Thrombus In Het Been - Oorzaken, Symptomen En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Bloedstolsel in het been

Trombose is een ziekte die wordt gekenmerkt door de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten. Ze blokkeren het lumen van een ader of slagader en verstoren de normale bloedtoevoer naar een specifiek orgaan of deel van het lichaam. De onderste ledematen worden een frequente plaats van lokalisatie van bloedstolsels. Als een persoon met een bloedstolsel in zijn been niet op tijd medische hulp zoekt, kan de ziekte de dood of invaliditeit tot gevolg hebben.

De belangrijkste complicatie van de pathologie is het loslaten van een bloedstolsel, dat samen met de bloedstroom door de bloedvaten begint te reizen. Als het de slagaders van het hart of de longen bereikt, zijn ze geblokkeerd. Dit kan resulteren in een toename van de symptomen van long- en hartfalen of een hartinfarct. Wanneer een bloedstolsel de bloedvaten van de hersenen binnendringt, krijgt de patiënt een beroerte. Daarom is het zo belangrijk om de symptomen van een bloedstolsel in het been te kennen en tijdig medische hulp in te roepen.

Inhoud:

• Redenen voor de vorming van een bloedstolsel in het been
• Soorten bloedstolsels in het been
• Symptomen van een bloedstolsel in het been
• Complicaties van bloedstolsels in het been
• Diagnose van een trombus in het been
• Trombusbehandeling in het been
• Voorspelling en preventie

Redenen voor de vorming van een bloedstolsel in het been

Bloedstolsels beginnen zich te vormen tegen de achtergrond van schendingen van bloedstollingsprocessen. Op plaatsen waar de bloedvaten zijn beschadigd, vormen zich bloedstolsels en fibrinevezels. Ook een favoriete plaats voor het lokaliseren van bloedstolsels zijn atherosclerotische plaques.

Een trombus wordt een obstakel op het pad van de bloedstroom, dus er komen steeds meer bloedcellen bij. Een andere negatieve factor die de versnelde groei van een trombus beïnvloedt, is een ontsteking van de vaatwand.

Dus om een bloedstolsel en fibrinefilamenten in het been te vormen, zijn drie voorwaarden nodig:

• Verstoring van bloedstollingsprocessen.
• Schending van de integriteit van de vaatwand.
• Langzame bloedstroom.

De triggers die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte zijn:

• Het resulterende letsel aan de onderste ledematen.
• Chirurgische ingreep op de aderen van de onderste ledematen of op zachte weefsels.
• Uitgestelde infectieziekten.
• Langdurig zitten of liggen.
• Sedentaire levensstijl, lage fysieke activiteit.
• De zwangerschapsperiode en de vroege postpartumperiode. In dit geval zal trombose het gevolg zijn van hormonale pieken in het lichaam van de vrouw.
• DIC-syndroom.
• Hormonale anticonceptiva gebruiken.
• De aanwezigheid in het lichaam van een kankergezwel van kwaadaardige aard.
• Seniele leeftijd.
• Ziekten van het cardiovasculaire systeem.
• Erfelijkheid gewogen.

Soorten bloedstolsels in het been

Het gevaarlijkste type bloedstolsel wordt beschouwd als een drijvend stolsel. Zo'n trombus bevindt zich op een dun been, dat op elk moment kan loskomen.

Er zijn ook pariëtale trombi, die zich meestal vormen rond atherosclerotische plaques. Ze vormen minder bedreiging in termen van scheiding, maar het risico op embolie blijft bestaan.

Occlusieve bloedstolsels zijn formaties die uitgroeien tot indrukwekkende afmetingen, waardoor de bloedstroom door de bloedvaten wordt geblokkeerd. Deze bloedstolsels vormen zich vaak in de onderste ledematen.

Afhankelijk van de locatie worden veneuze trombi uitgescheiden, wat leidt tot de ontwikkeling van tromboflebitis (schade aan de vena saphena) en flebotrombose (schade aan de diepe aderen van de onderste ledematen). Er zijn ook arteriële trombi die gelokaliseerd zijn in de slagaders van de benen en een aandoening veroorzaken die arteriële trombose wordt genoemd.

Symptomen van een bloedstolsel in het been

Aanvankelijk kan de ziekte zich latent ontwikkelen en pas voelen nadat de eerste complicaties zijn opgetreden.

Ongeveer de helft van de patiënten ervaart echter de volgende symptomen:

• Zwaar gevoel in de onderste ledematen.
• Zwelling van de benen, niet geassocieerd met zwaar drinken of overwerk.
• Blauwe huid van de benen.
• Barstende pijn in de benen van verschillende intensiteit.
• Lokale en algemene stijging van de lichaamstemperatuur.
• Ontsteking van regionale lymfeklieren.
• Pijn bij het aanraken van de onderste ledematen.
• Zwelling van oppervlakkige aderen, verhoogd veneus subcutaan patroon op de benen, in de onderbuik, in de dijen.

Dit zijn veel voorkomende symptomen die de aanwezigheid van een bloedstolsel in het been kenmerken.

Arteriële trombose gaat gepaard met de volgende symptomen:

• Gevoelloosheid van de ledematen, een afname van de lichaamstemperatuur onder het gebied waar zich een bloedstolsel vormde.
• Pijn die de neiging heeft erger te worden.
• Verlies van gevoeligheid van de ledematen.
• Immobiliteit van het been.

Wat betreft tromboflebitis, waarbij bloedstolsels zijn gelokaliseerd in de oppervlakkige aderen, gaat dit gepaard met de volgende symptomen:

• De aderen worden dicht, zetten uit.
• Bij het aanraken van de aderen ervaart een persoon pijn.
• De huid over de aderen wordt rood.

Symptomen van flebotrombose, waarbij zich een bloedstolsel vormt in de diepe aderen van de benen:

• Wallen.
• Blauwe huid.
• Zwaar gevoel in de benen.
• Pijn in de onderste ledematen.
• Vorming van onderhuidse blaren gevuld met vloeistof.
• Algemene bedwelming van het lichaam.

Als de trombose van een patiënt zich ontwikkelt in de slagaders van de onderste ledematen, eindigt deze in 10% van de gevallen met de amputatie. Tromboflebitis is bijna altijd een complicatie van spataderen. Als tromboflebitis niet wordt behandeld, zal de ziekte gepaard gaan met frequente recidieven en gecompliceerd worden door de overgang naar diepe veneuze trombose van de benen.

Complicaties van bloedstolsels in het been

Als de trombus zich in de diepe aderen van de onderste ledematen bevindt, ontwikkelt de patiënt vaak chronische veneuze insufficiëntie. Deze complicatie komt tot uiting in beenoedeem, ondervoeding van het weefsel. Naarmate de pathologische toestand vordert, kan de patiënt gangreen, eczeem en trofische zweren ontwikkelen.

De meest ernstige complicatie van een bloedstolsel in het been is longembolie. In dit geval migreren kleine stukjes van een trombus met de bloedstroom naar de longslagader. Wanneer ze in het smalle deel komen, raakt het vat geblokkeerd. Een overtreding van de bloedstroom veroorzaakt acuut ademhalings- en hartfalen, dus het is niet altijd mogelijk om het slachtoffer te redden.

Andere complicaties van een bloedstolsel in het been zijn onder meer een longinfarct, herseninfarct, myocardinfarct, amputatie van een ledemaat tegen de achtergrond van ontwikkelend gangreen, ettering van een bloedstolsel en abces.

Diagnose van een trombus in het been

Als iemand vermoedt dat er zich een bloedstolsel in zijn onderste ledemaat heeft gevormd, moet hij hulp van een arts zoeken. Ga eerst naar een therapeut die een verwijzing naar een fleboloog geeft.

Al tijdens het eerste onderzoek kan de arts een voorlopige diagnose stellen. Om een trombus in het been te detecteren, kunnen de volgende tests worden uitgevoerd: maart-test, Homans-test, Lovenberg-test, tourniquet-tests, enz.

Moderne flebologie heeft een voldoende aantal instrumentele technieken waarmee u pathologie kunt detecteren:

• Duplex angioscanning van bloedvaten.
• Doppler-echografie.
• Rheovasografie van de onderste ledematen.
• Radionucliden scannen.

Een klinische bloedtest laat geen diagnose toe, maar bij trombose zullen de ESR, leukocyten en bloedplaatjes worden overschat. Het is absoluut noodzakelijk dat de patiënt bloed doneert voor een coagulogram en een D-dimmer-test. Een uitgebreid onderzoek stelt u in staat om zoveel mogelijk informatie over de gezondheid van de patiënt te verzamelen en hem een adequate behandeling voor te schrijven.

Trombusbehandeling in het been

Als een persoon een bloedstolsel in zijn been heeft, moet hij in het ziekenhuis worden opgenomen. Op voorwaarde dat er tijdig medische hulp wordt geboden, kan een bloedstolsel volledig worden geëlimineerd zonder operatie. Geen enkele specialist kan echter een terugval van de ziekte garanderen.

Als bij een patiënt de diagnose arteriële trombose wordt gesteld, wordt hem de volgende behandeling getoond:

• Het uitvoeren van een trombectomie, waarbij het stolsel operatief wordt verwijderd. De operatie op de schepen kan zowel open als gesloten worden uitgevoerd. Meestal wordt het op noodsituaties uitgevoerd. Lokale anesthesie wordt uitgevoerd. Algemene anesthesie is geïndiceerd voor reconstructieve ingrepen (shunting, protheses, trombintimectomie).
• Eliminatie van de oorzaak van de ziekte, wat leidde tot de vorming van een bloedstolsel.
• Voorschrift van krampstillers: No-shpa, Papaverin, Baralgin. De medicijnen worden intraveneus toegediend.
• Intraveneuze toediening van 10.000 E heparine.
• Antitrombotische therapie uitvoeren met verschillende medicijnen. De behandeling wordt altijd gestart met het gebruik van heparine met een laag moleculair gewicht, in de toekomst kan de patiënt medicijnen voorgeschreven krijgen zoals: Trental, Reopolyglyukine, Aspirine, Nicotinezuren.

Behandeling van tromboflebitis met conservatieve methoden wordt teruggebracht tot het volgende:

• UHF.
• Verbanden aanbrengen met heparinezalf.
• Ontstekingsremmende medicijnen voorschrijven.
• Vermindering van veneuze stasis met behulp van Troxerutin, Hydroxyethylrutoside, etc.
• Als de patiënt een acute ontstekingsreactie van lokale lokalisatie ontwikkelt, krijgt hij antibiotica voorgeschreven.
• Het aangetaste ledemaat is verbonden met elastische verbanden.
• Fibrinolysine, trypsine, streptokinase, urokinase en andere fibrinolytica worden gebruikt om de trombus op te lossen.
• Anticoagulantia worden voorgeschreven om het bloed te verdunnen.

Hirudotherapie heeft een goed effect bij de behandeling van tromboflebitis. Voor de procedure worden bloedzuigers gebruikt. De operatie is voorgeschreven voor oplopende tromboflebitis van de aderen van het been en in het geval dat bloedstolsels zich in het gebied van de oppervlakkige aderen van de dij bevinden.

Als bij een patiënt diepe veneuze trombose van de benen wordt vastgesteld, krijgt hij strikte bedrust te zien. Het aangedane been wordt in een verhoogde positie gefixeerd. Om de vorming van nieuwe bloedstolsels te voorkomen, krijgt de patiënt heparine voorgeschreven, die gedurende de week wordt toegediend. Vervolgens wordt de patiënt overgebracht naar warfarine. De gebruiksduur is gelijk aan zes maanden. Als diepe veneuze trombose in latere stadia wordt gediagnosticeerd of gecompliceerd wordt door ernstige circulatiestoornissen, is de patiënt voorbereid op trombectomie.

Voorspelling en preventie

Als er geen chronische verstoring van de bloedstroom is, wordt in 70% van de gevallen volledig herstel bereikt. De rest van de patiënten heeft een langdurige en soms levenslange behandeling nodig. Longembolie komt gemiddeld voor bij 20% van de patiënten met een bloedstolsel in het been. Het grootste gevaar in dit opzicht is trombose van diepe vaten. In 5% van de gevallen is de embolie dodelijk.

Patiënten met een eenmaal gediagnosticeerde bloedstolsel in de onderste ledematen moeten hun dieet herzien en verrijken met zeevruchten, verse groenten en fruit. Het is net zo belangrijk om een gezonde levensstijl te leiden, slechte gewoonten op te geven en regelmatig een arts te bezoeken.

De auteur van het artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, fleboloog

Opleiding: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). In 2003 ontving hij een diploma van het Educatief en Wetenschappelijk Medisch Centrum van de Administratieve Afdeling van de president van de Russische Federatie.