Chirurgie Om Appendicitis Te Verwijderen - Preoperatieve, Operatieve En Postoperatieve Periode

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Operatie om appendicitis te verwijderen

Inhoud:

• Angst voor appendicitis
• Preoperatieve periode voor appendicitis
• De operationele periode voor appendicitis
• Postoperatieve periode
• Complicaties na verwijdering van appendicitis
• Revalidatie en herstel

Appendectomie in moderne omstandigheden is de enige betrouwbare methode om de meeste vormen van ontsteking van de appendix te behandelen. Bij mensen die ver van de geneeskunde verwijderd zijn, is een ontsteking van de appendix de oorzaak van veel gerechtvaardigde en ongegronde angsten. De hieronder gepresenteerde informatie, beschikbaar voor een breed scala aan lezers, kan worden gebruikt als herinnering voorafgaand aan een operatie om appendicitis te verwijderen.

Angst voor appendicitis

Angst voelen is een natuurlijke afweerreactie van een persoon en helpt gevaarlijke levenssituaties te vermijden. Angst is een slechte raadgever voor pijnlijke ziekten. Pijn is een signaal dat het lichaam niet meer zelfstandig een intern probleem aankan. Buikkoliek die 3-4 uur aanhoudt, is een teken van de ernst van een gezondheidsprobleem en een van de symptomen van appendicitis, evenals een reden voor een dringend beroep op een ziekenhuis.

De oorzaken van pijn worden altijd geassocieerd met:

• irritatie van zenuwuiteinden met ontstekingsproducten;
• knijpen (spasmen), uitrekken en letsel aan zenuwvezels.

Fysieke pijn kan meestal worden bestreden met farmaceutische medicijnen. Zonder complexe behandeling en soms radicale chirurgische ingrepen is het echter onmogelijk om het pathologische proces te stoppen - ontsteking van de appendix. Met de resterende focus van de ziekte, zal de pijn vroeg of laat terugkeren.

Andere fobieën (volgens patiëntenonderzoeken) houden verband met angsten:

• uw leven aan chirurgen toevertrouwen;
• slecht resultaat van de operatie;
• gevolgen op lange termijn;
• juiste diagnose.

Met betrekking tot de eerste drie fobieën zijn de angsten tot op zekere hoogte gerechtvaardigd, maar laattijdige behandeling bij een medische instelling verhoogt de risico's alleen maar. De operatie vanuit een gewone procedure verandert in een complexe manipulatie.

Wat betreft twijfels over de juistheid van de diagnose, de tekenen van appendicitis komen inderdaad niet altijd overeen met de beschrijvingen in de medische literatuur, en de symptomen die kenmerkend zijn voor appendicitis kunnen een manifestatie zijn van andere gevaarlijke ziekten, bijvoorbeeld:

• ziekten van het maagdarmkanaal zijn maagzweren, zweren van de twaalfvingerige darm, blokkades van de dunne darm, Meckel's divertikel (blinde uitgroei van de darm, lijkt op een appendix), appendiculaire infiltratie, peri-appendiculair abces, kanker of perforatie van de darm, pancreatitis, cholecystitis;
• ziekten van het urogenitale systeem - ontsteking of obstructie van de urineleiders, ontsteking van de aanhangsels, pathologische spasmen tijdens ovulatiecycli;
• infectieziekten - buiktyfus, dysenterie en andere.

Veel casuïstische ziekten zijn vermomd als blindedarmontsteking. Er zijn diagnostische fouten, maar deze zijn zelden fataal voor de patiënt. Met de introductie van laparoscopie in de praktijk is het aantal fouten aanzienlijk afgenomen.

Fobieën die verband houden met de kenmerken van de fysiologische toestand van de patiënt en de moeilijkheid van de diagnose tijdens deze periode, namelijk:

• zwangerschap - een natuurlijke angst voor het leven van de foetus, die wordt gecombineerd met een vervormde compressie van de interne organen van het klinische beeld;
• ouderdom - gecombineerd met de gelaagdheid van verschillende chronische ziekten;
• kinderjaren - om voor de hand liggende redenen zijn fobieën typisch voor ouders met hypertrofische angsten voor de gezondheid van hun kind.

Moderne diagnostische technieken en chirurgische technologieën maken het mogelijk om op elke leeftijd en in elke fysiologische toestand de optimale, veilige behandeling te vinden die geschikt is voor elk specifiek geval.

Appendectomie. Afhankelijk van de klinische situatie wordt de operatie met spoed of zoals gepland uitgevoerd.

Nood operatie. De indicatie is de acute fase of verergering van chronische ontsteking. De operatie vindt plaats twee tot vier uur nadat de patiënt in de kliniek is opgenomen. De urgentie is te wijten aan de snelle ontwikkeling van een gevaarlijke aandoening (peritonitis, perforatie van de wanden van de appendix, uitstorting van pus in de buikholte).

Geplande operatie. Als noodinterventie verboden is, wordt de operatie uitgevoerd nadat de bedreigingen zijn geëlimineerd. De tijd voor een geplande operatie wordt bepaald op basis van de timing van palliatieve (bedreigende) behandeling en herstel.

Preoperatieve periode voor appendicitis

Appendectomie behoort tot de categorie van dringende operaties, dus alle noodzakelijke procedures op de eerste hulp worden zo snel mogelijk uitgevoerd.

Patiëntregistratie

Patiëntregistratie is een voorwaarde voor verblijf in een medische instelling. Om te versnellen, bereidt u van tevoren de nodige documenten voor:

• paspoort van een burger van de Russische Federatie of een document dat dit vervangt (militaire ID);
• ziektekostenverzekering (verplicht of vrijwillig);
• individuele persoonlijke rekeningnummer kaart (SNILS);
• een eventuele polikliniekkaart (meestal in de kliniek van de woonplaats, maar soms ook uitgereikt).

Sommige problemen met het verkrijgen van een gratis appendixverwijdering kunnen optreden bij personen die niet de nationaliteit van ons land hebben.

Dit betekent niet dat hen noodhulp wordt geweigerd, maar om het probleem uit te sluiten, moeten ze van tevoren een OMI-polis (verplichte ziekteverzekering) afsluiten. Neem voor het verkrijgen van een polis contact op met de dichtstbijzijnde verzekeringsmaatschappij met een goede zakelijke reputatie op de verzekeringsmarkt. Een polis in de vorm van een plastic kaart wordt afgegeven voor een maand en een tijdelijke polis op de dag van uitreiking.

Aandacht! Buitenlandse burgers die tijdelijk of permanent op het grondgebied van de Russische Federatie verblijven, krijgen een verplichte medische verzekering op basis van art. 10 van de federale wet van de Russische Federatie van 29 november 2010 N 326-FZ.

De aanwezigheid van een tijdelijke of permanente verplichte medische verzekering is verplicht voor alle categorieën burgers die worden toegelaten tot een medische instelling.

Bovendien moet u het volgende overleggen:

• voor een vluchteling - een vluchtelingencertificaat of een kopie van een aanvraag voor deze status (klachten over de deprivatie ervan);
• voor een staatloze die tijdelijk op het grondgebied van ons land verblijft - een identiteitskaart met een merkteken op toestemming om in de Russische Federatie te verblijven.
• voor een buitenlandse burger die tijdelijk in ons land verblijft - een paspoort van het land van verblijf van een burger met een merkteken van de migratiedienst van de Russische Federatie op tijdelijke toestemming om in ons land te verblijven.
• voor een buitenlandse burger die permanent in ons land verblijft - een paspoort van een vreemde staat en een verblijfsvergunning in de Russische Federatie.

Het probleem zal sterk worden vereenvoudigd door contact op te nemen met een kliniek die betaalde diensten aanbiedt, onder meer via een vrijwillige ziektekostenverzekering (VHI).

Diagnose van appendicitis

Het wordt in een beperkte tijd uitgevoerd door een chirurg.

De indicaties voor een operatie kunnen de resultaten zijn van een klinisch onderzoek met levendige symptomen van een `` acute buik '' zonder bevestiging van de focus van de pathologie in de appendix. Deze strategie is tamelijk gerechtvaardigd, omdat naast appendicitis de oorzaken van een spoedoperatie ziekten van de buikorganen zijn die vergelijkbaar zijn met appendicitis. Tijdens de operatie, na onderzoek van de darmen en buikorganen, kan de behandeltactiek door de chirurg worden aangepast.

De volgorde van diagnostische procedures:

• Patiënt interview;
• Onderzoek: algemeen - let op de houding van de patiënt, zijn gang, lokaal - de toestand van de buikwand (toename, afname, symmetrie van de zijkanten);
• Palpatie (gevoel) - let op pijn op de plaats van krachtuitoefening, en doe ook pijnproeven en pas interne palpatie toe - rectaal, vaginaal;
• Percussie (tikken) - gebruikt om pijn en tactiele (aanraak) gevoeligheid te identificeren;
• Laboratoriumbloedonderzoeken - tellen van het aantal leukocyten, bepalen van de verhouding van verschillende soorten leukocyten in een gekleurd uitstrijkje en bezinkingssnelheid van erytrocyten, urine - algemene analyse. Indien geïndiceerd, kunnen andere onderzoeken worden opgenomen, bijvoorbeeld een onderzoek naar zwangerschap bij vrouwen. Helaas laten standaard laboratoriumtests slechts een algemeen beeld van een ontsteking zien.
• Instrumentele methoden - gewone abdominale radiografie, radiografie of computertomografie met contrast, echografie en de wijzigingen ervan.
• Differentiële diagnostiek. Bij een onduidelijke, slecht uitgedrukte kliniek en bij afwezigheid van duidelijke indicaties voor een spoedappendectomie, wordt de diagnose voortgezet totdat de redenen zijn opgehelderd. Laparoscopie wordt meestal gebruikt als een methode voor differentiële diagnose.

Ter voorbereiding op de operatie voert de anesthesist een studie uit van het cardiovasculaire systeem en verzamelt hij een allergische geschiedenis in geval van intolerantie voor farmacologische middelen voor anesthesie.

Indien nodig wordt een intraveneuze infusie met een isotone oplossing uitgevoerd om de toon te behouden, intoxicatie te verlichten en uitdroging te voorkomen, en om een sonde in de maag te plaatsen om de inhoud te evacueren.

Vanwege de variërende ernst van de klinische toestand van patiënten die tot de operatie worden opgenomen, kan de volgorde van diagnostische onderzoeken gedeeltelijk veranderen.

Voorbereiding van het operatiegebied voor appendicitis

De voorbereiding omvat de behandeling van de buikhuid, het scheren van de haargroeigebieden, het ontvetten en desinfecteren van de huid in het gebied van het operatiegebied.

Als vóór de operatie gevallen van allergie bij de patiënt voor oplossingen voor huiddesinfectie, chemicaliën en medicijnen bekend worden, corrigeert de anesthesist zijn acties.

De operationele periode voor appendicitis

Voorafgaand aan de operatie is het op verzoek van de patiënt en begeleidende dierbaren mogelijk om een gesprek te voeren over de aanstaande manipulatie met het verstrekken van informatie over de essentie van de operatie, methoden voor pijnstilling en mogelijke complicaties. Maar aangezien de operatie urgent is, wordt dit gesprek soms niet gevoerd.

De bedrijfsperiode omvat:

• de introductie van de patiënt in een toestand van anesthesie;
• laag voor laag dissectie van de buikwand;
• revisie van de buikholte en de daarin gelegen organen, onderzoek van de appendix en een deel van de darm (ongeveer 50 cm vóór en dezelfde hoeveelheid na de plaats van uitscheiding);
• resectie van de appendix, hechting van de randen van het verwijderde proces;
• aanscherping en hechting van het peritoneum met absorbeerbare hechtingen (de hechtingen worden niet verwijderd);
• verstrakking van de huid en het aanbrengen van intermitterende (verwijderbare) hechtingen.

In aanwezigheid van complicaties (effusie van de inhoud van de appendix in de buikholte), wordt de holte gezuiverd en wordt tijdelijke drainage gefixeerd om de ontstekingsproducten buiten het lichaam te evacueren. Deze drainage wordt verwijderd voordat de chirurgische hechtingen worden verwijderd, onmiddellijk nadat de toestand van het lichaam is gestabiliseerd.

Het tijdstip van de operatie. Er zijn geen normen, het kan 40 minuten tot 2-3 uur duren, afhankelijk van de ernst van de pathogenese, lichaamsbouw, leeftijd van de patiënt, locatie van de appendix in de buikholte en vele andere factoren.

Pijnstilling is een belangrijke stap in de operatie. De kwaliteit van de anesthesie hangt af van het tijdstip van de operatie, de snelheid van genezing van de operatiewond, de kans op operationele en postoperatieve complicaties.

Bij het verwijderen van de appendix worden drie opties voor anesthesie gebruikt:

• methode van nauwe infiltratie;
• geleidingsblokkade;
• narcose.

Alle methoden hebben, mits correct uitgevoerd, een adequaat analgetisch effect. De eerste twee methoden omvatten het vinden van de geopereerde persoon tijdens de operatie in bewustzijn, daarom zijn ze gecontra-indiceerd voor:

• jonge kinderen - oncontroleerbare rusteloosheid van een klein kind interfereert met appendectomie;
• patiënten met peritonitis - een grote operatie omvat de reiniging van de darmen, terwijl reflexspanning van de spieren van de buikwand mogelijk is;
• patiënten die laparoscopische chirurgie ondergaan - manipulaties in de buikholte met een medisch instrument bij een bewuste persoon veroorzaken een kokhalsreflex en spasmen van de spieren van de buikwand, en spierverslappers om deze verschijnselen te onderdrukken worden niet gebruikt zonder algemene anesthesie met gecontroleerde ventilatie.
• patiënten met verhoogde prikkelbaarheid, individuele intolerantie voor novocaïne en zijn derivaten.

Hoewel ze als verouderd worden beschouwd, zijn lokale anesthetische methoden effectief en veilig gebleken als ze vakkundig worden uitgevoerd.

Strakke kruipende infiltratiemethode

Het doel is om pijnloos gelaagd knippen en stikken van de huid en buikwand te bieden.

De drempel van pijngevoeligheid van de darm is veel lager, vanwege de anesthesie wordt periodiek een oplossing van novocaïne aan de buikholte toegevoegd of worden andere medicijnen gebruikt.

Het principe van de methode is laag voor laag onder druk gecreëerd door een injectiespuit, impregnering van huidlagen, spieren en weefsels van de buikwand met een 0,25% oplossing van novocaïne. Door de injectie van de oplossing onder druk ontstaat onder het operatieveld een uitgebreide novocaïnelaag, die de geleiding van pijnimpulsen blokkeert. Tijdens de operatie moet u deze procedure constant herhalen.

De praktische waarde ligt in de eenvoud van uitvoering en het vermogen om de belangrijkste fysiologische parameters van de geopereerde te regelen zonder complexe medische apparatuur. De operatie kan met succes worden uitgevoerd onder primitieve omstandigheden.

Nadelen - novocaïne verlicht de kokhalsreflex niet; tijdens de operatie moet u constant een oplossing van novocaïne injecteren.

Regionale of lokale anesthesie

Het doel is vergelijkbaar met het doel van de kruipende infiltratiemethode. Het principe is gebaseerd op het blokkeren van de geleiding van zenuwimpulsen door de zenuwbundels die de darmen innerveren door anesthetica te injecteren in de ruimte rond de zenuwknoop waaruit de zenuwbundels divergeren. De techniek is complex in vergelijking met nauwe infiltratie. Een goede kennis van de topografische oriëntatiepunten van de naaldinbrengplaats en de locatie van de zenuwknopen is vereist van de anesthesist.

Oplossingen met verschillende concentraties (bupivacaïne, lidocaïne, ropivacaïne) worden gebruikt als anesthetica.

De voordelen van de methode:

• de snelheid van het optreden van het effect;
• kleine doses pijnstillers;
• betrouwbare anesthesie, het is niet nodig om constant verdoving toe te voegen;
• de mogelijkheid om verschillende technieken te combineren.

Het nadeel is de complexiteit van de implementatie.

Algemene anesthesie is een moderne methode om pijn te verlichten

De patiënt wordt in slaap gebracht en in fasen uit de toestand van algemene anesthesie gehaald. Tijdens de periode van de narcotische toestand bewaakt de anesthesist de cardiovasculaire en ademhalingssystemen van de geopereerde patiënt.

De stadia van anesthesie bestaan uit premedicatie, toediening van medicijnen, de eigenlijke anesthesie en verwijdering uit deze toestand:

• Premedicatie. Doelstellingen - om de weerstand van het lichaam vóór de operatie te vergroten, om de stabiele werking van het hart en de longen tijdens de operatie te garanderen;
• Inleidende anesthesie of inductie. Het doel is om de geopereerde persoon geleidelijk in de toestand van anesthesie te brengen, om het hart en de ademhaling aan te passen aan de omstandigheden van anesthesie. Op dit moment worden, indien nodig, spierverslappers geïnjecteerd en wordt tracheale intubatie uitgevoerd voor kunstmatige ventilatie. De duur van de periode is 10-15 minuten;
• Anesthesie handhaven. De doelen zijn om een stabiel niveau van basis lichaamsfuncties te behouden en de afwezigheid van pijngevoeligheid. De lengte van de periode komt overeen met het tijdstip van de operatie. Tijdens de operatie is fractionele toevoeging van medicijnen toegestaan;
• Verwijdering uit anesthesie. Doelstellingen - verwijdering van metabolieten van anesthesie, herstel van vitale functies en de overgang van het lichaam naar onafhankelijk functioneren.

Als geneesmiddelen voor algemene anesthesie tijdens een blindedarmoperatie worden krachtige geneesmiddelen met beperkte toegang gebruikt.

Mogelijke complicaties van deze fase worden gecontroleerd door de anesthesist. De risicogroep omvat patiënten met overgevoeligheid en bijkomende ziekten die het werk van het hart en het ademhalingssysteem verzwakken.

Laag-voor-laag dissectie van de buikwand met appendicitis

Algemene principes voor het maken van een buikincisie:

• De incisie wordt in lagen gemaakt. Hierdoor heeft u controle over het proces en, indien nodig, op tijd om de bloedvaten te legeren, waardoor de kans op spierletsel en aponeurosen afneemt;
• De lengte van de incisie is niet strikt gereguleerd; het moet voldoende zijn om de chirurg te laten werken. Een te kleine incisie zorgt voor problemen tijdens de extractie en revisie van inwendige organen, het plaatsen van het omentum en de darmlussen in de buikholte, en te groot - verlengt de tijd van weefselhechten en verergert de risico's tijdens de wondgenezingsperiode;
• De spieren, aponeurosen en het omentum worden gescheiden door een botte methode, dat wil zeggen, er wordt een klein lek gemaakt en vervolgens worden ze langs de vezels gescheiden met gereedschap en handen.

In dit stadium is bloeden gevaarlijk, wat niet wordt opgemerkt wanneer de bloedvaten van de buikwand worden doorgesneden. Bij onvoldoende anesthesie neemt de intra-abdominale druk reflexmatig toe, mogelijk ongecontroleerde verzakking van het omentum en darmlussen. Met al deze risico's houdt de chirurg rekening.

Herziening van de buikholte met appendicitis

Na het losmaken van de buikwand wordt het omentum teruggetrokken en worden de inwendige organen onderzocht. Indien nodig worden de darmlussen buiten de buik verwijderd. Tegelijkertijd wordt een ontstoken appendix gevonden.

Bij het onderzoek van de appendix, interne organen en darmlussen wordt aandacht besteed aan zichtbare morfologische defecten van de wanden van het peritoneum en de te bestuderen organen. Als er veranderingen worden gedetecteerd, handelt de chirurg in overeenstemming met de instructies en zijn eigen intuïtie. Bij ongecompliceerde appendicitis gaat de operatie naar de laatste fase. Bij complicaties is het algoritme van acties anders.

Bij het onderzoeken van inwendige organen onder lokale anesthesie moet men oppassen voor de kokhalsreflex als reactie op het aanspannen van de darmlussen. Het gevaar schuilt in een ongecontroleerde verzakking van darmlussen, spontaan scheuren van de appendix en infectie van de buikholte. Deze risico's worden afgewogen door de chirurg en de anesthesist.

Resectie van de bijlage

De appendix wordt tot aan de rand van de operatiewond opgetrokken en daarbuiten verwijderd. Isolatie van de appendix van de buikholte wordt geboden, de techniek wordt gedetailleerd beschreven in handboeken en handleidingen. Catgut of synthetische spontaan opneembare hechtingen worden gebruikt als hechtmateriaal.

Het principe van het opleggen van een ondergedompelde portemonnee-koordhechting op de stronk van de appendix bestaat uit het aanspannen van de appendix zodat de randen van de wond in de stomp vallen en de buitenkant van de appendix is verbonden door sereuze membranen met het midden. Met deze methode van hechten kunt u de snelst mogelijke genezing en afdichting van de appendix verwachten.

De risico's houden verband met mogelijke besmetting van de buikholte, instrumenten en chirurgisch linnen als gevolg van onnauwkeurige scheiding van weefsels, evenals met het falen van chirurgische hechtingen en knopen.

Hechten van de operatiewond na een blindedarmoperatie

De verbinding van de buikwand wordt gemaakt met draden die na een tijdje absorberen, en het naaien van de huid wordt gemaakt met intermitterende hechtingen (gemiddeld worden 7-10 steken uitgevoerd). Als hechtmateriaal worden sterke zijden of synthetische draden gebruikt. De hechtingen op de huid worden na 7-10 dagen verwijderd. Mogelijke risico's houden verband met het scheuren van draden en knopen.

Meer informatie: wat u wel en niet moet doen na een operatie aan een blindedarmontsteking?

Postoperatieve periode

De herstelperiode duurt van het einde van de operatie tot het verwijderen van de hechtingen op de huid. De duur van de menstruatie neemt toe met een complexe appendectomie. De volgorde van acties van het medisch personeel voor ongecompliceerde appendicitis is vrij eenvoudig.

In de vroege postoperatieve periode (eerste dag):

• het (indien nodig) ontgiften van het lichaam van de patiënt;
• controleer op tekenen van mogelijke postoperatieve bloeding, darm- en / of blaasparese.

In de middelste en late postoperatieve periode (op de tweede - tiende dag):

• toezicht houden op het herstel van de functies van de fysiologische functies van de patiënt (ontlasting, plassen), indien nodig maatregelen nemen;
• de mogelijke ontwikkeling van postoperatieve complicaties volgen (controle van de lichaamstemperatuur, eetlust, toestand van postoperatieve hechtingen, de aanwezigheid van pijn).

Hoe lang blijven ze in het ziekenhuis nadat appendicitis is verwijderd?

Na een ongecompliceerde operatie ligt de patiënt niet langer dan tien dagen in het ziekenhuis. U kunt na de operatie opstaan met toestemming van uw arts, meestal op de derde of vierde dag (individueel advies!). Soms moet u een verband dragen of een handdoek om uw buik binden om divergentie van de hechtingen te voorkomen. Drank wordt gegeven op de eerste dag na de operatie. Vanaf de tweede dag wordt de voeding getoond volgens het door een diëtist aanbevolen dieet.

Breng uw arts onmiddellijk op de hoogte als:

• onmogelijkheid tot ontlasting en / of plassen zonder sterke inspanning;
• pijn in de buik en in het gebied van de naden;
• natte naden en ongemak bij het verplaatsen.

Wanneer worden hechtingen verwijderd na verwijdering van appendicitis?

Ze worden verwijderd na het vullen van de operatiewond met gezond granulaat (korst). Onder normale omstandigheden is dit de zevende, soms tiende dag. De hechtingen worden verwijderd in de behandelkamer. De patiënt wordt pas ontslagen nadat de hechtingen zijn verwijderd. Aandacht! Een paar dagen na ontslag uit het ziekenhuis moet u voorzichtig zijn met lichamelijke inspanning - zelfs bij een goed genezen operatiewond kunnen de randen uit elkaar vallen.

Wat te doen als de naad open is na het verwijderen van appendicitis?

De reden is het niet naleven van het regime na ontslag uit het ziekenhuis. Zowel interne als externe naden kunnen zich verspreiden.

1. U kunt de breuk van de interne naden (op de buikwand) bepalen aan de hand van de volgende tekens:

• uitsteeksel (hernia) van de huid in het gebied van de operatiewond, terwijl de huid niet beschadigd is;
• met lichte druk op de uitpuilende plaats van de buikwand, wordt een geleiachtige of iets hardere formatie gevoeld - dit is een omentum;
• pijn die braken opwekt, is een teken van darmlussen die onder de huid uitsteken, maar het omentum voorkomt meestal darmverzakking.

Patiëntacties:

• Bel een ambulance;
• Neem een horizontale positie in op een stevige ondergrond;
• Als, na het innemen van een horizontale positie, het uitsteeksel naar binnen is gegaan, bind dan een handdoek om de buik;
• Wacht rustig op de dokter: angst en inspanning verergeren alleen maar de dehiscentie van de wond.

2. Bepaal de discrepantie van de externe (huid) hechtingen aan de hand van de volgende tekens:

• een rode (scharlakenrode) wond staat open op de plaats van de opening - dit is de buikwand, er zit een naad op die darmverzakking voorkomt;
• de wondplaats bloedt of de wond is droog.

Patiëntacties:

• Neem een horizontale positie, bel een ambulance;
• Bedek de wond met een steriel servet, je kunt er niet op drukken, in tegenstelling tot de situatie met de discrepantie van de interne naden.

Gerelateerd artikel: dieet na een operatie om appendicitis te verwijderen

Complicaties na verwijdering van appendicitis

Complicaties na appendectomie zijn onderverdeeld in vroeg en laat. We zullen ons concentreren op de belangrijkste manifestaties van complicaties waar patiënten soms last van hebben na verwijdering van de appendix.

Koorts na een operatie aan een appendicitis

Koorts is een veel voorkomende metgezel van een ontsteking van de appendix en een van de symptomen van de ziekte. Een temperatuurstijging is een signaal van de aanwezigheid van een ontstekingsfocus. In het eerste stadium van de ziekte is dit een nuttig signaal - het betekent dat het lichaam weerstand biedt. Een korte temperatuurstijging na verwijdering van appendicitis vormt geen gevaar, het gaat vanzelf over of na verschillende medische procedures.

Het gevaar is hyperthermie na het verwijderen van appendicitis (binnen een maand), als het tegen de achtergrond verloopt:

• braken;
• constipatie of diarree;
• pijn in de buik;
• bewustzijnsstoornissen;
• meer zweten.

In sommige gevallen duurt de temperatuur na het verwijderen van appendicitis erg lang, soms wel drie tot zes maanden. In dit geval is het noodzakelijk om een diepgaand onderzoek uit te voeren. Misschien is de reden een reflexschending van thermoregulatie.

Pijn na een operatie aan een blindedarmontsteking

Pijn is het gevolg van hechtdraadontsteking, adhesievorming of beginnende peritonitis. Het is mogelijk dat pijn aanhoudt door bijkomende pathologie die niet werd geëlimineerd tijdens appendectomie.

U moet naar de chirurg in de kliniek van uw woonplaats of naar de chirurg die de operatie heeft uitgevoerd.

Verklevingen na een operatie aan een appendicitis

Verklevingen zijn fibreus-fibreus weefsel, het resultaat van een aanhechtende ontsteking. Ze leiden tot een verbinding tussen de sereuze membranen van verschillende darmlussen. De oorzaken van adhesieve ontsteking zijn onvoorspelbaar, soms wordt de pathologie veroorzaakt door micro-organismen die tijdens de operatie in de buikholte vastzitten, maar er wordt aangenomen dat verklevingen optreden bij zittende mensen, maar ook op oudere leeftijd.

Verklevingen gevormd op de darmen na blindedarmontsteking manifesteren zich door verhoogde pijn wanneer de darmen te vol zijn met voedsel en gassen, evenals door verhoogde peristaltische samentrekkingen van de darmen. Het behandelen van verklevingen is moeilijk omdat het fibreuze weefsel van de verklevingen wordt gepenetreerd door bloedvaten en zenuwen.

Peritonitis na appendicitis

Peritonitis is het gevolg van perforatie van de appendix. Dienovereenkomstig wordt de operatie om appendicitis te verwijderen uitgevoerd rekening houdend met de ernst van de pathogenese, terwijl de darmen worden gezuiverd, drainage wordt toegepast, een constante uitstroom van inflammatoir exsudaat wordt gehandhaafd en een complexe behandeling wordt voorgeschreven in de postoperatieve periode.

Peritonitis na appendectomie is een fenomeen dat wordt voorspeld bij personen:

• oude leeftijd;
• met chronische pathologieën;
• met een voorgeschiedenis van een ernstige preoperatieve aandoening.

Symptomen van peritonitis zijn hoge koorts, pijn en hardheid van de buikwand, grootschalige intoxicatie.

Postoperatieve hernia na appendicitis

Een incisionele hernia is het gevolg van een breuk van de buikwand ter plaatse van de chirurgische incisie enige tijd na de operatie. Een hernia is het resultaat van een combinatie van de volgende factoren: slechte hechting van de randen van de operatiewond, sterke overbelasting of stomp trauma van de buik in het gebied van de wond. Het manifesteert zich als een uitsteeksel van de buikwand ter plaatse van de postoperatieve hechtdraad. De handelingen van een persoon met een hernia na appendicitis zijn vergelijkbaar met de handelingen die worden aanbevolen voor patiënten met interne dehiscentie van hechtingen (zie hierboven).

Revalidatie en herstel na verwijdering van appendicitis

Bij een ongecompliceerde blindedarmoperatie is de periode van de operatie tot aan het werk gemiddeld drie weken, waarbij de eerste week op de chirurgische afdeling wordt doorgebracht.

Er zijn geen algemene aanbevelingen voor het gedrag na een operatie om appendicitis te verwijderen. Sommige patiënten staan op en beginnen de volgende dag na de ingreep te bewegen, anderen hebben hiervoor meerdere dagen nodig. Herstel is sneller bij jonge en magere mensen.

Algemene aanbevelingen die relevant zijn voor alle categorieën herstellende personen na een ongecompliceerde appendectomie:

• maak korte wandelingen;
• raadpleeg uw arts in welke gevallen het nodig is om een postoperatief verband te dragen (meestal is het geïndiceerd voor mensen met overgewicht of voor lange bewegingen);
• doe matige lichaamsbeweging, zwem (onderdompeling in water is mogelijk na de vorming van een litteken - een verzegeling op de plaats van de huidincisie);
• seks is mogelijk twee weken na het verwijderen van appendicitis;
• de voeding voor de eerste maand na de operatie dient uit licht verteerbare voeding te bestaan.

Revalidatie voor complicaties na appendectomie wordt uitgevoerd op basis van de individuele kenmerken van de pathologie en de patiënt.

De auteur van het artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, fleboloog

Opleiding: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). In 2003 ontving hij een diploma van het Educatief en Wetenschappelijk Medisch Centrum van de presidentiële administratie van de Russische Federatie.