Ontwrichte Benen - Wat Te Doen En Hoe Te Behandelen?

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Ontwrichte benen

Van alle verwondingen aan de ledematen, moet de meest voorkomende verwonding worden beschouwd als een ontwrichting van het been. Volgens de statistieken wordt het het vaakst aangetroffen door mensen van 20 tot 50 jaar, en dit is goed voor ongeveer 15% van het totale aantal verwondingen. Kinderen onder de 10 jaar krijgen in slechts 5% van de gevallen elk type ontwrichting. Dit komt omdat het ligamenteuze apparaat op jonge leeftijd gemakkelijk aanzienlijke belastingen kan weerstaan. Als we het hebben over oudere en oudere mensen, dan zijn hun ontwrichtingen net zo zeldzaam als bij kinderen - niet meer dan 5%, maar dit feit wordt al verklaard door zorgvuldige en ongehaaste bewegingen.

Ontwrichte beenblessures omvatten ook:

• Achillespeesruptuur;
• verstuiking van het ligamenteuze deel van de enkel, wat vrij vaak voorkomt.

Inhoud:

• Symptomen van ontwrichte benen
• Oorzaken van een ontwricht been
• Soorten ontwrichte benen
• Ontwrichting van het been
• Behandeling van ontwrichte benen
• Preventie en revalidatie

Symptomen van ontwrichte benen

Dislocatie van het been gaat gepaard met karakteristieke symptomen, en de belangrijkste is een zeer sterke, ondragelijke pijn in het gebied van de dislocatie. Het wordt niet alleen gevoeld op het moment van letsel, maar ook in de toekomst, wanneer u een ledemaat probeert te laden of te verplaatsen.

Op het deel van het been dat gewond is geraakt, kan een verandering in de vorm van het gewricht worden opgemerkt, zwelling, gebieden met meerdere kneuzingen en pijnlijke zwellingen kunnen ook optreden, die vervolgens in hematomen veranderen. Bij gebrek aan tijdige behandeling treden symptomen op zoals gevoelloosheid en zelfs verlamming. Het is altijd gemarkeerd onder de plaats die is getroffen. Verlamming kan worden veroorzaakt door aanzienlijke druk op de bloedvaten en beknelling van zenuwvezels tijdens ontwrichting.

Elke poging om de positie van het been van het slachtoffer te veranderen, gaat gepaard met hevige pijn en daarom is het noodzakelijk om hem na eerste hulp volledige rust te geven totdat de specialisten arriveren. Het is ook belangrijk om te onthouden dat compressie van zenuwuiteinden een katalysator kan zijn voor gevoelloosheid van de gewonde ledemaat.

Complicaties van een ontwricht been zijn:

• breuk in het gebied van spieren, ligamenten en pezen;
• schade aan de zenuwen en bloedvaten in het gebied van het gewricht dat was ontwricht. Deze complicaties kunnen zowel samen als onafhankelijk van elkaar optreden;
• een verhoogde kans op herhaalde ontwrichtingen van het been;
• de vorming van artritis in het gebied van het ontwrichte gewricht (een dergelijke complicatie manifesteert zich meestal jaren later, op oudere leeftijd).

Oorzaken van een ontwricht been

Een blessure, zoals een ontwricht been, kan om verschillende redenen optreden, bijvoorbeeld door een val van niet erg grote hoogte, een directe of indirecte klap op het been of de enkel. Ook kan ontwrichting optreden als gevolg van het strekken van de ligamenten van het been.

Meestal (in 90% van de gevallen) is ontwrichting van de benen het gevolg van letsel. De overige 10% zijn geboorteafwijkingen die worden gevormd bij het ongeboren kind in het stadium van intra-uteriene ontwikkeling. Een aangeboren ontwrichting van het been verschijnt niet onmiddellijk, meestal alleen als het kind al leert lopen. Het is belangrijk om deze afwijking zo vroeg mogelijk te signaleren om een succesvolle behandeling uit te voeren.

Soorten ontwrichte benen

Tijdens het diagnoseproces bepaalt de arts tot welk type de resulterende ontwrichting van het been behoort. Als de gewrichtscapsules volledig ten opzichte van elkaar zijn verplaatst en geen contactpunten hebben, moet een dergelijke dislocatie als voltooid worden beschouwd.

Bij onvolledige dislocatie (of subluxatie) wordt gewrichtscontact waargenomen, maar slechts gedeeltelijk. Opgemerkt moet worden dat een dergelijke verwonding altijd gepaard gaat met een breuk van het gewrichtskapsel. In bepaalde situaties kan zelfs een peesruptuur optreden en begint een bloeding in het gebied dat is beschadigd.

Afzonderlijk is het de moeite waard om, zoals gewoonlijk, dit soort ontwrichting van het been te overwegen. Dit is een dislocatie die vaker dan twee keer voorkomt in een bepaald gebied. Als u na de eerste ontwrichting niet onmiddellijk gekwalificeerde hulp van een specialist zoekt, is de kans op herhaling van de situatie zeer groot. Tijdigheid vereist ook diagnostiek, die letterlijk binnen enkele uren moet worden uitgevoerd.

Ontwrichting van het been

Bij het diagnosticeren van een dislocatie moet rekening worden gehouden met de aanwezigheid van een dergelijk letsel in de medische geschiedenis. Visueel merkt een specialist een verandering in de huid op in het gebied van het beschadigde gewricht; gedwongen positie waarin het ledemaat zich bevindt; verandering in lengte ten opzichte van een gezond been.

Het is absoluut noodzakelijk om de pols van de ontwrichte ledemaat te onderzoeken en de mate van gevoeligheid te bepalen.

Voor de meest nauwkeurige diagnose wordt een röntgenfoto van het been of een echografisch onderzoek uitgevoerd (als een röntgenfoto niet mogelijk is).

Behandeling van ontwrichte benen

Een gekwalificeerde behandeling van een ontwricht been is erg belangrijk, want als dit niet op tijd gebeurt, zijn er waarschijnlijk ernstige complicaties. Het is absoluut onmogelijk om een ontwrichting van een ledemaat alleen te corrigeren zonder een specialist te zijn. Alleen een ervaren specialist kan een adequate diagnose van het letsel stellen en het gewricht aanpassen zonder de toestand van het slachtoffer te verslechteren.

Het algoritme voor de primaire behandeling van een ontwricht been ziet er als volgt uit:

• Om de scherpe pijn te verlichten, moet het slachtoffer een pijnstiller krijgen. Vervolgens moet het gewonde ledemaat worden geïmmobiliseerd, dit gebeurt met een spalk. Het is niet moeilijk om van een vast materiaal te maken dat voorhanden is. Het kan een houten plank zijn, een ijzeren staaf of iets anders, zolang de band maar recht genoeg is;
• Een koud kompres dat op het geblesseerde gebied wordt aangebracht, zal de mate van wallen helpen verminderen. Het is toegestaan om voor dit doel ijs- of koude lotions te gebruiken, die het beste kunnen worden gedaan met een handdoek die is bevochtigd met water;
• In deze toestand moet het slachtoffer naar een nabijgelegen traumacentrum worden gebracht voor daaropvolgend röntgenonderzoek, diagnose en behandeling.

Het is belangrijk om te beslissen over wat voor soort letsel we het hebben, dat wil zeggen om dislocatie te onderscheiden van breuken en andere verwondingen. Als de diagnose "dislocatie" nog steeds wordt bevestigd, moet het gewricht worden aangepast. Bij het plaatsen van de ledemaat moeten alle handelingen uiterst langzaam en zonder schokken worden uitgevoerd. Hierdoor is het mogelijk om extra schade te voorkomen. In bepaalde situaties is handmatige reductie van de dislocatie onmogelijk, waarna de arts zijn toevlucht moet nemen tot chirurgische reductie.

Nadat de ontwrichting van het been is aangepast, wordt een elastisch verband of een speciaal verband, een spalk genaamd, aangebracht. Ze worden geselecteerd afhankelijk van de ernst van de dislocatie: hoe moeilijker het is, hoe stijver het materiaal zou moeten zijn.

Het is uitermate belangrijk om het geblesseerde been in zijn gebruikelijke positie te fixeren. Dat wil zeggen, alleen zo'n gipsspalk wordt aangebracht, die rust kan bieden aan alle spiergroepen en een snelle genezing van het beschadigde gewrichtskapsel. De spalk kan drie tot tien weken worden gedragen. Deze periode is afhankelijk van de kenmerken van de ontwrichting en de ernst van het opgelopen letsel.

Bij hevige pijn mag de patiënt pijnstillers nemen. Maar het is toegestaan om dit alleen in kleine hoeveelheden te doen, om geen daaropvolgende verslaving van het lichaam te veroorzaken.

Met de vorming van de zogenaamde gebruikelijke ontwrichting, is het noodzakelijk om een chirurgische ingreep uit te voeren. In dit geval wordt de arthroscopische methode gebruikt, dat wil zeggen dat de operatie wordt uitgevoerd zonder incisies, uitsluitend door lekke banden. Een specifiek optisch apparaat, een artroscoop genaamd, wordt via een punctie in de holte van het beengewricht ingebracht.

Het maakt het mogelijk:

• inspecteer het gewrichtsgebied;
• schade aan het ligamenteuze apparaat identificeren;
• bepaal de uiteindelijke oorzaak van instabiliteit.

Via een andere punctie worden speciale instrumenten in het gewrichtsgebied ingebracht, die het mogelijk maken om het gewrichtsgebied te bevestigen of vast te zetten. De daaropvolgende fixatie wordt uitgevoerd met behulp van zelfabsorberende klemmen, die ankers worden genoemd.

Met de juiste artroscopische chirurgie is succes in 95% van de gevallen gegarandeerd.

Preventie en revalidatie

Nadat het gips volledig is verwijderd, wordt een fysiotherapeutische behandeling uitgevoerd en ook het aanwijzen van oefentherapie (oefentherapie) is erg nuttig. Het is lichamelijke opvoeding die helpt om het gewricht dat is beschadigd te ontwikkelen.

Het is raadzaam om de preventie van ontwrichting van het been in drie gelijkwaardige fasen te verdelen:

• In de eerste fase van preventie zijn bewegingen in de knie- en heupgewrichten van de gewonde ledemaat erg belangrijk. Dankzij regelmatige bewegingen is er een aanzienlijke verbetering van de bloedtoevoer naar de ledemaat, evenals een wijziging van de tonus van alle beenspieren zonder uitzondering. Als een specialist, in het kader van de eerste preventiefase, het slachtoffer in een gipsverband laat bewegen, moet de persoon ervoor zorgen dat de voet correct is geplaatst. Dit wordt gedaan om te voorkomen dat de verkeerde positie van het been wordt gefixeerd, wat in de toekomst de noodzaak van een chirurgische ingreep kan veroorzaken;
• De tweede fase van de behandeling (wanneer het gips al is verwijderd) is dat de patiënt speciale aandacht moet besteden aan het trainen van precies die spieren die de boog van het been versterken. Als er sprake is van een ontwrichting van de voet, mogen alleen orthopedische inlegzolen worden gebruikt om het been te ondersteunen. Ze worden wreefsteunen genoemd. Na voltooiing van de tweede en aan het begin van de derde fase kan het slachtoffer overgaan tot een zeer zorgvuldig herstel van de veeractiviteit van het been. Hiervoor is het nodig om niet erg grote sprongen en allerlei sprongen uit te voeren. Het wordt aanbevolen om dit op een zachte ondergrond (tapijt of speciale mat) te doen;
• Als onderdeel van de derde preventiefase is het noodzakelijk om de volledige motorische activiteit van het been te herstellen. Dit kan worden bereikt met speciale gymnastiekoefeningen en fysiotherapie-oefeningen. Het is belangrijk om tijdens de hele profylaxe niet een stap verder te gaan dan de instructies van de specialist. Hierdoor kunt u rekenen op het snelst mogelijke herstel en uw benen weer normaal maken.

Een positief effect kan ook worden bereikt bij de uitvoering van passieve gymnastiek, waarbij het slachtoffer de roerloosheid van het been behoudt, maar tegelijkertijd de spieren in het geblesseerde gebied belast. Regelmatige oefening van deze oefeningen verandert de bloedcirculatie aanzienlijk en houdt de spiertonus in stand, waardoor spieratrofie wordt voorkomen.

Bijkomende en even belangrijke maatregelen ter voorkoming van ontwrichting van het been moeten worden overwogen:

• Een optimaal samengesteld dieet met voedingsmiddelen verrijkt met calcium en vitamines;
• Frequente maar zachte fysieke activiteit.

U moet even voorzichtig zijn bij het kiezen van comfortabele schoenen. Het moet niet alleen comfortabel zijn: vlak, ruim genoeg; maar ook correct - we hebben het tenminste over speciale orthopedische inlegzolen.

Een ontwricht been is dus beladen met ernstige complicaties en heeft een snelle en gekwalificeerde behandeling nodig, waardoor herhaling van het probleem in de toekomst kan worden voorkomen. Niet minder belangrijk is preventie en revalidatie, die het herstel van een beenblessure zullen versnellen.

Auteur van het artikel: Kaplan Alexander Sergeevich | Orthopedist

Opleiding: diploma in de specialiteit "Algemene geneeskunde" behaald in 2009 aan de Medische Academie. I. M. Sechenov. In 2012 voltooide postdoctorale studies in traumatologie en orthopedie aan het vernoemde City Clinical Hospital Botkin bij de afdeling Traumatologie, Orthopedie en Rampenchirurgie.