Ontwrichting Van De Schouder (schoudergewricht) - Symptomen, Behandeling En Revalidatie

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Ontwrichting van de schouder (schoudergewricht)

Inhoud:

• Beschrijving en statistieken
• Symptomen van schouderontwrichting
• Oorzaken van ontwrichting van het schoudergewricht
• Soorten schouderdislocatie
• Diagnostiek van gewrichtsdislocatie
• Behandelingsmethoden
• Revalidatiefasen

Beschrijving en statistieken

Schouderdislocatie is de meest voorkomende traumatische ontwrichting. Het is goed voor ongeveer 55% van alle verwondingen. Het schoudergewricht voert veel verschillende bewegingen uit, maar is erg kwetsbaar voor letsel, omdat het contactgebied van de gewrichtsoppervlakken vrij klein is. Meestal is de dislocatie van de schouder bijvoorbeeld indirect: een persoon valt op een arm die naar voren of naar de zijkant is gestrekt, de beweging overschrijdt de fysiologische norm, de capsule wordt gescheurd door de kop van de humerus en valt uit de glenoïdeholte.

Achterste dislocaties komen veel minder vaak voor. Statistieken getuigden van ongeveer 2% van de gevallen. Deze verwondingen worden gevormd door vrij frequente situaties waarbij bijvoorbeeld een val plaatsvond, maar tegelijkertijd de armen naar voren werden gestrekt. Dan ontstaat de opening in het achterste gedeelte. Er zijn praktisch geen lagere dislocaties. Deze variëteit verschilt doordat de kop van het schouderbot naar beneden beweegt. Bij dergelijke verwondingen wordt de motorische functie naar beneden merkbaar verminderd. Dienovereenkomstig is het voor de slachtoffers nodig om het gewonde ledemaat in een zodanige positie te houden dat de hand wordt opgetild en naar boven wordt gericht.

Er bestaat een risico op herontwrichting. Het kan optreden binnen zes maanden nadat de eerste is gecorrigeerd. Herhalingen kunnen meer dan eens voorkomen - tot wel tien keer per jaar. Elke keer zullen de veranderingen toenemen. Dit zal een frequentere diagnose van terugkerende dislocaties veroorzaken. Statistieken tonen aan dat dergelijke verwondingen meestal voorkomen bij mensen onder de 20 jaar.

Symptomen van dislocatie van schouder (schoudergewricht)

Symptomen van een schouderdislocatie zijn ernstige en hevige pijn en gewrichtsstoornissen. De schouder of arm wordt naar de zijkant verplaatst. Ook kan de schouder verharden of vervormen (buigen). Als gevolg hiervan worden de schoudergewrichten asymmetrisch. Bij palpatie bevindt de kop van het schoudergewricht zich niet op de gebruikelijke plaats, maar onder het coracoïde proces. Gewrichtsmobiliteit wordt onmogelijk.

Een ander symptoom is een verzwakking van de polsslag in de radiale slagader, omdat de kop van de humerus de vasculaire romp samendrukt. Vaak gaat dislocatie van de schouder ook gepaard met een verminderde gevoeligheid en motorische functie van de hand en vingers.

U kunt de ontwikkeling van de ziekte ontdekken aan de hand van de kenmerkende symptomen:

• Zwelling, pijnaanvallen op de juiste plaatsen.
• De mobiliteit is aanzienlijk verminderd, door de hierboven beschreven positie van het hoofd kan de patiënt slechts een minimum aan bewegingen uitvoeren.
• Het schoudergewricht verliest zijn karakteristieke gladheid.
• U kunt pijn waarnemen, die wordt beschreven als naaien, de bovenste ledemaat wordt gevoelloos en kneuzingen kunnen de plaatsen van laesies onthullen, aangezien het bloedvat is beschadigd, de zenuw zich in een beknelde positie bevindt.
• De gevoeligheid van delen van het skelet zoals de onderarmen en andere componenten van de handen verdwijnt.

De toestand van het gewrichtskapsel verslechtert aanzienlijk - het verliest zijn dichtheid, elasticiteit als de ziekte niet onmiddellijk wordt genezen. Veranderingen treden op, waardoor het volume van fibreus weefsel toeneemt. Het begint de omhullende gewrichten te vullen, dat wil zeggen dat de omliggende gebieden niet langer hol zijn. Het stadium begint waarin de spiermassa ophoudt te functioneren, dat wil zeggen, het atrofieert. Dystrofische correctie vindt plaats.

Er zijn veel gevallen waarin de eerste dislocatie van de schouder leidt tot scheuren van zachte weefsels. Dan gaat het gepaard met aanvallen van merkbare pijn. Als de ontwrichting wordt herhaald, is de pijn niet zo sterk of komt deze helemaal niet voor.

Dislocatie van de schouder kan worden gediagnosticeerd met röntgenfoto's (CT of MRI) om de dislocatie te onderscheiden van een fractuur van de proximale humerus of een fractuur van de scapula.

Zodra u een van de eerste symptomen heeft vastgesteld, is zelfbehandeling gecontra-indiceerd. Meestal proberen mensen het gewricht recht te trekken, maar dit is erg gevaarlijk. Neem geen risico's, de gevolgen kunnen onherstelbaar zijn.

Oorzaken van ontwrichting van het schoudergewricht

We hebben al vermeld dat het schoudergewricht zeer mobiel is. Een persoon "hanteert" meestal dit specifieke deel van het skelet. Hij is erg kwetsbaar en wordt meestal getroffen door een ziekte als ontwrichting. De gemeenschappelijke oorzaak is het verschaffen van een algemeen krachtig effect, de beweging zelf heeft een omkering of verdraaiing van aard. Om tot letsel te leiden, moet het worden uitgevoerd met een gelijktijdige schending van het volume van alle mogelijke gewrichtsbewegingen.

Er zijn nog andere redenen en factoren:

• Overmatige beweging gericht op dit deel van het skelet wordt in 12% van de gevallen gediagnosticeerd en dit type gezondheidsstoornis wordt "gezamenlijke hypermobiliteit" genoemd.
• De achterste of voorste variëteiten verschijnen om verschillende redenen, maar meestal vanwege het feit dat de glenoïdeholte sterk gekanteld is.
• Als de scapulaire glenoïdholte een kleine capaciteit heeft, verandert de oorzaak aanzienlijk en neemt de risicofactor voor dislocatie toe.
• Een veel voorkomende oorzaak is hypoplasie van de glenoïdholte, dat wil zeggen dat het grotendeels het onderste gebied verandert, en er treden ook veel andere veranderingen van fysiologische aard op.
• Vaak worden mensen gedwongen om hetzelfde type beweging te herhalen, waardoor de ligamenten en het gewrichtskapsel herhaaldelijk worden uitgerekt. Onder de patiënten zijn er in dit geval meestal atleten (zwemmers, handbalspelers, enz.)

Een bijzonder hoog risico wordt geassocieerd met een te groot bewegingsbereik. In de geneeskunde wordt deze bewegingsmethode "gegeneraliseerde hypermobiliteit" genoemd. Er zijn een aantal redenen die verband houden met de anatomische structuur van het gewricht. Dan dient vooraf onderzoek te worden gedaan en dienen traumatische situaties te worden vermeden.

Soorten schouderdislocatie

Dislocaties van de schouder worden ingedeeld in aangeboren en verworven. Verworven ontwrichtingen worden op hun beurt onderverdeeld in traumatisch en niet-traumatisch. Niet-traumatische dislocaties van de schouder zijn willekeurig en pathologisch (chronisch). Traumatische ontwrichtingen kunnen ongecompliceerd en gecompliceerd zijn. Ontwrichting van de schouder kan worden bemoeilijkt door een schending van de integriteit van de huid, peesruptuur, breuk, beschadiging van zenuwen en bloedvaten. Ook zijn schouderdislocaties chronisch en pathologisch repetitief.

Afhankelijk van de locatie van de oppervlakken van de gewrichten van de humerus en scapula, zijn dislocaties van de schouder verdeeld in anterieure, posterieure en lagere. Anterieure schouderdislocatie kan subclaviculair en subclaviaans zijn, lager - axillair en posterieur - subacromiaal en infraspinataal. Anterieure dislocaties vormen de overgrote meerderheid van schouderdislocaties (ongeveer 75%), gevolgd door axillaire dislocaties (24%). De overige ontwrichtingen zijn goed voor slechts 1% van de gevallen.

Schouderdislocaties worden ook geclassificeerd op basis van de tijd die is verstreken sinds het letsel. Ze zijn oud (de verwonding is meer dan drie weken geleden toegebracht), oud (de tijd van verwonding is van drie dagen tot drie weken) en vers (niet meer dan drie dagen).

Bovendien treedt dislocatie op:

• traumatisch (primair);
• pathologisch chronisch.

Elke beweging, zelfs zoals schoonmaken of kammen, wordt vaak de oorzaak van de ziekte. Als de primaire dislocatie een onjuiste behandeling heeft ondergaan of helemaal niet is behandeld, ontwikkelen zich complexe pathologieën van herhaalde dislocatie van een traumatische aard.

Diagnostiek van gewrichtsdislocatie

Dislocatie van het gewricht wordt gediagnosticeerd volgens bepaalde indicatoren. We hebben er al veel onder de symptomen genoemd. Maar toch maakt de traumatoloog een professioneel onderzoek en trekt hij een conclusie op basis van de klachten die hij opsomt.

Andere medische onderzoeken zijn ook belangrijk. Röntgenonderzoek is zeer effectief, waarvoor de directe projectiemethode of, indien nodig, axiale technologie wordt gebruikt. De kwaliteit van het röntgenbeeld is voldoende om de locatie van de botkop te bekijken, om de kenmerken van de verplaatsing ervan te onthullen, wat ook leidt tot schade aan de integriteit van het skelet. De belangrijkste taak blijft om te bepalen of deze dislocatie anterieur of posterieur is. Het is belangrijk om te bepalen of er breuken zijn.

Behandelingsmethoden

Voordat het schoudergewricht wordt verplaatst, heeft de patiënt pijnverlichting nodig. Anesthesie kan zowel algemeen als lokaal zijn. Er zijn veel methoden om een schouderdislocatie te herpositioneren. Ze zijn onderverdeeld in hefboom, fysiologisch en duwend (de humerus in de gewrichtsholte duwen). Maar deze methoden worden vaak met elkaar gecombineerd.

Na de reductie en immobilisatie van het zieke gewricht met een gipsverband, moeten de bewegingen ervan drie weken worden beperkt. Wanneer de spalk wordt verwijderd, wordt aanbevolen om een revalidatiekuur te ondergaan die de beweeglijkheid van de gewrichten herstelt en herhaalde dislocaties voorkomt. Het complex van procedures omvat massage, herstellende gymnastiek, elektrische spierstimulatie, wateroefeningen, enz.

Reductie is de basisbehandeling voor schouderdislocatie. Het is niet zelf geproduceerd. Het enige dat een patiënt kan doen om de ziekte te genezen, is zo snel mogelijk een arts te raadplegen. De eerste dislocaties vereisen speciale aandacht. Ze zijn complexer, aangezien het de eerste dislocaties zijn die moeilijker te corrigeren zijn.

Er is een breed scala aan behandelingen voor dislocatie van het schoudergewricht.

Alle methoden kunnen grofweg worden onderverdeeld in twee brede categorieën:

• Niet-chirurgisch.
• Operationeel.

De niet-chirurgische of gesloten methode bestaat uit de actie met betrekking tot de kop van de humerus. Hiervoor wordt anesthesie gedaan. In dit geval is het gebruikelijk om een oplossing van novocaïne te gebruiken.

U kunt niet wachten met medische tussenkomst. Als het te laat wordt ontvangen, moet je rekening houden met gevolgen als spiercontractie, en deze factor bemoeilijkt de vermindering enorm. Dan is anesthesie niet voldoende, bovendien zijn er een aantal speciale medicijnen nodig, die tot taak hebben de spieren te ontspannen. Ze worden "spierverslappers" genoemd. Als een dergelijke maatregel niet werkt, zal de patiënt zich op de operatie moeten voorbereiden. Het is meestal een herpositioneringstechniek van het open gewricht.

Daarna volgt een behandeling op basis van immobilisatie van het beschadigde deel van het skelet. Dit leidt tot de versmelting van de gescheurde ligamenten en het herstel van de gewrichtslip. Dit proces kan plaatsvinden doordat het gewrichtskapsel, dat naar voren gaat, op een eigenaardige manier uitrekt, waardoor de doorgesneden gewrichtslip tegen het oppervlak van het gewenste bot kan worden gedrukt. In deze fase worden in de regel gipsverband aangebracht. Ze moeten ongeveer drie weken worden gebruikt.

Ontwrichting van de schouder wordt op verschillende manieren behandeld, niet exclusief:

• pijnstillers in de vorm van tabletten of injecties, nodig om de algemene toestand van het slachtoffer te normaliseren, pijnsyndroom te elimineren en meer;
• ontstekingsremmende medicijnen;
• blootstellen van het geblesseerde gebied aan kou, omdat dit pijn en zwelling kan verminderen.

Fysiotherapie

Een van de eenvoudigste methoden van fysiotherapie wordt precies geassocieerd met de toepassing van koude op het getroffen gebied. De intensiteit van de pijn wordt aanzienlijk verminderd en de ontsteking wordt verlicht. In de nabije toekomst na het letsel is het noodzakelijk om een kompres met ijs aan te brengen. Dit vermindert het risico op gevaarlijke defecten en versnelt het herstel.

Er is een bijzonder complex. Het heeft tot taak om een gespierd frame te helpen creëren om de patiënt in de toekomst te beschermen tegen de ontwikkeling van deze ziekte. Als een gebruikelijke dislocatie van het schoudergewricht van permanente aard wordt vastgesteld, levert oefentherapie geen positieve resultaten op. Een dergelijke pathologie verstoort het creëren van voorwaarden voor verdere bescherming van het gewricht. Goede resultaten worden verkregen door een kuur met paraffinetherapie, elektroforese, SMT op het gebied van het aangetaste gewricht. Niet alle fysiotherapiemethoden zijn in een of ander geval relevant. Patiënten die bijvoorbeeld de 70-jarige hebben overschreden, hebben voorzichtigheid nodig. Oudere patiënten kunnen niet met fysiotherapie worden behandeld.

Revalidatiefasen

Na ontwrichting van het pleurale gewricht is een zekere revalidatie vereist. Het bestaat uit verschillende onderdelen:

1. omvat de activering van de functionaliteit van het gebied met beschadigde spieren, wanneer de immobilisatieperiode begint, is de duur van de cursus ongeveer drie weken;
2. de functie van het schoudergewricht wordt hersteld, de duur is ongeveer drie maanden;
3. laatste stappen van revalidatie van gewrichtsfuncties, duur - zes maanden.

Het botgewricht moet worden geïmmobiliseerd. Dit vereist immobilisatie. Het is de beste remedie en wordt aangebracht nadat de pleister is verwijderd. Dan komt de tijd van het revalidatieproces, wanneer het nodig is om speciale oefeningen uit te voeren. Ze streven ernaar om met cirkelvormige bewegingen cirkelvormige bewegingen te maken met de schouder. Oefeningen in water geven goede resultaten.

Een ziekte zoals een gebruikelijke ontwrichting van de schouder vereist behandeling onder bepaalde voorwaarden van een gespecialiseerd traumaziekenhuis. Er is zo'n maatregel voor nodig als een operatie. Hier zullen conservatieve procedures geen positief resultaat geven. Chirurgie biedt een hele sectie over de behandeling van deze pathologie. De behandeling moet consistent zijn met de oorzaak van de ontwrichting van het schoudergewricht. Bedenk dat als gevolg van deze verplaatsing de kop van de humerus van verschillende aard kan zijn.

Na de operatie ondergaan ze een speciale revalidatie. Elektrische spierstimulatie, massage en oefentherapie worden uitgevoerd.

Als er drie maanden verstrijken na de operatie, is lichte belasting toegestaan (bijvoorbeeld zes maanden later zware lichamelijke arbeid). Er moet een fixatieverband worden gebruikt, het wordt 1-4 weken niet verwijderd. De tijd hangt af van het type bewerking dat wordt uitgevoerd.

Revalidatie helpt de spieren van de schoudergordel te versterken. Ze beginnen sterker te worden in termen van een stabiliserend effect op het gewricht. In de eerste fasen zijn oefeningen voor fysiotherapie vereist, waarbij de supervisie van een instructeur noodzakelijk is. Na enige tijd krijgt de patiënt de kans om thuis te studeren. Deze fase kan 2-4 maanden duren.

Auteur van het artikel: Kaplan Alexander Sergeevich | Orthopedist

Opleiding: diploma in de specialiteit "Algemene geneeskunde" behaald in 2009 aan de Medische Academie. I. M. Sechenov. In 2012 voltooide postdoctorale studies in traumatologie en orthopedie aan het vernoemde City Clinical Hospital Botkin bij de afdeling Traumatologie, Orthopedie en Rampenchirurgie.