Diepe Veneuze Trombose Van De Onderste Ledematen - Symptomen En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Diepe veneuze trombose van de onderste ledematen

Trombose is de vorming van een dicht bloedstolsel in het lumen van de veneuze bloedsomloop. De gevormde trombus verstoort de bloedtoevoer naar verschillende delen van het menselijk lichaam, verandert de grootte en structuur van het vat. Meestal is de ziekte asymptomatisch, slechts in 20% van de gevallen kunnen pijn en beperking van het bewegingsbereik worden opgemerkt.

Een aandoening van het cardiovasculaire systeem of problemen met de bloedstolling kunnen tot de ziekte leiden. Door de trombose van de bloedvaten verslechtert hun doorgankelijkheid, wordt de bloedstroom belemmerd, wat leidt tot malaise bij de patiënt en ongemak in de armen of benen (afhankelijk van de locatie van de laesie). Als trombose onbehandeld blijft, kan het vat volledig worden geblokkeerd, wat ernstige gevolgen zal hebben.

ICD-code: volgens de internationale classificatie van ziekten 10 revisie (ICD-10) heeft deze ziekte een code 180. Het behoort tot het interval 110-199 (Ziekten van de bloedsomloop), waaronder het interval 180-189 (Ziekten van de aderen, lymfevaten en lymfevaten) knooppunten, niet elders geclassificeerd).

Inhoud:

• De eerste tekenen van veneuze trombose van de onderste ledematen
• Andere symptomen van trombose van de onderste ledematen
• Trombose redenen
• Wat is het gevaar van trombose?
• Trombose diagnostiek
• Behandeling van trombose van de onderste ledematen
• 5 voedingsmiddelen verboden voor trombose

De eerste tekenen van veneuze trombose van de onderste ledematen

De vorming van bloedstolsels wordt gekenmerkt door de Virchow-triade, de meest voorkomende theorie die het mechanisme van de ontwikkeling van pathologie beschrijft.

De structuur van het proces van bloedstolsels:

• Verandering of beschadiging van de veneuze wand. Met rekken, compressie, traumatische breuk van het aderendotheel worden de voorwaarden voor trombusvorming gecreëerd.
• Verhoogde bloedstolling. De productie van trombine, weefseltromboplastine, die de bloedstolling verhoogt, in de bloedbaan van het bloedvat, leidt tot adhesie van bloedplaatjes.
• Overtreding van de dynamiek van de bloedstroom. Een zittende levensstijl, langdurige bedrust, de aanwezigheid van atherosclerotische plaques in de bloedvaten schendt de optimale omstandigheden voor de beweging van bloed door de bloedvaten. Niet minder dan onbeweeglijkheid, een ‘werveling’ van bloed is gevaarlijk.

Andere symptomen van trombose van de onderste ledematen

Trombose manifesteert zich in de regel onverwachts voor de patiënt met scherpe pijn in de aangedane ledemaat. Soms gaat dit proces gepaard met een gevoel van zwaarte en zwelling. Het lijkt een persoon dat iets van binnenuit met een been barst.

De externe manifestaties van trombose zijn afhankelijk van hoe diep de ader zich bevindt en hoeveel trombose er is. Als het bloedstolsel zich in de iliacale of femorale ader bevindt, verspreidt de zwelling zich naar het hele been, wordt de huid blauw en lijkt koud. Vanwege het feit dat de uitstroom van bloed door de hoofdaders verergert, wordt het herverdeeld in de onderhuidse bloedvaten, waardoor hun maas duidelijk zichtbaar wordt, soms zetten de aderen op de buik zich uit. In dit geval verslechtert de toestand van de persoon sterk, stijgt de temperatuur, verschijnen koude rillingen en wordt zwakte gevoeld.

In het geval dat kleine aderen worden getromboseerd, is het vrij moeilijk om de ziekte te detecteren, omdat in dit geval de symptomen bijna niet tot uiting komen. Het enige dat in een dergelijke situatie kan worden geleid, zijn de subjectieve pijnsensaties van de patiënt tijdens het lopen.

De belangrijkste manifestaties van de ziekte:

• Zwaar gevoel in de benen, het sterkst gevoeld in de avond;
• Zwelling, een toename van het volume van het onderbeen;
• Drukkende, barstende pijnen, intens uitgedrukt in de avond;
• Gevoelloosheid, "kippenvel" in het onderbeen;
• Lokale of algemene hyperthermie met ontsteking van het vat;
• De huid is bleek, blauwachtig, uitgedund.

Visueel detecteert de arts een afname van de gevoeligheid van het onderbeen, overloop van oppervlakkige aderen en een toename van het vaatpatroon. Bij trombose heeft de aangedane ledemaat een lagere temperatuur dan het gezonde been.

Video over risicofactoren voor trombose, redenen voor het scheiden van trombi, maatregelen om trombose te voorkomen:

Velen zijn bang om een auto-ongeluk te krijgen, maar weinigen zijn bang om het slachtoffer te worden van trombo-embolie - de scheiding van een bloedstolsel en het verstoppen van belangrijke slagaders van het menselijk lichaam. Dit komt voort uit onwetendheid, aangezien mensen weinig weten over de oorzaken van bloedstolsels en hun migratie door het lichaam, de visuele symptomen van een bloedstolsel in een ader.

Trombose redenen

Het is geen geheim dat met de leeftijd structurele veranderingen optreden in het menselijk lichaam in het algemeen en in de bloedsomloop in het bijzonder - de tonus van de vaatwand neemt af, deze wordt minder elastisch. Aan leeftijd gerelateerde veranderingen hebben ook invloed op de kenmerken van het bloed, waardoor de stolling ervan toeneemt. Bovendien bewegen mensen op oudere leeftijd weinig, wat ook een negatief effect heeft op de toestand van de patiënt.

Beweging is erg belangrijk voor alle lichaamssystemen. Studies tonen aan dat zelfs bij gezonde mensen de bloedstroom in de diepe aderen in rust erg zwak is. Als een persoon de hele tijd in een zittende positie zit, riskeert hij zijn toestand aanzienlijk te verergeren. Dit komt door het feit dat in een zittende positie de uitstroom van bloed wordt verstoord en het constant houden van de benen in een gebogen toestand kan leiden tot buiging van de knieholte.

Dit probleem is zowel relevant voor gepensioneerden die uren achter de tv zitten als voor gezonde jongeren die vanwege de aard van hun werk lang moeten zitten. Deze categorie omvat kantoorpersoneel, vrachtwagenchauffeurs en mensen die vaak lange vluchten moeten doorstaan.

Immobilisatie van patiënten in de postoperatieve periode kan ook bijdragen aan het optreden van trombose. De operatie zelf is een factor die het risico op trombusvorming verhoogt, omdat tijdens deze algemene anesthesie wordt toegepast met behulp van spierverslappers. Bovendien heeft de patiënt in dit geval hoogstwaarschijnlijk een soort ernstige pathologie, omdat hij een operatie nodig had.

Het risico op trombose als complicatie na een operatie is sterk verhoogd bij mensen met overgewicht en zwangere vrouwen. De factoren die leiden tot trombose van de aderen in de laatste omvatten ook gecompliceerde bevalling, de aanwezigheid van verwondingen aan de ledematen en het bekken, en langdurige bedrust.

Naast alle bovengenoemde redenen kunnen de oorzaken van trombose kanker, nieraandoeningen en vasculaire compressie zijn.

De volgende ziekten en aandoeningen worden de belangrijkste risicofactoren voor de vorming van trombose:

• Hormonale onbalans. Het kan worden veroorzaakt door zwangerschap, de effecten van hormoontherapie, verstoring van de werking van het endocriene systeem. Vrouwen met hoge oestrogeen- en progesteronspiegels lopen het grootste risico.
• Erfelijkheid, aangeboren vasculaire pathologieën. Dit zijn zwakte van de veneuze wanden, verminderde functionaliteit van de veneuze kleppen, spataderen, fistels tussen de aders en slagaders, waardoor bloed uit de slagaders in de aderen wordt gegooid.
• Tumoren. Verdikking van het bloed en een toename van de coaguleerbaarheid kunnen het gevolg zijn van tumorprocessen.
• Chirurgie, trauma en fracturen met bloeding. Trombotische alertheid wordt veroorzaakt door een verhoogde vorming van tromboplastine na operaties en verwondingen, wat leidt tot verdikking van het bloed.
• Parese en verlamming. Overtreding van de innervatie van de extremiteiten, spieratrofie als gevolg van immobiliteit vertraagt en verstoort de functionele bloedstroom, wat trombusvorming veroorzaakt.
• Het normale lichaamsgewicht overschrijden. Leptine, dat in overvloed wordt aangetroffen bij obesitas, verhoogt de adhesie van bloedplaatjes (adhesie) en verlaagt de bloedstollingsdrempel.
• Ernstige infecties overgedragen in ernstige vorm. Uitgebreide brandwonden, longontsteking, sepsis, etterende processen met de vorming van een groot aantal bloedplaatjes gaan gepaard met de vorming van een grote hoeveelheid gifstoffen. Deze afvalproducten van pathogene microben stimuleren de vorming van een groot aantal trombotische massa's.

Deze processen worden vergemakkelijkt door een zittende levensstijl, overmatige fysieke overbelasting, alcoholgebruik, roken, ouderdom.

Wat is het gevaar van trombose?

Volgens medische statistieken heeft ongeveer 25% van de volwassen bevolking een voorgeschiedenis van trombose. Deze pathologie is ongelijk verdeeld naar geslacht - bij mannen wordt trombose meerdere keren minder vaak gediagnosticeerd dan bij vrouwen. De ontwikkeling van trombose wordt vergemakkelijkt door overschrijding van het normale gewicht, bijwerkingen van ongecontroleerde medicatie en verstoorde ecologie.

Trombose kan dodelijk zijn!

Heel vaak lijdt het veneuze netwerk van de onderste ledematen aan deze ziekte. Het bestaat uit oppervlakkige en diepe aderen. Alles wat er met diepe aderen gebeurt, is niet gemakkelijk op te merken zonder speciaal onderzoek, in tegenstelling tot oppervlakkige aderpathologieën. Dit is een van de gevaren van trombose.

Het duurt 3-5 dagen voordat er zich een bloedstolsel in een diepe ader vormt. Omdat het losjes aan de veneuze wand is bevestigd, kan het bloedstolsel afbreken en, terwijl het langs de bloedsomloop beweegt, in elk deel ervan verstopping veroorzaken.

Trombose diagnostiek

De meest informatieve methode voor het diagnosticeren van diepe veneuze trombose van de onderste ledematen is flebografie of röntgenonderzoek van bloedvaten met contrast.

Wat is te zien op het flebogram:

• Bloedstolsels in de vorm van ongekleurde formaties die aan de wanden van de ader zijn gesoldeerd;
• Een aanzienlijke afname van het lumen van het vat;
• Een fragmentarisch beeld van een contrastmiddel op de plaats van de laesie (de ader lijkt "afgehakt");
• Een aanzienlijke hoeveelheid cholesterol plaques in de vorm van ruwheid in de ader.

Een uiterst betrouwbare diagnostische methode is echografie met dopplerografie. Dit onderzoek is gebaseerd op het effect van de reflectie van ultrasone golven uit bloedcellen. Door de beweging van bloed te beoordelen, meet echografie met Doppler-echografie het volume van de bloedstroom, de snelheid van de bloedbeweging, het verschil in deze parameters op beide ledematen.

De arts kan functionele tests met hoge informatieve betekenis uitvoeren om de diagnose te verduidelijken.

Functionele testmethode:

• Homans symptoom. De patiënt ligt op zijn rug, zijn benen zijn gebogen op de knieën. De dokter buigt zijn voet. Als er pijn en ongemak ontstaat in de kuitspier, kan er een bloedstolsel in de ledemaat ontstaan.
• Mozes 'test. In de eerste fase wordt het onderbeen van voren naar achteren geperst, in de tweede fase wordt het lateraal geperst. In aanwezigheid van trombose zal pijn worden gevoeld in de eerste fase van de diagnose.
• Lowenberg-test. Een bloeddrukmeter-manchet wordt aangebracht op het middengedeelte van het onderbeen. Als je de druk erin verhoogt tot 150 mm Hg. Art., Met trombose, kan pijn in het onderbeen optreden.
• Lisker's teken. Als u op het oppervlak van de tibiale top tikt, kan trombose pijn aan de voorkant van de tibia veroorzaken.
• Louvel's teken. Bij hoesten, niezen treedt botpijn op of neemt toe.
• Marcheren test. De patiënt wordt gevraagd om een korte tijd te lopen, nadat hij eerder een elastisch verband op het hele been heeft aangebracht. Als na het verwijderen van het verband pijn optreedt en de uitzetting van de vena saphena merkbaar is, moet trombose worden vastgesteld.
• Pratt-test - 1. In rugligging wordt de beenomtrek van de patiënt gemeten, vervolgens wordt het been opgetild, met behulp van handmatige massage worden de oppervlakkige aderen geleegd en wordt een elastische bandage aangebracht. Vervolgens loopt de patiënt enkele minuten, het verband wordt verwijderd, de omtrek van het onderbeen wordt gemeten. Als het wordt verhoogd, verschijnen pijn en ongemak, de aanwezigheid van trombose wordt bevestigd.
• Mayo-Pratt-test. De patiënt ligt op een plat oppervlak, een roller wordt onder zijn benen geplaatst. Na het handmatig masseren van het been om de aderen af te voeren, wordt een tourniquet op het bovenbeen aangebracht. De patiënt loopt een half uur. Als er een uitgesproken pijn en een vol gevoel in het onderbeen is, is de diagnose "trombose".

Aanvullende diagnostische methoden - sfygmografie, het meten van de temperatuur van de ledematen, methoden voor blootstelling aan radio-isotopen.

Behandeling van trombose van de onderste ledematen

Trombosebehandeling hangt af van de mate van verwaarlozing. Bij een mild stadium van de ziekte wordt de behandeling medisch uitgevoerd met behulp van medicijnen die het bloed verdunnen. Dit verbetert de doorstroming door de aderen en helpt bloedstolsels te voorkomen.

Het probleem is dat deze medicijnen niet kunnen omgaan met chronische bloedstolsels, dus in geval van een ernstige ziekte is een operatie noodzakelijk. Het probleem kan niet worden genegeerd, aangezien de ziekte in de loop van de tijd tot ernstige ongewenste gevolgen kan leiden.

In elk geval, ongeacht het stadium van de ziekte, moet de beslissing over de noodzaak van een operatie of medicamenteuze behandeling worden genomen door een vaatchirurg. Hij bepaalt ook de duur van de behandeling en de vereiste dosering van medicijnen.

Voor de behandeling van de ziekte worden conservatieve en chirurgische behandelingsmethoden gebruikt.

Groepen geneesmiddelen die worden gebruikt voor medicamenteuze behandeling:

• Direct werkende anticoagulantia (heparine, clexan, fraxiparin) - verminderen de bloeddichtheid door de productie van antitrombine te verhogen.
• Indirecte anticoagulantia (Warfarine, Coumadin) - onderdrukken de vorming van protrombine en voorkomen de productie van trombine. Kan een enorme bloeding veroorzaken.
• Geneesmiddelen om de microcirculatie van het bloed te verbeteren (Reosorbilact, Reopolyglucin) - verminderen de viscositeit van het bloed, het risico op bloedstolsels. Worden geïntroduceerd infuus.
• Ontstekingsremmende geneesmiddelen (aspirine, indomethacine, voltaren) - verminderen pijn, verlichten ontstekingen en zwellingen, verdunnen het bloed. Ze worden oraal toegediend en druppelen.
• Enzymatische stoffen voor trombolytische therapie - bevorderen het oplossen van bloedstolsels, verminderen de bloedstolling.

Trombolytische therapie

Trombolytica worden gebruikt om bloedstolsels op te lossen, die ernstige problemen bij patiënten met trombose oplossen. De keuze van medicijnen, de berekening van de dosering en de frequentie van medicijntoediening wordt uitgevoerd door de arts. Trombolyse wordt in een ziekenhuis uitgevoerd door middel van druppelinjectie van de volgende geneesmiddelen:

• Streptokinase,
• Urokinase,
• Alteplaza,
• Anistreplaza,
• plasminogeen activatoren.

Trombolytica hebben veel contra-indicaties en complicaties, waarvan de belangrijkste de grote kans op bloeding is. Een dergelijke behandeling is gecontra-indiceerd bij hoge bloeddruk, gastro-intestinale aandoeningen, diabetes mellitus, tuberculose, vallen, verwondingen, kneuzingen.

Voorbereidingen voor trombolytische therapie worden niet altijd gecombineerd met aspirine, anticoagulantia, cefalosporines en anticonvulsiva.

Chirurgie

Indicaties voor chirurgie:

• Het risico op een trombusruptuur en een hoog risico op longembolie (PE);
• Tromboflebitis;
• Uitgesproken trombotisch proces;
• Flotatie van een trombus die niet aan de veneuze wand is bevestigd.

De operatie wordt niet uitgevoerd in de acute fase van de ziekte, in aanwezigheid van pathologieën van het hart en het ademhalingssysteem, tijdens een acuut infectieus proces.

De belangrijkste methoden voor het behandelen van veneuze trombose van de onderste ledematen:

• Trombectomie. Collaterale verwijdering van een trombus die minstens 7 dagen geleden is gevormd, herstel van een optimale bloedstroom.
• Operatie Troyanov-Trendelenburg. Isolatie van de grote vena saphena door de inguinale incisie, deze gehecht om de zwevende trombus te fixeren.
• Installatie van filters. Naaien van een parapluvormig filter in de holte van de inferieure vena cava om te voorkomen dat een bloedstolsel belangrijke bloedvaten binnendringt en hun verspreiding door de bloedbaan voorkomt.

5 voedingsmiddelen verboden voor trombose

Om het overgewicht te verminderen, zal de patiënt zijn dieet moeten aanpassen, er verrijkte voedingsmiddelen aan moeten toevoegen. Het menu moet rijk zijn aan fruit en groenten. Om de wanden van bloedvaten te versterken, omvat het dieet kool, rozenbottels, zuring, watermeloen, dille. Zeevruchten die koper bevatten, verhogen de elasticiteit van de aderen.

Verboden voedingsmiddelen met een hoog risico op bloedstolsels:

1. Alcohol, die de productie van eiwitten door de lever negatief beïnvloedt;
2. Chocolade, koffie, waarvan extractieresiduen het sympathische bijniersysteem activeren;
3. Appels, kool, zwart brood, leidend tot verhoogde gasvorming en problemen met de uitstroom van bloed uit de onderste ledematen;
4. Sla, spinazie, runderlever, die een grote hoeveelheid vitamine K bevat, waaraan bloedstolsels worden gevormd;
5. Mayonaise, vet voedsel, gerookt vlees, moeilijk verteerbare dierlijke vetten en voor de lever.

Voedingsvideo over diepe veneuze trombose:

De video bevat een beschrijving van de producten die verboden zijn met een verhoogd risico op bloedstolsels. Het doel van voedingstherapie: het risico van een nieuwe bloedstolselvorming voorkomen, de resorptie van het gevormde bloedstolsel versnellen. Door verboden voedsel te vermijden, vergroot u de kans dat u uw welzijn verbetert.

Om bloedstolsels te voorkomen, moet u meer lopen, uw motorische regime optimaliseren en lange wandelingen maken. Overgieten met koud water vermindert het risico op het ontwikkelen van vasculaire pathologieën. Het is erg belangrijk om volledig te stoppen met roken en alcohol drinken.

Wanneer de eerste tekenen van spataderen verschijnen, moet u een arts raadplegen en zijn aanbevelingen zorgvuldig volgen. Zo'n tactiek zal de progressie van de ziekte vertragen en het risico op complicaties verminderen.

De auteur van het artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, fleboloog

Opleiding: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). In 2003 ontving hij een diploma van het Educatief en Wetenschappelijk Medisch Centrum van de presidentiële administratie van de Russische Federatie.