld van pijnlijke gevoelens, weefseloedeem, bloeden van het tandvlees. Schimmelmicro-organismen veroorzaken dergelijke schade.
Mensen met neutropenie zijn vatbaar voor ademhalingsproblemen die ernstig zijn. Ze gaan gepaard met hoesten, koorts, piepende ademhaling, pijn op de borst.
Bij neutropenie raakt de darm bedekt met zweren en gebieden met necrose. De persoon krijgt diarree of obstipatie. Hij wordt achtervolgd door buikpijn. Deze aandoening is gevaarlijk door perforatie van de darmwand en de ontwikkeling van peritonitis, wat gepaard gaat met een hoog risico op overlijden.
De huid met neutropenie kan bedekt raken met etterende huiduitslag. Tegelijkertijd stijgt de lichaamstemperatuur. Huiduitslag verdwijnt niet lang, ze kunnen etteren en zweren.
Als neutropenie een mild beloop heeft, manifesteert het zich mogelijk nergens in. Een afname van het aantal neutrofielen kan worden vermoed door frequente virale infecties. Naarmate neutropenie vordert, begint de patiënt langer pijn te doen, de behandeling wordt ondoeltreffend. Naast virale infecties zal een persoon last hebben van aanvallen door schimmel- en bacteriële flora. Ernstige neutropenie gaat gepaard met schade aan inwendige organen, febriele aandoeningen en acute ontsteking. Ontwikkeling van sepsis en overlijden is mogelijk.
Wanneer het aantal neutrofielen in het bloed daalt tot minder dan 500 per 1 μl, treedt een specifieke gevaarlijke vorm van neutropenie op: febriele neutropenie. Tot haar symptomen behoren een sterke stijging van de lichaamstemperatuur tot 38 ° C, ernstige zwakte, koude rillingen, ernstig zweten, tremoren, hartritmestoornissen, cardiovasculaire ineenstorting. Deze aandoening is ook buitengewoon ernstig vanwege de moeilijkheden om het te onderscheiden van longontsteking of bacteriële sepsis.
Neutropenie behandelen
Neutropenie kan niet worden behandeld met één enkel regime. Het is belangrijk om de oorzaak van de ontwikkeling van deze aandoening te achterhalen. De selectie van therapeutische maatregelen wordt beïnvloed door de leeftijd van de patiënt en zijn gezondheidstoestand.
Milde neutropenie zonder ernstige symptomen behoeft geen behandeling. Als een persoon ernstige neutropenie ontwikkelt, wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen. De ontwikkeling van complicaties vereist de benoeming van antibiotica, antischimmel- en antivirale middelen. De dosering van geneesmiddelen voor mensen met neutropenie moet hoger zijn dan die voor patiënten zonder neutropenie.
De keuze van het medicijn is gebaseerd op de gevoeligheid van de pathogene flora ervoor. Als het niet wordt geïdentificeerd, krijgt de patiënt breedspectrumantibiotica voorgeschreven. Ze worden intraveneus toegediend.
Als er na 72 uur geen verbetering is, wordt het regime als ineffectief beschouwd en worden de medicijnen gewijzigd of wordt de dosis van het antibioticum verhoogd.
Wanneer neutropenie wordt uitgelokt door tumorneoplasmata of chemotherapie, moet de patiënt het antibioticum krijgen totdat het neutrofieleniveau 500 cellen per microliter bloed bereikt.
Als bij neutrofilie een schimmelinfectie bij een patiënt wordt gediagnosticeerd, worden hem naast antibiotica ook fungiciden voorgeschreven. Ze worden alleen gebruikt voor de behandeling van mycotische laesies en worden niet gebruikt voor profylactische doeleinden.
Voor de preventie van bacteriële complicaties bij neutropenie kan het medicijn Co-trimoxazol worden gebruikt. Het gebruik ervan wordt echter in verband gebracht met het risico op het ontwikkelen van candidiasis van verschillende organen.
Kinderen met aangeboren neutropenie, evenals kinderen met ernstige pathologie, kunnen koloniestimulerende factoren krijgen voorgeschreven, bijvoorbeeld Filgrastim. Bovendien wordt deze behandeling steeds populairder.
Om de immuniteit van de patiënt te vergroten, krijgt hij vitaminecomplexen voorgeschreven met het verplichte gehalte aan B-vitamines.
Wanneer neutropenie auto-immuun is, is de toediening van glucocorticosteroïden geïndiceerd voor patiënten.
De medicijnen Pentoxil en Methyluracil maken het mogelijk om weefselregeneratie te versnellen en metabolische processen te verbeteren.
Als veel neutrofielen in het lichaam afsterven, kan het nodig zijn de milt te verwijderen. De operatie wordt niet uitgevoerd bij patiënten met sepsis of bij de ontwikkeling van ernstige complicaties van neutropenie. Een andere radicale behandeling voor neutropenie is een beenmergtransplantatie van een donor.
Mensen met neutropenie moeten bepaalde preventieve maatregelen nemen. Dit voorkomt de ontwikkeling van ernstige complicaties in het stadium van herstel van het neutrofieleniveau. Zorg ervoor dat u uw handen met zeep wast. Het contact met mensen die de infectie verspreiden, moet worden beperkt. Het is net zo belangrijk om verschillende verwondingen te vermijden, waaronder kleine snijwonden en krassen. Voedsel moet voldoende gaar zijn. De implementatie van deze aanbevelingen zal de kans op penetratie van pathogene flora in het lichaam in het stadium van neutropeniebehandeling verminderen.
Auteur van het artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. therapeut
Opleiding: Moscow Medical Institute. IM Sechenov, specialiteit - "Algemene geneeskunde" in 1991, in 1993 "Beroepsziekten", in 1996 "Therapie".
Aanbevolen:
Behandeling Van Hypertrofie Van Het Myocardium Van Het Ventrikel Van Het Hart Met Folkremedies En -methoden
Behandeling van hypertrofie van het myocardium van het ventrikel van het hart met folkremediesHartvergroting of myocardiale hypertrofie komt vrij vaak voor. Het wordt veroorzaakt door aangeboren en verworven hartafwijkingen, genetische aanleg, hypertensie, ontsteking van de hartspier, hartischemie, diabetes, obesitas, alcoholgebruik en roken
Hernia Van De Witte Lijn Van De Buik - Symptomen, Behandeling, Operatie
Hernia van de witte lijn van de buikInhoud:Anatomische kenmerken van de buikwandWat betekent een hernia van de witte lijn van de buik?Oorzaken van een hernia van de witte lijn van de buikSymptomen van een hernia van de witte lijn van de buikComplicaties van hernia van de witte lijn van de buikDiagnostics hernia van de witte lijn van de buikOperatie om een hernia van de witte lijn van de buik te verwijderenEen hernia van de witte lijn is een aandoening waarbij s
Mycose Van De Huid, Nagels En Voeten - Symptomen En Behandeling Van Mycose
Symptomen en behandeling van mycoseInhoud:Mycosis symptomenOorzaken van mycoseMycose van de huid van de voetenMycose van teennagels en nagelsDiagnose van mycoseMycose behandelingMycosis is de algemene naam voor ziekten die worden veroorzaakt door parasitaire schimmels
Darmnecrose - Dunne Darmnecrose, Symptomen Van Darmnecrose, Behandeling Van Darmnecrose
Oorzaken en symptomen van necrose van de dunne darmDe dunne darm maakt deel uit van het spijsverteringskanaal dat de pylorus sluitspier en de blindedarm verbindt. In dit orgaan wordt voedsel verteerd, via de wanden worden voedingsstoffen opgenomen in het bloed en de lymfe, het neemt deel aan immuun- en metabolische processen
Breuk Van De Basis Van De Schedelbeenderen - Symptomen, Overleving, Gevolgen En Behandeling Van Een Schedelfractuur
Breuk van de basis van de schedelbeenderenInhoud:Wat is een fractuur van de schedelbasisTekenen en symptomen van een schedelbreukEerste hulp bij een schedelbreukClassificatie van schedelbasisfracturenBehandeling van schedelfracturenDe gevolgen van een schedelfractuurWat is een fractuur van de schedelbasisEen schedelbasisfractuur is een zeer ernstig traumatisch hersenletsel (TBI) waarbij een van de botten die de basis van de schedel vormen breekt: het achterhoofd
