Pylorus- En Oesofageale Stenose - Oorzaken, Stadia, Diagnose En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Stenose van de pylorus van de maag en slokdarm

Definitie van pylorusstenose

Pylorusstenose (pylorusstenose) is een complicatie van een maagzweer, waarbij het lumen in dit gebied van het spijsverteringskanaal vernauwt en de doorgang van voedsel vanuit de maag naar de darmen wordt verstoord. Na verloop van tijd leidt deze pathologie tot de ontwikkeling van ernstige aandoeningen in de toestand van het lichaam en een verandering in de homeostase. Een dergelijke stenose komt voor bij volwassenen en wordt alleen verworven.

Redenen voor de ontwikkeling van pylorusstenose

Een van de redenen voor de ontwikkeling van maagstenose is een litteken dat bestaat uit bindweefsel en dat wordt gevormd tijdens het genezingsproces van een maagzweer. Het verstrakt de maagwand, maakt het inactief.

Een andere reden voor de ontwikkeling van stenose kan intramurale kanker zijn. Het neoplasma groeit in het weefsel, waardoor het lumen van het maagdarmkanaal vernauwt. Voedsel dat langs het spijsverteringskanaal beweegt, kan niet volledig de darmen binnendringen. Het stagneert. Om de inhoud uit de maag te evacueren, begint het spiermembraan te groeien. Dit compenseert tot op zekere hoogte stenose.

Na verloop van tijd kan de gehypertrofieerde spierlaag van de maag de belasting echter niet aan, en een toename van het volume van de maaginhoud leidt tot uitrekking. Als gevolg van stagnatie begint voedsel onder invloed van microben te ontbinden en te fermenteren.

Bij de ziekte worden de volgende stadia onderscheiden:

1. De eerste fase is gecompenseerde pylorusstenose. Het gat is iets versmald. De patiënt heeft klachten van boeren met een zure smaak, een gevoel van volle maag na het eten. Af en toe treedt braken op, wat gedurende korte tijd een gevoel van verlichting geeft. De toestand van de patiënt is over het algemeen bevredigend.

2. De tweede fase is de fase van subcompensatie. De patiënt heeft al een constant gevoel van een volle maag, wat gepaard gaat met boeren en pijn. Braken treedt op na een tijdje of direct na het eten en geeft verlichting. Na verloop van tijd verliest een persoon gewicht. Bij palpatie en onderzoek van de buik is een plonsgeluid hoorbaar in de navel.

3. De derde fase is de fase van decompensatie. Na verloop van tijd vordert de ziekte, wordt de maag opgezwollen. De toestand verslechtert aanzienlijk, uitputting en uitdroging ontwikkelen zich. Braken komt vaak voor, brengt geen verlichting. Braken in grote hoeveelheden, aanstootgevend, hebben een grote hoeveelheid voedselresten gedurende vele dagen.

Diagnose en behandeling van maag-pylorusstenose

Diagnose van de ziekte wordt uitgevoerd op basis van de volgende onderzoeken:

· Röntgenonderzoek. In dit geval kan er een toename van de grootte van de maag zijn, een afname van de peristaltische activiteit, een vernauwing van het kanaal, een langere evacuatietijd van de maaginhoud;

· Esophagogastroduodenoscopie. Het vertoont beklemming en vervorming van de maag bij de uitgang, uitzetting van de maag;

· Studie van de motorische functie (met behulp van de methode van elektrogastro-enterografie). Deze methode maakt het mogelijk om te leren over de tonus, elektrische activiteit, frequentie en amplitude van maagcontracties na de maaltijd en op een lege maag;

· Echografie. In latere stadia maakt het visualisatie van een vergrote maag mogelijk.

Behandeling van pylorusstenose (pylorusstenose) is alleen chirurgisch. Medicamenteuze therapie omvat therapie voor de onderliggende ziekte, preoperatieve voorbereiding. Geneesmiddelen tegen maagzweren worden voorgeschreven, correctie van schendingen van eiwitten, water-elektrolytmetabolisme, herstel van het lichaamsgewicht.

Preventie omvat tijdige behandeling van maagzweren.

Aangeboren pylorusstenose

Bij kinderen kunt u pylorusstenose van aangeboren aard vinden. De ziekte is vaak erfelijk. Bij stenose is er een overgroei van bindweefsel in het gebied van het excretiegedeelte van de maag. Het is de meest voorkomende oorzaak van maagobstructie bij zuigelingen, waarbij jongens vier keer meer kans hebben dan meisjes.

De ziekte manifesteert zich in de tweede tot vierde levensweek. Het belangrijkste symptoom is veelvuldig en heftig braken in een "fontein" na het voeden. De behandeling is alleen werkzaam. De prognose na een operatie is gunstig, mits de behandeling op tijd wordt gestart.

Slokdarmstenose

Bij aangeboren stenose van de slokdarm is de oorzaak een embryonale misvorming. De ziekte manifesteert zich onmiddellijk vanaf de eerste levensdagen bij het voeden van een baby. De baby begint onmiddellijk melk over te geven. Als de stenose onbeduidend is, verschijnen de symptomen bij de introductie van vast voedsel.

Bij verworven stenose van de slokdarm vernauwt het lumen zich ook. Er zijn verschillende redenen die leiden tot een schending van de normale doorgankelijkheid van de slokdarm:

· Cicatriciale veranderingen als gevolg van inflammatoire infectieziekten, maagzweren van de maag, gastro-oesofageale refluxziekte;

· Verwondingen, brandwonden aan de slokdarm;

· Neoplasmata van de slokdarm en het omliggende weefsel;

· Aorta-aneurysma, vergrote lymfeklieren, abnormale plaatsing van bloedvaten.

De belangrijkste symptomen van stenose zijn: pijn bij het eten, langs de slokdarm, overvloedige speekselvloed, boeren, soms braken, bloeden. Bij stenose van de slokdarm worden de volgende graden onderscheiden:

1. De eerste graad wordt gekenmerkt door een intermitterende beperking van de opname van vast voedsel.

2. De tweede graad wordt gekenmerkt door het passeren van alleen halfvloeibaar voedsel door de slokdarm.

3. Derde graad - alleen vloeibaar voedsel passeert.

4. Vierde graad van stenose - water en speeksel worden nauwelijks ingeslikt.

Voor diagnostische doeleinden worden oesofagoscopie, röntgenonderzoek met een suspensie van barium uitgevoerd. De behandeling hangt af van de oorzaak en de ernst van de ziekte en is snel of conservatief. Met conservatieve behandeling worden correctie van voedingsstoornissen, medicamenteuze therapie en bougienage van de slokdarm uitgevoerd. Chirurgische behandeling omvat plastische chirurgie van de slokdarm, dissectie van littekens en een gastrostomiesonde.

Artikel auteur: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. therapeut

Opleiding: Moscow Medical Institute. IM Sechenov, specialiteit - "Algemene geneeskunde" in 1991, in 1993 "Beroepsziekten", in 1996 "Therapie".