Endometritis - Oorzaken, Symptomen En Behandeling Van Endometritis Bij Vrouwen

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Endometritis: symptomen en behandeling

Vrouwen worden vaak geconfronteerd met de diagnose endometritis na een operatie aan de geslachtsorganen, na een abortus of een andere traumatische ingreep. U moet niet wanhopen, want u kunt endometritis kwijtraken.

Endometritis is een ontsteking van het slijmvlies dat de baarmoeder van binnenuit bekleedt. Deze schaal wordt het endometrium genoemd. Het schilfert elke maand af. Dit gebeurt tijdens de menstruatie. Tijdens de volgende cyclus groeit het baarmoederslijmvlies weer. Dit is nodig om het ei eraan te laten hechten en de vrouw zwanger te kunnen worden. Als er geen vernieuwing optreedt, wordt het bevruchte ei afgewezen.

Het baarmoederslijmvlies heeft een barrièrefunctie. Het beschermt de baarmoeder tegen verschillende infecties. Wanneer deze functies worden verminderd, komt de pathogene flora naar binnen en begint zich daar te vermenigvuldigen. Dit leidt tot een ontsteking, die door de arts zal worden gekenmerkt als endometritis.

De ziekte kan acuut zijn of in een chronische fase gaan. De ontsteking kan zich verspreiden naar de baarmoederaanhangsels en eierstokken en ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken. Jonge vrouwen in de vruchtbare leeftijd hebben meer kans op endometriose.

Verschillen tussen endometritis en endometriose. Bij endometritis vangt de ontsteking het membraan van de baarmoeder van binnenuit op. Bij endometriose gaat het ontstekingsproces verder dan de baarmoeder. Verbindingskoorden groeien op aangrenzende orgels.

Inhoud:

• Endometritis veroorzaakt

  • Veroorzakers van endometritis
  • Oorzaken van acute endometritis
  • De oorzaken van endometritis in de postpartumperiode
  • De redenen voor de ontwikkeling van chronische endometritis
  • Andere oorzaken van endometritis

• Endometritis symptomen

  • Veel voorkomende symptomen
  • Acute symptomen
  • Chronische symptomen
  • Symptomen na de bevalling
  • Symptomen na een keizersnede
• Endometritis diagnostiek

• Endometritis behandeling

  • Acute behandeling
  • Behandeling van de chronische vorm
  • Drugs therapie
  • Behandeling van een etterende vorm
  • Endometritis-operatie
  • Behandeling van endometritis die ontstaat na de bevalling
• Preventie van endometritis
• Is zwangerschap mogelijk na endometritis?

Endometritis veroorzaakt

Meestal leiden verschillende manipulaties die op de baarmoeder worden uitgevoerd tot endometritis. Ze kunnen een therapeutisch of diagnostisch doel hebben.

Normaal gesproken heeft het endometrium voldoende bescherming tegen pathogene flora. Het heeft 2 lagen: basaal en functioneel. Wanneer de volgende menstruatiecyclus eindigt, begint het functionele membraan terug te trekken. Het nieuwe endometrium wordt gevormd uit de basale laag. Dit proces veroorzaakt menstruatie. Als het baarmoederslijmvlies beschadigd is, kunnen bacteriën en virussen gemakkelijk naar binnen komen.

Factoren zoals de volgende kunnen leiden tot een schending van de integriteit van het uterusslijmvlies:

• Uitgestelde abortussen.
• Bevalling.
• Probe positionering.
• Schrapen.
• Hysteroscopie.
• Douchen als het niet volgens de regels gebeurt.

Al deze procedures kunnen de binnenste laag van de baarmoeder beschadigen en de toegang van pathogene flora tot de diepe structuren ervan vergemakkelijken. Het gevaar in dit opzicht wordt vertegenwoordigd door micro-organismen zoals: enterobacter, mycoplasma, E. coli, chlamydia, proteus, enz. Endometriose ontwikkelt zich vaak na de geboorte van een kind. In dit geval is de bezorgmethode belangrijk. Als een kind op natuurlijke wijze is geboren, is de kans op het ontwikkelen van endometriose gelijk aan 3%, met een keizersnede - tot 15%. Wanneer de operatie ongepland was of in een noodgeval werd uitgevoerd, is de kans op het ontwikkelen van endometriose 20%.

Er zijn aanvullende risicofactoren die kunnen leiden tot de ontwikkeling van endometritis:

• Verslechtering van de menselijke immuniteit.
• Chronische ziektes.
• Intra-uteriene plaatsing van het apparaat.
• Letsel aan de baarmoeder.
• Vitamine tekort.
• Slechte hygiënevaardigheden.
• Intimiteit tijdens de menstruatie.
• Seksuele infecties.
• Hormonale disbalans.
• Diagnostische en therapeutische procedures uitvoeren in de baarmoederholte.

Allereerst lijden vrouwen met een verzwakte immuniteit aan endometritis. Afweermechanismen zijn niet in staat om infecties te weerstaan. Daarom dringen bacteriën vrijelijk door in de slijmlaag van de baarmoeder en vermenigvuldigen zich daar.

Veroorzakers van endometritis

Uteriene endometritis ontwikkelt zich niet vanzelf. Het wordt veroorzaakt door pathogene flora:

• Voorwaardelijk pathogene micro-organismen die worden geactiveerd wanneer de afweer van het lichaam wordt verminderd.
• Microben die genitale infecties veroorzaken.
• Trichomonas en gonokokken.

Meestal ontwikkelt de ziekte zich wanneer verschillende vertegenwoordigers van de pathogene flora worden blootgesteld aan het baarmoederslijmvlies. Dit kunnen kolonies zijn van stafylokokken, streptokokken, virussen, schimmels, enz.

Schadelijke microben komen via de baarmoederhals vanuit de vagina de baarmoeder binnen. Ze kunnen zich ook verspreiden vanuit de eileiders, vanuit de darmen. Soms komen ze de baarmoeder binnen met bloed- of lymfestroom.

Oorzaken van acute endometritis

Acute endometritis kan optreden in de volgende gevallen:

• Diagnostische curettage van de baarmoeder.
• Operaties uitvoeren aan de baarmoederholte.
• Uitgestelde abortus.
• Ophoping van bloed in de baarmoederholte.
• Uitgestelde operaties voor het verwijderen van de placenta en de restanten van de eicel.
• Complicaties na de bevalling.
• Keizersnede uitgevoerd.

Medische en diagnostische procedures die in de baarmoederholte worden uitgevoerd, kunnen de integriteit van het baarmoederslijmvlies verstoren. In dit opzicht zijn sonderen, hysteroscopie en biopsie gevaarlijk. Als gevolg van dergelijke procedures blijven laesies achter op het baarmoederslijmvlies, dat de toegangspoort is voor infectie.

Als een vrouw wordt afgebroken of geschraapt, wordt het baarmoederslijmvlies volledig schoongemaakt. Hierna is de baarmoeder een groot bloedend wondoppervlak. Elke infectie kan vrij doordringen in de basale laag.

De oorzaken van endometritis in de postpartumperiode

Een vrouw kan na de bevalling van een kind endometritis ontwikkelen. Het komt voor bij 5% van alle werkende vrouwen. Als een keizersnede werd uitgevoerd, neemt de kans op het ontwikkelen van een ontsteking toe tot 30%.

De oorzaken van endometritis in de postpartumperiode:

• Hormonale veranderingen in het lichaam.
• Zwak immuunsysteem.
• Infectie met virussen, bacteriën, schimmels of parasieten.

De juiste werking van het zenuwstelsel, het endocriene systeem en het immuunsysteem van een vrouw is niet gering. Als ze falen, zal de ziekte een ernstig beloop hebben.

De redenen voor de ontwikkeling van chronische endometritis

De chronische vorm van de ziekte ontstaat wanneer een acute infectie niet volledig is behandeld.

De volgende factoren kunnen de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken:

• Seks tijdens menstruatiebloedingen.
• Letsel aan de baarmoeder of baarmoederhals.
• Spanning.
• Gebrek aan vitamines in het lichaam.
• Chronische ziekten die de staat van immuniteit negatief beïnvloeden.
• Fouten in intieme hygiëne.
• Chronische ziekten van de geslachtsorganen.

Als een spiraaltje bij een vrouw is geïnstalleerd, kan dit leiden tot de ontwikkeling van endometritis. Het is gemakkelijker voor infectieuze agentia om langs de draden van dit apparaat in de baarmoeder te klimmen. Minder vaak komen microben de baarmoederholte binnen tijdens de installatie van de spiraal. Dit gebeurt wanneer de antiseptische regels van de procedure niet worden gevolgd. Hoe langer een vrouw de spiraal gebruikt, hoe groter de kans op chronische endometritis.

Artsen geven aan dat endometritis in 80% van de gevallen ontstaat bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd die spiralen gebruiken of vaak abortussen ondergaan.

Andere oorzaken van endometritis

Andere oorzaken van endometritis zijn:

• Verwondingen opgelopen tijdens de bevalling met breuken van de baarmoederhals of vagina. Bacteriën dringen gemakkelijk door de bestaande laesies in de baarmoeder en beginnen zich daar te vermenigvuldigen.
• Chemische schade aan het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder.
• Regelmatig douchen.
• Gebruik anticonceptiemiddelen die chemicaliën bevatten en in de vagina worden ingebracht. Spermiciden verstoren de natuurlijke microflora.
• Langdurig dragen van tampons. In dit geval beginnen bacteriën zich actief te vermenigvuldigen, wat leidt tot ontstekingen.

Soms is endometritis beperkt tot de baarmoeder, en soms verspreidt het zich daarbuiten. Het moet duidelijk zijn dat de ontsteking lange tijd niet geconcentreerd zal zijn in de oppervlakkige baarmoederlaag. De infectie zal zeker dieper doordringen als je er niet op tijd vanaf komt. Daarom leidt endometritis tot onvruchtbaarheid. Hoe meer de baarmoeder beschadigd is, hoe kleiner de kans dat een vrouw zwanger wordt.

Acute endometritis vereist onmiddellijke behandeling. Dit voorkomt de verspreiding van infecties en ernstige complicaties.

Endometritis symptomen

De symptomen van endometritis ontwikkelen zich snel, 3 dagen na de nederlaag van de baarmoeder door pathogene flora. Hoe groter de focus van de ontsteking, hoe intenser de tekenen van de ziekte.

Veel voorkomende symptomen

Eenmaal in de baarmoederholte veroorzaken bacteriën of andere micro-organismen ontstekingen. Ten eerste is het gelokaliseerd in de oppervlaktelaag van het orgel. Als een klein deel van het epitheel wordt aangetast, zullen de symptomen van endometritis mild zijn. Soms besluit een vrouw zichzelf te genezen. Na inname van de medicijnen verdwijnen de symptomen van de ziekte. De patiënte denkt dat ze hersteld is. In feite zakte de ziekte gewoon weg. Als u in dit stadium geen competente therapie start, zal endometritis een chronische vorm worden.

Veranderingen die optreden in de baarmoeder:

• De bloedvaten die het orgel voeden, verwijden zich.
• Het baarmoederslijmvlies wordt dik.
• Een etterende plaque verschijnt op de slijmvliezen van het orgel. Dit leidt ertoe dat de cellen van het orgel beginnen af te sterven.
• De baarmoeder heeft veel klieren. Door de ziekte raken ze bekneld en beginnen ze een inflammatoir exsudaat te produceren. Als gevolg hiervan neemt de vaginale afscheiding van een vrouw dramatisch toe.

Bij sommige patiënten hebben de symptomen van de ziekte een latent verloop, terwijl bij andere patiënten acuut ontstekingen optreden. Dit proces kan echter niet onopgemerkt blijven.

Patiënten leggen de volgende klachten voor aan de arts:

• Slijm en pus worden uit de vagina uitgescheiden.
• De afvoer geeft een onaangename geur af. Het treedt op wanneer Escherichia coli de oorzaak van de ontsteking wordt.
• Bloed is zichtbaar in de afscheiding. Dit symptoom geeft aan dat er sprake is van afstoting van het baarmoederslijmvlies.
• De onderbuik doet pijn. De pijn kan mild of intens zijn. Het straalt vaak uit naar de lies, het staartbeen en de darmen.

Wanneer de arts de baarmoeder begint te palperen, geeft de patiënt een toename van pijn aan. De pijn zal heviger zijn, hoe sterker de ontsteking.

Wanneer een ontsteking ontstaat door het binnendringen van specifieke flora in de baarmoeder, zal pus zichtbaar zijn in de vaginale afscheiding. De slijmlaag die het orgel bekleedt, raakt los en de onderste laag van de baarmoeder verliest zijn natuurlijke afweer. Hierdoor kunnen bacteriën gemakkelijker de spierlaag van de baarmoeder binnendringen. In dit geval is het verloop van de ziekte gecompliceerd.

Symptomen van acute endometritis

Acute endometritis manifesteert zich op de 4e dag vanaf het binnendringen van pathogene flora in de baarmoederholte.

De volgende symptomen duiden op het begin van het ontstekingsproces:

• De temperatuur stijgt tot hoge niveaus. Soms bereikt het 40 ° C.
• Een sterke verslechtering van de gezondheid.
• Ernstige pijn in de onderbuik, die uitstraalt naar de darmen, lies, heiligbeen.

Wanneer het myometrium betrokken is bij het ontstekingsproces, kan de patiënte niet met zekerheid zeggen waar haar maag pijn doet.

Naast een hoge lichaamstemperatuur ervaren patiënten symptomen zoals:

• Hoofdpijn.
• Misselijkheid, die kan eindigen met braken.
• Verhoogde zwakte.
• Verhoogde hartslag.

Pus en slijm zijn zichtbaar in de vaginale afscheiding. Soms zijn bloedstrepen zichtbaar. Ze verschijnen vanwege het feit dat de binnenste laag van de baarmoeder geen tijd heeft om te herstellen en de defecten erop bloeden.

De menstruatiecyclus is verstoord. Vrouwen klagen over langdurig bloeden.

Als endometritis ontstaat na een abortus en er blijven deeltjes van de eicel in de baarmoederholte, dan zal deze niet normaal kunnen samentrekken. Dit leidt ertoe dat de vrouw een enorme bloeding krijgt. Bloedstolsels zijn zichtbaar in de afscheiding.

Het acute stadium van de ziekte duurt niet langer dan 10 dagen. Als de behandeling correct is gekozen, herstelt de vrouw. Als er geen therapie is, verdwijnen de symptomen van endometritis ook geleidelijk, maar dit betekent niet dat de ziekte verdwijnt. Het verandert gewoon in een chronische vorm en zal van tijd tot tijd aan zichzelf herinneren.

Chronische symptomen van endometritis

Chronische endometritis verloopt traag. In dit geval wordt de slijmlaag van de baarmoeder geleidelijk vernietigd en vervangen door bindweefsel. Dit leidt ertoe dat de baarmoeder zijn natuurlijke functies verliest.

Symptomen van de chronische vorm van endometritis:

• Onregelmatige menstruatie. In dit geval wordt het werk van de eierstokken niet verstoord.
• Pijn in de onderbuik. Het is niet heftig, maar het zit de vrouw wel lang dwars.
• Veranderingen in de structuur van het endometrium met de vorming van diepe laesies erop.
• De menstruatiecyclus wordt langer en langer dan 7 dagen. Menstruatie wordt overvloedig.
• Een vrouw kan niet zwanger worden.

In dit geval klaagt de patiënt over een afscheiding met een troebele consistentie. De chronische vorm van de ziekte is moeilijk te behandelen en veroorzaakt de ontwikkeling van ernstige gezondheidsproblemen.

Chronische endometritis leidt ertoe dat in 60,4% van de gevallen een vrouw onvruchtbaar wordt. Tegelijkertijd zijn bij 37% van de patiënten pogingen tot IVF en embryotransfer niet succesvol.

Endometritis symptomen na de bevalling

Als de ziekte zich na de bevalling ontwikkelt, zal de vrouw symptomen ervaren zoals:

• Direct na de bevalling ontwikkelt een vrouw vaginale afscheiding, die een onaangename geur heeft. Hun aantal neemt dramatisch toe.
• De lichaamstemperatuur stijgt, deze kan 39 ° C bereiken. Dit gebeurt op de tweede dag na de geboorte van het kind.
• De vrouw begint zich zorgen te maken over hevige pijn in de onderbuik.
• De gezondheidstoestand van de patiënt verslechtert, er is geen eetlust, er verschijnen ernstige koude rillingen en hoofdpijn.
• De pols versnelt.
• ESR neemt enorm toe.

Tijdens het onderzoek ontdekt de arts tekenen van ontsteking, zoals:

• De baarmoeder trekt zwak samen.
• Een vrouw klaagt over pijn als de dokter het orgel palpeert.
• De afscheiding is bruin. Ze kunnen onzuiverheden van pus bevatten.

Bij sommige vrouwen heeft endometritis een gewiste vorm. De symptomen zijn wazig en moeilijk te identificeren. Ontsteking ontwikkelt zich 3-4 dagen na de bevalling en soms een paar dagen later. In dit geval zal de lichaamstemperatuur de 38 ° C niet overschrijden, er is geen kilte, bij de bloedtest neemt het niveau van leukocyten merkbaar toe. Er kan een kleine hoeveelheid bloed in de afscheiding aanwezig zijn, en het heeft een onaangename geur. Het gewiste formulier is gevaarlijk omdat het laat wordt vastgesteld. In dit geval verspreidt de infectie zich met de bloedstroom door het lichaam en ontwikkelt de patiënt sepsis.

Dergelijke symptomen vereisen een dringende behandeling.

Endometritis-symptomen na een keizersnede

Na een keizersnede ontwikkelt zich vaak een ernstige vorm van de ziekte. De infectie kan worden geïntroduceerd tijdens de eerste incisie. In dit geval wordt de naad niet strakker, de wond op de baarmoeder geneest niet.

Herstel wordt bemoeilijkt door het feit dat de baarmoeder zijn vermogen verliest om normaal te samentrekken. Exsudaat begint zich erin op te hopen. De symptomen van ontsteking kunnen 1-5 dagen na de operatie optreden. Op dit moment ligt de vrouw in het ziekenhuis, zodat artsen haar voldoende kunnen helpen bij de situatie.

Andere tekenen van endometritis die zich ontwikkelen na een keizersnede zijn:

• Verhoging van de lichaamstemperatuur tot hoge niveaus.
• Rillingen.
• Hoofdpijn.
• Misselijkheid.
• Pijn in de schaamstreek.
• Verhoogde hartslag.

Kenmerken van vaginale afscheiding met endometritis tegen de achtergrond van een keizersnede:

• De afvoer heeft een onaangename geur, het is niet transparant, waterig. Ze kunnen pus bevatten.
• Uit de geslachtsorganen komt een bruine vloeistof vrij. De volumes nemen voortdurend toe.
• De naad wordt gezwollen.
• De vrouw heeft een toegenomen opgeblazen gevoel, constipatie kan optreden.
• Pijnlijk urineren.
• Lucht hoopt zich op in het naadgebied en het litteken wordt vervormd.
• De spieren van de baarmoeder trekken zwak samen.
• Tijdens palpatie van de baarmoeder klaagt de vrouw over pijn.
• De baarmoeder is sterk verwijd.
• In het bloed nemen de ESR- en leukocyteniveaus toe.

Soms ontwikkelen de symptomen van endometritis na een keizersnede zich enkele weken na de operatie. Daarom moet een vrouw, nadat ze uit het ziekenhuis is ontslagen, haar gezondheid zorgvuldig controleren. Als er tekenen van ontsteking worden gevonden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Endometritis is gevaarlijk met complicaties, dus de zelfbehandeling ervan is onaanvaardbaar. Dit geldt met name in het geval dat de ziekte zich ontwikkelt na een keizersnede. Als u niet op tijd een arts raadpleegt, leidt de ziekte met een hoge mate van waarschijnlijkheid tot onvruchtbaarheid.

Endometritis diagnostiek

Als een vrouw tekenen van endometritis ontdekt, moet ze een gynaecoloog raadplegen. De arts zal de patiënt in een stoel onderzoeken, de aard van de ontlading beoordelen en een wattenstaafje nemen. Hij zal worden gestuurd voor bacteriologisch cytologisch onderzoek. Soms is PCR vereist. Hiermee kunt u zich identificeren in micro-organismen zoals: chlamydia, ureaplasma, mycoplasma. Voor het onderzoek moet u bloed uit een ader doneren. Een andere manier om endometriose te diagnosticeren, is echografie.

Tijdens het onderzoek op de gynaecologische stoel kan de arts tekenen van de ziekte opmerken, zoals:

• Wallen van de baarmoeder, zijn inelasticiteit en grote omvang.
• Het aanraken van een orgel is pijnlijk.
• Pijn bij het bewegen van de baarmoederhals duidt op een ontsteking van het peritoneum.

Bij de klinische analyse van bloed zal er een merkbare toename van ESR zijn en een verschuiving van de leukocytenformule naar links.

Echografie

U kunt tijdens een echografie endometritis bij een vrouw vermoeden.

De specialist zal tekenen kunnen opmerken als:

• De baarmoeder zal groter zijn dan normaal.
• Het baarmoederslijmvlies wordt dikker.
• Verklevingen zijn zichtbaar in de baarmoeder.

Echografie geeft geen volledig klinisch beeld van de ziekte. Met zijn hulp zal het niet mogelijk zijn om de ernst van de pathologie te bepalen. Een biopsie is nodig om meer informatie te krijgen. Deze studie wordt echter alleen voorgeschreven voor een ernstige ziekte. In dit geval wordt een klein stukje van de slijmlaag van de baarmoeder bij de patiënt afgenomen.

Differentiële diagnose

Symptomen die kenmerkend zijn voor endometritis kunnen zich ontwikkelen bij andere gynaecologische aandoeningen.

Daarom is het belangrijk om differentiële diagnostiek uit te voeren met pathologieën als:

• Parametritis die ontstaat na de bevalling.
• Tromboflebitis van de bekkenaderen.
• Metrothrombophlebitis.
• Pelvioperitonitis.
• Buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
• Acute blindedarmontsteking.
• Functionele pijn in het bekkengebied.

Diagnostics van de acute vorm

Diagnostiek begint met het nemen van anamnese, waarna de arts doorgaat met een gynaecologisch onderzoek en de baarmoeder palpeert. De arts geeft de patiënt dan opdracht bloed te doneren. Ze zal echografie en diagnostische laparoscopie moeten ondergaan. Als de diagnose niet kan worden gesteld, wordt een biopsie van het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder uitgevoerd.

Diagnostics chronische vorm

Tijdens de diagnose moet u de volgende punten weten:

• Maak duidelijk of de vrouw een buitenbaarmoederlijke operatie heeft ondergaan.
• Zoek uit of de vrouw een buitenbaarmoederlijke spiraal heeft.
• Of de patiënt een miskraam heeft gehad.
• Of ze eerder aan acute endometritis had geleden.
• Heeft ze andere ziekten die tot onvruchtbaarheid kunnen leiden?

Vervolgens wordt een uitstrijkje bij de vrouw genomen voor onderzoek. Het is mogelijk om het baarmoederslijmvlies te schrapen met zijn verdere histologische studie. De patiënt wordt verwezen voor echografie, hysteroscopie en biopsie. Het belangrijkste voordeel van hysteroscopie is dat deze methode zeer informatief is, maar traumatisch is en gelijk staat aan chirurgische ingreep.

Een uitgebreide studie van de slijmlaag van de baarmoeder wordt immunohistochemische diagnose genoemd. In de loop van zijn gedrag worden een biopsie, aspiratie en schraapsel bestudeerd, die bij een vrouw worden afgenomen. Dit zorgt voor de meest nauwkeurige diagnose.

Diagnostiek na de bevalling

Om een diagnose te stellen, moet u bloed en urine afnemen voor analyse, een BAG-uitstrijkje uitvoeren. Soms is een CT of MRI vereist. Deze onderzoeken worden voorgeschreven wanneer er een vermoeden bestaat van bekken tromboflebitis of abces.

Postpartum endometriose gaat gepaard met een verhoging van de lichaamstemperatuur. Een vergelijkbare situatie wordt waargenomen bij atelectase, stagnatie van moedermelk en infecties van de urogenitale organen.

Endometritis behandeling

De behandeling van endometritis is complex. Het is gebaseerd op het voorschrijven van antibiotica, antioxidanten en immunomodulatoren.

Acute behandeling

Als bij een vrouw acute endometritis wordt vastgesteld, moet ze in het ziekenhuis worden opgenomen. Ze wordt getoond dat ze zich aan bedrust houdt. Ze moet goed eten en voldoende water drinken.

De belangrijkste therapierichtingen:

• De benoeming van antibiotica, die gericht zijn op het vernietigen van de veroorzakers van ontstekingen. Hiervoor worden medicijnen gebruikt zoals ceftriaxon, ceftazidim enz. In ernstige gevallen worden meerdere antibacteriële middelen tegelijk voorgeschreven. Als de oorzaak van een ontsteking anaërobe bacteriën zijn, wordt de patiënt Metronidazol voorgeschreven.
• Om de ontwikkeling van complicaties veroorzaakt door het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen te voorkomen, worden antischimmelmiddelen en probiotica aan een vrouw voorgeschreven.
• Om intoxicatie uit het lichaam te verwijderen, wordt de introductie van eiwit- en zoutoplossingen, antihistaminica getoond.
• Immunomodulatoren en vitamine- en mineralencomplexen zijn ontworpen om de eigen afweer van het lichaam te versterken.
• Ontstekingsremmers worden voorgeschreven om de lichaamstemperatuur te verlagen.
• Als het acute stadium van de ziekte voorbij is, krijgt de vrouw fysiotherapie voorgeschreven.

Bij acute endometritis die optreedt na de bevalling, worden antibacteriële geneesmiddelen uit de groep van cefalosporines of aminoglycosiden voorgeschreven. De gemiddelde behandelingsduur is 5-10 dagen. De medicijnen kunnen intraveneus worden toegediend, maar soms worden injecties rechtstreeks in de baarmoederholte geplaatst. Voor een kwaliteitsbehandeling is het belangrijk om de veroorzaker van het ontstekingsproces vast te stellen. Dit maakt gerichte therapie mogelijk. Hoewel de resultaten onbekend zijn, krijgt de patiënt breedspectrumantibiotica voorgeschreven.

Om de toestand van een vrouw te verlichten, is het noodzakelijk om haar antipyretica, antimycotica, antihistaminica voor te schrijven. Om de eigen afweer van het lichaam te vergroten, worden immunomodulatoren en vitamines voorgeschreven.

Orale anticonceptiva worden gebruikt om het herstel van baarmoederweefsel te versnellen en ook om het lichaam voor te bereiden op de conceptie.

Behandeling van de chronische vorm

Om de chronische vorm van de ziekte het hoofd te bieden, krijgt de patiënt antibiotica, immunostimulantia en versterkende medicijnen voorgeschreven. Ze krijgt ook fysiotherapie.

Om microben te vernietigen en hun eigen microflora te herstellen, gebruiken ze medicijnen zoals:

• Antibiotica: ofloxine, doxycycline.
• Hormonale medicijnen: Urozhestan.
• Metabole middelen: tocoferol, riboxine, ascorbinezuur, actovegin.
• Hormonale medicijnen kunnen het bloeden van de baarmoeder helpen stoppen.

Fysiotherapie omvat procedures als:

• Elektroforese.
• Echografie behandeling.
• Modderbehandeling.
• Behandeling met mineraalwater.

De therapie is gericht op het stoppen van de ontstekingsreactie, het verbeteren van de microcirculatie van het bloed en het verhogen van de immuniteit.

Om de effectiviteit van de therapie te beoordelen, laten artsen zich leiden door criteria zoals:

• De snelheid van regeneratie van het epitheel.
• Verlichting van symptomen van ontsteking.
• Herstel van de vruchtbaarheid, hervatting van de menstruatie, de regelmaat ervan.

Als de menstruatie niet kan worden hersteld, is de kans van de vrouw om een kind te verwekken extreem laag.

Drugs therapie

Antibiotica vormen de basis van therapie. Ze vernietigen de pathogene flora en neutraliseren daardoor het ontstekingsproces.

Antibiotica zijn geïndiceerd voor zowel orale toediening als plaatselijke behandeling. Hulpmiddelen kunnen de symptomen van endometritis helpen stoppen.

Neem binnen medicijnen zoals:

• Spazmalgon en No-shpu. Deze remedies kunnen de pijn helpen verminderen.
• Metronidazol, Ofloxine, Doxycycline. Dit zijn antibacteriële middelen die pathogene flora vernietigen.
• Nystatin, Fucis. Dit zijn antischimmelmiddelen die de groei van schimmelflora helpen voorkomen tijdens een antibioticatherapie.
• Ibuprofen, aspirine, paracetamol. Deze medicijnen helpen de lichaamstemperatuur te verlagen.
• Cetrin, Eden. Het gebruik van antihistaminica maakt het mogelijk om de zwelling van het weefsel te verminderen.

Voor lokale therapie worden medicijnen in de vorm van zetpillen en zalven gebruikt. Ze kunnen een antiseptische, antimycotische en hormonale component bevatten.

Deze medicijnen zijn onder meer:

• Hexicon met chloorhexidine in kaarsen. Het medicijn is geïndiceerd voor endometritis veroorzaakt door virussen, schimmels en bacteriën, waaronder gardnerella, chlamydia, Trichomonas. Geksikon heeft een uitgesproken antiseptisch effect.
• Terzhinan in kaarsen. Dit medicijn bevat een antibioticum, een antischimmelcomponent en een glucocorticosteroïde. Zetpillen zijn effectief voor endometritis veroorzaakt door Staphylococcus aureus, Candida-schimmels, grampositieve bacteriële flora. Het verloop van de behandeling moet minimaal 10 dagen duren.
• Longidaza. Deze remedie is geïndiceerd voor verklevingen in de baarmoeder. Het bevat mannitol en hyaluronzuur. Deze componenten helpen oedeem, resorptie van bindweefselkoorden te verminderen.
• Kaarsen Polygynax. Ze vernietigen bacteriën en schimmels, maar verstoren de eigen microflora van de vagina niet.
• Ginalgin kaarsen. Het medicijn vecht tegen schimmels en bacteriën. Het wordt voorgeschreven voor chronische en acute endometritis.
• Klion- D in zetpillen. Het medicijn bevat een antimycotische en schimmelwerende component.
• Met jodiumoxide in kaarsen kunt u omgaan met endometritis, veroorzaakt door bacteriën en schimmels.

Het is onmogelijk om de behandeling van endometritis uit te stellen, omdat zelfs de chronische vorm van de ziekte de oorzaak van onvruchtbaarheid wordt.

Behandeling van een etterende vorm

Purulente endometritis vereist een dringende ziekenhuisopname van een vrouw. De patiënt krijgt injecties rechtstreeks in de baarmoederholte voorgeschreven. Vaak treedt etterende endometritis op na een bevalling, abortus of keizersnede.

In de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte raakt alleen de oppervlaktelaag van de baarmoeder ontstoken. Als er geen behandeling is, wordt haar spierlaag aangetast, wat de therapie enorm bemoeilijkt. Soms is een operatie nodig.

De belangrijkste behandelingsrichtingen voor etterende endometritis:

• Intraveneuze toediening van een breedspectrumantibioticum. Injectie in de baarmoeder.
• Lokale therapie met pillen en zetpillen.
• Intraveneuze toediening van oplossingen om de intoxicatie uit het lichaam te verwijderen.
• Orale inname van vitamines en immunomodulatoren.

Endometritis-operatie

Vaak is bij etterende endometritis chirurgische ingreep vereist, omdat pus het cervicale kanaal van de baarmoeder blokkeert. Dit leidt ertoe dat bloed, slijm en etter in haar holte achterblijven. Om het orgel vrij te maken, moet u de stekker verwijderen.

Voor dit doel worden dergelijke methoden voor chirurgische ingreep gebruikt als:

• Hysteroscopie.
• Onderzoekend.
• Verwijdering van de baarmoederhals.

Actieve lediging van de baarmoeder wordt gebruikt als endometritis ontstaat na de bevalling of abortus en er deeltjes van de eicel binnen blijven. Na het legen wordt de baarmoeder gewassen met antiseptische oplossingen.

Als er veel pus is, is de ontsteking ernstig en kan deze niet worden geëlimineerd, de baarmoeder wordt volledig verwijderd.

Behandeling van etterende endometritis wordt in noodgevallen uitgevoerd. Als de vrouw niet onmiddellijk wordt geholpen, heeft dit ernstige gevolgen. De patiënt kan niet alleen de baarmoeder verliezen, maar ook het leven.

Behandeling van endometritis die ontstaat na de bevalling

Als een vrouw postpartum endometritis ontwikkelt, is ziekenhuisopname voor de vrouw aangewezen. De basis van de therapie wordt gemaakt door antibacteriële geneesmiddelen. Zorg ervoor dat u medicijnen voorschrijft die bedoeld zijn om de immuniteit te verhogen. Om de normale uitstroom van exsudaat uit de baarmoeder te laten plaatsvinden, zijn antispasmodica vereist.

Geneesmiddelen voor de behandeling van postpartum endometritis:

• Cefuroxim.
• Ceftriaxon.
• Ofloxacine.
• Cefotaxime.
• Metronidazol in combinatie met Lincomycin.

Behandeling met antibiotica vereist het vermijden van borstvoeding. Een vrouw moet onthouden dat ze na de behandeling van endometritis een maand lang af moet zien van intimiteit.

Als placentadeeltjes in de baarmoederholte achterblijven, is een operatie vereist. In dit geval worden vacuümaspiratie, hysteroscopie en baarmoederspoeling met antiseptica gebruikt. Furaciline en Dioxidine worden gebruikt als desinfecterende oplossingen. Bij het spoelen komt alle pathologische inhoud naar buiten, het wordt niet meer in het bloed opgenomen, zodat het welzijn van de vrouw verbetert. Na een natuurlijke bevalling wordt het wassen niet eerder dan 4-5 dagen uitgevoerd en na een keizersnede - op 6-7 dagen.

Fysiotherapie, die zijn geïndiceerd voor vrouwen met endometritis na de bevalling:

• Behandeling met stromingen langs Nemec.
• Behandeling met laagfrequente stromen.
• Reflexologie.

Het is absoluut noodzakelijk om endometritis te behandelen die zich na de bevalling ontwikkelt, omdat dit een ernstige pathologie is die een bedreiging voor het leven vormt.

Preventie van endometritis

Om de ontwikkeling van endometritis te voorkomen, moeten de volgende aanbevelingen in acht worden genomen:

• Naleving van de hygiënevoorschriften. Een vrouw moet zichzelf elke dag wassen.
• Condoomgebruik tijdens intimiteit. Dit zorgt niet alleen voor bescherming tegen infectie, maar ook om ongewenste zwangerschap te voorkomen.
• Tijdige behandeling van seksueel overdraagbare aandoeningen. De therapie moet onder medisch toezicht worden uitgevoerd.
• Onderzoek en testen vóór elke gynaecologische interventie. Als een pathogene flora wordt gevonden, moet u deze eerst verwijderen en pas daarna doorgaan met de operatie.
• Preventieve antibioticakuur na abortus en diagnostische procedures die verband houden met het risico op infectie. De medicijnen worden meestal een keer ingenomen.
• Gepland bezoek aan de gynaecoloog. Alle vrouwen moeten eens in de zes maanden door een gynaecoloog worden onderzocht, tests ondergaan en een echografie maken. Hiermee kunt u endometritis tijdig identificeren en een behandeling voorschrijven.
• Controle over de geslachtsdelen bij het instellen van de spiraal. Endometritis ontwikkelt zich vaak in het eerste jaar na het inbrengen van het spiraaltje. Daarom, als er ongebruikelijke symptomen optreden, moet u een arts bezoeken en u laten testen. Langdurig gebruik van een spiraaltje is niet minder gevaarlijk in termen van de ontwikkeling van endometritis.

Om de ontwikkeling van endometritis in de postpartumperiode te voorkomen, moet u zich houden aan aanbevelingen zoals:

• Neem antibiotica. Vrouwen tijdens de bevalling die een keizersnede hebben ondergaan, krijgen vaak antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven, met een kuur van 5-7 dagen. Dit voorkomt de ontwikkeling van baarmoederontsteking en voorkomt endometritis.
• Echografisch onderzoek. De studie is bedoeld voor vrouwen die een moeilijke bevalling of een keizersnede hebben ondergaan. Tijdens de procedure is het mogelijk om de bloedstolsels die achterblijven in de baarmoederholte, elementen van de placenta, enz.

Om de ontwikkeling van chronische endometritis te voorkomen, is het noodzakelijk om de acute vorm van ontsteking kwalitatief te behandelen. De belangrijkste behandeling is antibiotische therapie. Een vrouw moet onthouden dat chronische endometritis leidt tot de ontwikkeling van onvruchtbaarheid, wat moeilijk te corrigeren is.

Is zwangerschap mogelijk na endometritis?

Een geïntegreerde benadering van de behandeling van chronische endometritis leidt er in 50% van de gevallen toe dat vrouwen erin slagen zwanger te worden en een gezond kind te baren.

Het is mogelijk om zwanger te worden na endometritis als de ziekte met hoge kwaliteit wordt behandeld. Absolute onvruchtbaarheid wordt alleen waargenomen na een ernstige vorm van de ziekte, wanneer de baarmoeder van een vrouw wordt verwijderd. Er zijn veel gevallen waarin patiënten die etterende endometritis ondergingen, gelukkige moeders werden.

Om de kans op een succesvolle conceptie te vergroten, is het noodzakelijk om bij de eerste tekenen van baarmoederontsteking een arts te raadplegen.

U kunt de kans op een miskraam verminderen als u de aanbevelingen van experts opvolgt:

• Zelfs in het stadium van het plannen van een zwangerschap, moet u de ziekte behandelen. Dit geldt niet alleen voor de acute, maar ook voor de chronische vorm van endometritis.
• Na het begin van de zwangerschap moet u naar een afspraak met een gynaecoloog gaan. Een vrouw moet gedurende de hele draagtijd van een baby naar een arts gaan.
• Chronische endometritis is vaak asymptomatisch. Het is alleen mogelijk om het te identificeren met behulp van analyses. Daarom komt het soms voor dat een vrouw pas na de conceptie achter haar diagnose komt. Chronische endometritis stelt u zelfs in staat zwanger te worden, hoewel het de risico's om moeder te worden aanzienlijk vermindert. Bovendien neemt de kans op een miskraam en andere complicaties toe. Daarom is het niet ongebruikelijk dat zwangere vrouwen met endometriose in het ziekenhuis worden opgenomen. Hiermee kunt u de gezondheid van de aanstaande moeder en kind behouden.
• Tijdens de zwangerschap moet u vitamines gebruiken die uw arts aanbeveelt. Het is belangrijk om matige lichamelijke activiteit te behouden en stress te vermijden.
• Endometritis-therapie wordt uitgevoerd in het eerste trimester van de zwangerschap. De arts selecteert de veiligste antibacteriële medicijnen voor de vrouw. Als de infectie onbehandeld blijft, wordt de foetus meer schade toegebracht dan door medicijnen. Tegelijkertijd zal de zwangere vrouw eubiotica, bloedplaatjesaggregatieremmers, hormonen moeten gebruiken die het oestrogeengehalte in het bloed verhogen.
• Tijdens de zwangerschap kunnen fysiotherapeutische technieken worden voorgeschreven, waaronder: acupunctuur, plasmaferese, bloedzuigerbehandeling, enz.
• Indien nodig wordt de vrouw kunstmatig gecompenseerd voor het hormoontekort.

Tegen de achtergrond van endometritis neemt de kans op een miskraam toe. Dit gebeurt meestal na 5-6 weken zwangerschap. Daarom moet u de voorschriften van de arts strikt opvolgen, medicijnen nemen en lichamelijke activiteit tot een minimum beperken. Deze activiteiten zullen het kind redden.

De auteur van het artikel: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynaecoloog, reproductoloog

Opleiding: Diploma in verloskunde en gynaecologie behaald aan de Russian State Medical University van het Federaal Agentschap voor Gezondheidszorg en Sociale Ontwikkeling (2010). In 2013 voltooide postdoctorale studies aan N. N. N. I. Pirogova.