Pneumothorax Van De Long

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Pneumothorax van de long

Pneumothorax is een ziekte waarvan de naam komt van twee Griekse woorden: pneuma en thorax (lucht en borst). Een acute aandoening, die tegenwoordig vrij vaak voorkomt, is een concentratie in de pleuraholte van lucht. Het slachtoffer heeft onmiddellijke medische hulp nodig.

Inhoud:

• Oorzaken van pneumothorax
• Pneumothorax symptomen
• Gevolgen van pneumothorax
• Spoedeisende zorg voor pneumothorax
• Pneumothorax-behandeling

Wat is een pneumothorax van de long?

Pneumothorax van de long is een levensbedreigende pathologie waarbij lucht binnendringt waar het normaal niet zou moeten zijn - in de pleuraholte.

Lucht, eenmaal in de pleuraholte, kan een ineenstorting van de long veroorzaken, die een volledige of gedeeltelijke vorm heeft. De ontwikkeling van de ziekte kan spontaan zijn of optreden in verband met longziekten die al bij een persoon aanwezig zijn, opgelopen verwondingen en medische manipulaties. De ventilatiefunctie van de longen is aangetast, ze zijn gecomprimeerd, er is een zuurstoftekort, ademhalingsfalen. De organen van het mediastinum (grote bloedvaten, hart) zijn verplaatst, er zijn storingen in de bloedcirculatieprocessen.

Wat zijn de soorten pneumothorax?

De aanwezigheid / afwezigheid van verbinding met de omgeving verdeelt de ziekte in de volgende typen:

• Open. Drukverlaging van het ademhalingssysteem treedt op. Door de opening in de borstkas sijpelt lucht tijdens het inademen de pleuraholte in, verlaat deze tijdens het uitademen, de accumulatie gebeurt niet. De druk, die niet langer negatief is, leidt ertoe dat de long instort, niet meer deelneemt aan het ademhalingsproces, de gasuitwisseling stopt, de toevoer van zuurstof naar het bloed stopt.
• Gesloten. Er verschijnt een bepaalde hoeveelheid gas in de pleuraholte, het volume blijft stabiel, omdat het verworven defect snel sluit. Als de lucht vanzelf de holte verlaat (wat zeer waarschijnlijk is bij een gesloten wond), wordt de gecomprimeerde long geëgaliseerd en worden de ademhalingsprocessen genormaliseerd. Deze variëteit behoort tot de lichtste.
• Klep. Verplaatsing van de mediastinale organen, storingen in hun functioneren, pleuropulmonale shock - dit zijn allemaal gevaren die de patiënt bedreigen met deze vorm van de ziekte, die de meest ernstige wordt genoemd. Het ontstaan van de klepstructuur leidt ertoe dat lucht wordt geconcentreerd in de pleuraholte, zonder deze te verlaten, wordt er druk opgebouwd. Lucht komt door de wond binnen.

Afhankelijk van het feit of complicaties zich voordoen, worden de volgende soorten ziekten genoemd.

• Ongecompliceerd. Complicaties ontstaan niet als gevolg van ziekte.
• Ingewikkeld. Complicaties zijn toegevoegd: emfyseem, bloeding, pleuritis, enzovoort.

Afhankelijk van het type verspreiding kan pneumothorax eenzijdig of bilateraal zijn:

• Eenzijdig. De patiënt heeft een ineenstorting van één long - links of rechts.
• Bilateraal. De patiënt heeft een vernauwing van beide longen. Deze pathologische aandoening is een ernstige bedreiging voor het leven, de patiënt heeft noodhulp nodig.

Bovendien kan pneumothorax in termen van luchtvolume compleet, pariëtaal, ingesloten zijn.

• Vol. In dit geval stort de long volledig in. Als de patiënt een volledige bilaterale pneumothorax heeft, heeft hij dringend hulp nodig. Anders kan een kritieke storing van de ademhalingsfunctie fataal zijn.
• Pariëtaal. Een kleine hoeveelheid lucht vult de pleuraholte, de long is niet volledig uitgezet. (Dit is meestal een gesloten formulier).

• Ingekapseld. De verklevingen tussen de pariëtale en viscerale pleura beperken het gebied van de pneumothorax. Soms zijn er geen symptomen, vormt de soort geen bijzonder gevaar, maar theoretisch kan het longweefsel scheuren in de adhesiezone veroorzaken.

Pneumothorax is in al zijn verschijningsvormen geen puur 'volwassen' probleem, zelfs baby's die net zijn geboren, worden met de ziekte geconfronteerd. Bij jonge kinderen kan de ziekte om vele redenen ontstaan, een aantal unieke symptomen veroorzaken, maar artsen bestrijden het op dezelfde manier als volwassenen.

Oorzaken van pneumothorax

Iatrogene, traumatische, spontane - dit zijn de belangrijkste groepen redenen waarom een patiënt deze pathologie kan ontwikkelen.

Spontane pneumothorax

Een pathologie waarbij er een plotselinge schending van de integriteit van het borstvlies is, waarbij de holte met lucht wordt gevuld. In dit geval krijgt de patiënt geen externe verwondingen. Afhankelijk van de oorzaak kan het primair of secundair zijn.

Het optreden van een primaire pneumothorax heeft geen duidelijke redenen. Hoge groei, mannelijk, 20-30 jaar oud, de aanwezigheid van slechte gewoonten (sigaretten) - dit zijn de belangrijkste risicofactoren. Het komt uiterst zelden voor dat de ziekte na 40 jaar optreedt en vrouwen zullen er ook minder snel last van hebben.

De volgende ziekten en pathologieën kunnen aanleiding geven tot spontane pneumothorax:

• genetisch bepaalde zwakte van het borstvlies, waarbij gelach, een hoestbui, fysieke inspanning voldoende zijn om het te scheuren;
• aangeboren gebrek aan het enzym alfa-1-antitrypsine, dat pathologische processen in de longen veroorzaakt;
• reizen per vliegtuig (drukval), duiken, duiken.

Secundaire spontane pneumothorax ontwikkelt zich in verband met pulmonale pathologie. Het kan zijn:

• longziekten die bindweefsel beschadigen (sarcoïdose, lymfangioleiomyomatose, idiopathische pneumosclerose, tubereuze sclerose);
• kwaadaardige neoplasmata (longkanker, sarcoom);
• aandoeningen van de luchtwegen (cystische fibrose, ernstige bronchiale astma, COPD);
• besmettelijke longziekten (longabces, tuberculose, longontsteking met HIV);
• systemische bindweefselaandoeningen, waaronder longschade (dermatomyositis, reumatoïde artritis, systemische sclerodermie, polymyositis, Marfan-syndroom).

In de meeste gevallen wordt deze ziekte op oudere leeftijd aangetroffen - 60-65 jaar.

Iatrogene pneumothorax

De belangrijkste bron van dit formulier zijn verschillende medische manipulaties. De ziekte kan worden geactiveerd door:

• installatie van een veneuze (centrale) katheter;
• ventilatie van de longen;
• biopsie van de pleura;
• punctie van de pleuraholte;
• reanimatie.

Traumatische pneumothorax

Wonden, trauma op de borst - dit is de belangrijkste bron van deze vorm van de ziekte:

• een gesloten borstletsel als gevolg van een val van een hoogte, een gevecht, enzovoort (traumatische breuk van de long, beschadiging door stukjes gebroken ribben zonder de integriteit van de huid te schenden);
• penetrerende wond op de borst (schotwonden, steekwonden waardoor de longen scheuren).

Pneumothorax bij pasgeborenen

Pneumothorax is een anomalie die vaak voorkomt bij jonge kinderen, pasgeboren baby's.

De oorzaken van pneumothorax in de kindertijd kunnen de volgende zijn.

• Intens huilen leidt tot breuk van de pleurale adhesie.
• Breuk van een verworven of aangeboren cyste.
• Pulmonale geforceerde ventilatie.
• Genetische pathologie van de longen veroorzaakt scheuring van de emfyseem alveoli.
• Longabcesruptuur.

Het meest voorkomende voorkomen van deze ziekte bij een kind houdt verband met genetische misvormingen van de longen en pleura (onregelmatige structuur), trauma en ontstekingsprocessen. Soms wordt geboorteverstikking een activerende factor, breuk van het weefsel van de long van de baby treedt op bij geforceerde kunstmatige beademing. Pneumothorax kan ook optreden als gevolg van verstopping van de luchtwegen door vruchtwater of slijm.

Pneumothorax symptomen

Pneumothorax kan zich manifesteren met de volgende symptomen, hun uiterlijk hangt af van het specifieke type ziekte, de ernst van het beloop, de aanwezigheid / afwezigheid van complicaties en andere factoren.

• Plotseling begin van kortademigheid - de patiënt heeft een oppervlakkige snelle ademhaling, het is moeilijk voor hem om te ademen.
• Scherpe pijn op de borst - geactiveerd door inademing, acuut; ook mogelijk terugslag naar de schouder vanaf de geblesseerde zijde.
• Droge hoestaanvallen.
• De patiënt neemt een geforceerde houding aan (halfzittend, zittend).
• Gevoel van zwakte, angst, versnelde hartslag, verlaagde bloeddruk.
• Het verschijnen van plakkerig koud zweet op de huid.
• Subcutaan emfyseem - wanneer u uitademt, komt er lucht in het onderhuidse vet, wanneer u op de zwelling drukt, verschijnt een geluid dat lijkt op het kraken van sneeuw.
• Blauwheid van de huid - een symptoom treedt op met uitgesproken storingen in de bloedcirculatieprocessen, ademhaling.
• Afvoer van "geschuimd" bloed uit de wond (met open pneumothorax).

Symptomen van spontane pneumothorax

Bijna alle patiënten bij wie de diagnose spontane primaire pneumothorax is gesteld, vertellen artsen over pijn op de borst die zich manifesteert vanaf de zijkant van het defect, over plotselinge kortademigheid. De intensiteit van pijn varieert van zeer sterk tot minimaal. De meeste patiënten beschrijven het eerst als acuut en vervolgens als saai of pijnlijk. Het ziektebeeld duurt niet langer dan een dag, ongeacht of de ziekte wordt behandeld.

Als een patiënt een spontane secundaire pneumothorax heeft, zal hij zeker kortademig zijn, ongeacht hoeveel lucht er in de pleuraholte zit. Meestal verschijnt pijn, gelokaliseerd aan de aangedane zijde. Waarschijnlijk de toevoeging van hypoxemie, hypotensie.

Symptomen van valvulaire pneumothorax

De patiënt is in een geagiteerde toestand, klaagt over een scherpe pijn op de borst. Pijnlijke gewaarwordingen kunnen een stekend of dolkkarakter hebben, geven aan de scapula, schouder, buikholte. Zwakte, cyanose, kortademigheid ontwikkelen zich onmiddellijk, flauwvallen is zeer waarschijnlijk.

Symptomen van pneumothorax bij zuigelingen

De symptomen van pneumothorax bij baby's jonger dan één jaar kunnen er als volgt uitzien:

• het verschijnen van wallen in het gezicht;
• tachycardie;
• cyanose van de huid;
• angst, opwinding;
• ademhalingsmoeilijkheden, kortademigheid;
• het optreden van onderhuidse crepitus op de romp, nek.

Gevolgen van pneumothorax

Complicaties van pneumothorax worden volgens statistieken waargenomen bij ongeveer 50% van de patiënten.

• Ontsteking van de pleura (pleuritis). Kan gepaard gaan met het optreden van verklevingen die de uitzetting van de long verstoren.
• Luchtpenetratie in het weefsel van het mediastinum, vernauwing van grote bloedvaten, hart.
• Intrapleurale bloeding.
• Subcutaan emfyseem is een aandoening waarbij lucht vastzit in het onderhuidse vet.
• Fatale afloop. Mogelijk in ernstige gevallen - een penetrerende borstwond, een grote hoeveelheid schade.

Spoedeisende zorg voor pneumothorax

Pneumothorax in klep- of open vorm is een van de noodsituaties, waarbij onmiddellijk een ambulance moet worden gebeld. Dan moet je zeker het volgende doen:

• stop het proces van het vullen van de pleuraholte met lucht;
• stop bloeden.

U moet een strak, verzegeld verband aanbrengen. In geval van nood, bij afwezigheid van steriele middelen, moet u geïmproviseerde dingen gebruiken - een shirt, een T-shirt. Het schoonste gebied wordt op de wond aangebracht. Om de wond te verzegelen, wordt een plastic zak (tafelzeil, film) over een geïmproviseerd verband aangebracht.

U moet ook het ademhalingsproces van de patiënt vereenvoudigen, waarvoor hij in een verhoogde positie moet worden geplaatst. Alle acties worden met uiterste voorzichtigheid uitgevoerd, omdat ze het slachtoffer extra pijn bezorgen. Als een persoon flauwvalt, breng hem dan tot bezinning. Als er geen ammoniak bij de hand is, is elk product met een penetrante geur geschikt, bijvoorbeeld benzine, parfum, nagellakverwijderaar. Het product wordt naar de neus gebracht.

De laatste taak is om de ontwikkeling van pijnschok te voorkomen, banale aspirine of analgin zal hierbij helpen. Nadat u eerste hulp heeft verleend, moet u wachten op de komst van een ambulance.

Pneumothorax-behandeling

Pneumothorax is levensbedreigend, dus het behandelingsproces begint al vóór aankomst in het ziekenhuis.

Op weg naar het ziekenhuis

• Anesthesie. Als de patiënt zich zorgen maakt over ondraaglijke pijn, wordt hij geïnjecteerd met narcotische analgetica - omnopon, morfine. Als er geen uitgesproken pijn is, kan analgin achterwege blijven.
• Zuurstof therapie.
• Verwijdering van de hoestreflex. Om van de patiënt af te komen van hoestaanvallen, worden hoestwerende middelen gebruikt - libexine, codeïne, tusuprex.
• Pleurale punctie. Deze procedure wordt noodzakelijk als de toestand van de patiënt sterk verslechtert (snelle daling van de bloeddruk, toegenomen kortademigheid), die wordt veroorzaakt door kleppneumothorax. De punctie kan niet alleen door een arts worden gedaan, maar ook door een paramedicus.

Ongeduldige behandeling

Patiënten met pneumothorax zijn onderworpen aan een verplichte ziekenhuisopname. Medische hulp bestaat uit het doorboren van de pleuraholte, het verwijderen van lucht en de vorming van onderdruk in de pleuraholte. De behandeling hangt af van de vorm van de ziekte.

Conservatieve afwachtende therapie is relevant als het gaat om gesloten beperkte kleine pneumothorax. De patiënt krijgt rust, pijnstillers worden toegediend. Indien nodig wordt lucht aangezogen met behulp van een punctiesysteem. Pleurale punctie wordt gedaan aan de zijkant van het letsel langs de midclaviculaire lijn in de tweede intercostale ruimte.

In het geval van een totale vorm, om een schokreactie en snelle expansie van de long te voorkomen, wordt drainage in de pleuraholte geplaatst, gevolgd door actieve (met behulp van een elektrisch vacuümapparaat) of passief (volgens Bulau) luchtaanzuiging.

De eerste taak met een open pneumothorax is om deze over te brengen naar een gesloten. Hiervoor wordt de wond gehecht, stopt het binnendringen van lucht in de pleuraholte. Dit wordt gevolgd door manipulaties die vergelijkbaar zijn met die uitgevoerd met een gesloten vorm.

Als het slachtoffer kleppneumothorax heeft, is een verlaging van de druk in het borstvlies vereist. Het wordt eerst open gemaakt door te prikken, gevolgd door een chirurgische behandeling.

Spontane terugkerende pneumothorax, veroorzaakt door bulleus emfyseem, wordt behandeld met een operatie.

Anesthesie

Pijnstilling is een belangrijk punt in de strijd tegen pneumothorax, pijnstillers zijn vereist voor de patiënt, zowel in het stadium van longinstorting als tijdens de uitbreiding ervan. Om terugval van de ziekte te voorkomen, wordt pleurodese uitgevoerd met zilvernitraat, talk, glucose-oplossing en andere scleroserende geneesmiddelen. In de pleuraholte wordt dus bewust het adhesieproces gestimuleerd.

Revalidatie en preventie

Na het verlaten van het ziekenhuis moet een patiënt die aan pneumothorax heeft geleden, zich gedurende 3-4 weken onthouden van lichamelijke activiteit. Vliegtuigvluchten zijn verboden gedurende 2 weken na de behandeling. Je moet niet gaan parachutespringen, duiken - dit alles veroorzaakt drukval. Het is ten strengste verboden om te roken, je moet zeker stoppen met deze gevaarlijke gewoonte. Artsen adviseren ook om gescreend te worden op tuberculose, COPD.

Helaas zijn er geen preventiemethoden die kunnen leiden tot een betrouwbare bescherming tegen pneumothorax, maar er zijn toch enkele maatregelen die de moeite waard zijn:

• Om te stoppen met roken.
• Onderzoek naar longziekten, hun tijdige behandeling.
• Breng voldoende tijd buitenshuis door.
• Ademhalingsoefeningen.

Pneumothorax is helemaal geen oordeel, de meeste zieken gaan er met succes mee om. Ongecompliceerde vormen van de ziekte, met hun tijdige behandeling, garanderen een succesvol resultaat, maar niet de afwezigheid van het gevaar van terugval.

Volgens statistieken keert primaire spontane pneumothorax in ongeveer 30% van de gevallen terug bij mensen, meestal in de eerste zes maanden na de behandeling. De terugvalpercentages in het geval van secundaire spontane pneumothorax zijn zelfs nog hoger - tot 47%.

Hoe eerder een patiënt die tekenen van pneumothorax vertoont, naar het ziekenhuis wordt gebracht, hoe meer kans hij heeft op een succesvol herstel.

De auteur van het artikel: Alekseeva Maria Yurievna | Therapeut

Onderwijs: van 2010 tot 2016 Beoefenaar van het therapeutisch ziekenhuis van de centrale medisch-sanitaire eenheid nr. 21, stad Elektrostal. Sinds 2016 werkt ze in het diagnosecentrum nr. 3.