Sural Veneuze Trombose - Symptomen En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Sural veneuze trombose

Sural veneuze trombose is een blokkering van het lumen door een bloedstolsel, waardoor de normale bloedstroom wordt verstoord. De kaakaderen zijn een aparte groep diepe aderen die zich in de soleus- en gastrocnemius-spieren bevinden. De diameter van de aderen is behoorlijk indrukwekkend en kan oplopen tot 10 mm. De veneuze wanden zijn dun. De surale aders hebben niet alleen een nauwe relatie met de rest van de intramusculaire aders van de onderste extremiteit, maar ook met de oppervlakkige aders. Sural veneuze trombose is belangrijk bij de pathogenese van chronische veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen. In de kaakaderen kunnen embologe trombi worden gelokaliseerd, die vaak geen symptomen geven, maar niet alleen een bedreiging vormen voor de gezondheid, maar ook voor het leven van de patiënt.

In de praktijk van moderne clinici komt trombose van de kaakaderen heel vaak voor, vooral in vergelijking met trombose van de bovenste helft van de romp. De pathologische toestand wordt uitgedrukt door hevige pijn, blauwe huid, een toename van oppervlakkige kuitaders in grootte. Als dergelijke symptomen optreden, is het noodzakelijk om onmiddellijk medische hulp in te roepen om een adequate therapie voor de ziekte te krijgen.

Inhoud:

• Oorzaken van veneuze trombose
• Sural veneuze trombose symptomen
• Waarom is surale veneuze trombose gevaarlijk?
• Diagnostiek
• Behandeling van veneuze trombose

Oorzaken van veneuze trombose

Om een surale veneuze trombose te vormen, is een combinatie van verschillende pathogenetische factoren nodig:

• Schade aan de binnenste laag van de ader. Hoge bloeddruk, het binnendringen van bacteriële endotoxinen in de bloedbaan, blootstelling aan straling, stofwisselingsstoornissen, de toxische effecten van sigarettenrook, enz. Kunnen tot dergelijke verwondingen leiden.
• Overtreding van de bloedstroom. Bloedstasis is een van de belangrijkste oorzaken die leiden tot de vorming van bloedstolsels in de aderen. De aderen worden negatief beïnvloed door bloedturbulentie, myocardinfarct, reumatische mitralisstenose, polycythaemia vera, sikkelcelanemie.
• Hypercoagulatie van bloed (trombofilie). Oorzaken van hypercoagulatie in het bloed: hoge niveaus van fibrinogeen in het lichaam, protrombinemutaties, fibrinolyse-aandoeningen, enz.

Er is een grote kans op het ontwikkelen van trombose bij mensen die zich lange tijd aan bedrust moeten houden. Dit geldt vooral voor ziekenhuispatiënten. Toch kan zelfs een lange vlucht in een vliegtuig gevolgen hebben. Het is niet voor niets dat doktoren diepe veneuze trombose "een ziekte van de economische klasse" noemen. Daarom kan elk lang tijdverdrijf in zittende positie met de benen naar beneden leiden tot trombose van de kaakaderen.

Andere factoren die leiden tot een hoog risico op surale veneuze trombose:

• Uitgesteld myocardinfarct;
• Atriale fibrillatie;
• Schade aan de weefsels van de onderste ledematen, inclusief diepe brandwonden, beenbreuken, chirurgische ingrepen aan de aderen en zachte weefsels;
• De aanwezigheid van een kwaadaardige tumor in het lichaam;
• Een prothetische hartklep hebben;
• Cardiomyopathie;
• Nefrotisch syndroom;
• Verhoogde oestrogeenspiegels in het bloed tijdens de zwangerschap en vroeg postpartum;
• Ziekte van Burger;
• Obesitas en diabetes mellitus;
• Frequente infectieziekten;
• Overmatige lichamelijke activiteit en lichamelijke inactiviteit;
• Hormonale medicijnen gebruiken om ongewenste zwangerschap te voorkomen;
• Roken;
• Oudere leeftijd.

Sural veneuze trombose symptomen

Sural veneuze trombose wordt uitgedrukt door de volgende symptomen:

• Pijn gelokaliseerd in de ledemaat, waarvan de aderen worden aangetast door een trombus. De pijn barst, treedt op in de kuitstreek.
• Als je probeert om druk uit te oefenen op je been langs de ader, zal de pijn erger worden.
• De pijn neemt toe met beweging.
• De kuitspier kan warm aanvoelen. Soms lijdt een persoon niet alleen aan lokale hyperthermie, maar ook aan een algemene stijging van de lichaamstemperatuur.
• Zwelling in de kuitspier. Bovendien kan het been letterlijk voor onze ogen in omvang beginnen toe te nemen, als we het hebben over acute trombose van de kaakaderen.
• Een toename van oppervlakkige aderen in grootte.

Houd er rekening mee dat trombose van de kaakaderen niet altijd gepaard gaat met alle bovengenoemde symptomen. Bovendien vindt bij 50% van de patiënten bloed een extra uitlaat in de vena saphena via het systeem van communicerende aders. Dit maakt het mogelijk om de bloedstroom gedeeltelijk te normaliseren door de aangetaste ader te omzeilen en de symptomen van pathologie te minimaliseren. Daarom kan het feit dat een persoon trombose van de kaakaderen heeft, hij alleen ontdekken via de ontwikkelde vasculaire takken van bloedvaten die zichtbaar zijn door de huid. Ze bevinden zich in de onderbeen- en kuitspieren.

Waarom is surale veneuze trombose gevaarlijk?

Chronische veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen is de meest voorkomende complicatie van surale veneuze trombose. Deze aandoening leidt tot ernstig oedeem, ondervoeding van de weefsels van de onderste ledematen. Als gevolg hiervan kunnen de benen van de patiënt eczeem ontwikkelen, langdurige niet-genezende trofische ulcera. Bovendien zal de persoon constant zwaarte in de benen ervaren en zullen krampen hem 's nachts beginnen te storen. De huid verliest zijn elasticiteit, wordt droog, bedekt met gepigmenteerde huiduitslag. Dit zal ertoe leiden dat de patiënt het moeilijk zal vinden om zowel fysieke als mentale stress te doorstaan.

Een nog formidabelere complicatie van surale veneuze trombose is longembolie. In dit geval worden stukjes trombus losgemaakt, die steeds hoger door de bloedbaan stijgen, de longslagader bereiken en het lumen blokkeren. Als gevolg hiervan ontwikkelt de patiënt long- en hartfalen, wat tot de dood leidt. Als een deeltje van een bloedstolsel een kleine tak van de longslagader verstopt, ontwikkelt de persoon een ernstige aandoening zoals een longinfarct.

Diagnostiek

Om trombose van de kaakaderen te diagnosticeren, onderzoekt de arts de patiënt.

Specifieke methoden die direct tijdens de receptie kunnen worden uitgevoerd, zijn de volgende:

• Homans symptoom is positief. Het wordt gekenmerkt door pijn die optreedt in de kuitspier tijdens het buigen van de voet. De patiënt ligt in rugligging.
• Positieve Mozes-test, wanneer de patiënt pijn ervaart wanneer hij het been van voren naar achteren knijpt. Als je in de laterale richting op het onderbeen drukt, zal er geen pijn ontstaan.
• Andere onderzoeksmethoden: de test van Lowenberg, het bord van Lisker, het bord van Louvel, de marsproef, de test van Pratt - 1, de test van Mayo-Pratt.

Met deze onderzoeksmethoden kan de specialist diepe veneuze trombose van de onderste ledematen vermoeden.

Om de lokalisatie van de trombus te verduidelijken, is instrumentele diagnostiek vereist:

• Flebografie.
• Dubbelzijdig scannen.
• Echografie van de aderen van de onderste ledematen.
• Radionucliden scannen.
• Rheovasografie van de onderste ledematen.

In de regel geven artsen de voorkeur aan flebografie, wat het mogelijk maakt om de omvang van de laesie en de locatie van de trombus te verduidelijken.

Behandeling van veneuze trombose

Als trombose van de kaakaderen een ongecompliceerd beloop heeft, is alleen conservatieve behandeling mogelijk. Maar tegelijkertijd moet de patiënt twee weken strikte bedrust in acht nemen, maar niet minder.

De volgende medicijnen worden voor therapie gebruikt:

• Directe anticoagulantia. Heparine met een laag molecuulgewicht blijft het favoriete medicijn. Het helpt de viscositeit van het bloed te verlagen, evenals een verhoogde afgifte van antitrombine in het lichaam. Als gevolg hiervan lost het bloedstolsel op. Heparine wordt intraveneus toegediend. De arts bepaalt de dosering op individuele basis.
• Indirecte anticoagulantia. Dit zijn medicijnen zoals Warfarine en Coumadin. Ze voorkomen dat trombine wordt aangemaakt. Houd er rekening mee dat het gebruik van Warfarine gepaard gaat met een risico op bloedingen, daarom moet de patiënt onder strikt medisch toezicht staan.
• Enzympreparaten die de eigenschappen hebben van trombolytica. Deze omvatten Streptokinase en Urokinase. Ze laten het stolsel oplossen en voorkomen bloedstolling. Medicijnen worden alleen in de vorm van injecties toegediend.
• Preparaten die zijn ontworpen om de kwaliteit van het bloed te verbeteren, de microcirculatie te verbeteren en de viscositeit van het bloed te verlagen. Dit zijn medicijnen zoals: Reosorbilact, Reopolyglucin, etc.
• NSAID's zijn medicijnen die zijn ontworpen om ontstekingen te verminderen, het bloed te verdunnen en pijn te verlichten. Voor dit doel kunnen medicijnen zoals Voltaren, Indomethacin, Aspirine, etc. worden gebruikt.

Trombolytica kunnen alleen in de vroege stadia van trombusvorming worden voorgeschreven. Als er tijd verloren gaat, is het gebruik ervan beladen met het risico van scheiding van bloedstolsels. Een elastisch verband wordt op het aangetaste lidmaat aangebracht en opgetild. Steunkousen kunnen dienen als vervanging voor verband.

Soms is het bij trombose van de kaakaderen niet mogelijk om een operatie te vermijden. De hulp van de chirurg is nodig in de volgende gevallen:

• De patiënt ontwikkelt tromboflebitis.
• Er is een grote kans op het ontwikkelen van pulmonale trombo-embolie.
• De aanwezigheid van een zwevend bloedstolsel. Dit betekent dat het niet aan de vaatwand is bevestigd, dus het kan op elk moment loskomen.
• De circulatie van de ledematen is ernstig verstoord.

De operatie om een bloedstolsel te verwijderen, wordt trombectomie genoemd. Het is gecontra-indiceerd in het geval dat de patiënt gedecompenseerde ziekten van het cardiovasculaire systeem of het ademhalingssysteem heeft, of als er een acute infectie is.

Na ontslag uit het ziekenhuis moet de patiënt alle medische aanbevelingen strikt opvolgen, evenals goed eten en zijn dieet verrijken met verrijkte voedingsmiddelen. Het dieet moet noodzakelijkerwijs zeevruchten bevatten, omdat ze koper bevatten, wat nodig is voor schepen om hun elasticiteit te behouden. Zorg ervoor dat u stopt met roken en alcohol drinkt.

De auteur van het artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, fleboloog

Opleiding: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). In 2003 ontving hij een diploma van het Educatief en Wetenschappelijk Medisch Centrum van de Administratieve Afdeling van de president van de Russische Federatie.