2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47
Cicatriciale en expiratoire tracheale stenose
De luchtpijp is een kraakbeenachtig buisvormig orgaan waardoor lucht wordt in- en uitgeademd. Het bevindt zich onder het strottenhoofd en gaat over in de hoofdbronchiën. Vernauwing (stenose) van de luchtpijp kan zich ontwikkelen met cicatriciale veranderingen in de tracheale wand, met neoplasma's van de schildklier, compressie van de luchtpijp van buitenaf, met tumoren van de ontmoeting. Er wordt onderscheid gemaakt tussen cicatriciale en expiratoire tracheale stenose.
Cicatriciale tracheale stenose
Het wordt gekenmerkt door de vervanging van tracheale wandstructuren door littekenweefsel, evenals verlies van tracheale skelet. De meest voorkomende oorzaak van deze ziekte is de langdurige druk die wordt uitgeoefend op de tracheale wand door de endotracheale buismanchet of tracheostomiecanule tijdens langdurige kunstmatige beademing. Dit alles leidt tot een verminderde bloedcirculatie in de weefsels en bijgevolg tot de groei van granulaties. Als de luchtpijp beschadigd is, kan zich een purulent-necrotisch proces ontwikkelen.
Het is het ontstekingsproces dat een essentiële rol speelt bij de ontwikkeling van tracheale stenose. In zeldzame gevallen kan de oorzaak niet worden vastgesteld en wordt het geclassificeerd als idiopathisch. Gewoonlijk ontwikkelt een stenose van deze etiologie zich bij vrouwen van middelbare leeftijd. Een dicht keloïde litteken is 1-3 cm lang en bevindt zich in de adventitia (bovenste membraan) van het bovenste derde deel van de luchtpijp.
De meest volledige classificatie van cicatriciale tracheale stenose werd voorgesteld door doctor in de medische wetenschappen, professor V. D. Parshin, volgens welke stenosen zijn onderverdeeld:
1. Door lokalisatie. Ze kunnen zich ontwikkelen in het strottenhoofd met schade aan de stemplooien en het subglottische gebied, in de cervicale luchtpijp, in de bovenste thoracale, middelste thoracale en supra-vertakte luchtpijp. Dit kunnen gecombineerde laesies zijn.
2. Door etiologie. Stenosen kunnen idiopathisch, posttracheostomie, posttraumatisch en post-intubatie zijn.
3. Op prevalentie. Er zijn beperkte stenoses (tot 2 cm lang) en verlengd (meer dan 2 cm).
4. Door de mate van vernauwing. 1 graad van stenose - vernauwing van het lumen van de luchtpijp met 1/3 van de luchtwegdiameter, 2 graden - vernauwing van 1/3 tot 2/3 van de diameter, 3 graden - vernauwing met meer dan 2/3 van de diameter.
5. Anatomische vorm van de laesie. Het kan een cirkelvormige vernauwing zijn, vernauwing van de anterolaterale wanden, atresie.
6. Volgens de toestand van de tracheale wanden. Er wordt stenose met en zonder tracheomalacie onderscheiden. Tracheomalacie is een onderontwikkeling van het kraakbeenachtige skelet en spierweefsel van de luchtpijp.
7. Door de aanwezigheid van een tracheostomie. Een tracheostomie is een kunstmatige opening die in het buitenste deel van de nek wordt ingebracht zodat een persoon kan ademen.
Expiratoire tracheale stenose
Functionele vernauwing van de luchtpijp en de belangrijkste bronchiën wordt expiratoire stenose genoemd. Het wordt gekenmerkt door overmatige onderdompeling van de atonische membraanfilm in het lumen van de luchtpijp tijdens uitademing en hoesten. De belangrijkste bronchiën worden vaak aangetast. Maak onderscheid tussen primaire en secundaire expiratoire vernauwing (stenose) van de luchtpijp. Primaire expiratoire stenose is het gevolg van beschadiging van de zenuwelementen van de tracheale wand door virussen of bacteriële toxines bij acute luchtweginfecties (acute luchtwegaandoeningen), griep. Secundaire stenose ontstaat bij longemfyseem.
Meestal wordt de ziekte na 30 jaar even vaak waargenomen bij zowel mannen als vrouwen. Klinisch manifesteert het zich als kortademigheid, droog geblaf, ratelend of "pijp" hoesten, verstikkingsaanvallen. Soms kan een hoestbui gepaard gaan met duizeligheid of braken. Astma-aanvallen kunnen leiden tot flauwvallen en kortademigheid wordt slecht onder controle gehouden door bronchodilatoren.
Als tracheale stenose (tracheostenose) optreedt in de prenatale periode, kan dit zijn:
· Compressie, d.w.z. door druk op de luchtpijp van een overwoekerde schildklier, mediastinale tumor of aangeboren cyste;
· Obtureren, d.w.z. ontstaan in de aanwezigheid van een obstakel in de luchtpijp zelf. Dit is mogelijk bij de pathologische ontwikkeling van kraakbeen, waardoor een deel van de luchtpijp de vorm aanneemt van een smalle buis zonder vliezige wand.
Diagnose van tracheale stenose
Volgens klinische manifestaties worden 3 stadia van tracheale stenose onderscheiden:
1. Gecompenseerde stenose - meestal zijn er geen symptomen. De binnendiameter van de luchtpijp is 0,6 cm of meer.
2. Subgecompenseerde stenose - de tekenen zijn kortademigheid, hoesten, cyanose, stridor, verminderde ventilatie en hemodynamische stoornis, zelfs bij weinig lichamelijke inspanning. De binnendiameter van de luchtpijp is in dit geval 0,3-05 cm.
3. Gedecompenseerde stenose - het wordt gekenmerkt door infectieuze complicaties, verminderde ademhaling en hemodynamiek van de patiënt in een rustige toestand. De binnendiameter van de luchtpijp is slechts 0,3 cm of minder.
Bij tracheale stenose wordt het hoofd van de patiënt meestal naar voren gekanteld, het strottenhoofd is onbeweeglijk (zelfs bij verhoogde ademhaling), de stem verandert niet of lichtjes.
Bij de diagnose van tracheale stenose worden voornamelijk endoscopische en röntgenonderzoeken gebruikt. De mate van doorgankelijkheid van de luchtpijp wordt bepaald volgens de indicaties van pneumotachografie. Vaak worden kortademigheid en hoesten waargenomen bij een patiënt geassocieerd met longziekte, waardoor in veel gevallen tracheale stenose in een latere periode wordt gediagnosticeerd.
Behandeling van cicatriciale en expiratoire tracheale stenose
Behandeling van cicatriciale stenose omvat endoscopische (via een bronchoscoop) en open chirurgie om het lumen van de luchtpijp uit te zetten en te herstellen. Endoscopie verwijdert littekenweefsel en voert een conische of cilindrische dilatator (dilatator) door de vernauwde luchtpijp. Een stabiel positief effect na een dergelijke behandeling wordt waargenomen bij de meeste patiënten met tracheale stenose. Bij terugval van de ziekte krijgt de patiënt lange tijd een endoprothese of wordt een open operatie uitgevoerd.
Endoscopie en conservatieve behandeling worden gebruikt om expiratoire tracheale stenose te behandelen. Om de toestand van patiënten te verlichten, hoesten te verminderen en de ademhaling te vergemakkelijken, wordt hen aangeraden geen pillen in te nemen (ze zijn niet effectief), maar vertraagde uitademing uit te oefenen met kunstmatige weerstand. De uitademing wordt uitgevoerd met gesloten lippen of via een smalle buis. In de vroege stadia kan expiratoire stenose vaak worden geëlimineerd door intensieve behandeling van tracheobronchitis.
Een nieuwe methode voor de behandeling van expiratoire stenose van de luchtpijp en de belangrijkste bronchiën is de introductie van een scleroserend mengsel in de retrotracheale ruimte. Deze operatie wordt uitgevoerd tijdens bronchoscopie onder lokale of algehele anesthesie. Een blijvend positief effect wordt bereikt in de meeste gevallen van primaire expiratoire stenose en in de helft van de gevallen van secundaire stenose. Open chirurgie voor expiratoire tracheale stenose wordt zelden gebruikt.
Artikel auteur: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. therapeut
Opleiding: Moscow Medical Institute. IM Sechenov, specialiteit - "Algemene geneeskunde" in 1991, in 1993 "Beroepsziekten", in 1996 "Therapie".
Aanbevolen:
Aortaverkalking En Stenose - Oorzaken En Symptomen
Oorzaken en symptomen van aortaverkalking en stenoseDefinitie van ziekteDe aorta is de grootste slagader in het menselijk lichaam. Dit vat van de systemische circulatie verlaat het linkerventrikel en wordt onderworpen aan hoge belastingen, omdat het de maximale druk van de bloedstroom opneemt
Expiratoire Dyspneu - Oorzaken, Symptomen En Behandeling
Expiratoire dyspneu: oorzaken en behandelingExpiratoire dyspnoe gaat gepaard met een moeilijke uitademing, aangezien een obstakel de luchtstroom die de longen verlaat in de weg staat. Soms wordt deze kortademigheid obstructief genoemd, en artsen noemen het "expiratoire dyspneu"
Tracheale Kanker - Tekenen, Symptomen, Oorzaken En Behandeling Van Tracheale Kanker
LuchtpijpkankerTracheale kanker is een kwaadaardige formatie die zich vormt in de luchtpijp.Inhoud:Tracheale kanker classificatieTracheale kanker symptomenTracheale kanker veroorzaaktBehandeling van tracheale kankerTracheale kanker classificatieOnderwijs van het primaire en secundaire type onthullen
Stenose - Oorzaken, Tekenen En Symptomen, Diagnose En Behandeling Van Stenose
StenoseOorzaken, tekenen en symptomen van stenoseDefinitie van stenoseHet is gebruikelijk om stenose elke pathologische vernauwing van de buisvormige organen of bloedvaten te noemen, inclusief de openingen van het hart. Een vernauwing of vernauwing (aangeboren of verworven vernauwing van de urethra), in de taal van artsen, kan lange tijd worden waargenomen en verdwijnt niet vanzelf
Stenose - Behandeling Van Stenose Met Folkremedies En -methoden
Behandeling van stenoseBehandeling van stenose met folkremediesStenose is de algemene naam voor abnormale vernauwing van de buisvormige vaten en fysiologische openingen van menselijke organen. Deze omvatten - vernauwing van het strottenhoofd, bloedvaten, halsslagader, pylorus, slokdarm, enzovoort
