Metabool Syndroom - Oorzaken, Symptomen En Behandeling Van Metabool Syndroom

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Metabool syndroom: oorzaken, symptomen en behandeling

Metabool syndroom is een combinatie van hormonale en metabolische pathologieën, zoals: abdominaal-viscerale obesitas, stoornissen van het koolhydraat- en lipidenmetabolisme, arteriële hypertensie en ademhalingsstoornissen tijdens de nachtrust. Al deze ziekten zijn nauw met elkaar verwant en het is hun combinatie die de aanwezigheid van het metabool syndroom bij mensen bepaalt. Dit complex van pathologieën vormt een bedreiging voor het menselijk leven, daarom noemen experts het een dodelijk kwartet.

De ziekte is wijdverspreid onder de volwassen bevolking, en zozeer zelfs dat het metabool syndroom kan worden vergeleken met een epidemie. Volgens verschillende bronnen lijdt 20-30% van de mensen in de leeftijdscategorie van 20 tot 49 jaar eraan. In deze leeftijdscategorie wordt het metabool syndroom meestal gediagnosticeerd bij mannen. Na 50 jaar wordt het aantal patiënten bij mannen en vrouwen gelijk. Tegelijkertijd zijn er aanwijzingen dat mensen met obesitas elke 10 jaar met 10% toenemen.

Dit syndroom heeft een nadelige invloed op de progressie van hart- en vaatziekten, die gepaard gaan met atherosclerose. Het syndroom verhoogt ook het risico op het ontwikkelen van coronaire complicaties, wat leidt tot de dood van patiënten. Als een persoon daarnaast aan zwaarlijvigheid lijdt, neemt de kans op het ontwikkelen van arteriële hypertensie bij hem toe met 50% of meer.

Hoewel geen enkele Russische conferentie met een therapeutisch profiel compleet is zonder een bespreking van het metabool syndroom, worden patiënten in de praktijk geconfronteerd met het feit dat ze vaak geen adequate therapie voor hun aandoening krijgen. Volgens de gegevens van het State Research Center for Preventive Medicine krijgt slechts 20% van de patiënten de nodige antihypertensieve zorg, terwijl slechts 10% van de patiënten een adequate lipidenverlagende behandeling krijgt.

Inhoud:

• Oorzaken van metabool syndroom
• Metabool syndroom Symptomen
• Diagnose van metabool syndroom
• Behandeling metabool syndroom

Oorzaken van metabool syndroom

De belangrijkste oorzaken van metabool syndroom worden beschouwd als de genetische aanleg van de patiënt voor insulineresistentie, overmatige consumptie van vetten en gebrek aan fysieke activiteit.

De belangrijkste rol bij de ontwikkeling van het syndroom is insulineresistentie. Dit hormoon in het menselijk lichaam is verantwoordelijk voor veel belangrijke functies, maar het belangrijkste doel is om zich te binden aan receptoren die daarvoor gevoelig zijn, die in het membraan van elke cel worden aangetroffen. Na voldoende communicatie begint het proces van het transporteren van glucose naar de cel te functioneren. Insuline is nodig om deze "toegangspoorten" voor glucose te openen. Wanneer de receptoren echter ongevoelig blijven voor insuline, kan glucose de cel niet binnendringen en hoopt het zich op in het bloed. Er is ook een ophoping in de bloedbaan van insuline zelf.

De redenen voor de ontwikkeling van het metabool syndroom zijn dus:

Genetische aanleg voor insulineresistentie

Sommige mensen hebben deze aanleg vanaf de geboorte.

Genmutaties op chromosoom 19 leiden tot de volgende problemen:

• De cellen zullen niet genoeg receptoren hebben die gevoelig zijn voor insuline;
• Er zijn misschien wel voldoende receptoren, maar ze missen insulinegevoeligheid, waardoor glucose en voedsel in vetweefsel worden afgezet;
• Menselijke immuniteit kan antilichamen produceren die insulinegevoelige receptoren blokkeren;
• Abnormale insuline zal worden geproduceerd door de alvleesklier tegen de achtergrond van uitputting van het apparaat van het orgaan dat verantwoordelijk is voor de productie van bèta-eiwit.

Er zijn ongeveer 50 genmutaties die kunnen leiden tot insulineresistentie Wetenschappers zijn van mening dat de gevoeligheid voor humane insuline lager is geworden als gevolg van de evolutie, waardoor het lichaam veilig tijdelijke honger kan doorstaan. Het is bekend dat mensen in de oudheid vaak met voedseltekorten te maken hadden. In de moderne wereld is alles drastisch veranderd. Als gevolg van overmatige inname van voedsel dat rijk is aan vetten en calorieën, hoopt visceraal vet zich op en ontwikkelt zich het metabool syndroom. Een modern persoon ervaart immers in de regel geen tekort aan voedsel en hij consumeert voornamelijk vet voedsel.

Het overwicht van voedsel dat rijk is aan vet

Wanneer de hoeveelheid geconsumeerde verzadigde vetzuren groter is dan het vermogen van het lichaam om ze te verwerken en te oxideren, begint obesitas zich te ontwikkelen en vooruit te gaan. (lees ook: Obesitas - de mate van obesitas en de oorzaken ervan)

Verzadigde vetzuren hebben een negatieve invloed op de fosfolipiden in celmembranen, waardoor hun structuur verandert. Als gevolg hiervan kan glucose de cel niet normaal binnendringen. Verlies ook niet het moment uit het oog dat vetten een hoger caloriegehalte hebben in vergelijking met koolhydraten en eiwitten. Deze waarde verschilt meer dan 2 keer. Dus als 1 g vet 9 kcal bevat, dan zijn eiwitten en koolhydraten slechts 4 kcal. Het is heel logisch dat het menselijk lichaam extra kilocalorieën uit voedsel spaart in vetreserves.

Hypodynamie

Lage lichamelijke activiteit is een andere reden voor de ontwikkeling van het metabool syndroom. Als een persoon niet veel beweegt, vertraagt hij het proces van het splitsen van vetten in lipasen, bovendien worden meer triglyceriden opgeslagen in vet- en spierweefsel en komt glucose in een kleiner volume de spieren binnen. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich het metabool syndroom.

Medicijnen nemen

Sommige medicijnen dragen ertoe bij dat het lichaamsgewicht van een persoon toeneemt.

Onder deze medicijnen:

• Antipsychotica (Clozapine, Olanzapine, Risperidon);
• Tricyclische antidepressiva;
• Geneesmiddelen die de bloedsuikerspiegel verlagen (sulfonylureumderivaten, glitazonen);
• Glucocorticoïden;
• Anticonvulsiva (carbamazepine, valproïnezuur);
• Adrenerge blokkers (bèta en alfa);
• Antihistaminica;
• Hormonale anticonceptiva (Gestagens).

Het zijn deze vier redenen (genetische aanleg, ondervoeding, lichamelijke inactiviteit en medicatie) die leidend zijn bij de vorming van het metabool syndroom.

Desalniettemin is het mogelijk om de risicofactoren die de ontwikkeling ervan beïnvloeden afzonderlijk te markeren:

• Zwaarlijvigheid;
• Behorend tot het mannelijk geslacht;
• Postmenopauzale periode;
• Misbruik van slechte gewoonten;
• Seniele leeftijd;
• Langdurige psychologische belasting van het lichaam;
• Arteriële hypertensie;
• Bepaalde ziekten (syndroom van Werner, familiair insulineresistentiesyndroom, Rabson-Mendenhall-syndroom).

Metabool syndroom Symptomen

De symptomen van het metabool syndroom zijn, vooral in het begin, moeilijk te identificeren. Deze pathologie ontwikkelt zich onmerkbaar en veroorzaakt, in tegenstelling tot veel andere syndromen, geen pijnlijke gevoelens. Dit verkleint de kans op ziekte echter niet. Een van de onderscheidende kenmerken van het metabool syndroom is dus dat cerebrovasculaire aandoeningen en hartischemie tegen de achtergrond ervan, zelfs bij jonge patiënten, moeilijk zullen zijn.

Het klinische beeld van de ontwikkeling van de ziekte is als volgt:

• De patiënt heeft meer kans op periodes van slecht humeur, vooral als hij honger heeft. Het optreden van ongemotiveerde agressie en prikkelbaarheid is mogelijk. Dit komt door onvoldoende toevoer van glucose naar de hersenen.
• Verminderde prestaties. Ondanks dat de bloedsuikerspiegels hoog blijven, hebben de cellen zelf een tekort aan glucose, waardoor ze zonder energiebron zitten.
• Slaapapneu-syndroom. Dus tijdens de slaap kan een persoon snurken, maar er geen vermoeden van hebben. Maar overdag wordt hij slaperig, omdat de nachtrust aanzienlijk verstoord was. 'S Nachts snurken is onveilig, omdat het het risico op coronaire hartziekten en beroerte verhoogt. Bovendien neemt de kans op het krijgen van professionele verwondingen en het uitlokken van auto-ongelukken toe.
• Een verhoging van de bloeddruk met de ontwikkeling van arteriële hypertensie, zelfs bij patiënten op jonge leeftijd. Tegelijkertijd kan de druk tot hoge niveaus stijgen zonder sensaties te veroorzaken die kenmerkend zijn voor deze toestand. De druk neemt 's nachts niet af en neemt soms zelfs toe. Tegelijkertijd zien oogartsen snel progressieve veranderingen in de fundus. Het onder controle houden van hoge bloeddruk bij het metabool syndroom is bijzonder moeilijk.
• De ontwikkeling van nefritis (tubulo-interstitiële) is mogelijk, wat kan worden aangegeven door een verhoging van de bloeddruk en een kwalitatieve verandering van de urine. Dit wordt bepaald door laboratoriumtests (hypoisostenurie). Patiënten hebben aanvallen van jichtartritis, die gepaard gaan met een verhoging van het urinezuurgehalte in het bloed.
• Abdominale obesitas, die wordt gekenmerkt door de afzetting van vet in de buik en in de schoudergordel. Het gevaar schuilt in het feit dat vet de interne organen van een persoon omhult. Dit leidt tot hun klemming, storingen in de normale werking. Over abdominale obesitas kan worden gesproken wanneer de taille bij mannen meer dan 94 cm wordt en bij vrouwen meer dan 80 cm.
• Externe manifestaties van het metabool syndroom kunnen rode vlekken zijn die op de huid van de borst en nek van de patiënt verschijnen. Dit duidt op een verhoging van de bloeddruk en vasospasmen.
• Het optreden van hoofdpijn, pijn in het hart is mogelijk.
• Symptomen van diabetes mellitus zijn: constante dorst, een gevoel van droge mond, sufheid na het eten, overmatig verlangen naar zoetigheid, etc.

Diagnose van metabool syndroom

De diagnose van het metabool syndroom komt neer op het onderzoeken van de patiënt, het interviewen en het meten van de middelomtrek. De criteria voor het stellen van een diagnose zijn:

• Verhoging van de bloeddruk met meer dan 130 tot 80 mm Hg. Kunst.
• Afname van HDL-cholesterol met minder dan 1,2 mmol.
• Verhoging van triglyceriden met meer dan 1,7 mmol per liter.
• Verhoging van LDL-cholesterol met meer dan 3 mmol.
• De glucosetolerantie van de patiënt wordt verminderd.
• Nuchtere bloedglucosewaarden zijn hoger dan 6 mmol.

Alle 6 indicatoren zijn niet vereist om een diagnose te stellen. Het is voldoende dat de patiënt wordt gediagnosticeerd met centrale obesitas en twee aanvullende criteria. Artsen gebruiken ook diagnostische methoden zoals: ECG, dagelijkse controle van de bloeddruk, EchoEG, echografie van de buikorganen, CT (hiermee kunt u de hoeveelheid visceraal vetweefsel rond de organen beoordelen).

Behandeling metabool syndroom

De behandeling van het metabool syndroom wordt gereduceerd tot medicamenteuze en niet-medicamenteuze therapie met de verplichte correctie van de levensstijl van de patiënt.

De doelen voor de dokter en de patiënt:

• Gewichtsverlies;
• Verlaging van de bloeddruk;
• Preventie van complicaties van hart en bloedvaten;
• Zorg voor metabolische controle.

Het is bewezen dat een afname van het lichaamsgewicht met slechts 10 kg het risico op algehele sterfte met meer dan 20% kan verminderen. Tegelijkertijd neemt de kans op overlijden van een patiënt door diabetes mellitus met 30% of meer af, en door oncologie veroorzaakt door obesitas - met 40%. Bovendien zal bij gewichtsverlies de bloeddruk dalen, de bloedglucosespiegel dalen (gemeten op een lege maag) met 50%, en significante indicatoren zoals totaal cholesterol, LDL-cholesterol, triglyceriden zullen afnemen, met een toename van HDL met 8%.

Niet-medicamenteuze therapie wordt beperkt tot de volgende activiteiten:

• Naleving van een caloriearm dieet
• Veranderende eetgewoonten;
• Het handhaven van een gezonde levensstijl, het weigeren van schadelijke verslavingen;
• Een dagboek bijhouden met de dagelijkse voeding;
• Oefening.

Ladingen moeten regelmatig zijn. De patiënt moet gaan wandelen, joggen, zwemmen, enz. Vier matig intensieve sessies per week zijn voldoende. Hun duur moet minstens 30 minuten zijn. Volgens de beschikbare statistieken kan ongeveer 5% van de patiënten met het metabool syndroom een positieve dynamiek bereiken zonder het gebruik van medicijnen.

Soms is niet-medicamenteuze therapie niet mogelijk zonder bepaalde medicijnen te nemen. Dus voor gewichtsverlies worden de volgende medicijngroepen gebruikt:

• Geneesmiddelen die de hoeveelheid geconsumeerd voedsel verminderen: Mazindol, Sibutramine, Fluoxetine, Phentermine, enz.
• Geneesmiddelen die het energieverbruik verhogen: sibutramine, efedrine, cafeïne.
• Orlistat helpt de opname van voedingsstoffen te verminderen.

Voor de behandeling van zwaarlijvigheid worden hoofdzakelijk slechts twee geneesmiddelen gebruikt - dit zijn Orlistat en Sibutramine.

Andere medicijnen zijn teruggebracht tot het volgende:

• Hyperglycemie wordt geëlimineerd door medicijnen te nemen die de productie van insuline stimuleren - Glibenclamide, Glimepiride. Insulinesensibilisatoren, bijvoorbeeld troglitazon, rosiglitazon, pioglitazon, kunnen de gevoeligheid van weefsels voor insuline verhogen.
• Om de bloeddruk te corrigeren, worden ACE-remmers (Eprosartan, Valsartan, etc.), imidazolinereceptoragonisten (Moxonidine, Rilmenidine) gebruikt. Als er geen hartfalen is, is het mogelijk om geneesmiddelen van de diltiazem- en verapamil-groepen te gebruiken.
• Tegen de achtergrond van coronaire hartziekte en met tachycardie, is het raadzaam om Metoprolol, Bisoprolol voor te schrijven.
• Statines zijn geïndiceerd voor patiënten met metabool syndroom, aangezien alle patiënten met deze diagnose een verhoogd risico lopen op het ontwikkelen van complicaties van het hart en de bloedvaten. Tegen de achtergrond van dyslipidemie is het noodzakelijk om simvastatine, lovastatine, pravastatine voor te schrijven. Het wordt aanbevolen om te stoppen met het gebruik van NSAID's, grapefruitsap en alcohol.

Wat betreft chirurgie, het kan worden uitgevoerd om nachtelijk snurken te elimineren. De indicatie voor een operatie is de aanwezigheid van meer dan 20 episodes van apneu per nacht. De meest gebruikte chirurgische techniek is uvulopalatopharyngoplastie.

Wat betreft de prognose, bij afwezigheid van behandeling is het ongunstig, het risico op overlijden door de ontwikkeling van hart- en vaatziekten is hoog. Het is ook mogelijk ernstige nierbeschadiging, die optreedt tegen de achtergrond van hypertensie en diabetes mellitus. (lees ook: Oorzaken, tekenen en symptomen van diabetes mellitus)

De auteur van het artikel: Kuzmina Vera Valerievna | Endocrinoloog, voedingsdeskundige

Opleiding: diploma van de Russian State Medical University genoemd NI Pirogov met een graad in algemene geneeskunde (2004). Residentie aan de Moscow State University of Medicine and Dentistry, diploma in endocrinologie (2006).