Bloedarmoede Tijdens De Zwangerschap - De Eerste Tekenen, Medicijnen, Voeding

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Bloedarmoede tijdens de zwangerschap

Wat betekent bloedarmoede tijdens de zwangerschap?

Bloedarmoede tijdens de zwangerschap wordt gekenmerkt door een afname van het ijzergehalte in het lichaam. Deze overtreding vormt een gevaar voor de gezondheid van de vrouw zelf en haar kind. Hun weefsels en organen lijden aan hypoxie. Met deze term bedoelen artsen zuurstofgebrek.

Bloedarmoede heeft vier graden van ernst: licht, matig, ernstig en extreem ernstig. Tijdens de zwangerschap komen ijzertekort, aplastische en hemolytische anemie het meest voor. Bovendien lijdt ongeveer 90% van alle aanstaande moeders aan een tekort aan ijzer in het lichaam. Deze overtreding kan zowel onafhankelijk als tegen de achtergrond van andere pathologieën ontstaan.

Als het ijzergehalte in het lichaam daalt, heeft dit invloed op de aanmaak van hemoglobine. Ook het aantal erytrocyten neemt af. Dit is hoe bloedarmoede door ijzertekort ontstaat bij zwangere vrouwen.

Als er weinig hemoglobine en rode bloedcellen in het bloed zijn, ervaren de interne organen hypoxie. IJzer in het lichaam wordt niet alleen geproduceerd, het komt van buitenaf binnen, met voedsel.

In het eerste trimester van de zwangerschap heeft het lichaam van de vrouw geen acute behoefte aan ijzer, aangezien haar menstruatie stopt en de foetus nog te klein is om grote hoeveelheden van dit sporenelement voor haar eigen behoeften op te nemen. Vanaf het tweede trimester neemt de behoefte van het lichaam van een zwangere vrouw aan ijzer echter toe en bedraagt 4 g per klop.

Soms komt het voor dat een vrouw een voorgeschiedenis had van latente bloedarmoede door ijzertekort, zelfs vóór de tijd dat ze een kind kreeg. Vanaf het eerste trimester van de zwangerschap zal de aanstaande moeder dan last hebben van een gebrek aan ijzer. Zoals statistieken laten zien, wordt latent ijzertekort waargenomen bij 60-80% van de vrouwen. Daarom is het zo belangrijk om bloedarmoede te diagnosticeren, zelfs vóór het begin van de zwangerschap tijdens de planperiode. In dit geval kunnen veel negatieve gevolgen voor de gezondheid van moeder en kind worden voorkomen.

Inhoud:

• Wat betekent bloedarmoede tijdens de zwangerschap?
• Bloedarmoede bij zwangere vrouwen volgens microbiologie 10
• IJzer en zijn rol in het menselijk lichaam
• IJzer tijdens de zwangerschap: hoeveel verbruikt het lichaam?
• Symptomen van bloedarmoede tijdens de zwangerschap
• Oorzaken van bloedarmoede tijdens de zwangerschap
• Soorten bloedarmoede bij zwangere vrouwen
• Foetale bloedarmoede - wat is het?
• Diagnose van bloedarmoede tijdens de zwangerschap
• Geneesmiddelen tegen bloedarmoede tijdens de zwangerschap
• Voeding voor bloedarmoede bij zwangere vrouwen
• Preventie

Bloedarmoede bij zwangere vrouwen volgens microbiologie 10

Bloedarmoede bij zwangere vrouwen volgens microbiologie 10 heeft een code O99.0. Deze experts omvatten bloedarmoede, wat het verloop van de zwangerschap en de bevalling bemoeilijkt, evenals de postpartumperiode.

IJzer en zijn rol in het menselijk lichaam

IJzer is een essentieel sporenelement dat de vitale functies van het hele lichaam vervult.

De rol van ijzer is moeilijk te overschatten:

• IJzer is een bestanddeel van hemoglobine, dat zuurstof naar alle organen en weefsels transporteert.
• IJzer is aanwezig in myoglobine. Dit eiwit wordt aangetroffen in spierweefsel.
• De enzymen die verantwoordelijk zijn voor de synthese van DNA en ATP bevatten ijzer in kleine doses.

Het wordt duidelijk dat zonder ijzer het lichaam gewoon niet normaal kan bestaan.

IJzer tijdens de zwangerschap: hoeveel verbruikt het lichaam?

Als een vrouw niet in een positie verkeert, geeft haar lichaam elke dag ongeveer 1 mg ijzer uit. Tijdens de menstruatie stijgt dit cijfer tot 2-2,5 mg per dag.

Voor zwangere vrouwen wordt het ijzerverbruik weergegeven door de volgende waarden:

• Tijdens de gehele zwangerschap wordt 220 mg ijzer verbruikt.
• 450 mg wordt besteed aan het verhogen van het aantal rode bloedcellen in het lichaam. Tijdens de zwangerschap neemt het circulerend bloedvolume met ongeveer een liter toe, wat een verhoging van het niveau van al zijn elementen vereist.
• De foetus "gebruikt" ongeveer 270 mg ijzer voor zijn behoeften.
• Nog eens 90 mg ijzer is nodig om de navelstreng en de placenta te vormen.
• Tijdens de bevalling treedt natuurlijk bloedverlies op. In deze periode verliest het lichaam nog eens 200 mg ijzer.

Dus gedurende de gehele zwangerschapsperiode is ongeveer 1230 mg ijzer nodig, dus de behoefte per dag is 4,4 mg per dag. Als we het verbruik van ijzer door het lichaam van een zwangere vrouw vergelijken, dan nemen ze 9 keer toe in vergelijking met het verbruik van het lichaam van een vrouw op normale tijden.

Symptomen van bloedarmoede tijdens de zwangerschap

Bloedarmoede bij zwangere vrouwen manifesteert zich in niets, maar alleen op voorwaarde dat het een mild verloop heeft. In dit geval kan pathologie alleen worden opgespoord door middel van een klinische bloedtest.

Veel voorkomende symptomen van bloedarmoede tijdens de zwangerschap zijn:

• Verhoogde vermoeidheid.
• Vaak duizeligheid.
• Ernstige hoofdpijn.
• Blancheren van de huid op continue basis.
• Verhoogde hartslag, die normaal gesproken niet voelbaar is.
• Flauwvallen en een licht gevoel in het hoofd zijn mogelijk.
• De vrouw wordt zeurderig, nerveus, prikkelbaar. Ze wil constant slapen.

Naast de algemene tekenen van bloedarmoede, wordt deze aandoening ook gekenmerkt door sideropenisch syndroom.

De manifestaties zijn als volgt:

• De huidconditie verslechtert, het begint af te pellen. Gebrek aan ijzer leidt tot scheurtjes in de huid.
• Bij ongeveer 20% van de zwangere vrouwen begint haar uit te vallen en worden de spijkerplaten broos.
• De bloeddruk neemt af, de hartslag neemt toe.
• Kortademigheid kan zowel bij lichamelijke inspanning als tijdens rustperiodes hinder ondervinden.
• Bijten rond de mondhoeken is een veel voorkomend symptoom van bloedarmoede. Het slijmvlies van de mond raakt ontstoken en er kunnen zweren ontstaan aan de binnenkant van de wangen en op het tandvlees.
• De slijmvliezen van maag en darmen lijden, wat leidt tot problemen met het functioneren van deze organen.
• Vaak hebben vrouwen in een positie een perversie van smaak, er is een verlangen om ongewoon voedsel te eten, bijvoorbeeld krijt of tandpoeder. Het reukvermogen neemt toe, er kan een verlangen zijn naar de geur van aceton, benzine, verf, etc.
• De immuniteit neemt af, wat de basis wordt voor een gemakkelijkere penetratie van de infectie in het lichaam.
• De lever is aangetast.

Als een of meer van de vermelde symptomen optreden, is het noodzakelijk om een arts te raadplegen en passende onderzoeken te ondergaan. Het is onmogelijk om zelf een diagnose te stellen.

Oorzaken van bloedarmoede tijdens de zwangerschap

In de regel ontwikkelt bloedarmoede bij zwangere vrouwen zich in het tweede en derde trimester, wat gepaard gaat met een toename van het circulerend bloedvolume en de groei van de foetus.

Artsen verwijzen regelmatig vrouwen door om bloed te doneren, waardoor ze risicopatiënten kunnen identificeren. Ze worden gecontroleerd. Als de hemoglobine blijft dalen, krijgen aanstaande moeders preventieve ijzersupplementen voorgeschreven. Ook lopen vrouwen risico met chronische ziekten van inwendige organen, bijvoorbeeld gastritis, hepatitis, pyelonefritis.

Bloedarmoede is een frequente metgezel van vrouwen die een vegetarisch dieet of dieet volgen. Ook kan een afname van het hemoglobinegehalte worden waargenomen bij patiënten die eerder een abortus of miskraam hebben ondergaan of aan bloedingen lijden.

Bij meerlingzwangerschappen neemt ook de kans op bloedarmoede toe.

De leeftijd van de zwangere vrouw is belangrijk. Als een vrouw jonger is dan 18 jaar of ouder dan 32 jaar, wordt ze beschouwd als een risicogroep voor het ontwikkelen van bloedarmoede.

Soms komt het voor dat een afname van hemoglobine en erytrocyten om meerdere redenen tegelijk optreedt. In dit geval zal de bloedarmoede snel toenemen en zal het moeilijk zijn om ermee om te gaan.

Zwangere vrouwen die het risico lopen bloedarmoede te krijgen

Er zijn veel redenen die kunnen leiden tot de ontwikkeling van bloedarmoede.

Daarom moet speciale aandacht worden besteed aan vrouwen die risico lopen:

• Vrouwen die in onbevredigende sociaaleconomische omstandigheden leven. Hoe slechter de voeding van de zwangere vrouw, hoe lager haar hemoglobinegehalte.
• Vrouwen die zich houden aan de principes van vegetarisme.
• Vrouwen die eerder op dieet zijn geweest.
• Vrouwen die infectieziekten hebben gehad: pyelonefritis, virale hepatitis, dysenterie.
• Aanstaande moeders met chronische ziekten: tonsillitis, reuma, pyelonefritis, diabetes mellitus, gastritis.
• Vrouwen die regelmatig bevallen. We hebben het over vrouwen van wie de kinderen vaker dan eens in de drie jaar worden geboren. In dit geval heeft het lichaam niet altijd de tijd om volledig te herstellen. Daarom neemt de kans op het ontwikkelen van chronische bloedarmoede toe. Het ijzertekort is 2 jaar na levering volledig gesloten.
• Vrouwen die bij een eerdere bevalling bloedarmoede hebben gehad.
• Zwangere vrouwen onder de 18 jaar.
• Zwangere vrouwen bij wie het hemoglobinegehalte al in het eerste trimester onder de 120 g / l daalt.
• Twee of meer vruchten tegelijk dragen.
• Polyhydramnios tijdens de zwangerschap.

Soorten bloedarmoede bij zwangere vrouwen

Bij zwangere vrouwen wordt onderscheid gemaakt tussen fysiologische (zwangerschaps) en echte bloedarmoede. Fysiologische anemie wordt ook wel fysiologische hemodilutie genoemd, wat gepaard gaat met een toename van het plasmavolume in het lichaam van een vrouw met 50% en erytrocyten met 11%. Daarom worden de rode bloedcellen verdund met plasma, wat natuurlijk leidt tot een verlaging van het hemoglobinegehalte.

Vanaf de 20e week van de zwangerschap wordt bij alle vrouwen bloedarmoede vastgesteld. Soms vormt deze aandoening geen bedreiging voor de gezondheid van de aanstaande moeder en foetus, er is geen behandeling nodig. De arts moet echter begrijpen dat het de waarden van één erytrocyt zijn die moeten worden beoordeeld: het volume en het hemoglobinegehalte erin. Als deze indicatoren beginnen af te nemen, kunnen we praten over echte bloedarmoede, die behandeling vereist.

Het is vermeldenswaard dat het echte anemieën zijn die bij 90% van alle zwangere vrouwen worden gediagnosticeerd wanneer het hemoglobinegehalte in elke erytrocyt daalt.

Afhankelijk van hoeveel het hemoglobinegehalte in het bloed daalt, zijn er 3 graden van bloedarmoede bij zwangere vrouwen:

• De eerste graad van bloedarmoede (milde vorm) - het hemoglobinegehalte is 90-110 g / l.
• Tweede graad van anemie (matige of matige vorm van anemie) - hemoglobinegehalte 71-90 g / l.
• De derde graad van bloedarmoede (ernstige vorm) - het hemoglobinegehalte neemt af tot 70 g / l.

Foetale bloedarmoede - wat is het?

Foetale anemie is een aandoening waarbij het minder zuurstof krijgt en aan hypoxie begint te lijden. Chronische bloedarmoede is gevaarlijk met meerdere complicaties. Allereerst betreft het intra-uteriene groeiachterstand, terwijl tijdens deze periode elke dag belangrijk is. Foetale groeiachterstand wordt waargenomen in 32% van de gevallen als gevolg van bloedarmoede.

Na de geboorte krijgt de baby ook bloedarmoede. Deze aandoening houdt verband met het risico van vroeggeboorte, dat in 65% van de gevallen wordt waargenomen. In de toekomst zal de baby zowel mentaal als fysiek achterblijven, op voorwaarde dat de bloedarmoede niet gediagnosticeerd en onbehandeld blijft.

De situatie wordt verergerd door het optreden van complicaties tijdens de bevalling, die mogelijk te zwak zijn, een vrouw kan enorm bloedverlies ervaren, tegen de achtergrond van bloedarmoede ontwikkelt zich vaak gestosis.

Na de bevalling heeft een vrouw mogelijk geen melk, of wordt het in onvoldoende hoeveelheden geproduceerd, wat de gezondheid van de baby zal beïnvloeden.

De gevolgen van bloedarmoede bij een zwangere vrouw voor de foetus:

• De kans op perinatale sterfte neemt toe.
• Hypoxie van de hersenen van het kind kan optreden.
• Er is vaak een vertraging in de fysieke en mentale ontwikkeling van de foetus.
• In 37% van de gevallen ontwikkelen zich na de geboorte infectieuze en ontstekingsprocessen in het lichaam van het kind.
• Hypoplasie van weefsels met onderontwikkeling van het amnion en chorion.
• Primaire placenta-insufficiëntie.
• Verstikking van de pasgeborene tijdens passage door het geboortekanaal.

Na de geboorte krijgt het kind bloedarmoede, die behandeling vereist. Deze toestand is vooral gevaarlijk voor te vroeg geboren baby's.

Diagnose van bloedarmoede tijdens de zwangerschap

Om vast te stellen dat een vrouw bloedarmoede door ijzertekort heeft, moet ze bloed doneren voor een algemene analyse. Een afname van de hemoglobineconcentratie in het bloed is niet altijd een teken dat in de eerste plaats moet worden geleid, omdat de daling kan optreden als gevolg van een toename van plasmavolumes in het bloed. U moet zich echter zorgen maken als het hemoglobinegehalte in het eerste trimester van de zwangerschap lager is dan 110 g / l en in het tweede trimester lager dan g / l.

Om zijn aannames te bevestigen, zal de arts de vrouw doorverwijzen voor een uitgebreide bloedtest. Het is absoluut noodzakelijk om het volume van circulerend bloed in het lichaam te onderzoeken, evenals het gehalte aan serumijzer en hypochromie van erytrocyten. Dit zal controleren of een bepaalde vrouw daadwerkelijk bloedarmoede ontwikkelt tijdens de zwangerschap.

Geneesmiddelen tegen bloedarmoede tijdens de zwangerschap

Bloedarmoede tijdens de zwangerschap vereist een langdurige en complexe behandeling. Direct na het begin van het gebruik van de medicijnen, moet u niet wachten op het effect, maar al op de 9-12e dag zou een sprong van reticulocyten in het bloed moeten optreden. Dit geeft aan dat de behandeling correct is. Dat therapie een positief effect heeft, is geen reden om ermee te stoppen. Het is mogelijk om een gestage verhoging van het hemoglobinegehalte in het bloed pas 1,5-2 maanden na het begin van de behandeling te bereiken. Bovendien is alleen het verhogen van het hemoglobinegehalte niet voldoende, je moet het lichaam van het lichaam vullen met ijzer. Daarom gaat het innemen van ijzersupplementen enkele maanden door. Dit is geen gril van de dokter en zou de aanstaande moeder niet moeten afschrikken.

Als een vrouw een vroege zwangerschap heeft en bloedarmoede al wordt waargenomen, bestond deze pathologie hoogstwaarschijnlijk al vóór het moment van conceptie in haar. In dit geval is het ten strengste verboden om de therapie uit te stellen, omdat naarmate de foetus groeit en het circulerend bloedvolume toeneemt, bloedarmoede zal toenemen.

Naast ijzersupplementen krijgen zwangere vrouwen B-vitamines voorgeschreven, waaronder foliumzuur en cyanocobalamine. De dosiskeuze wordt op individuele basis uitgevoerd.

De juiste voeding is de sleutel tot het wegwerken van bloedarmoede, maar zonder medicijnen te nemen is herstel onmogelijk. Er wordt per dag niet meer dan 2,5 g ijzer uit de voeding opgenomen, terwijl het 2 keer meer nodig heeft.

Voor de behandeling van vrouwen in positie worden de volgende medicijnen gebruikt:

• IJzerzouten. Het medicijn uit deze groep is Aktiferrin. Het kan worden gekocht in de vorm van een oplossing, capsule en tablet. De analogen van dit medicijn zijn geneesmiddelen genaamd Totema en Hemofer.
• IJzerzouten, aangevuld met vitamine C. De medicijnen in deze groep zijn: Ferroplex en Hemohelper.
• In de vorm van een oplossing kunt u het eiwit ijzer (III) succinylaat kopen, dit medicijn wordt Ferlatum genoemd.
• U kunt ook ferri-ijzerpreparaten nemen, genaamd Maltofer en Ferrum Lek.

Ferro-ijzerpreparaten dringen gemakkelijker het lichaam binnen, maar hebben meer bijwerkingen. Dit betreft allereerst de verstoring van de werking van de organen van het spijsverteringsstelsel. IJzerijzerpreparaten worden minder door het lichaam opgenomen, maar bijwerkingen komen veel minder vaak voor.

Het is het beste om ijzersupplementen via de mond in te nemen als capsules of tabletten. Parenterale toediening wordt alleen in uitzonderlijke gevallen en in een ziekenhuisomgeving toegepast.

Bij intraveneuze infusies neemt de kans op het ontwikkelen van de volgende bijwerkingen toe:

• Allergische reactie, die zeer ernstig kan zijn, tot anafylactische shock.
• DIC-syndroom.
• Problemen met de werking van het spijsverteringsstelsel.
• Vorming van blauwe plekken en infiltraten op de injectieplaats.

Voeding voor bloedarmoede bij zwangere vrouwen

Met de ontwikkeling van bloedarmoede moeten zwangere vrouwen hun voeding zeker aanpassen. Het menu moet vlees bevatten. De beste bronnen van ijzer zijn rundvlees, kalfsvlees, konijn, kip en kalkoen. Het is goed om rundertong te eten. Deze producten bevatten heem-ijzer, dat een hoge biologische beschikbaarheid heeft van 30%. De lever fungeert ook als een waardevolle bron van ijzer, maar zwangere vrouwen moeten voorzichtig zijn met hun dieet. Dit product is zeer rijk aan vitamine A, wat een toxisch effect kan hebben op de foetus.

Bovendien moet het dieet worden gevarieerd met eieren, kaas, kwark, gefermenteerde melkdranken. Vis, zoals roze zalm en kabeljauw, is nuttig. Plantaardig voedsel dat een ijzerbron is, zijn asperges, appels, zwarte bessen, boekweit, havermout. Niet-heem-ijzer, dat wordt aangetroffen in plantaardige producten, wordt echter slechts voor 3-5% door het lichaam opgenomen.

Over het algemeen moet het menu van de aanstaande moeder worden gevarieerd. Om ervoor te zorgen dat ijzer volledig in de darm wordt opgenomen, heeft het andere vitamines en micro-elementen nodig, bijvoorbeeld vitamine C. Een kind heeft niet minder voedingsstoffen nodig dan een zwangere vrouw. Zonder dit is de volledige ontwikkeling ervan onmogelijk.

Eiwit is essentieel voor het opbouwen van hemoglobine en spiermoleculen. De beste eiwitbronnen zijn voedingsmiddelen zoals zure room, kwark, zeevis.

Menuoptie voor een zwangere vrouw met bloedarmoede

Eerste ontbijt	Lunch	Avondeten	Avondeten
Twee eieren en gekookte vis	Plantaardige schnitzels	Gebakken vlees met boekweit	Groentestoofpot en kaas
Gebakken lever en kaas	Gekookte vis	Groentekoteletten met jachten	Braadpan met gekookt vlees en kwark
Gekookt vlees en groenten	Rozenbottel-infusie	Gebakken lever en pasta	Zachtgekookte eieren en gekookte vis
Keuze uit gestoomde kotelet en ontbijtgranen	Gekookte groenten	Gebakken nier- en bietensalade	Gekookt vlees en rozenbottelinfusie

Correct en evenwichtig eten moet onmiddellijk worden gestart nadat de vrouw, ondanks de vroege draagtijd, over haar situatie heeft vernomen. Dit zal de ontwikkeling van bloedarmoede voorkomen en de gezondheid behouden. In het eerste trimester moet het dagelijkse caloriegehalte van een vrouw gelijk zijn aan 2700 kcal, waarbij eiwitten en vetten elk 80 g bedragen, en koolhydraten - 320 g. In de tweede helft van de zwangerschap kan het caloriegehalte worden verhoogd tot 3000 kcal. Hoewel de specifieke cijfers afhangen van hoe actief de aanstaande moeder is.

Preventie

WIE geeft alle vrouwen in een positie een ondubbelzinnige aanbeveling: neem in de tweede helft van de zwangerschap en tijdens de lactatie ijzersupplementen voor profylactische doeleinden. Hierdoor blijft het hemoglobinegehalte in het bloed normaal en wordt de ontwikkeling van bloedarmoede voorkomen.

Voor profylactische doeleinden worden dezelfde medicijnen voorgeschreven als voor de behandeling van bloedarmoede, maar in kleinere doses. Vanaf 12-14 weken moet u 1-2 tabletten ijzerhoudende preparaten innemen. De cursus duurt 14 tot 21 dagen, waarna het nodig is om een pauze van twee weken te nemen en de cursus opnieuw te herhalen. Gedurende de gehele zwangerschapsperiode zal een vrouw ongeveer vijf van dergelijke cursussen ondergaan.

Ook wordt met een preventief doel het dieet van een vrouw aangepast, waardoor het menu wordt verrijkt met dierlijke producten, verse groenten en fruit.

Bloedarmoede bij zwangere vrouwen is dus een aandoening die zich heel vaak ontwikkelt. Je moet niet bang voor hem zijn. U hoeft alleen maar nauw contact te hebben met de observerende verloskundige-gynaecoloog, op tijd tests af te leggen, goed te eten en alle aanbevelingen van de arts op te volgen. In dit geval is het mogelijk om gezondheidsproblemen te voorkomen en een sterke baby te maken.

De auteur van het artikel: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynaecoloog, reproductoloog

Opleiding: Diploma in verloskunde en gynaecologie behaald aan de Russian State Medical University van het Federaal Agentschap voor Gezondheidszorg en Sociale Ontwikkeling (2010). In 2013 voltooide postdoctorale studies aan N. N. N. I. Pirogova.