Kaposi-sarcoom - Oorzaken, Symptomen, Typen, Diagnose En Behandeling Van Kaposi-sarcoom

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Kaposi's sarcoom

Wat is Kaposi-sarcoom?

Kaposi-sarcoom is een type meerdere kwaadaardige neoplasmata op de huid. De ziekte werd voor het eerst beschreven in de geschriften van de Hongaarse dermatoloog Moritz Kaposi, namens wie het zijn naam kreeg.

Vanwege het verschijnen van de neoplasmata wordt de ziekte soms hemorragisch Kaposi-sarcoom genoemd. Lokalisatie van tumoren is niet beperkt tot de huid, maar treft vaak inwendige organen, slijmvliezen en lymfeklieren.

Inhoud:

• Redenen voor de ontwikkeling van Kaposi-sarcoom
• Mogelijke complicaties van de ziekte
• Veel voorkomende symptomen van Kaposi-sarcoom
• Typische varianten van Kaposi-sarcoom
• Diagnose van de ziekte
• Behandeling van Kaposi-sarcoom
• Voorspelling voor Kaposi-sarcoom
• Preventie van Kaposi-sarcoom

Redenen voor de ontwikkeling van Kaposi-sarcoom

Deze ziekte komt niet erg vaak voor onder de bevolking, maar bij hiv-geïnfecteerde mensen, vooral mannen, manifesteert het zich in bijna de helft van de gevallen.

De redenen voor het verschijnen van dergelijke neoplasmata zijn niet met zekerheid bekend. Maar wetenschappers met een hoge mate van waarschijnlijkheid gaan ervan uit dat de ziekte zich kan ontwikkelen tegen de achtergrond van het menselijke herpesvirus type 8, dat zelf nog niet voldoende is bestudeerd.

Ook gaat Kaposi-sarcoom vaak gepaard met andere kwaadaardige processen, waaronder:

• schimmel mycose
• Hodgkin-lymfoom (lymfogranulomatose)
• lymfosarcoom
• multipel myeloom
• leukemie

Voor het optreden van pathologie is om verschillende redenen een aanzienlijke afname van de menselijke immuniteit noodzakelijk. Bovendien hebben sommige groepen mensen een veel hoger risico om Kaposi-sarcoom te ontwikkelen dan andere. De ziekte komt bijvoorbeeld vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.

De risicogroep omvat:

• HIV-geïnfecteerde personen
• oudere mannen van het mediterrane ras
• personen die inheems zijn in equatoriaal Afrika
• personen met getransplanteerde organen van donoren (vooral een nier)

Medische wetenschappers zijn het over één ding unaniem: meestal, vooral in de beginfase van ontwikkeling, is deze ziekte waarschijnlijker een reactief proces (dat wil zeggen, ontstaan als reactie op een infectieuze laesie) dan een echt sarcoom.

Mogelijke complicaties van de ziekte

Het optreden van complicaties van Kaposi-sarcoom hangt af van het ontwikkelingsstadium van de ziekte en de locatie van de tumoren. De volgende complicaties kunnen optreden:

• beperking van motorische activiteit van ledematen en hun vervorming
• bloeden van rottende tumoren
• bedwelming van het lichaam veroorzaakt door het uiteenvallen van neoplasmata
• lymfoedeem, olifantsziekte door compressie van de lymfeklieren
• bacteriële infectie van beschadigde tumoren
• storing van interne organen wanneer neoplasmata daarop zijn gelokaliseerd

Sommige complicaties leiden tot levensbedreigende aandoeningen.

Veel voorkomende symptomen van Kaposi-sarcoom

De ontwikkeling van Kaposi-sarcoom kan worden vermoed wanneer de eerste neoplasmata op de huid verschijnen. Meestal worden ze gekenmerkt door:

• De kleur is vaak helder bordeauxrood, maar het is mogelijk van rood tot blauwviolet (door dit teken lijkt het op een blauwe plek), wanneer erop wordt gedrukt, verandert de kleur niet. De vlekken hebben een glanzend oppervlak, soms licht afbladderend.
• Vorm - in de vorm van een vlek, plat of licht verhoogd boven het huidoppervlak. Meerdere uitslag zijn kenmerkend. Wanneer de vlekken samenkomen, kan het midden van het neoplasma zinken en in een maagzweer veranderen.
• Sensaties - neoplasmata manifesteren zich praktisch niet met dit teken. Jeuk, tintelingen en zwelling van omringende weefsels kunnen alleen optreden bij het overgaan in grote haarden.
• Met de lokalisatie van kwaadaardige formaties op de slijmvliezen zijn tekenen mogelijk die afhankelijk zijn van de specifieke plaats van de laesie (diarree, bloedbraken, hoesten met bloederig sputum, pijn bij het kauwen en inslikken van voedsel). De ontwikkeling van tumoren in het maagdarmkanaal en de ademhalingsorganen is een groot levensgevaar.

Het verloop van de ziekte verloopt traag, maar vordert gestaag. Als de plekken beschadigd zijn, is bloeden mogelijk, omdat het voornamelijk een netwerk van bloedvaten is. De symptomatologie van de ziekte hangt af van het subtype.

Typische varianten van Kaposi-sarcoom

Kaposi-sarcoom kan verlopen volgens een van de typen die door artsen zijn geclassificeerd, afhankelijk van de symptomen, het verspreidingsgebied en de prognose.

Er zijn 4 typische varianten van deze ziekte:

Klassiek type

Typisch voor Europese landen. Tumorvlekken met duidelijke grenzen zijn gelokaliseerd op de voeten, benen, handen. Zelden gepaard met jeuk of branderig gevoel.

De ziektestroom volgens dit type doorloopt verschillende stadia:

• vlekkerig (gekenmerkt door het verschijnen van gladde plekken met ongelijke randen tot 5 mm in diameter)
• papulair (vlekken nemen de vorm aan van een bol, worden dicht bij aanraking, worden groter tot 1 cm, kunnen samenvloeien, vormen een afgeplatte focus met een ruw oppervlak)
• tumor (gekenmerkt door de vorming van paarse knooppunten, die min of meer dicht kunnen zijn, zweren)

Endemisch type

Verdeeld onder de inwoners van Centraal-Afrika. Het onderscheidt zich door het voorkomen in de kindertijd (bij kinderen jonger dan 1 jaar), lokalisatie op de weefsels van inwendige organen en lymfeklieren en de praktische afwezigheid van huidlaesies.

Epidemisch type

Geassocieerd met HIV-infectie. Voldoende voor de diagnose van aids. Het treft mensen van vrij jonge leeftijd (tot 40 jaar). Vlekken met felrode kleur, lokalisatieplaatsen: neus, bovenste ledematen, gehemelte in de mondholte, laesies van de slijmvliezen, lymfeklieren en interne organen zijn altijd aanwezig. Dit is de snelste en meest levensbedreigende vorm van Kaposi-sarcoom.

Immunosuppressief type

Heeft een positieve prognose. Meestal komt het voor na een donorniertransplantatie vanwege de inname van specifieke medicijnen - immunosuppressiva. Met stopzetting van medicijnen neemt de ziekte af.

Bovendien kan de ziekte voorkomen in acute, subacute en chronische vormen. In het acute beloop is er snelle vooruitgang en vaak nadelige gevolgen. Het verloop van de subacute vorm hangt af van de effectiviteit van het therapeutische effect. De meest gunstige prognose wordt waargenomen bij chronische vormen van de ziekte, wanneer de patiënt langer dan 10 jaar zonder therapeutische maatregelen kan.

Het type Kaposi-sarcoom wordt bepaald als resultaat van diagnostische maatregelen.

Diagnose van de ziekte

Vaak kan een nauwkeurige diagnose van Kaposi-sarcoom worden gesteld zonder verschillende onderzoeken, deze ziekte heeft zulke levendige klinische manifestaties. Een zorgvuldig onderzoek door een specialist van de huid, slijmvliezen van de mondholte en geslachtsorganen is voldoende. Bovendien kan als gevolg van een biopsie een bloeding optreden, omdat de tumor bestaat uit overwoekerde bloedvaten.

Maar als een specialist twijfelt en voor de differentiatie van deze ziekte, worden diagnostische maatregelen voorgeschreven:

• Met behulp van de methode van laboratoriumtests (PCR) is het mogelijk om de aanwezigheid in het lichaam van het herpes simplex-virus type 8 en antilichamen ertegen te detecteren. Deze methode zal niet betrouwbaar de aanwezigheid van Kaposi-sarcoom of de mogelijkheid van de ontwikkeling ervan aangeven, maar bij het bevestigen van de diagnose zal het helpen om medicamenteuze maatregelen nauwkeuriger voor te schrijven.
• Het is verplicht dat patiënten worden getest op de aanwezigheid van een hiv-infectie.
• Histologisch onderzoek zal helpen deze ziekte te onderscheiden van fibrosarcoom, waarbij onder andere de aanwezigheid van een hemorragische component wordt aangetoond.
• Als er een vermoeden bestaat van lokalisatie van neoplasmata in de luchtwegen, het maagdarmkanaal (wat de klachten van de patiënt kunnen aangeven), wordt een studie van deze systemen voorgeschreven met geschikte methoden (bronchoscopie of radiografie van de longen, gastroscopie en colonoscopie - voor het onderzoeken van de spijsverteringsorganen).
• Misschien de benoeming van een immunogram met de bepaling van de status van cellulaire immuniteit, aangezien de ziekte optreedt tegen de achtergrond van de aanzienlijke afname ervan.
• Mogelijk zijn aanvullende maatregelen nodig in de vorm van echografisch onderzoek van de buikholte, computertomografie van de nieren, MRI van de bijnieren en botscintigrafie. Zo kan de arts het meest complete beeld krijgen van de laesies van de interne organen.

Soms moet een arts Kaposi-sarcoom onderscheiden van ziekten die vergelijkbaar zijn in manifestaties: lichen planus, schimmelmycose, sarcoïdose, hemosiderose, microvenulair hemangioom, melanoom, enz.

Diagnostische resultaten worden gebruikt bij de selectie van therapeutische maatregelen.

Behandeling van Kaposi-sarcoom

Een specifieke behandeling voor Kaposi-sarcoom wordt vaak niet uitgevoerd. Directe impact op de tumor geeft zelden positieve resultaten. In wezen zijn therapeutische maatregelen gericht op de ziekte die gepaard gaat met het sarcoom, en op het verlichten van symptomen en het verlichten van het algemene welzijn van de patiënt.

De tumor wordt direct beïnvloed in de volgende gevallen:

• zeer grote tumor
• als de patiënt pijn heeft, ernstige brandwonden
• als de tumor het leven van de patiënt bedreigt, gelegen op de slijmvliezen van de luchtwegen of het maagdarmkanaal
• de zwelling is een ernstig cosmetisch defect

In deze gevallen kan het effect op de tumor van twee soorten zijn:

1. Lokale blootstelling - het gebruik van bestralingstherapie, cryotherapie, lokale toediening van medicijnen (Panretin, Prospidin, Dinitrochloorbenzeen), de introductie van medicijnen rechtstreeks in de tumor. Als de tumor alleenstaand is, wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd - de excisie ervan. Ongeveer 40% van dergelijke operaties heeft gevolgen als remissie op de lange termijn, dus de methode kan behoorlijk effectief worden genoemd.

2. Systemische impact, die op zijn beurt in verschillende richtingen wordt uitgevoerd:

   • chemotherapie - heeft bijwerkingen, vereist soms een combinatie met hormoontherapie, het is noodzakelijk om maximaal 4 kuren per jaar te volgen
   • antiretrovirale therapie - helpt de immuunstatus te verhogen terwijl de virale activiteit wordt onderdrukt, een vrij langdurig effect (minstens een jaar), maar geeft soms goede resultaten
   • interferontherapie - ook uitgevoerd voor lange cursussen, heeft een immunomodulerend effect

Lokale therapie wordt poliklinisch uitgevoerd, meestal zonder bijwerkingen te veroorzaken. Het is geïndiceerd voor niet erg grote en enkele tumoren. Het grootste gevaar van de behandeling is het openen van bloedingen uit de tumor of de vorming van zweren erop, wat tot infectie kan leiden, aangezien de immuunstatus erg laag is. Bovendien veroorzaakt een beschadigde tumor het verschijnen van nieuwe haarden.

Systemische blootstelling wordt vaker gebruikt als de patiënt geen ernstige symptomen ervaart en geen significante immunodeficiëntie heeft. Maar in gevallen waarin de tumor levensbedreigend is of lichamelijk leed veroorzaakt, is deze behandeloptie ook van toepassing.

Alle behandelingsmethoden die voor Kaposi-sarcoom worden gebruikt, geven alleen hoop op herstel, maar geen garantie. Zelfs een afname van de grootte van de tumor, zijn bleekheid of de afwezigheid van nieuwe formaties wordt als een positief resultaat van de behandeling beschouwd.

Voorspelling voor Kaposi-sarcoom

De prognose van deze ziekte hangt af van de vorm, de kenmerken van het beloop en de toestand van de immuniteit van de patiënt. Met een voldoende hoge immuunstatus kunnen tumorachtige formaties omkeerbaar zijn, therapeutische maatregelen geven een positief resultaat, waardoor u langdurige remissie kunt bereiken.

In andere gevallen is de prognose buitengewoon slecht. Meer dan 50% van de patiënten overlijdt in korte tijd (van 2-3 maanden tot 2 jaar). Hoe sneller het sarcoom vordert, hoe kleiner de kans om het met succes te bestrijden. Omgekeerd geeft een langzame stroom meer mogelijkheden om een effectieve belichtingsmethode te kiezen.

Een positieve behandeling van Kaposi-sarcoom verhoogt de kans op herstel van AIDS niet. Maar voor een AIDS-patiënt kan een complicatie in de vorm van Kaposi-sarcoom fataal zijn.

Dit geldt niet voor de feiten van immunosuppressieve sarcoom, die een goedaardig beloop hebben en in de meeste gevallen een gunstig resultaat.

Preventie van Kaposi-sarcoom

Preventieve maatregelen komen voornamelijk neer op het voorkomen van type 8 herpes, immuundeficiëntie en ziekten die gepaard kunnen gaan met Kaposi-sarcoom.

Het belangrijkste bij het voorkomen van deze ziekte is een sterke immuunstatus. Dit geldt ook voor gevallen waarin al een ziekte is ontstaan, die gepaard kan gaan met het verschijnen van Kaposi-sarcoom. Bij met HIV geïnfecteerde patiënten geeft therapie met antiretrovirale geneesmiddelen dus goede resultaten, waardoor u het immuunsysteem in een actieve vorm kunt houden en de manifestaties van Kaposi-sarcoom kunt voorkomen.

Voor patiënten bij wie de ziekte in remissie is, is regelmatige controle nodig in de vorm van onderzoek van de slijmvliezen en huid (1 keer per 3 maanden), onderzoek van de luchtwegen en het maagdarmkanaal (minstens 1 keer per half jaar). Dit maakt het mogelijk om op tijd een terugval van de ziekte op te merken.

Kaposi-sarcoom is in veel gevallen een levensbedreigende ziekte. Sterke immuniteit is een natuurlijke en betrouwbare beschermer van het lichaam tegen vele ziekten. Daarom is het noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de afweer van het lichaam in stand wordt gehouden, en zij kunnen u op hun beurt van veel problemen redden.

De auteur van het artikel: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncoloog, chirurg

Opleiding: voltooide residentie in het vernoemde Russisch Wetenschappelijk Oncologisch Centrum N. N. Blokhin "en behaalde een diploma in de specialiteit" Oncoloog"