Bepaling Van Het Stadium Van Melanoom, Prognose

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Bepaling van het stadium van melanoom, prognose van melanoom

Voordat met de behandeling wordt begonnen, moet de arts het stadium van de ziekte bepalen, als we het hebben over melanoom. Bepaling van het stadium van melanoom impliceert een poging om verschillende belangrijke indicatoren tegelijk nader te bestuderen, zoals de grootte van de tumor, de penetratiediepte in de huid, de prevalentie van vormingscellen in de nabijgelegen lymfeklieren en andere delen van het lichaam. Indien nodig kan een specialist nabijgelegen lymfeklieren ontleden om te controleren op kankercellen. Deze procedure kan ook een therapeutisch effect hebben, aangezien het verwijderen van de door kankercellen aangetaste knooppunten in sommige gevallen helpt om de ziekte onder controle te houden.

De arts onderzoekt de patiënt zorgvuldig en als de formatie omvangrijk is, wordt een röntgenonderzoek van de borstkas uitgevoerd, wordt het bloed geanalyseerd, wordt de lever onderzocht, worden de hersenen en botten gescand.

Het stadium van melanoom bepalen

Er zijn verschillende stadia van melanoom: nul, eerste, tweede, derde en vierde. In stadium nul worden tumorcellen uitsluitend in de buitenste cellaag aangetroffen en groeien ze niet uit tot diep weefsel.

In de eerste fase is de dikte van de tumor niet meer dan een millimeter, terwijl de buitenste laag van de huid (epidermis) bedekt kan zijn met zweren. Tegelijkertijd kan ulceratie afwezig zijn en kan de dikte van de tumor tot twee millimeter bedragen, terwijl melanoomcellen de nabijgelegen lymfeklieren niet aantasten.

Het tweede stadium van melanoom wordt gekenmerkt door een tumor van minstens één millimeter dik, of één tot twee millimeter dik met een verzweerd oppervlak. Hieronder vallen ook tumoren met een dikte van meer dan twee millimeter, die verzweerd kunnen zijn of een oppervlak kunnen hebben dat niet bedekt is met zweren. Melanoom in de tweede fase van de ziekte verspreidt zich ook niet naar nabijgelegen lymfeklieren.

In de derde fase tasten tumorcellen nabijgelegen weefsels aan, tumorcellen worden aangetroffen in een of meer lymfeklieren in de buurt van het aangetaste huidgebied. Melanoomcellen kunnen ook buiten de grenzen van de primaire formatie gaan, maar zonder de lymfeklieren aan te tasten.

De vierde fase van melanoom wordt gekenmerkt door de verspreiding van kankercellen naar naburige organen, lymfeklieren, huidgebieden die ver verwijderd zijn van melanoom.

De juiste definitie van het stadium van melanoom en de uitgevoerde behandeling sluit in sommige gevallen het optreden van terugvallen niet uit. Kanker kan terugkeren naar zijn vorige of nieuwe plaats, gelokaliseerd in een ander deel van het lichaam. In dit geval is een van de belangrijke diagnostische feiten het klinische stadium van melanoom op het moment van diagnose.

Melanoom prognose

Voor de eerste en tweede stadia van de ziekte, wanneer de formatie zich in het gebied van de primaire focus bevindt met een terugval van de ziekte, is het overlevingspercentage na vijf jaar ongeveer 85%. Voor de derde fase, wanneer melanoom metastasen vormt in regionale lymfeklieren, is het overlevingspercentage na vijf jaar 50% als één lymfeklier is aangetast of 15-20% als er meer dan vier lymfeklieren zijn aangetast. Wanneer metastasen op afstand verschijnen, wat overeenkomt met het vierde stadium van melanoom, bereikt het overlevingspercentage nog geen vijf procent.

De meeste laesies worden gediagnosticeerd in de eerste twee stadia, wanneer de prognose van melanoom afhangt van de dikte van de tumor en de dikte direct gerelateerd is aan de massa. Het is de massa melanoom die de kans op metastasen bepaalt.

Melanoom tot 0,75 mm wordt met succes geopereerd en het overlevingspercentage na vijf jaar bereikt in dit geval 96-99%. Tegenwoordig is bij 40% van de patiënten op het moment van diagnose de dikte van de formatie niet meer dan een millimeter. Deze patiënten hebben een laag risico.

Bij degenen bij wie metastasen zijn vastgesteld, wordt bij het uitvoeren van een histologisch onderzoek van primair melanoom ofwel verticale tumorgroei ofwel spontaan opgetreden melanoomregressie gevonden.

Melanomen groter dan 3,64 mm vormen in meer dan de helft van de gevallen metastasen en veroorzaken de dood van de patiënt, dergelijke formaties stijgen in de regel aanzienlijk boven het huidoppervlak.

De prognose van melanoom hangt ook samen met de locatie. Het is gunstiger wanneer er een vorming optreedt in de onderarm en het onderbeen, erger wanneer het gelokaliseerd is op de hoofdhuid, handen, voeten en slijmvliezen.

In de eerste twee stadia is de prognose van melanoom bij vrouwen gunstiger dan bij mannen. Dit komt deels door het feit dat bij vrouwen het melanoom vaker op de schenen wordt gediagnosticeerd, waar het bij zelfonderzoek gemakkelijker te vinden is.

Bij oudere patiënten is de prognose over het algemeen niet zo gunstig, wat wordt geassocieerd met een late diagnose en een hoge incidentie van acral-lentigineus melanoom bij oudere mannen.

Melanoom is vatbaar voor terugval. Ongeveer 10–15% van de tumorrecidieven treedt voor het eerst op meer dan 5 jaar na operatieve verwijdering van het primaire melanoom. Hoe dikker de tumor, hoe groter de kans op vroegtijdig terugkeren.

Nadelige factoren bij het bepalen van de prognose van melanoom in de eerste twee stadia van de ziekte zijn onder meer ulceratie van het oppervlak van de primaire tumor, de hoge mitotische activiteit ervan en het verschijnen van satellieten (afzonderlijke eilandjes van kwaadaardige cellen met een diameter van 0,05 mm en meer). Satellieten zijn gelokaliseerd buiten de hoofdtumor in de reticulaire laag van de dermis of in het onderhuidse weefsel; in de meeste gevallen worden ze gecombineerd met micrometastasen en dringen ze door in de regionale lymfeklieren.

Een ander systeem voor het bepalen van de prognose van melanoom in de eerste twee stadia van de ziekte is gebaseerd op de door Clark voorgestelde histologische criteria. Op het eerste niveau van schade bevindt de tumor zich in de epidermis, op het tweede niveau bevindt het zich in de papillaire laag van de dermis, op het derde niveau bevindt het zich op de rand tussen de papillaire en reticulaire lagen van de dermis, op het vierde niveau dringt het door in de reticulaire laag van de dermis, op het vijfde niveau tast het het onderhuidse weefsel aan. Het overlevingspercentage na vijf jaar is voor elk afzonderlijk geval gelijk aan respectievelijk 100, 95, 82, 71 en 49%.

Auteur van het artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. therapeut

Opleiding: Moscow Medical Institute. IM Sechenov, specialiteit - "Algemene geneeskunde" in 1991, in 1993 "Beroepsziekten", in 1996 "Therapie".