2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47
Hepatische coma
Wat is hepatisch coma?
Hepatisch coma is de laatste fase van progressief leverfalen. Tegen de achtergrond van ernstige intoxicatie van het lichaam veroorzaakt door pathologische of mechanische schade, of de dood van een aanzienlijk deel van de lever als gevolg van trauma, necrose of tijdens de verwijdering ervan, als gevolg van acute en chronische leveraandoeningen, verschijnen symptomen van ernstige schade aan het centrale zenuwstelsel, evenals aan andere organen en systemen.
Oorzaken van hepatisch coma
Hepatisch coma is onderverdeeld in twee soorten: hepatocellulair, dat optreedt als gevolg van ernstige schade aan een aanzienlijk deel van de levercellen bij virale hepatitis (Botkin's bn), bedwelming met chemicaliën, in geval van vergiftiging met bepaalde soorten schimmels en bij andere pathologische aandoeningen van het lichaam (ziekten van infectieuze en niet-infectieuze aard).
Een shuntcoma of "bypass" ontstaat wanneer de uitstroom van bloed uit de darm niet door de lever gaat, maar door portocaval-anastomosen. Misschien is er ook een gemengde versie van hepatisch coma, waarbij zowel de afbraak van levercellen als de bypass van het portaalsysteem plaatsvindt.
De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van hepatisch coma zijn: alcohol, drugsintoxicatie, medicijnen. Een shuntcoma kan worden veroorzaakt door de inname van voedsel dat rijk is aan dierlijke eiwitten. Een predisponerende factor voor de ontwikkeling van hepatisch coma is vergiftiging met ammoniumderivaten en aromatische aminozuren, de vorming van niet-toxische producten daarvan vindt plaats in de lever.
Hepatische coma symptomen
Hepatisch coma ontwikkelt zich geleidelijk: de patiënt heeft een gevoel van onverklaarbare angst, melancholie, apathie, euforie. Er is een vertraging van het denken, desoriëntatie, slaapstoornissen in de vorm van nachtelijke activiteit en onweerstaanbare sufheid gedurende de dag. Shuntcoma wordt gekenmerkt door voorbijgaande bewustzijnsstoornissen. Dan wordt de symptomatologie verergerd: het bewustzijn is verward, de patiënt kreunt of schreeuwt soms, reageert op externe prikkels (pijn bij palpatie van de lever). Trekkingen van de spieren van het gezicht en de ledematen, trismus (tonische spasmen van de kauwspieren) van de kaak wordt vaak opgemerkt.
In de kliniek zijn er meningeale symptomen van Kerning en Brudzinsky, een positief symptoom van Babinsky, peesreflexen zijn toegenomen. Specifieke symptomen treden op: uit de mond "lever" geur, geelzucht (kan afwezig zijn bij uitgebreide parenchymale necrose), handtremor.
Hemorragisch syndroom wordt uitgedrukt door petechiale (capillaire, punctaat) bloedingen in het slijmvlies van de mondholte en het maagdarmkanaal.
Vrij vocht hoopt zich op in de buikholte - oedemateus ascitesyndroom.
Bij uitgebreide necrose van het leverparenchym verschijnen ernstige pijnen in het rechter hypochondrium. De ademhaling van Cheyne-Stokes, Kussmaul ontwikkelt zich.
Het terminale stadium wordt gekenmerkt door leverfalen met de toevoeging van infectie en de ontwikkeling van sepsis, het niveau van totaal bilirubine neemt toe. Hierna ontwikkelt zich zelf een diepe coma. De patiënt wordt onbeweeglijk, de motorische opwinding stopt, soms worden convulsies waargenomen, het gezicht wordt gemaskeerd. De pupillen zijn verwijd, reageren niet op licht.
Areflexie, stijfheid van de occipitale spieren worden opgemerkt. De bloeddruk wordt sterk verlaagd, de pols is draadachtig, hartgeluiden worden gedempt, tachycardie neemt toe. Hoornvliesreflexen gaan uit, sluitspierverlamming treedt op, ademhaling stopt.
Stadia van hepatisch coma
Het klinische beeld van de ontwikkeling van hepatisch coma wordt gepresenteerd in drie fasen: precoma, dreigend hepatisch coma en ontwikkeld hepatisch coma.
- Precoma wordt gekenmerkt door stoornissen van oriëntatie, denken, slaapstoornissen (slaperigheid overdag en wakker zijn 's nachts).
- In het stadium van een dreigend hepatisch coma treedt verwarring op. Aanvallen van opwinding worden vervangen door slaperigheid en depressie. Er is een stoornis in de coördinatie van bewegingen, tremor van de vingers, spraakstoornissen.
- Het ontwikkelde hepatische coma wordt gekenmerkt door een volledig gebrek aan bewustzijn, stijfheid van de occipitale spieren en spieren van de extremiteiten, pathologische reflexen. Geelzucht vordert, de "hepatische" geur neemt toe, het fenomeen van hemorragische diathese. De lichaamstemperatuur stijgt, sepsis komt vaak samen. Oligurie ontwikkelt zich en leukocytose neemt toe.
Hepatische coma behandeling prognose
De uitkomst van hepatisch coma hangt af van de tijdigheid en intensiteit van de gestarte behandeling. Als het wordt gestart bij de eerste tekenen van de ziekte, is de kans op een gunstig resultaat van de ziekte veel groter. Het succes van de resultaten hangt af van actieve complexe therapie gericht op het bestrijden van intoxicatie en het verbeteren van de functionele capaciteit van levercellen.
Auteur van het artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. therapeut
Opleiding: Moscow Medical Institute. IM Sechenov, specialiteit - "Algemene geneeskunde" in 1991, in 1993 "Beroepsziekten", in 1996 "Therapie".
Aanbevolen:
Nierkanker - Tekenen, Symptomen, Stadia En Behandelingen Voor Nierkanker. De Prognose Van De Ziekte, Hoe Lang Leven Ze?
Tekenen, symptomen, stadia en behandeling van nierkankerWat is nierkanker?Nierkanker is een ziekte waarbij een kwaadaardig neoplasma groeit. De tumor kan zich ontwikkelen op een of beide nieren van de patiënt. In de meeste gevallen hebben patiënten bij wie nierkanker is vastgesteld, uitzaaiingen in verschillende organen. M
Botkanker - Tekenen, Symptomen, Stadia En Behandelingen Voor Botkanker. Metastasen En Prognose
Tekenen, symptomen en behandeling van botkankerInhoud:Wat is botkanker?Symptomen van botkankerBotkanker veroorzaaktBotkanker stadiaBotkanker met uitzaaiingen, prognoseBehandeling van botkankerWat is botkanker?Botkanker is een kwaadaardige tumor van verschillende delen van het menselijk skelet
Bepaling Van Het Stadium Van Melanoom, Prognose
Bepaling van het stadium van melanoom, prognose van melanoomVoordat met de behandeling wordt begonnen, moet de arts het stadium van de ziekte bepalen, als we het hebben over melanoom. Bepaling van het stadium van melanoom impliceert een poging om verschillende belangrijke indicatoren tegelijk nader te bestuderen, zoals de grootte van de tumor, de penetratiediepte in de huid, de prevalentie van vormingscellen in de nabijgelegen lymfeklieren en andere delen van het lichaam
Longkanker Stadium 4: Symptomen En Behandelingen. Longkanker Graad 4: Prognose
Stadium 4 longkankerOnder oncologische ziekten is longkanker de meest "populaire" pathologie. En in deze "hiërarchie" wordt de hoogste trede ingenomen door plaveiselcelcarcinoom, dat kan voorkomen in alle lichaamssystemen die bedekt zijn met epitheel
Grootcellige Longkanker: Symptomen En Prognose. Hoe Grootcellige Longkanker Te Behandelen
Grootcellige longkankerDe WHO-classificatie classificeert grootcellige longkanker als ongedifferentieerd, plaveiselcel en glandulair. Maar dit maakt het voor mensen met een dergelijke diagnose er niet gemakkelijker op, een kwaadaardige formatie leidt eerder tot de dood
