Dorsale Hernia L5-S1 En L4-L5 - Symptomen, Complicaties En Behandeling Van Dorsale Hernia

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Dorsale hernia l5-s1 en l4-l5

Dorsale hernia l5-s1 en l4-l5 is een uitsteeksel van de inhoud van de tussenwervelschijf gericht in de ruimte van het kanaal van de lumbosacrale wervelkolom. Dus, l5-s1 zijn de vijfde lumbale en eerste sacrale wervels, en l4-l5 zijn de vijfde en vierde lendenwervels, dat wil zeggen, we hebben het over een dorsale hernia die verscheen in de intervallen ertussen. Het is vanuit de richting waarin de schijfverplaatsing is gericht dat de soorten hernia worden onderscheiden. Een dorsale hernia, ook wel een hernia posterior genoemd, is gericht naar het wervelkanaal. In dit opzicht bestaat het risico dat het ruggenmerg dat erdoorheen gaat en de spinale zenuwen bekneld raken.

De speciale pijn hangt samen met de richting van het uitsteeksel van de dorsale hernia. In het geval van schade aan het achterste longitudinale ligament, treedt de vorming van diffusie van een dorsale hernia op, wat leidt tot ernstige neurologische aandoeningen met daaropvolgende parese en verlamming van de bekkenorganen.

Volgens de statistieken komen dorsale hernia's het vaakst voor in de lumbale regio.

Inhoud:

• Oorzaken van dorsale hernia l5-s1 en l4-l5
• Dorsale hernia symptomen l5-s1 en l4-l5
• Complicaties van dorsale hernia l5-s1 en l4-l5
• Diagnose van dorsale hernia l5-s1 en l4-l5
• Dorsale hernia reparatie l5-s1 en l4-l5

Oorzaken van dorsale hernia l5-s1 en l4-l5

Er kunnen verschillende redenen zijn die leiden tot de vorming van een dorsale hernia van de lumbale wervelkolom:

• Dysplasie van de lumbosacrale wervelkolom. Deze aandoening is een aangeboren afwijking in de structuur van de lumbale wervelkolom. Tegelijkertijd verandert de structuur en vorm van de wervels, worden ligamenten verstoord, kraakbeenweefsel, bloedvaten en zenuwen worden vernietigd. Als resultaat wordt een dorsaal uitsteeksel gevormd.
• Osteochondrose van de wervelkolom, leidend tot de vernietiging van de tussenwervelschijven en het verschijnen van uitsteeksel.
• Ziekten van de wervelkolom geassocieerd met een slechte houding - kyfose, scoliose en lordose.
• Lumbale wervelkolomletsel. Dit kan ook de overgedragen chirurgische ingrepen, vallen, scherpe bochten omvatten.
• Infecties, zoals tuberculose van de botten.
• Overmatige fysieke activiteit met gewichtheffen. Dorsale hernia's komen vaak voor bij atleten. Bovendien lopen mensen die constante trillingen ervaren, zoals chauffeurs, gevaar.
• Verstoring van metabolische processen in het lichaam, leidend tot ondervoeding van kraakbeenweefsel. Bovendien leidt een storing in metabole processen tot een toename van het lichaamsgewicht. Vetophopingen in de buik worden als bijzonder gevaarlijk beschouwd in termen van de ontwikkeling van een dorsale hernia. Ze hebben een aanzienlijke impact op de onderste wervelkolom.
• Regelmatige inname van nicotine in het lichaam verhoogt het risico op hernia-vorming aanzienlijk.
• Lichamelijke inactiviteit. In termen van de vorming van een dorsale hernia is het een zittende levensstijl die gevaarlijk is. Verkopers, accountants, chauffeurs, mensen van die beroepen die het grootste deel van hun werktijd zittend moeten doorbrengen, bevinden zich in de risicovolle zone.

• Dat er een erfelijke aanleg is voor het ontstaan van een hernia, kan niet worden uitgesloten.
• Aan leeftijd gerelateerde veranderingen die natuurlijke slijtage van de schijven veroorzaken.
• Voedingsstoornissen die leiden tot onvoldoende opname van voedingsstoffen in het lichaam. In dit geval lijden alle orgaansystemen, inclusief de wervelkolom. Omdat het de lumbale regio is die maximale stress ervaart, worden de wervels eerder vernietigd dan de rest.

Dorsale hernia symptomen l5-s1 en l4-l5

• Pijnsyndroom Totdat de hernia een gemiddelde grootte heeft bereikt, zal het pijnsyndroom zwak zijn. Naarmate het groeit, neemt de druk op de spinale zenuwen toe. Als gevolg hiervan, elke beweging: een been heffen, de positie van het lichaam veranderen - dit alles gaat gepaard met ondragelijke acute pijn. In vergevorderde gevallen kunnen patiënten niet eens hoesten zonder pijn te ervaren. Het straalt meestal uit naar de billen en dijen.
• Zintuiglijke beperking. Bij patiënten neemt de gevoeligheid van de benen en tenen af, wat ook gepaard gaat met schade aan de spinale zenuwen. Gevoelloosheid van het staartbeen, gluteale spieren kunnen optreden. Bovendien zwellen de onderste ledematen eerder op.
• Vertebrale syndroom. Dit is een complex van symptomen, waarvan het uiterlijk verband houdt met pijn. Intuïtief probeert een persoon de lumbale en sacrale gebieden te ontladen, begint te slungelig, voorover te leunen. Als gevolg hiervan wordt een verkeerde houding ontwikkeld. Bovendien lijdt het evenwichtsgevoel en verandert de gang. Kromming van de wervelkolom leidt tot de ontwikkeling van problemen bij het werk van interne organen.

• Radiculair syndroom. Terwijl spierweefsel atrofieert, is er een schending van de gevoeligheid van de ledematen, hun zwakte verschijnt. De huid wordt droog, of integendeel, het zweten kan toenemen, wat gepaard gaat met een schending van de talgklieren. Naarmate de hernia groter wordt, neemt het risico op verlamming van het onderlichaam toe.

  Hoe meer het ruggenmerg is beschadigd, hoe groter het risico op levensbedreigende aandoeningen voor de patiënt:

  1. Storingen van het voortplantingssysteem.
  2. Disfunctie van de bekkenorganen, die tot uiting komt in constipatie of diarree, urine-incontinentie, enz.
  3. Claudicatio intermittens.
  4. Ischias in de lumbale regio en het bekken, met pijn in de lumbago in de hele achterkant van de onderste ledematen. (Lees ook: Oorzaken en symptomen van ischias)
• Lasegue-syndroom. De aanwezigheid van dit syndroom wordt bepaald door een neuropatholoog. Bij een patiënt met een dorsale hernia verdwijnen fysiologische reflexen, met name de knie en de achillespees, geheel of gedeeltelijk. Maar tegelijkertijd worden nieuwe pathologische reflexen gevormd.

Complicaties van dorsale hernia l5-s1 en l4-l5

• Sekwestratie van een hernia met een schending van de integriteit van de schijf en de uitgang van de nucleus pulposus in het lumen van het wervelkanaal. De persoon lijdt aan hevige pijn, die wordt verklaard door de compressie van de spinale zenuwen en het ruggenmerg. Als gevolg hiervan verliest de patiënt het vermogen tot zelfzorg, omdat hij niet meer kan bewegen.
• Naarmate de hernia groter wordt, kan volledige of gedeeltelijke verlamming van de patiënt ontstaan met de toewijzing van een gehandicaptengroep.
• Vorming van een auto-immuun ontstekingsproces. De oorzaak van zijn manifestatie is het eiwitgehalte van kraakbeen en fibrinevezels, die een auto-immuunreactie veroorzaken.
• Compressie van de bundel van spinale zenuwwortels. In de geneeskunde wordt deze complicatie een symptoom van een cauda equina genoemd.
• Overtreding van het urineren en het ontlastingsproces als gevolg van een storing in de bekkenorganen.
• Atrofie van de weefsels van de onderste ledematen geassocieerd met verlies van gevoeligheid.

Een dorsale hernia, gelegen op het niveau van 14-15, kan dus leiden tot verlamming van de benen en een volledig verlies van gevoeligheid van de voeten met alle gevolgen van dien.

Een dorsale hernia, gelegen op het l5-s1-niveau, kan ernstige verstoringen veroorzaken in het functioneren van de interne organen van het bekken. Daarom moet u onmiddellijk medische hulp zoeken als de eerste symptomen van de ziekte optreden.

Diagnose van dorsale hernia l5-s1 en l4-l5

Als er een vermoeden bestaat van een dorsale hernia in de lumbale wervelkolom, is het noodzakelijk om instrumentele diagnostische methoden uit te voeren. De meest informatieve methode in dit geval is MRI. De afbeelding toont de richting van het uitsteeksel, de grootte en de mate van compressie van het wervelkanaal.

Als het niet mogelijk is om een MRI uit te voeren, kan de patiënt worden uitgezonden voor een CT-scan. Volgens de resultaten zal het echter mogelijk zijn om alleen het feit van de aanwezigheid van een herniaal uitsteeksel vast te stellen. Röntgenonderzoek is in dit geval niet erg informatief, het zal ons alleen toelaten om te concluderen dat er geen andere bronnen van pijn zijn - kromming van de wervelkolom, zijn verwondingen of tumoren.

Dorsale hernia reparatie l5-s1 en l4-l5

Als de hernia zich al heeft gevormd, kunt u deze alleen door een chirurgische ingreep verwijderen. Artsen hebben echter geen haast om de patiënt naar de operatietafel te sturen, daar hiervoor duidelijke aanwijzingen zijn.

Conservatieve behandeling van dorsale hernia l5-s1 en l4-l5

Conservatieve behandeling wordt verminderd om de pijn van de patiënt te verlichten en de progressie van de hernia te voorkomen:

• Om de patiënt van pijn te verlichten, krijgt hij pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven, waaronder: Diclofenac-natrium, Ibuprofen.
• Om spierspasmen te verlichten, worden spierverslappers getoond, bijvoorbeeld Baclofen, Sirdalud, Midocalm.
• Niet-narcotische analgetica - Ketanol, Baralgin, Ketanov.
• Antidepressiva en kalmerende middelen zijn gericht op het elimineren van de neurologische aandoeningen die vaak voorkomen bij patiënten met een hernia van de wervelkolom. Tot de meest populaire medicijnen behoren Desipramine, Doxepin, Amitriptyline.
• Het gebruik van hormonale medicijnen helpt ontstekingen te verlichten, maar ze worden alleen voorgeschreven als er geen effect is van andere medicijnen.
• Vitaminetherapie. Het is aan te raden om een verhoogde dosis vitamine B in te nemen, namelijk B1 en B12. Niet alleen hun intramusculaire toediening is mogelijk, maar ook orale toediening van geneesmiddelen, bijvoorbeeld Neuromultivitis of Neurovitan.

De methoden van conservatieve behandeling omvatten ook:

• Fysiotherapie. Het is mogelijk om oefentherapiecomplexen pas uit te voeren in het stadium van remissie van de ziekte, nadat het mogelijk is om van het pijnsyndroom af te komen. De patiënt wordt aanbevolen om de oefeningen elke dag uit te voeren, zonder gaten. Abrupte bewegingen moeten worden vermeden, de belasting in de beginfasen moet minimaal zijn.
• Spinale tractie. De moderne geneeskunde biedt patiënten met een hernia tractie aan met behulp van computergestuurde apparaten die de procedure uitvoeren volgens het programma dat erin is vastgelegd. Het principe van deze methode is dat de afstand tussen de wervels met maximaal 2 mm toeneemt. Het is in deze opening dat de hernia, die gedeeltelijk kan worden ingetrokken. U kunt de procedure alleen ondergaan in gespecialiseerde medische instellingen om uw gezondheid niet te schaden (zie voor meer informatie het artikel: spinale tractie: indicaties en contra-indicaties).
• Fysiotherapie behandeling. Een van de meest populaire methoden om een patiënt te verlichten van het pijnsyndroom zijn medicijnelektroforese (met de introductie van anesthetica, ontstekingsremmende of hormonale geneesmiddelen) en het gebruik van diadynamische stromen (bevordert pijnverlichting, ontspanning en verhoogde bloedcirculatie).

Chirurgische behandeling van dorsale hernia l5-s1 en l4-l5

In de regel wordt de operatie in niet meer dan 20% van de gevallen voorgeschreven. De indicatie voor de operatie is de ontwikkeling van complicaties, het ontbreken van effect van conservatieve therapie, een aanzienlijke omvang van de hernia, ernstig pijnsyndroom. Bovendien kan chirurgische ingreep worden uitgevoerd met verlamming van de patiënt, evenals met schendingen van het werk van interne organen.

Moderne manieren om van uitpuilen af te komen, zijn als volgt:

• Microdiscectomie, waarbij een deel van de hernia wordt verwijderd en, indien nodig, een deel van de wervel. De procedure wordt uitgevoerd onder een microscoop. Al na 5 dagen kan de patiënt niet-fysiek werk verrichten en na 3 weken is zijn werkvermogen volledig hersteld.
• Endoscopie wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat - een endoscoop. Dankzij hem zal de punctie op de huid, die zal worden gemaakt om de hernia te verwijderen, niet groter zijn dan 20 mm. De duur van de procedure is niet langer dan 45 minuten; het vereist de introductie van lokale anesthesie. De hernia zelf kan worden verwijderd met een laser of koud plasma.
• Laminectomie wordt zelden gebruikt door moderne chirurgen. Het wordt uitgevoerd in het geval dat de hernia groot is. Tijdens de operatie wordt de patiënt een deel van de wervel verwijderd, evenals een fragment van de schijf.

Desalniettemin, ongeacht welke methode voor het verwijderen van de hernia wordt gekozen, is er altijd een risico op herhaling van de ziekte.

De auteur van het artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, fleboloog

Opleiding: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). In 2003 ontving hij een diploma van het Educatief en Wetenschappelijk Medisch Centrum van de presidentiële administratie van de Russische Federatie.