2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50
Anisocytose: wat is het, wat is de norm?
Anisocytose van erytrocyten (rode bloedcellen) is een indicator die de breedte van hun distributie weerspiegelt. Deze maatregel wordt in de analyseresultaten aangeduid als RDW. Eerder werd de Price-Jones-curve gebruikt om anisocytose te bepalen, wat nogal moeilijk te tekenen was.
Moderne laboratoriumdiagnostiek gebruikt deze curve praktisch niet, omdat de visuele beoordeling van een bloeduitstrijkje onder een microscoop gepaard gaat met veel fouten. Hardwareonderzoek in dit opzicht is veel nauwkeuriger en informatief, afhankelijk van de juiste werking van de instrumenten. Daarom is de bepaling van anisocytose in de moderne geneeskunde een taak die op het analyseapparaat valt, en niet op de laboratoriumassistent.
Inhoud:
- De snelheid van erytrocyten in het bloed
- Wanneer ontwikkelt anisocytose zich?
- De noodzaak om een uitstrijkje door te geven
- Bloedarmoede en anisocytose
- Bloedplaatjes anisocytose
De snelheid van erytrocyten in het bloed
Historisch gezien verwijzen zowel artsen als patiënten naar erytrocyten als cellen, hoewel ze dat in werkelijkheid niet zijn. Het heeft echter geen zin om iets in de hoofden van burgers te veranderen. Als een ouder hoort dat een kind anisocytose heeft, zal elke ouder bezorgdheid gaan tonen, aangezien deze term meestal niet bekend is bij mensen die geen verband houden met medicijnen. Opgemerkt moet worden dat anisocytose zowel bij kinderen als volwassenen kan worden opgespoord. Voor de adolescentie en de kindertijd is anisocytose met een overwicht van microcyten kenmerkend, wat een teken is van het ontwikkelen van bloedarmoede door ijzertekort. Anders zijn er geen verschillen tussen anisocytose bij een volwassene of bij een kind.
Erytrocyten zijn bloedelementen met een ovale vorm, die doet denken aan een schijf, aan beide zijden bol. Hierdoor kunnen erytrocyten in omvang groeien voor de functie van gasuitwisseling.
Normaal gesproken is de diameter van erytrocyten 7-8 micron, en de fysiologische norm is hun grootte van 5,5-9,5 micron (in grafische termen is dit de Price-Jones-curve). Het gemiddelde rode bloedcelvolume (MCV) is 80-100 femtoliters. Dergelijke cellen vertonen normale indicatoren van de menselijke gezondheid, ze worden normocyten genoemd en in hun bloed zouden er normaal gesproken meer dan andere moeten zijn.
Apparaten die het RDW-tarief berekenen, bepalen de hoeveelheid van dergelijke bloedbestanddelen zoals:
- MCH is het gemiddelde hemoglobine (Hb) -niveau.
- MCHC is het gemiddelde hemoglobinegehalte in elke erytrocyt.
- MCV is het gemiddelde volume erytrocyten.
De normale RDW ligt dus in het bereik van 11,5-14,5%. Anisocytose kan ontstaan als gevolg van een tekort aan vitamine B12, ijzer en foliumzuur in het lichaam, tegen de achtergrond van tumorziekten, na een bloedtransfusie, in strijd met de hematopoëtische functie van het beenmerg, bij chronische infectieziekten, bij ischemische hartziekte.
Wanneer ontwikkelt anisocytose zich?
Afhankelijk van de oorzaak die de anisocytose veroorzaakte, zal de grootte van erytrocyten verschillen, dit geldt niet alleen voor hun diameter, maar ook voor hun volume. Naast normocyten worden rode bloedcellen van verschillende grootte in het bloed aangetroffen.
De heterogeniteit van erytrocyten wordt gezegd in de volgende gevallen:
- Erytrocyten worden aanzienlijk groter, gezwollen tot 9,5 micron of meer. Deze cellen worden megablasten genoemd.
- Iets kleiner dan megablasten zijn bloedcellen die macrocyten worden genoemd.
- Als de rode bloedcellen klein zijn, worden ze microcyten genoemd.
Om de cellulaire samenstelling van het bloed te bepalen, gebruiken alle analysatoren de volgende formule om anisocytose te berekenen:
RDW (%) = SD / MCV (fl) * 100%
SD is de standaarddeviatie van het Er-volume, MCV is het gemiddelde Er-volume.
Anisocytose kan hoog zijn, maar is nooit laag. Als de waarden onder de norm liggen, duidt dit op een storing in het apparaat, die wordt gebruikt om de formule te berekenen.
De noodzaak om een uitstrijkje door te geven
Hoewel analyseapparatuur een vaste plaats heeft verworven in de diagnostische praktijk, betekent dit niet dat laboranten zonder werk zitten. Door een bloedmonster in het apparaat te plaatsen, schildert en droogt de specialist tegelijkertijd het uitstrijkje, dat hij onafhankelijk zal onderzoeken.
Als het hele onderzochte veld gevuld is met erytrocyten van dezelfde grootte, dan wordt dit niet weergegeven in het hemogram. Als er veel abnormale rode bloedcellen zijn, noteert de arts anisocytose. Wanneer grote cellen overheersen in het bloed, geeft de arts macrocytose aan, en wanneer kleine bloedcellen overheersen in het bloed, dan microcytose.
Het is ook mogelijk om gemengde anisocytose te detecteren. In dit geval wordt de helft van het veld ingenomen door abnormale cellen, maar het is simpelweg onmogelijk om vast te stellen welke daarvan niet meer mogelijk zijn. Het kan echter worden vermoed dat de patiënt een tekort heeft aan vitamine B12, foliumzuur of pernicieuze anemie. In dit geval moet de patiënt een gedetailleerd onderzoek ondergaan. Bloedarmoede door ijzertekort wordt aangegeven door een uitstrijkpatroon waarin microscopisch kleine erytrocyten de overhand hebben.
Opgemerkt moet worden dat de analysator niet altijd in staat is om het aantal grote en kleine rode bloedcellen te bepalen, wat de laboratoriumassistent soms dwingt om handmatig berekeningen uit te voeren met behulp van de Price-Jones-curve.
Er zijn ook verschillende graden van anisocytose:
- Het aantal veranderde cellen is niet meer dan 25% - een lichte anisocytose. Er zal één + in de resultaten zijn.
- Het aantal veranderde cellen is niet groter dan 50% - matige anisocytose. Er zullen twee ++ in de resultaten zijn.
- Het aantal veranderde cellen is niet groter dan 75% - uitgesproken anisocytose. De resultaten bevatten drie +++.
- Het aantal veranderde cellen is 100% - acute anisocytose. De resultaten zijn vier ++++.
De Price-Jones-curve geeft de grootte van de verdeling van de veranderde erytrocyten langs de diameter weer, en het histogram dat door de analysator wordt weergegeven, geeft hun verdeling over het volume weer.
Bloedarmoede en anisocytose
Anisocytose is een bloedindicator die kan worden gebruikt om de volgende aandoeningen te diagnosticeren:
- Als grote erytrocyten de overhand hebben in het bloed, kan dit duiden op een tekort aan vitamine B12, foliumzuur en andere hematopoëtische factoren die betrokken zijn bij de processen van hematopoëse. In dit geval geeft de arts megaloblastische of macrocytische anemie aan.
- Als er meer microcyten in het bloed zijn, kan dit duiden op bloedarmoede door ijzertekort. In dit geval kan de arts microcytische anemie diagnosticeren.
- Het normale aantal rode bloedcellen in het bloed betekent niet altijd dat alles in orde is met de gezondheid. Tegelijkertijd is het onmogelijk om aplastische bloedarmoede uit te sluiten, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van chronische ziekten van het lichaam.
Als erytrocyten in het bloed homogeen zijn, maar veranderd in macrocyten, moet rekening worden gehouden met de MCV-indicator. Hiermee kunt u een differentiële diagnose stellen tussen verschillende soorten bloedarmoede.
Om de analyse zo betrouwbaar mogelijk te laten zijn, moet u de digitale waarden die door de analysator worden geproduceerd, vergelijken met de gegevens van het histogram, dat het aantal rode bloedcellen van verschillende groottes weergeeft.
Bloedplaatjes anisocytose
Moderne apparaten maken het mogelijk om niet alleen het aantal erytrocyten, leukocyten, hemoglobine, erytrocytenindex en leukocytenformule te tellen, maar ook het aantal bloedplaatjes, evenals de bloedplaatjesindex en bloedplaatjesanisocytose (PDW).
Hiervoor zijn de analysers uitgerust met elektronische discriminatoren, die het mogelijk maken om te differentiëren:
- Macroplatelets.
- Micro-erytrocyten.
- Schizocyten (fragmenten van rode bloedcellen).
- Cellulair afval (fragmenten van leukocyten).
PDW is een indicator van bloedplaatjesanisocytose, die normaal gesproken 14-20% zou moeten zijn. Deze gegevens zijn niet essentieel bij de diagnose van ziekten. Het histogram van de bloedplaatjesverdeling is in dit opzicht veel informatiever.
Als anisocytose toeneemt, kunnen myeloproliferatieve processen in het lichaam worden vermoed, en als het afneemt, dan leukemie, verspreid intravasculair coagulatiesyndroom, aplastische anemie, ernstige leverziekte en meer.
De auteur van het artikel: Shutov Maxim Evgenievich | Hematoloog
Opleiding: In 2013 studeerde hij af aan de Kursk State Medical University en behaalde een diploma "General Medicine". Na 2 jaar residentie afgerond in de specialiteit "Oncologie". In 2016 postdoctorale studies afgerond aan het Pirogov National Medical and Surgical Center.
Aanbevolen:
Angina Bij Kinderen - Symptomen En Behandeling. Hoe En Hoe Angina Bij Een Kind Te Behandelen?
Angina bij kinderenAngina bij kinderen is een acute ziekte met de lokalisatie van het ontstekingsproces in de amandelen. Het proces kan betrekking hebben op de keelholte, linguale, eileiders of palatinale amandelen. Keelpijn wordt meestal veroorzaakt door streptokokken en stafylokokken, hoewel de virale aard van de ziekte mogelijk is (adenovirussen, pneumokokken)
Hoe En Hoe Kan Een Hoge Temperatuur Bij Een Kind Worden Verlaagd?
Hoe en hoe kan een hoge temperatuur bij een kind worden verlaagd?Als een kind hoge koorts heeft, moet u, voordat u maatregelen neemt, de oorzaak van het optreden achterhalen. Overmatige zorg is vaak de schuld. Ouders kleden het kind te warm tijdens het slapen en wandelen, en het raakt oververhit
Kinderhoest Is Een Droge En Natte (natte) Hoest Bij Een Kind. Een Aanval Van Allergische Hoest Bij Een Kind Zonder Koorts
Droge en vochtige (natte) hoest bij een kindInhoud:Droge hoest bij een kindVochtige hoest bij een kindNatte hoestbehandelingHoesten past bij een kindHoest zonder koortsAllergische hoest bij een kindNachtelijke hoest bij een kindKind hoestkompresEen hoest bij een kind is een symptoom dat niet noodzakelijkerwijs te wijten is aan verkoudheid, maar vanwege het feit dat het een natuurlijke reactie van het lichaam is die helpt het ademhalingssysteem te reinigen van st
Frequente Regurgitatie Bij Een Pasgeborene, Bij Een Baby - Door Een Fontein, Na Het Voeden
Frequente regurgitatie bij een pasgeborene, bij een baby - door een fontein, na het voedenInhoud:Spugen na het eten - een pathologie of niet?Bepaal: braken of regurgitatie?Waarom spuugt een baby?Preventie van fysiologische regurgitatieWanneer medische hulp inroepenPathologische regurgitatie bij zuigelingenRegurgitatie door een fontein bij zuigelingenIn de eerste maanden na de geboorte bevindt het kind zich in een moeilijke situatie
Breuk Van Een Falanx Van Een Vinger - Hoe Ontwikkel Je Een Vinger Na Een Breuk?
Breuk van de falanx van de vingerInhoud:Oorzaken van fracturen van de vingerkootjesSymptomen van een falanxfractuurDiagnostiekBehandeling van een falanxfractuurHoe ontwikkel je een teen na een fractuur?Elke vinger bestaat uit drie buisvormige botten of vingerkootjes: de spijker, het midden en de hoofd, met uitzondering van de duim, die er twee heeft