Colitis Van De Darm - Oorzaken En Symptomen Van Acute En Chronische Colitis, Diagnose, Hoe Te Behandelen?

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-15 09:51

Oorzaken en symptomen van acute en chronische intestinale colitis

Inhoud:

• Wat is colitis?
• Intestinale colitis symptomen
• Intestinale colitis veroorzaakt
• Vormen van intestinale colitis
• Soorten intestinale colitis
• Gevolgen van intestinale colitis
• Differentiële diagnose
• Hoe intestinale colitis behandelen?

Wat is colitis?

Colitis is een acuut of chronisch ontstekingsproces in de dikke darm, dat optreedt als gevolg van toxische, ischemische of infectieuze orgaanschade.

In de hoofden van de gemiddelde leek zonder speciale medische kennis, wordt colitis geassocieerd met darmkoliek. Deze twee voorwaarden zijn echter verre van hetzelfde. Darmkoliek is een ongemakkelijk, paroxysmale pijnsensatie in de onderbuik. Koliek is slechts een symptoom dat een groot aantal ziekten en pathologieën kenmerkt, van banale winderigheid tot oncologische processen.

Colitis is op zijn beurt een onafhankelijke ziekte die wordt gekenmerkt door zijn eigen etiologie, symptomen en kenmerken van het beloop.

Om beter te begrijpen wat deze pathologie is, is het noodzakelijk om naar de basis van de anatomie van het maagdarmkanaal te kijken.

De darm is verdeeld in twee delen: de dikke darm en de dunne darm. Elk heeft zijn eigen spijsverteringsfunctie. Het dunne gedeelte begint direct na de maag en daarin vinden de belangrijkste verteringsprocessen plaats (inclusief de laatste verwerking van voedsel, het vrijkomen van voedingsstoffen en het transport ervan naar de bloedbaan door de wanden van het orgel).

De dunne darm is gescheiden van de dikke darm door een slijmvlies. Dankzij dit komen afvalproducten en micro-organismen uit de dikke darm niet in het vorige gedeelte. In de dikke darm vindt de laatste verwerking van voedsel en de opname van vocht plaats. Niet de minste rol in dit proces wordt gespeeld door speciale bacteriën (in de dikke darm bereikt hun volume ongeveer 1,5 kg of zelfs meer).

Naast de "goede" bacteriën (die helpen bij het verwerken van voedselresten), herbergt de dikke darm ook pathogene organismen. Deze micro-organismen produceren tijdens hun vitale activiteit een enorme hoeveelheid actieve stoffen met een hoog toxisch potentieel. Als als gevolg van de consumptie van voedsel van slechte kwaliteit of om andere redenen de concentratie van pathogene microflora in het orgaan toeneemt, raakt het slijmvlies van de dikke darm ontstoken. Dit is hoe de immuunrespons zich manifesteert om de penetratie van gifstoffen in de bloedbaan te voorkomen. Colitis ontwikkelt zich.

In sommige gevallen kan pathogene microflora de dunne darm binnendringen, in welk geval zich een nog ernstiger vorm van pathologie ontwikkelt - enterocolitis. Opgemerkt moet worden dat als een voorwaardelijk nuttige microflora de dunne darm binnendringt, enterocolitis zich niet zal ontwikkelen en dat alles beperkt zal blijven tot ongemakkelijke sensaties en een opgeblazen gevoel.

De etiologie van colitis is niet beperkt tot infectie. Sommige medicijnen hebben hetzelfde effect (bijwerking), en colitis kan ook gepaard gaan met andere pathologische processen.

Intestinale colitis symptomen

De eerste tekenen van acute en chronische colitis verschillen aanzienlijk in de intensiteit en mate van toename van symptomen.

Acute colitis symptomen

Colitis in de acute fase wordt gekenmerkt door een snelle toename van manifestaties en hun hoge intensiteit. Dit is echter geen axioma, en veel hangt af van de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt (met name de kenmerken van het immuunsysteem). Bij sommige patiënten verschijnen de symptomen helder, de ziekte is moeilijk. Anderen hebben een klein ongemak en de pathologie wordt gekenmerkt door een traag verloop.

Naast de kenmerken van het immuunsysteem zijn belangrijke factoren: de leeftijd van de patiënt, de mate van toxische, infectieuze of ischemische darmbeschadiging, de aanwezigheid van andere gelijktijdige pathologieën.

Onder de symptomen zijn de volgende het meest kenmerkend:

• Ongemak en pijn. Begeleidt vaak de ziekte, verergerd na therapeutische procedures (klysma's), voedselinname, mechanische impact (bijvoorbeeld schudden tijdens transport), lopen of rennen.
• Ontlasting van streek en instabiliteit. Deze manifestatie kan niet alleen basisch of kenmerkend worden genoemd voor intestinale colitis. Diarree en obstipatie, evenals hun afwisseling, zijn kenmerkend voor de meeste gastro-intestinale stoornissen, van cholecystitis tot vergiftiging met botulinumtoxine. Het belangrijkste verschil tussen ontlasting met colitis is de aanwezigheid van kleurloze of groenachtige slijmaders of bloedverontreinigingen.
• Valse drang om te poepen (zogenaamde tenesmus). Ze zijn niet alleen kenmerkend voor colitis, maar ook voor een aantal andere ziekten, zoals bijvoorbeeld proctosigmoiditis (ontsteking van de sigmoïde en dunne darm) of proctitis. Afvoer karig, slijmerig. Met de ontwikkeling van colitis in de dikke darm is de aandrang relatief zeldzaam, de patiënten worden niet vaker dan 2-3 keer per dag gestoord. Als het proces echter gelokaliseerd is in het rectum of de sigmoïde karteldarm, is de drang pijnlijker, treedt vaak 's nachts op en eindigt in een kleine hoeveelheid uitgescheiden uitwerpselen (zoals "schapenuitwerpselen") met overvloedige onzuiverheden van bloed, slijm, pus.
• Zwaar gevoel in de buik.
• Opgeblazen gevoel.
• Winderigheid.

Chronische symptomen van colitis

Als de behandeling laat is begonnen of niet correct is uitgevoerd, kan de ziekte afnemen en in een chronische vorm veranderen.

Exacerbaties kunnen tot meerdere keren per jaar optreden. Symptomen zijn vergelijkbaar met die van acute colitis. Zelfs in het stadium van remissie worden in 35-40% van de gevallen trage manifestaties waargenomen.

• Winderigheid (verhoogde gasproductie).
• Kruk problemen. In 80% van de gevallen hebben we het over ernstige spastische constipatie, die wordt geassocieerd met een gebrek aan ‘bruikbare’ microflora en een verminderde darmmotiliteit.
• Gerommel in de buik, wat enkele uren na het eten optreedt.
• Milde buikpijn na inspanning of stress.
• - Huiduitslag veroorzaakt door toxische schade aan het lichaam als gevolg van verminderde uitscheiding van ontlasting.
• Zwakte, hoofdpijn, misselijkheid.

De symptomatologie neemt toe tijdens perioden van exacerbatie.

Colitis ulcerosa symptomen

Colitis ulcerosa is een bijzonder geval van intestinale colitis. Het belangrijkste verschil is de aanwezigheid van ulceratieve defecten op de wanden van de slijmvliezen (tot perforatie), die een veel ernstiger verloop van pathologie veroorzaken. Colitis ulcerosa wordt gekenmerkt door speciale symptomen.

• Frequente valse drang om te poepen. Aan het begin van het proces - schaarse diarree (tot 15-20 keer per dag), onvermogen om een stoel vast te houden. Het symptoom wordt waargenomen bij meer dan de helft van de patiënten (55-60%).
• Vreemd materiaal in de ontlasting. Bloed, groenig slijm, strepen pus. De afvoer van bloed varieert van verwaarloosbaar (alleen op toiletpapier) tot overvloedig, met het blote oog zichtbaar in de ontlasting.
• Plotselinge constipatie, wat wijst op een ontsteking van de dunne darm. Het komt voor bij ongeveer een kwart van de patiënten.
• Manifestaties van bedwelming van het lichaam. De manifestaties zijn vergelijkbaar met ARVI. Bij ernstige laesies is er een verhoogde hartslag (tachycardie), algemene zwakte, koorts, misselijkheid, braken en verminderde eetlust. Diarree kan ook leiden tot uitdroging.
• In sommige gevallen kunnen symptomen optreden die niet geassocieerd zijn met gastro-intestinale laesies. Visusstoornis, huiduitslag, jeuk aan de slijmvliezen, bloedstolsels, gewrichtspijn. Bovendien kunnen de lever en galblaas eronder lijden.

Pijn met colitis in de darmen

Pijngevoelens met colitis van de dikke darm zijn pijnlijk of dof. Soms klagen patiënten over barstende pijn. Onaangename gewaarwordingen kunnen aanhoudend en ondragelijk zijn, maar meestal manifesteert de pijn zich in periodes (krampen).

De locatie van pijn verschilt van geval tot geval. Vaak is het onmogelijk om de lokalisatie te bepalen, de pijn verspreidt zich door de buik of dwaalt rond. In de beginperiode treedt ongemak op in de linker onderbuik.

De pijn straalt uit naar de rug, het heiligbeen, de linkerkant van de borstkas. Om deze reden is de patiënt vaak niet in staat om zelfstandig de oorzaak van de pijn te achterhalen, waarbij colitis wordt aangezien voor problemen met de wervelkolom of het hart.

Na het nemen van medicijnen (krampstillend, anticholinerge), afvoer van darmgassen, ontlasting, opwarming van het getroffen gebied, neemt de pijn af, maar na een bepaalde tijd keren ze weer terug. Bij sommige patiënten leidt de doorgang van gassen daarentegen tot meer pijn.

Intestinale colitis veroorzaakt

Op dit moment worden de oorzaken van intestinale colitis niet volledig begrepen. Er worden talloze wetenschappelijke onderzoeken uitgevoerd, maar wetenschappers zijn nog steeds niet tot een consensus gekomen. Desondanks zijn er een aantal provocerende factoren. Ze fungeren als triggers die het begin van het pathologische proces in gang zetten.

Infectieuze laesies van het lichaam. Het is een vrij triviale situatie wanneer iemand vervallen voedsel van lage kwaliteit gebruikt. Voedselvergiftiging wordt veroorzaakt door pathogene microflora, die zich actief vermenigvuldigt in de darmen. Bovendien kan een persoon onder andere omstandigheden drager worden van darminfectie, cholera vibrio, dysenterie-amoebe, salmonella en andere infectieuze agentia. Dergelijke middelen kunnen tuberculosebacteriën zijn, shigellose.

In alle gevallen geven pathogene micro-organismen gifstoffen af die de darmwand irriteren en specifieke symptomen veroorzaken. Ondanks de oorsprong van de ziekte wordt in dit geval colitis veroorzaakt door infectie als niet-besmettelijk beschouwd.

• Eetstoornissen (voedseloorzaken van colitis). Op huishoudelijk niveau wordt colitis veroorzaakt door eetstoornissen "indigestie" genoemd. Alimentaire colitis wordt veroorzaakt door overmatige consumptie van fastfood, onregelmatige voeding, alcoholmisbruik, gebrek aan verbruikte vezels, onvoldoende inname van "gezond" voedsel (groenten, fruit, natuurlijke vleesproducten), enz.
• Genetische factoren. Bepaalde genetische mutaties kunnen leiden tot aangeboren darmaandoeningen.
• De aanwezigheid van bijkomende pathologieën. Cholecystitis, hepatitis, pancreatitis, verschillende vormen van gastritis dragen bij aan de verstoring van de darmen en de ontwikkeling van colitis. Hetzelfde effect wordt geproduceerd door een afname van de immuniteit en een verzwakking van het lichaam na de overgedragen virale ziekten.
• Medicijnen nemen. Veel medicijnen hebben een negatieve invloed op de darmmicroflora en verminderen de darmmotiliteit. Antibiotica, ontstekingsremmende middelen, aminoglycosiden, laxeermiddelen, anticonceptie, enz.
• Giftige vergiftiging. Ze kunnen zowel exogeen zijn (vergiftiging met kwikzouten, fosfor, arseen) als endogeen (bijvoorbeeld vergiftiging met uraatzouten met jichtachtige laesies).
• Allergische reactie. Voedsel en andere vormen van allergie dragen bij aan verstoring van de darm.
• Mechanische impact. Misbruik van reinigende klysma's of zetpillen leidt tot verstoring van de darm als gevolg van constante irritatie van het darmslijmvlies.

Vormen van intestinale colitis

Acute intestinale colitis

De acute vorm van intestinale colitis wordt veroorzaakt door een van de bovengenoemde redenen en verloopt in de meeste gevallen snel met een geleidelijke toename van kenmerkende symptomen.

Meestal wordt acute colitis veroorzaakt door voedselvergiftiging, een allergische reactie (waardoor de mestcellen-basofielen worden vernietigd en histamine in grote hoeveelheden vrijkomt, wat de integriteit van de cellen van het darmslijmvlies schendt, waardoor de darmen geïrriteerd raken) of overmatige inname van bepaalde medicijnen.

De ziekte begint met de ontwikkeling van hyperthermie (de temperatuur stijgt tot 37,2-38,1 graden). De patiënt ervaart zwakte, gevolgd door koorts, krampen en buikkrampen. De dikke darm is pijnlijk over de gehele lengte en reageert, wanneer erop gedrukt, met een doffe pijn.

De drang om te poepen is frequent, vergezeld van karig slijm of een kleine hoeveelheid vloeibare ontlasting.

Pijnlijke aanvallen gaan gepaard met zweten, duizeligheid, bleekheid van de huid. Er is een foto van de bedwelming van het lichaam.

Naast specifieke symptomen worden ook algemene verschijnselen aan de kant van het lichaam waargenomen.

• Een sterke daling van het lichaamsgewicht met 2-6 kg.
• Periodieke stijging van de lichaamstemperatuur.
• Slaperigheid en vermoeidheid.
• misselijkheid, braken.

Deze verschijnselen kunnen vrij lang aanhouden na acute colitis (tot 10-25 dagen).

Als vanaf de eerste dagen geen adequate behandeling van de pathologie is uitgevoerd, kan colitis een chronische vorm worden met periodieke terugvallen. Met de overgang van de ziekte naar een andere vorm verdwijnen de symptomen ook vanzelf.

Chronische intestinale colitis

Gastro-enterologen zijn het erover eens dat de belangrijkste oorzaak van intestinale colitis een schending van het dieet is. Daarom komt colitis bij mensen van 25 tot 40 jaar veel vaker voor dan men zou denken.

In sommige gevallen colitis, veroorzaakt door:

• Complicaties van eerdere infectieziekten van de darm (salmonellose, cholera, darmgriep, enz.);
• Langdurige blootstelling aan het lichaam van zouten van zware metalen en giftige niet-metalen (typisch voor mensen die werken bij gevaarlijke industriële ondernemingen);
• Dysbacteriose, waardoor de concentratie van gunstige microflora en darmmotiliteit wordt verstoord;
• Enzymatisch tekort als gevolg van aandoeningen van de galblaas, pancreas en maag.

Ondervoeding blijft echter de belangrijkste oorzaak. Gebrek aan vezels in de voeding leidt tot een afname van de slijmafscheiding en verstoring van de normale evacuatie van ontlasting uit de dikke darm. Ontlastingstagnatie in de darmen leidt tot irritatie en ontsteking van het slijmvlies.

Een verkeerde voeding speelt een belangrijke rol bij het ontstaan van colitis (daarom vormen vrouwen bovendien een bijzondere risicogroep).

De chronische vorm wordt niet noodzakelijk voorafgegaan door een uitgesproken acute fase. Er is een situatie mogelijk waarin één enkel symptoom van een acute vorm wordt waargenomen, en dan erg traag. In andere gevallen zijn er mogelijk helemaal geen symptomen, waarna de pathologie in omgekeerde volgorde verloopt.

Een helder en ernstig beloop van chronische colitis is alleen mogelijk in een vergevorderd stadium.

De eerste symptomen waar u onmiddellijk op moet letten:

• Droge mond;
• Ontlastingsstoornissen;
• Constante dorst;
• Gebrek aan eetlust.

Als de noodzakelijke behandeling niet wordt uitgevoerd, zal de ziekte zich volledig vormen en zullen de manifestaties verdwijnen.

Chronische intestinale colitis verschijnt niet plotseling en uit het niets. Om de ziekte 'in al zijn glorie' te laten manifesteren, heb je een trigger nodig, een trigger. Zo'n trigger kan voedselvergiftiging, infectie, letsel, allergie-aanval, enz. Zijn.

Slechts bij 10-12% van het totale aantal patiënten, na de ontwikkeling van de trigger, verschijnt colitis niet, maar neemt af en geneest geleidelijk en geneest geleidelijk, in andere gevallen wordt deze onaangename pathologie een levenslange metgezel van een persoon.

Tijdens perioden van exacerbatie is er een beeld van een acute vorm van pathologie, maar zoals gezegd vergezellen specifieke symptomen (zij het in een verzwakte vorm) de patiënt zelfs tijdens remissie.

Soorten intestinale colitis

Inhoud:

• Colitis ulcerosa van de darm
• Spastische colitis in de darmen
• Intestinale catarrale colitis
• Atrofische intestinale colitis
• Erosieve intestinale colitis
• Diffuse intestinale colitis

Colitis ulcerosa van de darm

Colitis ulcerosa van de darm is een ontsteking van het slijmvlies van de dikke darm, vergezeld van ulceratie van het oppervlak, oedeem en degeneratieve veranderingen in het epitheel van het membraan.

Tot de hoogrisicogroep behoren zowel jongeren van 20 tot 40 jaar als ouderen (na 50-55 jaar).

Het pathologische proces wordt gekenmerkt door ulceratie van de wanden van de dikke darm door het hele orgaan.

De etiologie van dit type colitis wordt niet volledig begrepen, op dit moment worden een aantal theorieën naar voren gebracht:

• Besmettelijk. Het is gebaseerd op het feit dat colitis ulcerosa van de darm wordt veroorzaakt door een virus of bacterie. De exacte soort is echter onbekend.
• Genetisch. Het zegt dat colitis ulcerosa een auto-immuunziekte is waarbij cellen antilichamen afscheiden die epitheelcellen van het darmslijmvlies vernietigen (vergelijkbaar met hoe antilichamen die tegen jodiumhoudende stoffen worden geproduceerd, schildkliercellen in de schildklier vernietigen bij auto-immuun thyroïditis van Hashimoto).
• Erfelijk. Volgens deze theorie wordt colitis ulcerosa overgeërfd en veroorzaakt door agressieve omgevingsfactoren die de ouders treffen.

De ziekte wordt veroorzaakt door de volgende triggers:

• Hypodynamie (inactiviteit);
• Een dieet rijk aan koolhydraten;
• Gebrek aan vezels in de voeding;
• Spanning;
• Dysbacteriose.
• De ziekte komt voor in drie hoofdvormen: licht, matig en ernstig.
• Bij lichte beschadiging ondergaat de darmwand geen ernstige ulceratie. De ziekte laat zich praktisch niet voelen, behalve kleine strepen slijm en bloed in de ontlasting. Colitis-specifieke symptomen zijn mogelijk helemaal niet aanwezig.

De gemiddelde mate van pathologie wordt gekenmerkt door een verhoging van de lichaamstemperatuur (tot maximaal 38,1), krampen en algemene malaise. De drang om te poepen komt 4-6 keer per dag voor, voornamelijk 's nachts.

Een ernstige graad treedt op bij hoge temperatuur (meer dan 38,1) tegen de achtergrond van aandoeningen van het cardiovasculaire systeem (tachycardie). Er is een bleekheid van de huid, ongelijke ademhaling. Buikpijn is ernstig, krampen. Verlang minstens 7-10 keer per dag. Pijn is vooral uitgesproken vlak voor de handeling.

In ernstige gevallen kan darmperforatie optreden, gevolgd door sepsis, peritonitis en massale bloeding.

Spastische colitis in de darmen

Spastische colitis verschilt van andere soorten van deze pathologie door een significant verminderde functie van de dikke darm als gevolg van onvoldoende peristaltiek. In tegenstelling tot colitis ulcerosa wordt spastische colitis niet als een ernstige pathologie beschouwd en verwijst het eerder naar een aandoening van de darmfunctie.

Normaal gesproken treden ontlasting op met een bepaalde frequentie. Voor sommigen wordt één keer per dag als de norm beschouwd, voor anderen één keer per week. Bij spastische colitis is het belangrijkste symptoom aanhoudende obstipatie. De ernst van het beloop van de ziekte is nog steeds puur individueel en bij twee patiënten zullen de symptomen totaal verschillend zijn.

Symptomen zijn over het algemeen vergelijkbaar met andere vormen en omvatten:

• zwaar gevoel in de buik, opgeblazen gevoel;
• pijnlijke pijn aan de linkerkant of linksonder;
• Een scherpe afwisseling van constipatie en diarree met een overwicht van de laatste;
• Constipatie houdt meestal aan;
• verhoogde gasproductie.

Spastische intestinale colitis is gemakkelijker, omdat de toestand van de patiënten als bevredigend kan worden omschreven.

Bij palpatie van de dikke darm, evenals tijdens echografische diagnostiek, zijn krampachtige delen van de dikke darm duidelijk zichtbaar. Dit type ziekte wordt gekenmerkt door veranderingen in de darmen. In sommige gebieden is het buitensporig uitgebreid, in andere is het juist versmald.

Langdurige ziekte veroorzaakt geleidelijke atrofische veranderingen in de gladde spieren van de dikke darm, veroorzaakt door een afname van het werk. Intestinale tonus valt, over de gehele lengte van het orgel, slijmafscheiding en zwelling worden waargenomen. Deze tekens worden gevonden tijdens sigmoïdoscopie. Als er degeneratieve of atrofische processen worden gevonden, is een meer grondige diagnose nodig, omdat in dit geval de darmwanden droog worden en beginnen te barsten. Scheuren kunnen worden aangezien voor colitis ulcerosa.

Om deze reden is het belangrijk om rekening te houden met het complex van symptomen en factoren in combinatie met de gegevens van instrumentele diagnostiek voor een nauwkeurige diagnose.

Intestinale catarrale colitis

Catarrale colitis is eerder geen onafhankelijk type van deze pathologie, maar een fase in zijn ontwikkeling. Catarrale colitis is de eerste fase van de vorming van een pathologisch proces. In termen van duur verloopt het catarrale type gedurende een periode van 2-3 dagen en onderscheidt zich door uitgesproken symptomen.

Bovendien is catarrale colitis misschien niet het begin van de ziekte, maar slechts een manifestatie (bijvoorbeeld voedselvergiftiging) die, met de juiste behandeling, op niets uitloopt en niet chronisch wordt.

Symptomen van dit type colitis:

• Geleidelijke ontsteking van het darmslijmvlies veroorzaakt meer ongemak in het iliacale gebied, in de linker onderbuik of in de schaamstreek.
• De ontstoken darm wordt groter en daarom voelt de patiënt zich ernstig zwaar en een opgeblazen gevoel.
• Een grote hoeveelheid bloederige afscheiding wordt gevonden in de ontlasting, wat duidt op het proces van slijmvliesdegeneratie.
• De beschadigde gebieden ondergaan necrose, daarom zullen zelfs na het einde van de acute fase van intestinale disfunctie, evenals pijnlijke gevoelens aanhouden.

Voor colitis catarrale, zoals elk ander type, zijn algemene manifestaties kenmerkend, zoals symptomen van intoxicatie (zwakte, hoofdpijn, prikkelbaarheid en vermoeidheid, slaperigheid, enz.), Constipatie of diarree, frequente tenesmus, pijn, enz.

Catarrale colitis is gemakkelijk te detecteren, zelfs door een niet-specialist zonder medische training, daarom zijn speciale diagnostische manipulaties, naast het verzamelen van anamnese, niet vereist om een algemene diagnose te stellen. U moet de behandeling van het catarrale type pathologie zorgvuldig overwegen, omdat het vatbaar is voor snelle progressie en na 8-10 dagen verandert in het fibrineuze type en na nog eens anderhalve week kan het beginnen te veranderen in het ulceratieve type.

Atrofische intestinale colitis

Atrofische colitis gaat vaak hand in hand met spastische colitis en ontwikkelt zich in een later stadium. De essentie van het pathologische proces is atrofie van de gladde spieren van de dikke darm als gevolg van een lang stagnerend proces. Een belangrijk punt moet worden opgemerkt. Als andere soorten intestinale colitis zowel de dikke als de dunne darm aantasten, is atrofische colitis alleen kenmerkend voor de dikke darm.

Vaak wordt gastritis gediagnosticeerd samen met atrofische colitis, maar het is niet bekend of er een oorzakelijk verband is tussen deze ziekten.

Symptomen zijn vergelijkbaar met andere typen en hebben geen speciale manifestaties. Na verloop van tijd kan atrofische colitis een ulceratieve vorm worden, omdat het slijmvlies van de dikke darm na verloop van tijd dunner wordt en het aantal pathologische micro-organismen in het orgaan niet afneemt, wat kan leiden tot snelle degeneratie van epitheelweefsel. In bijzonder vergevorderde gevallen kan alles resulteren in perforatie van de dikke darm en ernstige complicaties, zoals sepsis of ernstige bloeding.

De complexiteit van deze ziekte ligt in de complexiteit van diagnostische maatregelen. Alleen een competente en attente medisch specialist is in staat de diagnose correct te differentiëren.

Erosieve intestinale colitis

Erosieve colitis wordt door specialisten niet altijd als een apart type geïdentificeerd. Het zou juister zijn om over dit type te spreken als de eerste fase van de ontwikkeling van colitis ulcerosa. Het enige en belangrijkste verschil is dat erosieve veranderingen onbeduidend zijn en niet eindigen in perforatie, maar de symptomen zijn kenmerkend genoeg om erosieve colitis zonder bijzondere problemen te benadrukken.

Bijna altijd, ongeacht de individuele kenmerken van het organisme, wordt erosieve colitis vertegenwoordigd door het hele complex van typische manifestaties, waaronder:

• Misselijkheid (de patiënt is "ziek"), braken is mogelijk.
• Ernst in de buik (voornamelijk gelokaliseerd in de maag).
• Buikpijn. Een onervaren arts kan vanwege dit symptoom erosieve colitis nemen voor een van de vormen van gastritis en de verkeerde behandeling bij de wortel voorschrijven.
• Geluid in de maag (gerommel).
• Metaalzure smaak in de mond.
• Boeren en brandend maagzuur (ook vaak geassocieerd met zure gastritis).
• Eetluststoornissen.

Naast het complex van symptomen die gepaard gaan met erosieve colitis, gaat de ziekte gepaard met symptomen die kenmerkend zijn voor colitis, zoals stoelgangstoornissen, enz.

Diffuse intestinale colitis

Diffuse intestinale colitis treft meestal beide afdelingen tegelijk en verloopt ernstig. Omdat colitis zowel de dikke darm als de dunne darm aantast, zijn de symptomen vanaf dag één prominent aanwezig. Symptomen bevatten zowel tekenen van gastritis als tekenen van enteritis.

Diffuse colitis is meestal niet moeilijk te diagnosticeren met minimale medische training.

Dit type pathologie onderscheidt zich door een aantal symptomen:

• Pijnlijke gewaarwordingen. Pijn bij diffuse colitis is niet in een bepaald gebied gelokaliseerd, maar verspreidt zich door de buik. Vaak is er een beweging van ongemak van het ene deel van de buik naar het andere (zwervende pijn). In sommige gevallen, op de tweede of derde dag, wordt de pijn herkenbaar en bevindt deze zich in de linker- of rechteronderbuik. In het laatste geval moeten aanvullende functionele tests voor appendicitis worden uitgevoerd. De pijnen zijn pijnlijk of dof, ze zijn koliekachtig.
• De pijn kan uitstralen naar de regio van het hart. Samen met de hartkloppingen geeft dit de patiënt reden om pathologieën van het hart aan te nemen, en niet van het maagdarmkanaal.
• Vaak wordt, wanneer een diffuus type wordt gedetecteerd, geen afname van de eetlust waargenomen, maar de volledige afwezigheid ervan.
• Zeer frequente tenesmus. Op de eerste dag - overvloedige diarree met karakteristieke onzuiverheden. Na de ontlasting neemt de pijn toe, maar niet onmiddellijk, maar na 1,5-2 uur. Op dag 2-3 gaat de diarree door. Een kleine hoeveelheid vloeistof met een uiterst onaangename geur wordt uitgescheiden. Bijna altijd begint diarree 's nachts, meestal van 5 tot 7 uur' s ochtends (de zogenaamde "alarmdiarree").
• Misselijkheid, braken. De drang om te braken houdt zelfs aan met een lege maag.
• Maagzuur, boeren.
• Het klinische beeld is tegenstrijdig. Bij röntgenonderzoek met een contrastmiddel zijn beide gebieden met vernauwing en pathologische uitzetting van de darm zichtbaar. Peristaltiek kan soms versnellen of depressief zijn.
• De tong van de patiënt is bedekt met een grijze of gelige coating.
• Bij palpatie zijn er harde, krampachtige gebieden, bij palpatie geven patiënten pijn aan.

Gevolgen van intestinale colitis

Colitis van de darm kan, ondanks niet ernstige manifestaties op het eerste gezicht, evenals het relatieve gemak van de behandeling, formidabele complicaties veroorzaken. Acute colitis, zoals gezegd, verandert bij gebrek aan de juiste therapie in 90% van de gevallen in een chronische, ongeneeslijke vorm en achtervolgt de patiënt zijn hele leven.

De ziekte is vooral gevaarlijk in de kindertijd. Zelfs als het kind de noodzakelijke behandeling heeft gekregen, is het risico dat de pathologie chronisch wordt hoog en bijna 95-100%.

Bij volwassenen kunnen zowel acute als chronische colitis vier ernstige gevolgen hebben:

• Zweer.
• Inwendige bloedingen.
• Peritonitis.
• Bloedvergiftiging (sepsis).

Zweren ontstaan voornamelijk in de chronische vorm van chronische colitis, wanneer een agressief middel constant de darmslijmwand aantast. Zweren kunnen leiden tot perforatie van de wand en het vrijkomen van darminhoud daarbuiten.

Als gevolg van perforatie ontwikkelt zich snel hevige interne bloedingen, die onmiddellijke chirurgische ingreep vereisen. Zonder medische zorg loopt de patiënt het risico te overlijden door bloedverlies. Bovendien komt als gevolg van perforatie de inhoud van de darm de buikholte binnen en veroorzaakt een infectieuze infectie, die ook tot de dood kan leiden.

Sepsis. De darm heeft een ontwikkeld en complex bloedsomloop, daarom brengt elke schade aan de wanden van het orgel tegelijkertijd schade aan de bloedvaten met zich mee. Uitwerpselen zijn rijk aan schadelijke stoffen en pathogene organismen, die, eenmaal in het bloed, de infectie kunnen veroorzaken. Het risico op sepsis is vooral hoog bij een infectieuze oorzaak van intestinale colitis.

Bovendien gaat colitis, vooral chronische colitis, altijd gepaard met stagnerende processen in de dikke darm. Als gevolg hiervan worden schadelijke stoffen niet op tijd uit het lichaam verwijderd en worden ze weer in het bloed opgenomen, waardoor het lichaam vergiftigt. Patiënten hebben constant tekenen van bedwelming: zwakte, hoofdpijn, eetluststoornissen, enz.

Colitis kan ook leiden tot uitdroging van het lichaam, aangezien het meeste water geen tijd heeft om in de dikke darm te worden opgenomen en met frequente diarree naar buiten komt.

Een veel voorkomend en gevaarlijk gevolg van colitis is darmobstructie. Omdat de darmmotiliteit verzwakt, worden uitwerpselen niet uit het lichaam geëvacueerd en krijgen ze een steenachtige structuur. Ze stapelen zich geleidelijk op en kunnen een volledige sluiting van het darmlumen veroorzaken. In dit geval kan men niet zonder chirurgische ingreep in de kortst mogelijke tijd.

Differentiële diagnose van intestinale colitis

De moderne geneeskunde heeft een breed scala aan laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden. Met hun hulp kunt u de aanwezigheid van pathologie, het stadium en de vorm ervan bepalen.

Laboratoriummethoden

Laboratoriummethoden voor de differentiële diagnose van colitis zijn onder meer:

• Algemene bloedanalyse. Het ziektebeeld van intestinale colitis wordt gekenmerkt door een ontstekingsproces, wat betekent dat een hoge bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR), een significante concentratie van bloedplaatjes, leukocytose en een laag hemoglobinegehalte in het bloed zullen worden bepaald.
• Ontlastinganalyse (coprogram). In de ontlasting kan het gehalte aan bloed, leukocyten en erytrocyten worden waargenomen.
• Gewassen ontlasting voor infectieuze en bacteriële agentia (dysenterie, cholera, tuberculose, enz.).
• PCR-diagnostiek. Hiermee kunt u helminthiasis identificeren, evenals virale darmlaesies.
• Analyse op de aanwezigheid van specifieke antilichamen tegen het cytoplasma van neutrofiele cellen (pANCA) stelt u in staat om de aanwezigheid van genetische auto-immuunpathologieën te bepalen die de efficiëntie van de darm verminderen.
• Analyse voor fecale calprotectine. Het wordt uitgevoerd om de ziekte van Crohn te identificeren, waarvan een secundair symptoom colitis kan zijn.

Instrumentele methoden

Instrumentele methoden voor de differentiële diagnose van colitis zijn onder meer:

• Contrast-irrigoscopie. Tijdens het onderzoek wordt een contrastmiddel in het rectum van de patiënt geïnjecteerd. Na een tijdje wordt er een röntgenfoto gemaakt om de mate van functionele stoornissen van het orgaan te beoordelen. Irrigoscopie maakt het mogelijk om de groei van tumoren, stenose van de darmwanden, etc. uit te sluiten.
• Fibroilecolonoscopie. Endoscopisch onderzoek van de darmen. Hiermee kunt u de locatie van het pathologische proces, de aard en het stadium ervan bepalen, en biologisch materiaal gebruiken voor onderzoek (om kwaadaardige neoplasmata en de mogelijkheid van hun vorming uit te sluiten).
• Echografie. Het wordt uitgevoerd om veranderingen in het lumen van de darm of de wanden van het orgel te identificeren.
• MRI
• Onderzoek door een proctoloog met digitaal onderzoek van de anus en het rectum. Het wordt uitgevoerd om de pathologie van het rectum uit te sluiten: paraproctitis, evenals anale kloven en aambeien.
• Een abdominale echografie en leverfunctietesten onthullen een ontsteking van de lever, pancreas en galblaas.
• Biopsie. De symptomen en het klinische beeld van colitis lijken sterk op de symptomen van verschillende maligne neoplasmata. Verdachte darmfragmenten moeten worden gebiopteerd om oncologie uit te sluiten.

Hoe intestinale colitis behandelen?

Om een behandeling voor te schrijven of colitis te herkennen, moet u een gastro-enteroloog of een coloproctoloog raadplegen. De belangrijkste schakel in de keten van colitisbehandeling is een speciaal dieet.

Eetpatroon

Behandeling van colitis wordt, in tegenstelling tot de behandeling van vele andere ziekten, gekenmerkt door het feit dat voeding een integraal onderdeel van de therapie is. Omdat het slijmvlies van de grote (en mogelijk dunne) darm geïrriteerd is, mag het in geen geval meer irriteren. Daarom is het doel van het dieet om de belasting van de darmen te minimaliseren, terwijl een optimaal dieet wordt gehandhaafd dat rijk is aan alles wat u nodig heeft.

Vezelrijke voedingsmiddelen worden tijdelijk uitgesloten van de voeding:

• Zonnebloempitten, pompoenpitten
• Pinda
• Rauwe groenten en fruit
• Zemelen
• Marinade en gerookt vlees
• Alle zoute, zure en zoete gerechten

Voedsel moet zacht zijn, daarom wordt tijdens de warmtebehandeling de voorkeur gegeven aan stoven en koken.

Maaltijden moeten 4-6 keer per dag fractioneel zijn om onnodige belasting van het spijsverteringskanaal te voorkomen. Voedingsmiddelen die de darmmotiliteit verbeteren en een laxerend effect hebben, zijn ook niet de moeite waard om te eten. Dit geldt voor pruimen, melk, pompoen, kool, etc. Het is het beste om gepureerd voedsel te eten.

Als u colitis heeft, moet u voldoende drinken, omdat het lichaam snel uitdroogt.

Over het onderwerp: dieet voor intestinale colitis

Methoden voor medische behandeling

Ook zetten we een aantal maatregelen op een rij die tijdens de behandeling kunnen worden toegepast:

• Antibiotica en antimicrobiële middelen. Benoemd als een infectieuze etiologie van de ziekte wordt vastgesteld. De medicijnen Enterofuril, Alfa Normix (Rifaximin), Tsifran worden voorgeschreven. Het verloop van de behandeling is kort, 3-5 dagen strikt volgens de indicaties en onder toezicht van de behandelende arts.
• Helminthiasis. Als de oorzaak van intestinale colitis helminthiasis (parasitaire laesies van de darmen) is, worden gespecialiseerde anthelmintica voorgeschreven (specifieke namen zijn afhankelijk van het type helminth en de mate van schade).
• Verwijdering van pijnsyndroom. Een uitgesproken pijnsyndroom wordt verlicht door krampstillers, zoals No-shpa, Papaverine. In meer ernstige gevallen worden anticholinergica toegevoegd aan antispasmodica.
• Behandeling van begeleidende complicaties. Bij intestinale colitis wordt vaak proctitis of proctosigmoiditis gevormd. Om deze gevolgen van colitis te elimineren, wordt specifieke lokale therapie uitgevoerd met zetpillen (geneesmiddelen op basis van belladonna, anesthesine worden rectaal toegediend, adstringentia worden toegediend), evenals klysma's (fytotherapeutisch met calendula, kamille of tannine, protorgolpreparaten).
• Eliminatie van stoelgangstoornissen. Constipatie en diarree kunnen op verschillende manieren worden geëlimineerd. Om diarree te stoppen, worden samentrekkende middelen aanbevolen (eikenschors, bismutnitraatzout, tanalbine, witte klei, enz.), Er wordt een reinigend klysma uitgevoerd om constipatie te elimineren.
• Microflora-normalisatie. Normale en stabiele peristaltiek is onmogelijk zonder gunstige microflora. Als gevolg van diarree of obstipatie sterft de microflora. Als er reinigingsmaatregelen zijn genomen, worden de bacteriën weggespoeld, waardoor aanhoudende constipatie kan optreden. Speciale probiotische preparaten worden voorgeschreven, zoals Linex, enzymen (als de ziekte voortschrijdt tegen de achtergrond van hun tekort), enterosorbents (polysorb, actieve kool, Polyphepan, Enterosgel, Filtrum, enz.).

Hoe wordt colitis ulcerosa behandeld?

Colitis ulcerosa is moeilijker te behandelen. Er is intensievere therapie nodig, wat langer en duurder betekent. Geneesmiddelen voor de behandeling van dit type pathologie zijn niet alleen duur, maar hebben ook veel bijwerkingen, daarom worden ze strikt volgens het voorschrift van een specialist gebruikt.

Ze worden geproduceerd in de vorm van rectale zetpillen, klysma's, in tabletvorm (Salofalk, Pentasa, Mezavant, Mesakol). In sommige gevallen nemen ze hun toevlucht tot het gebruik van geneesmiddelen voor biologische therapie, zoals Humir (Adalimumab), Remicade (Infliximab). In de meest ernstige gevallen is het gebruik van corticosteroïden (prednisolon, methylprednisolon, hydrocortison) acceptabel. De medicijnen zijn verkrijgbaar in de vorm van rectale druppelaars, zetpillen, tabletten.

Als de oorzaak van de ziekte een auto-immuunziekte of een allergische reactie is, worden immunosuppressiva (ciclosporine, azathioprine, methotrexaat) voorgeschreven.

Ook voor chronische colitis wordt een spabehandeling aanbevolen.

De auteur van het artikel: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastro-enteroloog

Opleiding: Diploma in de specialiteit "Algemene geneeskunde" behaald aan de vernoemde Russische Staatsuniversiteit N. I. Pirogova (2005). Postdoctorale studies in de specialiteit "Gastro-enterologie" - educatief en wetenschappelijk medisch centrum.