Distale Neuropathie

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Distale neuropathie

Distale neuropathie is een vrij veel voorkomende complicatie die als onomkeerbaar wordt beschouwd. Het manifesteert zich als een significante symmetrische laesie in zieke onderste ledematen. De patiënt voelt een verlies van gevoeligheid, variërende intensiteit van tintelingen en pijn. Distale chronische neuropathie, een complicatie van diabetes mellitus, gaat vaak gepaard met atrofie van de spieren van de voet. Deskundigen noemen deze aandoening de ontwikkeling van een zogenaamde eigenaardige diabetische voet.

Distale neuropathie wordt bij de helft van alle diabetespatiënten vastgesteld. De belangrijkste klinische manifestaties kunnen sterk variëren, van kindergeneeskunde tot dermatologie, van cardiologie tot urologie. Er kan worden opgemerkt dat sommige symptomen of bepaalde tekenen bij patiënten aanwezig zijn. Gevaarlijke disfunctie van een belangrijk perifeer zenuwstelsel is mogelijk als andere oorzaken van de ziekte worden uitgesloten. De diagnose van de gepresenteerde aandoening kan alleen worden gesteld na een voorafgaand en grondig onderzoek.

Opgemerkt moet worden dat de afwezigheid van specifieke symptomen van distale neuropathie de ziekte niet volledig kan uitsluiten. Asymptomatische distale neuropathie komt vaak voor. De diagnose van deze gevaarlijkste aandoening is in de regel bekwaam in aanwezigheid van ten minste twee afwijkingen. Ofwel moeten er bepaalde symptomen zijn, ofwel ernstige en voldoende merkbare verstoringen in gevoeligheid of zenuwgeleiding.

Het klinische beeld van distale neuropathie

De belangrijkste tekenen van de ontwikkeling van distale neuropathie zijn gevoelloosheid, paresthesie, evenals pijn en kilte in de handen of voeten. In sommige gevallen zijn symmetrische verstoringen van verschillende soorten gevoeligheid mogelijk: temperatuur, pijn, trillingen en tactiel. Bij veel patiënten worden deze manifestaties soms nogal zwak uitgedrukt.

En in ernstige gevallen zijn paresthesieën en pijnen die alleen 's nachts verergeren vaak kenmerkend, evenals een onaangenaam branderig gevoel in handen en voeten. Deze pathologie wordt meestal verergerd bij gebrek aan de juiste behandeling. Patiënten klagen over verschillende initiële symptomen van de ziekte met de progressie van het proximale proces, die alleen in de tenen worden bepaald. Dan vertonen ze een bijkomend symptoom - een sterke afname van de gevoeligheid van alle vingers. In dit geval zijn de distale delen van de handen nooit de eersten die lijden.

Bij distale neuropathie worden primair niet-gemyeliniseerde en gemyeliniseerde zenuwvezels aangetast. De overheersende laesie van eenvoudige dunne vezels wordt altijd gekenmerkt door een verlies van warmte en pijngevoeligheid. De geleidingssnelheid van de benodigde zenuwimpuls neemt af als er dikke vezels bij dit proces betrokken zijn. Ook worden trillingen en tastgevoeligheid enigszins verminderd of volledig verloren. In uiterst zeldzame gevallen kan dit leiden tot gevaarlijke sensorische ataxie.

Meestal worden tekenen van dergelijke laesies van dunne zenuwvezels bij patiënten eerder waargenomen in vergelijking met dikke vezels. Ongeveer 40-45% van de patiënten met diabetes mellitus heeft symptomen van distale neuropathie. Het belangrijkste symptoom is een pijnsyndroom met verschillende intensiteit.

Bovendien is de periode dat dergelijke pijnen optreden kenmerkend. Dit gebeurt wanneer u overwerkt of in rust bent, soms in tijden van stress en vaak 's nachts. De intensiteit van de pijn bij het lopen wordt vaak verminderd en de verandering van de positie van de arm of het been heeft praktisch geen effect. Pijnsyndroom in acute vorm kan worden toegeschreven aan een klinisch onafhankelijke eenheid, die wordt gekenmerkt door hyperalgesie en overgevoeligheid.

Tegelijkertijd blijven alle zenuwmotorische vezels perfect bewaard en lijden veel gevoelige functies slechts in geringe mate. Vaak wordt acuut pijnsyndroom van distale neuropathie waargenomen met normalisatie van glycemie en insulinetherapie. In de regel beïnvloedt de regeneratie van de onmiddellijke zenuw de pijnsymptomen. De progressie van diabetische symptomen leidt meestal tot ernstige schade aan de motorvezels, wat leidt tot zwakte en spieratrofie alleen in de distale delen van de onderste ledematen.

Opgemerkt moet worden dat met de betrokkenheid van autonome zenuwvezels het zweten sterk afneemt, terwijl de huid van de patiënt merkbaar droog wordt en vatbaar voor hyperkeratose, en achillespees- en kniereflexen afnemen, waarna verschillende botafwijkingen optreden. De ziekte ontwikkelt zich gewoonlijk langzaam gedurende enkele maanden. Vroegtijdige opsporing van tekenen van distale diabetische neuropathie is erg belangrijk om het risico van ulceratie en zelfs mogelijke amputatie van ledematen aanzienlijk te verminderen.

Auteur van het artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. therapeut

Opleiding: Moscow Medical Institute. IM Sechenov, specialiteit - "Algemene geneeskunde" in 1991, in 1993 "Beroepsziekten", in 1996 "Therapie".