Laryngeale Stenose Bij Kinderen

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Laryngeale stenose bij kinderen

Er zijn veel redenen voor de ontwikkeling van larynxstenose bij pediatrie. Deze omvatten aangeboren afwijkingen, verworven stenosen. Wat is stenose zelf? Dit is een vernauwing van het lumen van het strottenhoofd, waardoor er nauwelijks lucht door de luchtwegen kan. Verworven stenosen zijn acuut en chronisch. Chronische stenose ontwikkelt zich langzaam, hierdoor heeft het lichaam de tijd om zich aan te passen aan hypoxie en zijn de manifestaties ervan niet zo merkbaar.

Bij acute stenose treedt de vernauwing van het strottenhoofd zeer snel op, onmiddellijk treden tekenen van hypoxie op. Deze aandoening bij kinderen kan worden geassocieerd met de eigenaardigheden van de anatomische structuur van het strottenhoofd. Van bovenaf is het bedekt met een zachte epiglottis, in het subglottische gebied is het zeer ontwikkeld, vatbaar voor oedeem en heeft het veel bloedvaten, bindweefsel. Het lumen van het strottenhoofd zelf is erg smal en heeft de vorm van een trechter. Bij een volwassene heeft het strottenhoofd de vorm van een cilinder, breder. Er moet aan worden herinnerd dat hoe jonger het kind, hoe ernstiger de ziekte.

Larynxstenose kan worden veroorzaakt door:

Difterie (echte kroep), Acute laryngotracheitis (valse kroep), Epiglottitis (ontstekingsziekte van de epiglottis), · Vreemd lichaam van het strottenhoofd.

Meestal worden kinderartsen in hun praktijk geconfronteerd met acute laryngotracheitis. Er wordt aangenomen dat valse kroep een complicatie is van een virale infectieziekte (ARVI, griep). Waarom is de scheiding tussen valse en echte kroep ontstaan, wat is hun verschil? Bij echte croupe wordt het lumen van het strottenhoofd geblokkeerd door specifieke films. Bij valse kroep zijn de symptomen hetzelfde, maar de reden is anders. Hier treedt het gebrek aan lucht op als gevolg van een onmiddellijke spasme van het strottenhoofd als gevolg van oedeem.

U zult geen volwassene ontmoeten met de diagnose valse kroep. Kinderen van zes maanden tot drie jaar zijn vaker ziek, minder vaak kinderen van een andere leeftijdscategorie.

Wat zijn de belangrijkste manifestaties van acute laryngotracheitis? Gewoonlijk ontwikkelt de ziekte zich 2-3 dagen na het begin van de onderliggende ziekte en treedt heesheid op. Dan komt een piepende blaffende hoest en luidruchtige ademhaling. Al deze drie tekens worden gekenmerkt als een drietal symptomen. Kroep ontwikkelt zich meestal onverwacht 's nachts of' s ochtends. Naast de belangrijkste symptomen zal het kind angst, angst en opwinding hebben. Bij lichamelijke activiteit en angst kan de toestand verslechteren. In ernstige gevallen begint het kind blauw te worden, stikt het en kan het het bewustzijn verliezen.

Er zijn vier graden van larynxstenose:

1. Eerstegraads (gecompenseerd) - symptomen treden alleen op bij lichamelijke inspanning en sterke emoties. Er is geen hypoxie.

2. Tweede graad (subgecompenseerd) - symptomen verschijnen in rust. De angst van de baby wordt opgemerkt, bij onderzoek zijn tekenen van de deelname van de hulpspieren bij het ademen zichtbaar (intrekking van de intercostale ruimtes, sub- en supraclaviculaire fossae).

3. De derde graad (gedecompenseerd) - alle symptomen zijn uitgesproken, er zijn tekenen van hypoxie (blauwe lippen en vingertoppen, bleke huid, versnelde hartslag). Aritmische ademhaling verschijnt, verstikking kan optreden.

4. Vierde graad (terminal). In dit stadium is de toestand van de baby zeer ernstig, het kind is bewusteloos, de ademhaling is frequent, oppervlakkig. De hartslag neemt al af totdat het hart stopt met werken. Hoewel het soms lijkt alsof het kind beter is vanwege het feit dat er geen kortademigheid, blaffende hoest en luidruchtige ademhaling is.

De diagnose van acute laryngotracheitis is gebaseerd op klinische gegevens, directe laryngoscopie wordt uitgevoerd. Er is geen laboratoriumonderzoek nodig. Fluoroscopie bij deze ziekte speelt een ondersteunende rol bij de differentiële diagnose van mogelijke complicaties (pneumonie).

Wat te doen bij acute larynxstenose? Het belangrijkste is om niet in de war te raken. Bel direct een ambulance. Beantwoord de vragen van de coördinator correct en duidelijk. Zo kunt u een gespecialiseerd team sturen en u sneller helpen. Probeer de baby zelf te helpen voordat de ambulance arriveert. Allereerst moet u het kind zelf kalmeren en kalmeren. Word een voorbeeld voor de baby, met je driftbui zal het kind zich ook zorgen maken. In rust zal het voor hem veel gemakkelijker worden.

Je acties:

1. U kunt bij afwezigheid van allergieën een natuurlijk kalmerend middel (tinctuur van moederkruid, valeriaan) geven.

2. Geef meer warme alkalische drank om slijm in de luchtwegen los te maken (melk of thee met honing, plat mineraalwater).

3. Geef antihistaminica als u vatbaar bent voor allergieën. Het zou in het huis moeten zijn van de ouders van wie de kinderen vatbaar zijn voor allergische reacties.

4. Open het raam (raam), hang natte handdoeken of lakens in de kamer. Deze activiteiten zullen de lucht bevochtigen, het kind zal gemakkelijker ademen.

5. Voor handen of voeten kunt u een warm bad maken.

Al uw acties zullen de bloeduitstroming helpen, het larynxoedeem verlichten. Bij aankomst van een ambulance krijgt de baby spoedeisende medische hulp en wordt ziekenhuisopname in een medische instelling aangeboden. Het is raadzaam om het niet op te geven, aangezien het kind enige tijd onder toezicht van een arts zal staan, zullen de nodige diagnostische maatregelen op de afdeling worden uitgevoerd. En nog belangrijker, ze zullen een uitstrijkje van de keel en neus maken om zo'n formidabele ziekte als difterie uit te sluiten.

Pulmonale arteriële stenose bij kinderen en pasgeborenen

Met deze ziekte zal het kind ook manifestaties hebben van hypoxie en kortademigheid. Vooral in geavanceerde en ernstige gevallen. De omvang van de symptomen hangt af van de mate van stenose. Als de vernauwing klein is, zullen er praktisch geen manifestaties zijn. Deze ziekte is relatief zeldzaam. Door de vernauwing van het lumen van de longslagader is het moeilijk voor bloed om vanuit de rechter hartkamer in de longslagader te komen. Na verloop van tijd neemt het in omvang toe door spierweefsel, omdat het bloed elke keer met meer en meer kracht moet worden gedestilleerd.

Bij pasgeborenen manifesteert pulmonale arteriële stenose zich door symptomen van congestief hartfalen (dyspneu in rust, cyanose).

Voor diagnostiek worden de volgende onderzoeksmethoden gebruikt:

ECG - rechterventrikelhypertrofie wordt gedetecteerd;

PCG - een studie van hartgeruis (met stenose van de longslagader bij kinderen wordt ruitvormig of spoelvormig geruis opgemerkt;

· Radiografie - onthult een toename van de grootte van het hart.

Als de stenose niet erg uitgesproken is en er praktisch geen symptomen zijn, is geen speciale behandeling vereist, alleen symptomatisch. Met de progressie van de ziekte, een toename van de mate van stenose, ondergaat het kind een chirurgische behandeling. De optimale leeftijd voor behandeling is 5-10 jaar.

Artikel auteur: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. therapeut

Opleiding: Moscow Medical Institute. IM Sechenov, specialiteit - "Algemene geneeskunde" in 1991, in 1993 "Beroepsziekten", in 1996 "Therapie".