Laryngeale Verlamming

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Laryngeale verlamming

Laryngeale verlamming staat nu op de tweede plaats bij een aantal ernstige chronische KNO-aandoeningen. Het manifesteert zich in de vorm van een eenzijdige of bilaterale stoornis van de functies van het strottenhoofd, waarbij de natuurlijke bewegingen van de stembanden volledig afwezig zijn. De redenen voor deze gevaarlijke toestand zijn een schending van de innervatie van bepaalde spieren, evenals een bepaald ontstekingsproces. Soorten laryngeale verlamming zijn afhankelijk van het niveau van de schade: eenzijdig, bilateraal, centraal, perifeer.

De oorzaken van verlamming zijn divers. Deze omvatten craniocerebrale verwondingen, verwondingen van de wervelkolom, nek, beroertes, chirurgische ingrepen in de cervicale wervelkolom, borstkas, schedel, enz. Gevaarlijke schade aan de zenuwuiteinden van de keel kan ontstaan door compressie van de terugkerende zenuw of tijdens tumorprocessen en hematomen.

Heel vaak wordt de terugkerende zenuw beschadigd tijdens een schildklieroperatie. En hoe vaker de interventie, hoe significanter het percentage complicaties toeneemt.

De diagnose van verlamming van het strottenhoofd is voornamelijk gebaseerd op de resultaten van een speciaal laryngoscopisch beeld. Laryngeale verlamming wordt gekenmerkt door klinkende inademing. Bij laryngoscopie bevinden de plooien zich altijd op een centrale plaats, is de beweeglijkheid van de tong en het gehemelte ook ernstig aangetast en is er een aanzienlijke stoornis in de articulatie van spraak.

Aanvankelijk wordt een patiënt met een vermoedelijke larynxverlamming onderzocht door middel van computertomografie, microlaryngoscopie en thoraxfoto. Een klinische biochemische bloedtest is verplicht. Als de ademhaling van de patiënt moeilijk en zwaar is, wordt deze eerst genormaliseerd en vervolgens worden de nodige onderzoeken voortgezet. Dezelfde diagnostiek wordt uitgevoerd voor andere ziekten die een voorwaarde zijn voor respiratoire insufficiëntie, bijvoorbeeld laryngospasme, myocardinfarct en beroerte.

Als de gezondheidstoestand van de patiënt geen indicaties geeft voor een dringende operatie, ondergaat de patiënt een algemeen klinisch onderzoek, echografisch onderzoek van de nek en het borstbeen. Bovendien worden met behulp van een endoscoop het strottenhoofd, de slokdarm, de luchtpijp en de longen onderzocht en wordt een echografisch onderzoek van de schildklier uitgevoerd. Om voor elke patiënt een definitieve diagnose te stellen, overleggen ze vaak met specialisten zoals een neuroloog, endocrinoloog, thoracaal chirurg en longarts.

Het klinische beeld van larynxverlamming

Om een compleet beeld te krijgen van de kenmerken van de toestand van de patiënt, om een juiste diagnose te stellen en een juiste behandeling te kunnen stellen, is het belangrijk om rekening te houden met alle klachten van de patiënt, het beloop van de ziekte en de specifieke kenmerken ervan. Het strottenhoofdniveau kan gemakkelijk worden bepaald tijdens een algemeen grondig onderzoek van de patiënt, evenals na het noodzakelijke algemene onderzoek.

Bij verlamming van het strottenhoofd zijn de stem-, ademhalings- en beschermende functies van de keel sterk aangetast. De stem is sonore, soms wordt opgezogen heesheid opgemerkt. Stoornis van de functie van de luchtwegen rijpt wanneer de grootte van de glottis niet overeenkomt met de fysieke structuur van een persoon, met overgewicht, grondige fysieke inspanning, met chronische laryngitis, acute luchtweginfecties en verschillende longaandoeningen.

Vaak heeft de patiënt moeite met ademen, voelt hij apathie of, in tegenstelling tot apathie, angst. Cyanotische vlekken worden opgemerkt op de vingers en het gezicht, kortademigheid, zelfs in een rustige toestand en met weinig fysieke inspanning ademt de patiënt luid en vaak. Tegelijkertijd stijgt de bloeddruk aanzienlijk. Patiënten met acute stenose van de keel hebben een meer uitgesproken kliniek dan met chronische stenose, hoewel hun glottis meer open is.

Als verlamming van het strottenhoofd is opgetreden als gevolg van letsel aan de terugkerende zenuw tijdens de operatie, wordt dit probleem binnen anderhalve tot twee weken behandeld met conservatieve methoden, als er geen specifieke symptomen van acute ademhaling zijn. Verder worden antibacteriële geneesmiddelen en effectieve hormoonbehandeling voorgeschreven. Als hematomen tot expressie worden gebracht, worden de nodige medicijnen voorgeschreven die bloed stollen, evenals vitamine- en vasculaire therapie.

Positieve dynamiek is een indicatie voor het aanwijzen van een cursus met bijzondere oefeningen. Tot volledig herstel moet de patiënt worden geobserveerd door een otolaryngoloog. Na een volledige maand revalidatie na de operatie, als de patiënt bilaterale verlamming van het strottenhoofd heeft, wordt de behandeling individueel voorgeschreven. De afspraak houdt rekening met de ernst van ademhalingsfalen, de grootte van de glottis, de belangrijkste ziekte die gepaard gaat met de pathologie.

Om de ademhaling zo snel mogelijk te normaliseren met behulp van lokale anesthesie of anesthesie, wordt een dringende tracheostomie uitgevoerd. In de regel heeft de meerderheid van de patiënten met bilaterale verlamming van het strottenhoofd een operatie nodig. Indicaties voor een dergelijke operatie zijn schade aan de fysieke activiteit van de stembanden, het onvermogen om op natuurlijke wijze te ademen en de ineffectiviteit van conservatieve genezing.

Het wordt niet aanbevolen om dergelijke operaties uit te voeren bij oudere patiënten, patiënten met een ernstige bijkomende afwijking, schildklieraandoening.

Auteur van het artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. therapeut

Opleiding: Moscow Medical Institute. IM Sechenov, specialiteit - "Algemene geneeskunde" in 1991, in 1993 "Beroepsziekten", in 1996 "Therapie".