Ontwrichte Armen: Wat Te Doen? Symptomen En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Ontwrichte armen: wat te doen?

De menselijke hand heeft een zeer complexe anatomische structuur, waardoor hij verschillende bewegingen kan uitvoeren. In de kindertijd zijn het gewrichtskapsel en de ligamenten erg elastisch, dus een dislocatie kan zelden optreden. Hoe ouder iemand wordt, hoe grover zijn ligamenten worden, die hun functies niet meer volledig kunnen vervullen.

De risicogroep voor het krijgen van een ontwrichting van de hand omvat mensen die actieve sporten beoefenen die gepaard gaan met frequente valpartijen (voetbal, volleybal, basketbal, polsstokhoogspringen, enz.). Volgens bestaande statistieken neemt de kans op ontwrichting voor voetgangers toe met de komst van het winterseizoen. Tijdens ijzige omstandigheden neemt het aantal slachtoffers sterk toe en als ze vallen, krijgen ze ontwrichtingen van de bovenste ledematen.

Inhoud:

• Dislocatie classificatie
• Soorten handdislocaties
• Oorzaken en symptomen van ontwrichting van de arm
• Eerste hulp aan het slachtoffer
• Diagnostiek
• Hand dislocatie behandeling
• Vermindering van een ontwrichte arm

Dislocatie classificatie

Dislocaties van de bovenste ledematen worden als volgt geclassificeerd:

1. Per oorsprong: dislocaties van de armen zijn:

   • acuut traumatisch;
   • gewoonlijk traumatisch;
   • aangeboren;
   • pathologisch.

2. Op volume: dislocaties van de bovenste ledematen zijn:

   • vol;
   • gedeeltelijk.

3. Per lokalisatie: dislocaties van de armen zijn:

   • schouder ontwrichting;
   • ontwrichting van het ellebooggewricht;
   • ontwrichting van de onderarm;
   • ontwrichting van de hand;
   • ontwrichte vinger.

4. Op type letsel: dislocaties van de bovenste ledematen zijn:

   • Open;
   • Gesloten.

5. Op duur: dislocaties van de armen zijn:

   • vers (er zijn niet meer dan 3 dagen verstreken sinds het letsel werd opgelopen);
   • muf (vanaf het moment van verwonding aan de bovenste extremiteit is het verstreken van 3 tot 4 weken);
   • oud (er zijn meer dan 30 dagen verstreken sinds de ontwrichting werd ontvangen).

Soorten handdislocaties

De moderne geneeskunde heeft een groot aantal soorten dislocaties van de hand van de bovenste extremiteit geïdentificeerd:

• peregular;
• waar;
• transnaviculair-perilunair;
• trans-naviculaire-trans-maan;
• peritrihedrale maan;
• perilade-maan;
• ontwrichting van vingers, etc.

Oorzaken en symptomen van ontwrichting van de arm

De belangrijkste oorzaken van handontwrichting zijn de volgende:

• de val;
• gewichtheffen;
• vegen;
• massage door een cheerleader, etc.

Soms kunnen dislocaties (pathologisch) optreden tegen de achtergrond van de progressie van verschillende ziekten:

• artrose;
• tuberculose van de botten;
• artropathie (van verschillende oorsprong);
• artritis en andere ziekten waarbij er een verandering is in het gewrichtskapsel.

Wanneer een hand ontwricht is, ervaart een persoon, ongeacht de plaats van verwonding, hevige pijn. Hij kan zijn armbeweging geheel of gedeeltelijk verliezen. Vrijwel onmiddellijk na een blessure vormt zich oedeem in het gebied van het gewonde gewricht. Sommige patiënten verliezen gevoeligheid in het onderste deel van de ledemaat (dit komt door het feit dat de medianuszenuw tijdens de dislocatie werd samengedrukt). Bij het onderzoeken van de pols kunnen de slachtoffers zowel een versneld als een vertraagd ritme hebben. Een andere indicator van handontwrichting is het "verende fixatiesymptoom". Het bevestigen van de aanwezigheid van dit symptoom is vrij eenvoudig door een passieve beweging te maken met de onderarm.

Meestal treedt dislocatie op in het schoudergewricht van de bovenste ledematen. Wanneer dit gewricht geblesseerd raakt, neemt het risico op beschadiging van de zenuwen en slagaders toe, dus patiënten met een dergelijke dislocatie moeten met spoed naar het ziekenhuis worden gebracht.

Bij deze categorie patiënten kunnen de volgende symptomen optreden:

• ernstige pijn;
• blauwe plekken;
• zwelling;
• schending van de motorische functie in de gewonde bovenste extremiteit, enz.

Eerste hulp aan het slachtoffer

Iedereen zou een patiënt met een ontwrichte arm moeten kunnen helpen. Het eerste dat u moet doen, is een koud kompres op de gewonde bovenste ledemaat aanbrengen (het kan een warmwaterkruik met ijs of koud water zijn) en een analgeticum uit de klasse van analgetica toedienen.

U kunt uw hand niet alleen plaatsen, omdat u de patiënt nog meer schade kunt berokkenen. Het is raadzaam om de gewonde menselijke hand geforceerd vast te zetten. Om dit te doen, kunt u alle beschikbare middelen gebruiken (een bord, vodden, enz.). In deze positie moet het slachtoffer naar de dichtstbijzijnde medische instelling worden gebracht.

Diagnostiek

Een patiënt die een handletsel heeft opgelopen, moet met spoed naar een medische instelling worden gebracht, waar specialisten een diagnose zullen stellen en noodhulp zullen bieden. De arts van het traumacentrum zal de gewonde arm zorgvuldig onderzoeken, palperen en de patiënt interviewen. Bij het onderzoeken van het beschadigde gebied bepaalt de specialist niet alleen de gevoeligheid van de huid, maar ook de motorische functie van de bovenste extremiteit. Zorgvuldige palpatie zal eventuele afwijkingen in de neurovasculaire bundel aan het licht brengen, evenals het ritme waarin de slagader pulseert.

Na een persoonlijk onderzoek wordt de patiënt gestuurd voor een röntgenfoto, waardoor het mogelijk zal zijn om te bepalen of er naast de ontwrichting nog andere verwondingen (breuk, botbreuk, enz.) Van de bovenste extremiteit zijn. Meestal worden röntgenfoto's gemaakt in twee of drie projecties en worden de resultaten ervan opgeslagen in een medische instelling (ze moeten op verzoek aan patiënten worden verstrekt).

Als tijdens de diagnostische maatregelen ernstige verwondingen aan de ledematen werden gedetecteerd, wordt de patiënt naar de chirurgische afdeling gestuurd, waar hij een spoedoperatie zal ondergaan. Soms zijn er gevallen waarin bij de patiënt meer dan 3 keer de diagnose werd gesteld dat hetzelfde gewricht ontwricht was. Deze categorie patiënten heeft een chirurgische behandeling nodig, waarna ze een gehandicaptengroep krijgen toegewezen. De mannelijke helft van de bevolking met een dergelijke diagnose wordt automatisch ontheven van de plicht om in het leger te dienen.

Bij het diagnosticeren van een traumatische ontwrichting bepaalt een specialist tijdens palpatie hoeveel de vorm van het gewricht is veranderd. Het is even belangrijk om te bepalen of er een depressie is opgetreden op de locaties van de gewrichtsuiteinden. Tijdens palpatie kan de traumachirurg een verende weerstand voelen in het beschadigde gebied.

Bij traumatische dislocatie van de bovenste ledematen kunnen patiënten:

• scheur of volledige breuk van de pezen;
• uitgebreide breuk van de capsule;
• compressie van zenuwen;
• breuk van bloedvaten, etc.

Hand dislocatie behandeling

Omdat een ontwrichting, net als elk ander letsel, gepaard gaat met een ernstig pijnsyndroom, begint de behandeling van de patiënt met anesthesie (in het geval van ernstige verwondingen wordt algemene anesthesie uitgevoerd). In de meeste gevallen wordt aan deze categorie patiënten krachtige pijnstillers voorgeschreven, omdat na het verwijderen van het pijnsyndroom de ontwrichte segmenten van de bovenste ledematen worden teruggebracht tot de patiënt. Na volledige ontspanning van de spieren, gaat de traumatoloog verder met de reductieprocedure, die zeer zorgvuldig wordt uitgevoerd, zonder scherpe en ruwe bewegingen. Het gerichte ledemaat wordt in de juiste positie gefixeerd door middel van een gipsverband, dat gedurende een bepaalde tijd (gedurende meerdere weken) gedragen moet worden.

Zodra de patiënt uit het gipsverband is gehaald, moet hij een revalidatiecursus ondergaan die de mobiliteit en functionaliteit van de arm helpt herstellen.

Voor deze doeleinden kunnen de volgende worden toegewezen:

• fysiotherapieprocedures;
• fysiotherapie;
• hydrotherapie;
• magneettherapie;
• massage;
• moddertherapie;
• mechanotherapie, enz.

Elk van de revalidatietechnieken is gericht op het normaliseren van de bloedcirculatie in het gewonde ledemaat, het verlichten van pijn, enz. Dankzij een goed geselecteerd fysiotherapiecomplex kunnen patiënten snel de elasticiteit van spierweefsel vergroten.

Sommige patiënten die zelfmedicatie gebruiken, verliezen kostbare tijd door ontwrichting van de gewrichten van de bovenste extremiteiten zonder chirurgische herpositionering. Ze komen vaak enkele weken na het letsel in het ziekenhuis aan.

In een dergelijke situatie worden specialisten gedwongen om een behandeling in verschillende fasen uit te voeren:

1. Allereerst wordt een afleidingsapparaat op de patiënt aangebracht, met als functie het strekken van het polsgewricht.
2. Nadat het polsgewricht is gestrekt, voeren de chirurgen een open reductie van de dislocatie uit en verwijderen ze het afleidingsapparaat. Deze procedure kan 8-10 dagen duren, afhankelijk van de complexiteit van de ontwrichting.
3. Het beschadigde polsgewricht wordt gefixeerd met Kirschner-draden.
4. Na de operatie zal deze categorie patiënten fysiotherapie moeten ondergaan.

Bij het uitvoeren van chirurgische behandeling van chronische dislocatie, waarbij vervormende artrose is ontstaan, voeren specialisten artrodese van het polsgewricht uit. Patiënten die een dergelijke operatie hebben ondergaan, hebben een lange revalidatietherapie nodig.

Vermindering van een ontwrichte arm

Om de ontwrichting van de bovenste extremiteit te corrigeren, heeft de specialist mogelijk de hulp van een of twee medische personeelsleden nodig.

Bij het kiezen van een techniek waarmee het schoudergewricht wordt aangepast, geven traumatologen de voorkeur aan:

• de hippocratische methode;
• Kocher's methode;
• de Mota-Mukhina-methode.

Bij het verminderen van de dislocatie van de hand, is het noodzakelijk om een bepaalde flexiehoek in het ellebooggewricht te bereiken - 90 ° C. Een assistent moet het schoudergewricht stevig vastzetten en het gedurende de procedure in deze positie houden. Op dit moment strekt de chirurg het handgewricht van het bovenste lidmaat uit langs de as van de onderarm. Wanneer de hand is geplaatst, wordt de tractie uitgevoerd met één hand voor 1 vinger en met de andere hand voor de overige vingers. Zodra het uitrekken van het gewricht is voltooid, oefent de chirurg fysieke druk uit op de hand. Druk op het gewricht totdat de ontwrichting van het uitstekende deel van de hand volledig is geëlimineerd.

Na het elimineren van de dorsale dislocatie van de hand van de bovenste extremiteit, moet de arts de arm in een bepaalde flexiehoek (40 ° C) fixeren en een gipsverband aanbrengen. Om er zeker van te zijn dat de gekozen behandelmethode correct is, wordt de patiënt doorverwezen voor herhaalde röntgenfoto's.

In het geval dat het handgewricht onstabiel is, kan de specialist een andere behandelingsmethode kiezen, waarbij fixatie wordt uitgevoerd met Kirschner-draden. Elke draad wordt onder een hoek ingebracht en gaat door het distale uiteinde van het buitenoppervlak van de straal. De pinnen gaan ook door het vijfde middenhandsbeentje en het polsgewricht.

Momenteel voeren veel specialisten het verminderen van dislocaties uit met behulp van afleidingsapparatuur.

Deze techniek wordt getoond in de volgende gevallen:

• als de chirurg de ontwrichting niet met zijn handen kan corrigeren;
• als de patiënt geen symptomen heeft die erop wijzen dat anatomische structuren zijn samengedrukt in het articulaire kanaal van de pols;
• als de patiënt een week (of langer) na ontvangst van de ontwrichting medische hulp zocht.

Chirurgische reductie van dislocaties van de bovenste extremiteiten is geïndiceerd in het geval dat de patiënt een compressie heeft van de zenuwknoop in het articulaire kanaal van de pols. Een te late medische zorg kan in dit geval leiden tot zenuwdegeneratie en verlies van beweeglijkheid van de onderarm.

Tijdens de operatie maakt de chirurg een boogvormige incisie op de huid van de gewonde hand, waardoor het polsgewricht kan worden bereikt. Indien nodig (de specialist beslist dit tijdens de operatie) wordt nog een incisie gemaakt, waarbij de capsule van het handgewricht wordt doorgesneden. Daarna wordt afleiding uitgevoerd (langs de as van de onderarm), parallel waarmee de chirurg het beschadigde weefsel verwijdert en de dislocatie instelt.

Soms is er tijdens een chirurgische ingreep behoefte aan extra fixatie van het polsgewricht. Voor deze doeleinden gebruiken chirurgen Kirschner-draden, die minimaal 4 weken in het gewricht van de patiënt aanwezig moeten zijn (in moeilijke gevallen kunnen de draden het gewricht gedurende 4 maanden fixeren). Hun verwijdering vindt plaats na onderzoek van het beschadigde gewricht en een röntgenfoto van de controle.

Auteur van het artikel: Kaplan Alexander Sergeevich | Orthopedist

Opleiding: diploma in de specialiteit "Algemene geneeskunde" behaald in 2009 aan de Medische Academie. I. M. Sechenov. In 2012 voltooide postdoctorale studies in traumatologie en orthopedie aan het vernoemde City Clinical Hospital Botkin bij de afdeling Traumatologie, Orthopedie en Rampenchirurgie.