Iliacale Veneuze Trombose - Oorzaken, Symptomen En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Iliacale veneuze trombose

Iliacale veneuze trombose is de vorming van een bloedstolsel in het vena cava-systeem dat de normale bloedstroom belemmert. In de praktijk van clinici komt vena cava-trombose vaker voor dan trombose in andere delen van het lichaam. Pathologie wordt gekenmerkt door pijn met een barstend karakter, blauwe verkleuring van de huid, heldere huid, zwelling van de aderen van de onderste ledematen.

De gemeenschappelijke iliacale ader is een groot vat zonder kleppen. Het vindt zijn oorsprong in het gebied van het sacro-iliacale gewricht, waar de externe en interne iliacale aderen samenkomen. Eerst passeert de gewone rechter iliacale ader van achteren en vervolgens naar de zijkant van de iliacale slagader. De linker iliacale ader loopt mediaal. De interne iliacale ader bevat ook geen kleppen en bevindt zich op de zijwand van het bekken.

Iliacale veneuze trombose komt voor in 10-15% van alle gevallen van trombose. Dit is een ernstige aandoening die dringend medische aandacht vereist, aangezien het een directe bedreiging vormt voor het menselijk leven. Trombose moet niet worden verward met tromboflebitis.

Inhoud:

• Symptomen van trombose van de iliacale vene
• Oorzaken van iliacale veneuze trombose
• Complicaties van iliacale veneuze trombose
• Diagnostics trombose van de iliacale ader
• Behandeling van iliacale veneuze trombose
• Preventie van herhaling van iliacale veneuze trombose

Symptomen van trombose van de iliacale vene

Symptomen die wijzen op trombose van de iliacale vene hebben een aantal kenmerken:

• De pijn is het vaakst gelokaliseerd in de liesstreek, in het gebied van de binnenkant van de dij.
• De pijn kan aan de kuitspier worden gegeven.
• De aard van de pijn: barsten, trekken, dof. Bij iliacale veneuze trombose treedt nooit acute pijn op.
• Pijn stoort een persoon aanvankelijk alleen tijdens fysieke activiteit en begint dan in rust te verschijnen.
• Pijn wordt geassocieerd met een aantal factoren:
• Ontwikkeling van periflebitis in het iliacale gebied (ontsteking van het weefsel rond de iliacale ader);
• Rekken van de wanden van de aangetaste ader door gevormde bloedstolsels;
• Uitrekken van de wanden van de zijrivieren van de ader door verhoogde bloedcirculatie;
• Verhoogde veneuze druk;
• Versterking van de bloedcirculatie in de slagaders die zijn geassocieerd met de iliacale ader, die trombose heeft ondergaan;
• Overbelasting van de ledematen.
• Zwelling van het been vanaf de zijkant van de laesie. Kenmerkend voor iliacale veneuze trombose is dat weefseloedeem zich niet alleen uitstrekt tot het bovenbeen en het been, maar ook tot de geslachtsorganen en de bil. Het is natuurlijk de dij die het meest opzwelt. Als je op het aangetaste weefsel drukt, blijven er geen putjes over. De reden voor zijn afwezigheid komt neer op het feit dat de aderen tijdens trombose overlopen met bloed, dus water bevindt zich niet alleen in de onderhuidse vetlaag, maar ook in zachte weefsels. Oedeem komt altijd voor, maar de mate van ernst verschilt bij alle patiënten.

Er zijn de volgende graden van oedeem bij vena cava-trombose:

• Als het dijbeengedeelte van het ledemaat met minder dan 3 cm in omvang toeneemt, wordt het oedeem als klein beschouwd.
• Als het dijbeengedeelte van het been 3-5 cm groter wordt, wordt het oedeem als gemiddeld beschouwd.
• Als het dijbeengedeelte van het been met 5 cm of meer in omvang toeneemt, wordt het oedeem als scherp beschouwd.

• Blauwe huid van de ledemaat waaruit trombose wordt waargenomen. Het bovenbeen en de bekkenholte kunnen ook een paarsachtige rode tint krijgen, of een melkwitte tint (witte flegma's). Met een blauwachtige kleur zullen de ledematen van de pijn barsten en de ader van binnenuit "scheuren". Als de ader te vol is met bloed, kunnen blaren met hemorragische vloeistof op de huid verschijnen en deze zal zelf een zwarte kleur krijgen. Als er een volledige blokkering van de ader is, ontwikkelt zich veneus gangreen. Bij witte flegma's wordt het been koud, gaat de gevoeligheid verloren en neemt de mobiliteit af.
• Kleine bruine vlekken worden vaak gevormd op het oppervlak van de huid van de dij.
• Er is een toename in de grootte van de vena saphena van de dij. Dit is het meest merkbaar boven het schaambeen en op de voorwand van het peritoneum.
• Minder vaak ontstaan ulceratieve laesies van de onderste ledematen bij patiënten. Ulceratieve defecten ontstaan meestal met meervoudige veneuze trombose van de onderste ledematen.
• Zweren op de benen met geïsoleerde trombose van de iliacale ader worden niet gevormd.
• Bij een ontsteking van de ader en de omliggende weefsels is een verhoging van de lichaamstemperatuur mogelijk.
• Een veel voorkomend symptoom van trombose van de iliacale ader zijn vergrote inguinale lymfeklieren.

De ziekte ontwikkelt zich nooit razendsnel. Het proces van vorming van bloedstolsels vindt geleidelijk plaats, met een geleidelijke toename van de intensiteit van de symptomen.

Artsen onderscheiden verschillende stadia van de ontwikkeling van de ziekte:

• Prodromale fase, die altijd gepaard gaat met pijn. Ze ontstaan in het gebied van het bovenste derde deel van de dij, geven aan de lies, onderrug, buik, onderste ledemaat vanaf de zijkant van de ader. De pijn is dof, pijnlijk. In dit stadium is een verhoging van de lichaamstemperatuur mogelijk. Vaak is onverklaarde koorts het enige teken van beginnende iliacale veneuze trombose. Dit symptoom is vooral relevant wanneer het voorkomt bij een bepaalde categorie patiënten: in de postpartum of postoperatieve periode, bij mensen die geïmmobiliseerd zijn na een verwonding, enz.
• Het stadium van uitgesproken manifestaties van de ziekte. De pijn wordt intenser, verspreidt zich en neemt steeds meer gebieden vast, oedeem van de heup en ledematen. Gevoelloosheid van het been vanaf de zijkant van de laesie is mogelijk.

De combinatie van symptomen kan worden gevarieerd. Soms verloopt de ziekte zonder enige uiterlijke manifestatie.

Oorzaken van iliacale veneuze trombose

Iliacale veneuze trombose ontstaat wanneer een combinatie van verschillende factoren optreedt:

• De aderwand was beschadigd. De oorzaak kan een chemisch, allergisch, infectieus of mechanisch trauma zijn.
• Stoornissen in het bloedstollingsproces.
• Langzame bloedstroom.

De viscositeit van het bloed kan om verschillende redenen toenemen. Als er verwondingen aan de wanden van de ader zijn, zal dit ertoe leiden dat er zich bloedstolsels op beginnen te vormen. Een klein bloedstolsel veroorzaakt een ontstekingsreactie die de vaatwand verder beschadigt. Dit wordt een predisponerende factor voor de vorming van nieuwe bloedstolsels.

Stagnatie van bloed en lymfe in de aderen van de onderste ledematen is een andere reden die leidt tot de vorming van bloedstolsels. Stagnatie treedt op bij die mensen die lange tijd in een geïmmobiliseerde toestand doorbrengen of een zittende levensstijl leiden.

De mechanismen die de vorming van bloedstolsels in de iliacale ader kunnen veroorzaken zijn:

• Overgedragen bewerkingen. Als een persoon onbeweeglijk is, zal ophoping van bloed in de aderen leiden tot de vorming van bloedstolsels.
• Eerdere infecties.
• Geïmmobiliseerd zijn na een operatie of door ziekte.
• Postpartumperiode.
• Hormonale medicijnen gebruiken om de ontwikkeling van ongewenste zwangerschap te voorkomen. Bloedstolsels ontstaan door verdikking van het bloed.
• De aanwezigheid van een kwaadaardige tumor in het lichaam. Wat de vorming van trombose betreft, is kanker van de longen, maag en alvleesklier bijzonder gevaarlijk. Bloedstolsels vormen zich tegen de achtergrond van het feit dat deze ziekten leiden tot verdikking van het bloed.
• Trombohemorragisch syndroom.

Complicaties van iliacale veneuze trombose

De meest formidabele complicatie van de ziekte is de scheiding van een bloedstolsel met longembolie. Dit kan gebeuren bij elke fysieke activiteit, die altijd gepaard gaat met een verhoogde bloedcirculatie. Delen van de trombus bewegen door de aderen samen met de bloedstroom naar de longen, komen de longslagader binnen en verstoppen deze. Dit leidt tot acuut hartfalen en ademhalingsfalen, die vaak fataal zijn. Als een bloedstolsel een kleine longslagader binnendringt, veroorzaakt dit een longinfarct.

Een andere complicatie van de ziekte is chronische veneuze insufficiëntie. Het is gevaarlijk door ondervoeding van de onderste ledematen, de vorming van eczeem, trofische ulcera, de ontwikkeling van lipodermatosclerose. Daarom moet de behandeling van de ziekte dringend zijn.

Diagnostics trombose van de iliacale ader

De fleboloog houdt zich bezig met de diagnose van de ziekte.

De arts in dienst heeft veel methoden waarmee u het bestaande probleem kunt identificeren, waaronder:

• Een radionuclidestudie uitvoeren met gelabeld fibrinogeen.
• Duplex aderscanning, die gericht is op het beoordelen van de hemodynamica.
• Röntgenfoto van bloedvaten met een contrastmiddel. Hiermee kunt u de toestand van de iliacale ader kwalitatief beoordelen en een trombus visualiseren.

Van de laboratoriumdiagnostische methoden is de meest informatief de bepaling van het niveau van D-dimeer in bloedplasma. Ook kunnen moderne sneltests worden gebruikt om het niveau van fibrinemonomeer in het bloed, fibrinogeen in plasma te bepalen.

Deze onderzoeken zijn in de regel voldoende om de diagnose te bevestigen of te weerleggen.

Behandeling van iliacale veneuze trombose

Alle patiënten bij wie trombose van de iliacale vene is vastgesteld, moeten in het ziekenhuis worden opgenomen. Dit komt doordat dergelijke patiënten een hoog risico blijven lopen op het ontwikkelen van ernstige complicaties die een directe bedreiging voor het leven vormen.

De taken van de uitgevoerde terraria zouden als volgt moeten zijn:

• Voorkom verdere verspreiding van trombose.
• Voorkom de ontwikkeling van longembolie.
• Stop de verspreiding van oedeem, waardoor de vorming van gangreen wordt voorkomen en het aangetaste ledemaat wordt gered.
• Voer therapeutische maatregelen uit om de doorgankelijkheid van de iliacale ader te herstellen.
• Voorkom herhaling van de ziekte.

De patiënt moet een week lang heparine gebruiken. Vervolgens wordt het overgebracht naar zachte stollingsmiddelen, zoals warfarine. De patiënt moet het zes maanden gebruiken. Als de patiënt alcohol gebruikt, levercirrose heeft of ouder is dan 75 jaar, krijgt hij bloedplaatjesaggregatieremmers voorgeschreven. Ook worden orale stollingsmiddelen niet voorgeschreven aan vrouwen in positie, omdat dit kan leiden tot een breed scala aan complicaties tijdens de zwangerschap.

Terugval van trombose treedt op in de eerste 3-6 maanden, maar soms duurt deze periode een jaar of langer. Daarom kunnen sommige patiënten levenslang anticoagulantia worden voorgeschreven.

Lokale behandeling wordt beperkt tot lokale hemotriëmie. In de toekomst worden zalven met heparine en een niet-steroïde ontstekingsremmende component, bijvoorbeeld Fastum-gel of Lioton-gel, op het getroffen gebied aangebracht. Ze worden in een dunne laag op het mediale oppervlak van de dij aangebracht.

De patiënt moet gedurende 7-10 dagen strikte bedrust in acht nemen. Immobilisatie voor een langere periode heeft geen zin (tenzij de trombus een risico op embolie vormt). In de toekomst worden patiënten gedoseerd lopen getoond, de uitvoering van speciale gymnastiekoefeningen.

Terwijl een persoon zich in een geïmmobiliseerde positie bevindt, wordt een Beler-spalk op zijn ledemaat aangebracht en wordt het deel van het bed waar de benen zich bevinden opgetild.

Als er een risico op een trombusruptuur bestaat, is een operatie geïndiceerd - trombectomie.

Preventie van herhaling van iliacale veneuze trombose

Om het opnieuw ontstaan van trombose van de iliacale vene te voorkomen, moeten de volgende preventieve maatregelen worden genomen:

• Elimineer alle risicofactoren, waaronder: een zittende levensstijl, onvoldoende gebruik van schoon drinkwater, lang zitten, enz.
• Elastische kousen dragen.
• Volgens de getuigenis van een arts gebruiken patiënten langdurig heparine en aspirine, die overmatige bloedstolling voorkomen.
• Na de operatie moet de patiënt vroegtijdig in beweging worden gebracht.
• De patiënt moet regelmatig door een arts worden geobserveerd over zijn pathologie.
• Het leiden van een gezonde levensstijl is een voorwaarde voor patiënten met trombose.

De auteur van het artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, fleboloog

Opleiding: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). In 2003 ontving hij een diploma van het Educatief en Wetenschappelijk Medisch Centrum van de Administratieve Afdeling van de president van de Russische Federatie.