Niet-specifieke colitis ulcerosa
Inhoud:
- Wat is colitis ulcerosa?
- Colitis ulcerosa symptomen
- Oorzaken van colitis ulcerosa
- Vormen van colitis ulcerosa
- Diagnostics colitis ulcerosa
- Gevolgen van colitis ulcerosa
- Behandeling van colitis ulcerosa van de darm
- Dieet en voeding voor colitis ulcerosa
Wat is colitis ulcerosa?
Colitis ulcerosa is een ziekte van het maagdarmkanaal, namelijk de dikke darm, die wordt gekenmerkt door een ontstekingsproces van het slijmvlies.
Als gevolg van deze ontsteking worden zweren en gebieden met necrose gevormd in delen van de darm. De ziekte is chronisch en komt vaak terug.
Meestal treft pathologie de jonge bevolking, mensen van 15 tot 30 jaar. Minder vaak ontwikkelen de eerste aanvallen van de ziekte zich na 50 jaar. Statistieken geven aan dat van de 100 duizend van de bevolking gemiddeld 70 mensen ziek worden. Bovendien worden vrouwen vaker gediagnosticeerd dan mannen.
Het pathologische proces heeft geen betrekking op de dunne darm en heeft alleen invloed op bepaalde delen van de dikke darm en niet op het hele oppervlak. De ziekte manifesteert zich in het rectum of in de sigmoïde colon, dat wil zeggen aan het einde van de dikke darm. Dan vindt de verdere verspreiding van het ontstekingsproces plaats.
Kan colitis ulcerosa worden genezen?
Of er een mogelijkheid is om colitis ulcerosa te genezen, elke persoon bij wie een dergelijke diagnose is vastgesteld, denkt aan. Die ziekten die tot de categorie chronische behoren, kunnen niet volledig worden genezen. Colitis ulcerosa verwijst naar precies dergelijke ziekten. Maar dit betekent niet dat het de moeite waard is om het therapeutische effect volledig te verlaten.
De ziekte kan en moet worden bestreden door samen met de behandelende arts de optimale blootstellingstactiek te kiezen. Dit moet worden gedaan, omdat de pathologie cyclisch is, dat wil zeggen dat perioden van remissie worden vervangen door perioden van exacerbatie. Als u de aanwezigheid van colitis lange tijd negeert, dreigt dit de ontwikkeling van complicaties, tot en met de dood. Therapie en dieet helpen de ziekte te beheersen door herhaling te voorkomen. Daarom wordt met de juiste behandeling de kwaliteit en levensverwachting van een persoon met colitis ulcerosa niet aangetast. Stabiele remissie kan in dit geval jarenlang worden waargenomen.
Colitis ulcerosa symptomen
De symptomatologie van de ziekte hangt af van waar het pathologische proces zich precies bevindt en van de intensiteit ervan. Bovendien is het de moeite waard om onderscheid te maken tussen intestinale en extraintestinale manifestaties.
Intestinale symptomen zijn onder meer:
-
Het optreden van diarree, waarbij bloedverontreinigingen worden aangetroffen. Naast bloedstolsels zit er vaak slijm en etter in de ontlasting, waardoor ze een stinkende geur krijgen. Het komt voor dat bloed met slijm en pus verschijnt in de intervallen tussen stoelgang. De frequentie van ontlasting varieert afhankelijk van de ernst van de ziekte en kan tot 20 keer per dag oplopen. Een persoon kan tot 300 ml bloed per dag verliezen. Bij een milder beloop van de ziekte ontlast een persoon meerdere keren, vaker 's ochtends en' s nachts.
- Pijnsymptomen variëren ook in ernst. Ze kunnen zowel scherp zijn, ernstig ongemak veroorzaken, als zwak zijn, waardoor ze geen ernstig lijden veroorzaken. Soms is het niet mogelijk om pijnlijke gevoelens kwijt te raken, zelfs niet met behulp van medicijnen, wat wijst op de ontwikkeling van een complicatie van de ziekte. De plaats van pijnlokalisatie is de linkerkant van de buik of de linker iliacale regio. In de regel treedt een toename van pijnlijke gevoelens op vóór de ontlasting, en daarna nemen ze enigszins af. Ook kunnen pijn na het eten sterker worden.
- Een verhoging van de lichaamstemperatuur, maar is in de regel onbeduidend, tot subfebrile niveaus.
-
Algemene intoxicatie van het lichaam met gelijktijdige symptomen, waaronder het optreden van zwakte, duizeligheid, de ontwikkeling van depressie, een verminderde stemming, het begin van prikkelbaarheid en tranen. De eetlust van de patiënt daalt en daarom begint hij af te vallen, wat in sommige gevallen tot anorexia leidt. Intoxicatie is typisch als de ziekte ernstig is.
- Tenesmus of valse drang om de darmen te ledigen. In sommige gevallen wordt in plaats van uitwerpselen slijm of mucopurulente massa vrijgegeven.
- Uitdrukte winderigheid.
- Fecale incontinentie.
- Verandering van diarree naar obstipatie. Deze overgang is een teken dat zich een ernstige ontsteking begint te ontwikkelen in het slijmvlies langs de dikke darm.
- Colitis ulcerosa kan zich soms snel ontwikkelen. Deze vorm van de ziekte wordt fulminant genoemd en zal hieronder worden besproken.
Naast darmklachten lijdt de patiënt aan extraintestinale laesies:
- De ontwikkeling van erythema nodosum (de vorming van onderhuidse knobbeltjes gedetecteerd door palpatie), pyoderma gangrenosum (necrose van het huidgebied). Dit komt door de verhoogde bloedsomloop in het bloed van bacteriën en immuuncomplexen die worden geproduceerd om ze te bestrijden. Bovendien worden huidlaesies zoals focale dermatitis, urticariële en postulaire huiduitslag ook gezien.
- Laesie van de orofarynx, die optreedt bij 10% van de patiënten. Dit komt tot uiting in de spreiding van het achterdek, die passeren nadat het mogelijk is om remissie te bereiken. Ook in de mondholte glossitis en gingivitis kan ulceratieve stomatitis beginnen te ontwikkelen.
- Oogziekten worden nog minder vaak waargenomen, niet meer dan 8% van de patiënten. Patiënten kunnen last hebben van iridocyclitis, uevitis, choroïditis, conjunctivitis, keratitis, retbulbaire neuritis en panoftalmitis.
- Gewrichtslaesies, die tot uiting komen in artritis, spondylitis, sacroiliitis. Bovendien zijn dergelijke laesies van het gewrichtsweefsel vaak de voorlopers van colitis ulcerosa.
- Vaker dan andere systemen worden de longen blootgesteld aan pathologische processen.
- Als gevolg van storingen van de endocriene klier treden storingen op in de lever, galwegen en pancreas.
- Zeer zelden klagen patiënten over myositis, osteomalacie, osteoporose, vasculitis, glomerulonefritis.
- Er zijn gevallen beschreven van de ontwikkeling van auto-immune thyroïditis en hemolytische anemie.
De eerste tekenen van colitis ulcerosa
Om het begin van de ziekte niet te verwarren met andere soortgelijke pathologieën van het darmkanaal, moet u een idee hebben van wat de eerste tekenen van colitis kunnen zijn.
Er zijn verschillende opties voor de ontwikkeling van de ziekte:
- Ten eerste kan in het begin diarree optreden en na een paar dagen worden bloed en slijmvliezen in de ontlasting aangetroffen.
- Ten tweede kan rectale bloeding onmiddellijk na de manifestatie van het ontstekingsproces openen. In dit geval is de stoel niet vloeibaar, maar gedecoreerd of heeft hij een papperige consistentie.
- Ten derde kan de patiënt tegelijkertijd last hebben van diarree, intoxicatie en rectale bloeding.
Meestal begint de ziekte zich geleidelijk te ontwikkelen, met diarree, die wordt veroorzaakt door de ontwikkeling van uitgebreide ontsteking in het darmslijmvlies. Tegen de achtergrond van dit proces kan het natrium en water niet meer opnemen. Bloed verschijnt op zijn beurt vanwege het feit dat zweren zich op het membraan vormen en een los bindweefsel vormen dat doordrongen is van een vasculair netwerk. Symptomen hebben de neiging af te nemen en dan weer in een stroomversnelling te komen.
Naast diarree kunnen de eerste tekenen van het begin van de ziekte pijn zijn die voornamelijk aan de linkerkant optreedt en een lichte stijging van de lichaamstemperatuur. Een persoon kan pijn in de gewrichten ervaren, omdat in sommige gevallen schade aan hun weefsels voorafgaat aan de ontwikkeling van de ziekte.
Vier vroege tekenen om op te letten en die een persoon in staat stellen om zelfstandig colitis ulcerosa te vermoeden, zijn: bloederige diarree, gewrichtspijn, buikklachten en koorts.
Oorzaken van colitis ulcerosa
De kwestie van de etiologie van de ziekte is nog steeds open en wetenschappers zijn nog steeds op zoek naar de redenen die de ontwikkeling ervan veroorzaken.
Er zijn echter betrouwbaar bekende risicofactoren die een provocerend effect hebben op de ontwikkeling van een pathologisch proces in de dikke darm:
- Genetische aanleg. Het risico dat een naaste bloedverwant aan de ziekte lijdt, is sterk verhoogd wanneer vergelijkbare gevallen van colitis ulcerosa in de familie voorkomen.
- De besmettelijke aard van de ziekte. De darm is het deel van het lichaam waar een groot aantal bacteriën is geconcentreerd. Sommigen van hen kunnen op een bepaald moment leiden tot de ontwikkeling van ontstekingen.
- Auto-immuunmechanismen in het lichaam. Dit idee werd ingegeven door wetenschappers dat colitis ulcerosa geassocieerd is met seizoensgebonden exacerbaties, het reageert goed op behandeling met hormonale medicijnen. Studies hebben bevestigd dat hoe moeilijker het proces in de darm is, hoe groter de veranderingen in de immuunstatus.
- Overtreding van het dieet, fouten in het menu.
- Stress en andere traumatische factoren.
Wetenschappers komen tot de conclusie dat deze ziekte van veel factoren afhangt, die elk een bepaalde invloed hebben op de vorming van colitis ulcerosa. De leidende rol behoort echter hoogstwaarschijnlijk toe aan darmantigenen. Ter ondersteuning van deze theorie kan men een groot onderzoek aanhalen dat is uitgevoerd door Amerikaanse wetenschappers, waarvan de resultaten zijn gepubliceerd in de Los Angeles Times. Wetenschappers waren in staat om experimenteel een verband vast te stellen tussen schimmels in de darm en colitis ulcerosa.
Op dit moment wordt in de theorie van de pathogenese van de ziekte dus de leidende rol toegekend aan twee factoren: immuun en genetisch bepaald.
Vormen van colitis ulcerosa
Het is gebruikelijk om verschillende vormen van de ziekte te onderscheiden, die afhankelijk zijn van de plaats en mate van lokalisatie van het ontstekingsproces in de dikke darm, evenals van de aard en intensiteit van de ziekte.
Dus, afhankelijk van de lokalisatie van een ontsteking, onderscheiden ze zich:
- Linkszijdige colitis. Deze vorm verschilt doordat de dikke darm wordt aangetast. Symptomen beginnen met diarree met bloedverontreinigingen. De pijnen zijn aan de linkerkant gelokaliseerd, de eetlust verdwijnt, wat leidt tot dystrofie.
- Totale colitis. Deze vorm van de ziekte wordt als de meest levensbedreigende beschouwd, omdat het de ontwikkeling van complicaties bedreigt, met name uitdroging, drukval, hemorragische shock. Symptomen van dergelijke colitis komen tot uiting in de vorm van pijn van hoge intensiteit, aanhoudende overvloedige diarree, enorm bloedverlies.
- Pancolitis, gekenmerkt door een ontsteking van het rectum over de gehele lengte.
- Distale colitis. Deze vorm van colitis wordt gekenmerkt door de opname in het pathologische proces van de bekleding van de linker darm, dat wil zeggen de sigmoid en het rectum tegelijkertijd. Het is distale colitis die wijdverspreid is. Symptomen zijn ernstige pijn, voornamelijk gelokaliseerd in het linker iliacale gebied, tenesmus, slijm en bloedstrepen in de ontlasting, winderigheid en soms obstipatie.
- Proctitis, waarbij alleen het rectum wordt aangetast.
Afhankelijk van de kenmerken van het beloop van de ziekte zijn er:
- Chronische continue colitis.
- Fulminante of acute colitis.
- Chronische terugkerende colitis.
Chronische colitis ulcerosa
Chronische colitis ulcerosa wordt gekenmerkt door het feit dat de darmwand hyperemisch is, het vasculaire patroon een verandering ondergaat en erosie en atrofische formaties langs de lijn worden aangetroffen.
Het belangrijkste symptoom van chronische colitis ulcerosa is een langdurige aandoening van de ontlasting, die tijdens een exacerbatie tot 15 keer per dag toeneemt. Ook wordt diarree vervangen door obstipatie.
Bovendien is buikpijn, die een pijnlijk eentonig karakter heeft, een constante metgezel van chronische colitis. Tijdens perioden van remissie klagen patiënten over verhoogde gasproductie, gerommel in de buik. Gewichtsverlies wordt echter niet waargenomen, de eetlust wordt in de regel niet gestoord.
Vaak hebben dergelijke mensen neurologische aandoeningen, in het bijzonder vermoeidheid, prikkelbaarheid, hyperhidrose. De buik is opgezwollen, op afspraak van een arts, tijdens palpatie, is er een matige pijn in afzonderlijke delen van de dikke darm.
Verergering van colitis ulcerosa
De verergering van de ziekte wordt gekenmerkt door de snelle manifestatie van alle symptomen. De ontlasting komt vaker voor, het bevat onzuiverheden van bloed en slijm. Elektrolytstoornissen nemen snel toe en als ze niet worden behandeld, ontwikkelt zich uitdroging.
Een acuut ulceratief proces in de dikke darm is gevaarlijk om te negeren, omdat het met complicaties dreigt. Onder hen, de ontwikkeling van aritmieën (door een tekort aan magnesium en kalium), oedeem (als gevolg van een daling van de oncotische bloeddruk tegen de achtergrond van een afname van eiwitten in het bloed), hypotensie, duizeligheid, verminderd zicht, bedwelming van het lichaam.
Bovendien is fulminante of fulminante colitis bijzonder gevaarlijk, wat zelfs kan leiden tot scheuren van de dikke darm en inwendige bloedingen.
Diagnostics colitis ulcerosa
Als een persoon het vermoeden heeft dat hij colitis ulcerosa ontwikkelt, is het noodzakelijk om medische hulp in te roepen. Ofwel een therapeut of een gastro-enteroloog kan de ziekte diagnosticeren.
Voor een nauwkeurige diagnose zijn laboratoriumtests vereist, waaronder:
- Algemene bloedanalyse. Volgens de resultaten worden bloedarmoede en een toename van het aantal leukocyten gediagnosticeerd.
- Biochemische bloedtest, waarbij de C zal worden verhoogd - een reactief eiwit, dat duidt op de aanwezigheid van een ontstekingsproces. Het aantal gammaglobulinen zal toenemen, het kwantitatieve gehalte aan magnesium, calcium en albumine zal afnemen.
- Immunologische bloedtest, die de groei van antilichamen (cytoplasmatisch antineutrofiel) zal detecteren.
- Ontlastinganalyse, die bloed, slijm en etter bevat.
Endoscopie, waaronder colonoscopie en rectosigmoscopie, duidt op de aanwezigheid van:
- Purulente, slijmerige en bloederige afscheiding in het darmlumen;
- Wallen;
- Hyperemie;
- Pseudopolyps;
- Bloeden.
Wanneer endoscopie wordt uitgevoerd tijdens remissie van de ziekte, wordt atrofie van het slijmvlies langs de darmen waargenomen.
We mogen röntgenonderzoek niet vergeten. Bij deze ziekte wordt een bariummengsel gebruikt om contrast te creëren. Volgens de resultaten van een röntgenfoto heeft de patiënt poliepen, ulceratie en een eventuele afname van de lengte van de darm.
Wetenschappers ontwikkelen een nieuw type onderzoek: capsule-endoscopie, die in sommige gevallen colonoscopie kan vervangen. Deze procedure is pijnloos en veroorzaakt geen ongemak, maar visualisatie is erger dan bij een direct onderzoek van de darm.
Gevolgen van colitis ulcerosa
De gevolgen van laat gediagnosticeerde colitis ulcerosa kunnen behoorlijk ernstig zijn:
- Als de hele dikke darm wordt aangetast, bestaat het risico op het ontwikkelen van colorectale kanker in de komende jaren.
- Bovendien bestaat er een risico op perforatie van de dikke darm, wat fataal kan zijn.
- De ziekte wordt vaak de reden dat er scheuren in de darmen ontstaan, waardoor er darmbloedingen ontstaan.
- Giftig megacolon is een andere complicatie van de ziekte, die bestaat uit de uitzetting van de darm in het gebied dat is aangetast door colitis. Het proces gaat gepaard met hevige pijn, hoge koorts en algemene zwakte.
Behandeling van colitis ulcerosa van de darm
De behandeling van de ziekte wordt symptomatisch uitgevoerd, omdat er geen mogelijkheid is om de oorzaak van de ontsteking te beïnvloeden. Daarom zijn de doelen die de artsen nastreven, beperkt tot het verlichten van ontstekingen, het voorkomen van ernstige complicaties en het tot stand brengen van een staat van stabiele remissie.
Conservatieve therapie van de ziekte bestaat uit:
- In overeenstemming met het dieet. Wanneer de ziekte zich in de acute fase bevindt, is de patiënt volledig beperkt in voedsel en wordt alleen water als drinkwater aangeboden. Als de acute fase voorbij is, moet de patiënt overschakelen op een eiwitarm dieet. De prioriteit zal zijn eieren, kwark, mager vlees en magere vis. Grove vezels zijn ook niet geschikt om te eten, omdat ze geïrriteerd darmslijmvlies kunnen beschadigen. De bron van koolhydraten moet worden gezocht in een verscheidenheid aan granen, compotes op basis van bessen, enz. In bijzonder moeilijke gevallen wordt de patiënt overgeschakeld op kunstmatige voeding.
- Omdat weigering van vers fruit en groenten een vitaminetekort met zich meebrengt, wordt de patiënt aangeraden vitamine- en mineralencomplexen te nemen.
- Ontvangst van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, waaronder mesalazine, sulfasalazine, salofalk.
- Corticosteroïde hormonale geneesmiddelen worden voorgeschreven, maar met uiterste voorzichtigheid. Dit komt door het feit dat ze enkele ernstige complicaties kunnen veroorzaken, met name osteoporose en hypertensie. Dit zijn medicijnen zoals prednisolon, methylprednisolon.
- Therapie met antibacteriële middelen: cyfran, ciprofoxaline, ceftriaxocon.
- Symptomatische medicijnen die nodig zijn om pijn te verlichten, diarree te stoppen, het ijzergehalte in het bloed te verhogen, als er bloedarmoede is.
- Er zijn fysiotherapeutische methoden om de ziekte te beïnvloeden. Onder hen is speciale effectiviteit aangetoond: SMT (gemoduleerde stroomblootstelling), diadynamische therapie, interferentietherapie en andere.
Wanneer conservatieve methoden niet het gewenste effect geven in de strijd tegen de ziekte, nemen artsen hun toevlucht tot chirurgische ingrepen.
De indicaties voor een operatie voor colitis ulcerosa zijn:
- perforatie (perforatie van de darmwand)
- tekenen van darmobstructie
- abces
- aanwezigheid van giftig megacolon
- hevig bloeden
- fistels
- darmkanker
De volgende worden gebruikt als moderne operationele technieken:
- Proctocolectomie met het opleggen van een tijdelijke of permanente ileostoma om menselijke afvalproducten te verwijderen.
- Colectomie (excisie van de dikke darm)
- Proctocolectomie (verwijdering van het rectum en de dikke darm) met behoud van de anus
Wat betreft de prognose, in het geval van ongecompliceerde colitis, is deze gunstig. De meerderheid van de patiënten (bijna 80%) die op tijd met de behandeling beginnen, ervaren het hele jaar door geen aanvallen van verergering van de ziekte. Relapses komen gemiddeld eens in de vijf jaar voor, maar in zeldzame gevallen (ongeveer 4%) kan deze periode tot 15 jaar duren.
Chirurgische ingreep is relatief zeldzaam; ongeveer 20% van het totale aantal patiënten heeft het nodig. Kwaadaardige neoplasmata ontwikkelen zich in 10% van de gevallen. Het ontbreken van klinische manifestaties betekent niet dat de patiënt verzekerd is tegen gevallen van terugval van de ziekte. De meest ongunstige prognose wordt beschouwd in de progressieve vorm van de ziekte.
Over het onderwerp: behandeling van colitis met folkremedies
Dieet en voeding voor colitis ulcerosa
Volgens de meeste gastro-enterologen is het onmogelijk om één dieet samen te stellen dat zonder uitzondering geschikt is voor elke patiënt. Elk geval vraagt om een individuele aanpak. Er zijn echter praktische aanbevelingen over wat het dieet van een zieke persoon zou moeten zijn.
U moet zich aan de volgende principes houden:
- Een dieet voor colitis ulcerosa is niet in staat om in alle behoeften van het menselijk lichaam aan vitamines en mineralen te voorzien, omdat het zachtaardig is en veel voedingsmiddelen uitsluit.
- Het is belangrijk om lactosebevattend voedsel te vermijden. We hebben het over melk en al zijn derivaten.
- Vetten moeten worden vermeden.
- Voedsel met vezels en koolhydraten is verboden.
- De focus van het dieet moet liggen op eiwitrijk voedsel.
Traditioneel bevelen artsen aan dat patiënten met darmontsteking dieet 4b eten.
Dieet 4b
Meloen dieet principe:
- Het gaat om het vermijden van verse groenten en fruit die grove, onverteerbare vezels bevatten, die een opgeblazen gevoel veroorzaken en de darmen kunnen beschadigen. Bovendien zijn alle peulvruchten, vruchtensappen, maïs, noten, zaden, zuring, rabarber, spinazie, enz. Verboden De uitzondering is room, kaas, zure room, koffie, knoflook, uien en specerijen.
- Niet al het fruit is echter verboden. Wanneer de toestand van de patiënt stabiliseert, mag hij na een warmtebehandeling een banaan, peer of appel eten zonder schil. Van groenten kun je courgette, pompoen, wortels, aardappelen gebruiken na warmtebehandeling en in geraspte vorm.
- U moet meelproducten weigeren, alleen gedroogd brood is voldoende. Soepen worden bereid in vetarme vlees- of groentebouillon. Het vlees in de tweede gangen is gedraaid of gemalen. Desserts zijn meestal gelei en mousses. Nuttige gelei, compotes en afkooksels van gedroogde bessen (krenten, rozenbottels, meidoorn). Het is belangrijk om minstens vijf eieren per week te eten. Ze worden zacht gekookt, gestoomd gekookt in de vorm van omeletten.
- De gerechten zelf worden gestoomd, gekookt of gebakken, in geen geval mag u bakken en tot een bruine korst brengen. Wanneer het mogelijk is om een stabiele remissie te bereiken, kan het dieet worden uitgebreid met verboden gerechten, maar alleen na overleg met een arts.
Colitis ulcerosa wekelijks menu
Aanbevelingen voor het opstellen van een menu voor een zieke persoon worden noodzakelijkerwijs door een arts gegeven. Tijdens de acute fase wordt een persoon helemaal niet aangeraden om voedsel te eten. Daarom is het voorgestelde menu geschikt voor de periode van remissie.
maandag
- Als eerste ontbijt kun je een gestoomde omelet maken en slappe thee drinken.
- Een appel gebakken in de oven is perfect voor de lunch.
- Voor de lunch kan de patiënt kippenborstbouillon met eivlokken aangeboden krijgen. De tweede bestaat uit wortelpuree en magere gestoomde koteletten van rundvlees. Jelly wordt als dessert gebruikt.
- Bij afternoontea kun je cacao in het water drinken.
- Als avondeten eten ze gekookte koolvis met aardappelpuree, rijstpudding (gemaakt van witte rijst), gekruid met perenjus en ongezoete thee.
- Voordat u naar bed gaat, kunt u gelei drinken.
dinsdag
- Het eerste ontbijt bestaat uit manna en ongezoete thee.
- Voor een tweede tussendoortje kun je geraspte magere kwark gebruiken.
- Maak voor de lunch groentepureesoep (aardappelen, wortelen, courgette) en gekookte kalfsgehaktballetjes.
- De middagsnack bestaat uit een bouillon van kweepeer en een crouton.
- Voor het avondeten worden snoekbaars met boekweitpap bereid. Ongezoete thee wordt als drank gebruikt.
- De avond wordt afgesloten met bosbessengelei.
woensdag
- U kunt uw dag beginnen met havermout in water en een beetje boter. Ongezoete kruidenthee wordt als drank gebruikt.
- Als lunch kun je een zachtgekookt ei eten.
- Tijdens de lunch eet de patiënt een portie rijstsoep met gehaktballetjes van snoek. Voor de tweede kun je aardappelpuree en gestoomde kipkoteletten koken. Rozenbottelbouillon is geschikt als drankje.
- Een middagsnack bestaat uit geraspte cottage cheese met een klein beetje suiker.
- Voor het diner worden gestoomde visballetjes en boekweitpap bereid.
- De dag wordt afgesloten met gelei met crackers.
donderdag
- De ochtend begint met gepocheerde eieren en griesmeel. De drank is ongezoete cacao in water.
- Het tweede ontbijt bestaat uit perengelei.
- Voor de lunch bereiden ze een afkooksel van groenten met gehaktballetjes van riviervis, kalfssoufflé en boekweitpudding. Je kunt de afwas doen met een bouillon van vogelkers.
- Als tussendoortje voor het avondeten kun je een beschuit en een afkooksel van rozenbottels gebruiken.
- Voor het avondeten worden konijnenbollen met gekookte rijst bereid.
- Voordat je naar bed gaat, kun je een glas havermoutgelei drinken.
vrijdag
- De ochtend begint met een bosje rijstepap en bosbessencompote.
- Eet als tussendoortje voor de hoofdmaaltijd een zachtgekookt ei.
- Voor de lunch, kippengehaktballetjes met vloeibare gekookte puree en perencompote.
- De middagsnack bestaat uit cottage cheese en appelpudding.
- Voor het avondeten, wortelpuree en gekookte, verzachte snoekbaars met gelei van zwarte bessen.
zaterdag
- In de ochtend wordt een slijmerige bouillon van havermout met rozenbottelgelei gebruikt.
- Als tussendoortje voor de lunch - eierpap.
- De lunch zelf bestaat uit gepureerde boekweitsoep, gestoomde kabeljauwgehaktbal met groenteschotel.
- In de middagsnack krijgt de patiënt cottage cheese paté met wortels en thee aangeboden.
- Voor het avondeten aardappelkoteletten met gekookte tong en kweepeergelei.
- Je kunt voor het slapengaan een gebakken appel eten.
zondag
- De ochtend begint met kwarkpastei en cacao op water.
- De tweede snack bestaat uit appelcustard met croutons en rozenbottelgelei.
- Als lunch kun je magere gelei-vis en griesmeelsoep met wortels eten.
- Voor een middagsnack krijgt de patiënt aalbessengelei aangeboden.
- Gehakt kalfsvlees gestoomd met aardappelpuree en ongezoete thee is ideaal voor het avondeten.
- Je kunt de dag afsluiten met havermoutgelei.
De auteur van het artikel: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastro-enteroloog
Opleiding: Diploma in de specialiteit "Algemene geneeskunde" behaald aan de vernoemde Russische Staatsuniversiteit N. I. Pirogova (2005). Postdoctorale studies in de specialiteit "Gastro-enterologie" - educatief en wetenschappelijk medisch centrum.
