Trombocytopenie - Wat Is Het? Symptomen, Oorzaken En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Trombocytopenie - symptomen en behandeling

Trombocytopenie is een veel voorkomende naam voor ziekten die worden gekenmerkt door een afname van het aantal bloedplaatjes in het bloed. Normaal gesproken is deze waarde 180-400 * 10 ⁹ / l. Als het aantal bloedplaatjes aanzienlijk daalt, zal een persoon bloedneuzen krijgen, vrouwen lijden aan langdurige menstruatie, die gepaard gaat met een overvloedige bloedstroom. Trombocytopenie wordt ook aangegeven door bloedend tandvlees, onderhuidse en interne bloedingen.

Inhoud:

• Waar zijn bloedplaatjes in het lichaam verantwoordelijk voor?
• Pathogenese van trombocytopenie
• Soorten trombocytopenie
• Trombocytopenische purpura
• Trombocytopenie symptomen
• Trombocytopenie tijdens de kindertijd en tijdens de zwangerschap
• Hoe trombocytopenie detecteren?
• Behandeling van trombocytopenie

Waar zijn bloedplaatjes in het lichaam verantwoordelijk voor?

De plaats van productie van bloedplaatjes is het beenmerg. Ze zijn gemaakt van grote megakaryocyten. Bloedplaatjes hebben de vorm van platen, ovaal of rond van vorm. De diameter van de bloedcellen is 2-4 micron. Bloedplaatjes kunnen de vorm van een cirkel veranderen in een bolvorm en uitgroeiingen vormen op hun buitenmembraan, wat mogelijk is door de aanwezigheid van receptoren op hun oppervlak, die zijn gebaseerd op glycoproteïnecomplexen. Deze uitgroeiingen verbinden zich met elkaar en met de vaatwanden op de plek waar ze beschadigd zijn. Met fibrinestrengen kunnen bloedplaatjes zich hechten aan bestaande defecten, waarna deze bloedcellen een enzym beginnen af te scheiden dat trombostenine wordt genoemd. Onder zijn invloed verdraaien de draden en worden ze dichter.

Bloedplaatjes produceren ook enzymen die verantwoordelijk zijn voor een normale bloedstolling, evenals bloedplaatjesfibrinogeen, bloedplaatjesgroeifactor, peroxidase, serotonine, immuuncomplexen en andere stoffen die een belangrijke rol spelen bij de normale werking van het lichaam.

Bloedplaatjes zijn dus noodzakelijk voor een persoon om zijn leven te verzekeren, omdat ze deelnemen aan veel belangrijke processen, waaronder:

• De vorming van een bloedstolsel, wat nodig is om het bloeden te stoppen op de plaats van schade aan kleine bloedvaten.
• Onderhoud van vasculaire spasmen.
• Voeding van de vaatwand.
• Ontwikkeling van immuuncomplexen.
• Bloedstolsels oplossen.

Het aantal bloedplaatjes over een periode van 24 uur kan niet meer dan 10% van het normale niveau fluctueren. Als een vrouw menstrueert, zijn deze schommelingen van 20 tot 50%. Daarom is het bij de diagnose van trombocytopenie noodzakelijk dat het aantal bloedplaatjes lager is dan 100 * 10 ⁹ / l.

80% van de mensen met lage bloedplaatjes heeft bloedneuzen. Pathologie wordt ook aangegeven door langdurige menstruatie, verhoogde bloeding van het tandvlees.

Een nieuw bloedplaatje duurt gemiddeld niet langer dan 10 dagen. Daarna wordt het kleiner. Als de bloedplaatjes minder zijn dan 7,0 fl, dan heeft de persoon onlangs een milt verwijderd of lijdt aan het Wiskott-Aldrich-syndroom. Deze ziekte gaat niet alleen gepaard met trombocytopenie, maar ook met immunodeficiëntie en huideczeem. Daarom moet tijdens laboratoriumdiagnostiek rekening worden gehouden met de gemiddelde grootte van de bloedplaatjes. Deze indicator wordt in de testresultaten aangeduid als MPV. De normale waarden zijn 7,4-10,4 fl.

Pathogenese van trombocytopenie

De daling van het aantal bloedplaatjes in het bloed vindt plaats om de volgende redenen:

• Daling van het niveau van megakaryocyten, of hun volledige verdwijning. Megakaryocyten kunnen niet langer door het lichaam worden gesynthetiseerd in het geval dat een persoon pathologieën van het bloed, de schildklier en de lever ontwikkelt. Het misbruik van alcoholische dranken, de inname van giftige stoffen, de overgedragen virale infecties, de inname van antibacteriële geneesmiddelen, de blootstelling aan straling van het lichaam, het gebrek aan vitamine B12 en foliumzuur worden negatief weerspiegeld in hun aantal. Een laag aantal megakaryocyten wordt gezien bij mensen die hiv-therapie krijgen of die hiv-gerelateerde infecties ontwikkelen.
• Verhoogde vernietiging van bloedplaatjes. De redenen waarom bloedplaatjes in hoge mate worden vernietigd, zijn zeer divers, waaronder: de ziekte van Verlhof, het verspreide intravasculaire stollingssyndroom, eerdere bloedtransfusie, therapie met antihistaminica, sulfonamiden, enz.

• Falen in de distributie van bloedplaatjes. Als een persoon geen pathologieën in het lichaam heeft, bevindt ongeveer 45% van alle bloedplaatjes zich in de milt. Is er ergens een verhoogde behoefte aan deze bloedelementen, dan wordt de voorraad uit dit depot gehaald. Op voorwaarde dat iemand lijdt aan tuberculose, hepatitis, malaria of bloedziekte, kan het aantal bloedplaatjes in de milt oplopen tot 90%. Dit zal ertoe leiden dat ze kleiner beginnen te worden en sneller afbreken.

Trombocytopenie is dus vaak een gevolg van de effecten op het lichaam van medicijnen, maar het kan zowel een symptoom zijn van erfelijke pathologieën als een teken van vele ziekten die tijdens het leven zijn opgelopen.

Soorten trombocytopenie

Trombocytopenie kan een aangeboren of verworven pathologie zijn. Aangeboren ziekten omvatten het syndroom van Wiskott, het syndroom van Fanconi, het gigantische bloedplaatjessyndroom, enz.

Meestal is trombocytopenie echter een gevolg van verworven ziekten, of beter gezegd, verminderde immuniteit tegen hun achtergrond.

In dit opzicht worden de volgende soorten trombocytopenie onderscheiden:

• Iso-immuun, dat ontstaat door de onverenigbaarheid van de bloedgroepen van de moeder en de foetus.
• Transimmune, wanneer de auto-antilichamen van een moeder die lijdt aan auto-immuun trombocytopenie, worden doorgegeven aan de foetus.
• Hetero-immuunsysteem, dat ontstaat wanneer bloedplaatjes worden beschadigd door een pathogeen agens, waarna het lichaam antilichamen tegen hen begint te produceren.
• Auto-immuun, wanneer het lichaam zijn eigen bloedplaatjes als vreemde stoffen herkent en ze begint te vernietigen. Deze aandoening kan gepaard gaan met kanker, auto-immuunprocessen, HIV, herpesinfectie, rubella en kan zich ontwikkelen tijdens het gebruik van medicijnen.

Trombocytopenische purpura

Purpura, geassocieerd met een laag aantal bloedplaatjes, kan het gevolg zijn van hepatitis, systemische lupus erythematosus, lymfoom en andere aandoeningen. Als de oorzaak van purpura onduidelijk blijft, kunnen we praten over de idiopathische aard van de ziekte.

De ziekte van Werlhof is een chronische vorm van trombocytopenische purpura. In 5% van de gevallen eindigt de pathologie in de dood, die wordt veroorzaakt door een hemorragische beroerte of een open inwendige bloeding. De overgrote meerderheid van de patiënten met deze diagnose zijn jonge vrouwen. In de kindertijd ontwikkelt idiopathische trombocytopenie zich acuut, maar in 75% van de gevallen loopt het goed af, dat wil zeggen met een volledig herstel.

Trombocytopenie symptomen

De symptomen van trombocytopenie zijn als volgt:

• Meerdere onderhuidse bloedingen worden op het menselijk lichaam aangetroffen, die zowel in de vorm van kleine puntjes als in de vorm van grote hematomen kunnen worden gepresenteerd. Bovendien worden ze gevormd zelfs bij een lichte slag of andere fysieke impact.
• De uitslag kan blauw, bruin, groen of gelig van kleur zijn. Dit geeft aan dat ze niet tegelijkertijd verschenen, maar op verschillende tijdstippen (sommige passeren, andere zijn behoorlijk vers).
• Bloedingen bevinden zich op de armen en benen, op de buik, op het gezicht, in de mond, op de borst.
• Een persoon merkt een verhoogde bloeding van het tandvlees op, hij maakt zich zorgen over neusbloedingen, die vrij vaak voorkomen.
• Bij vrouwen worden langdurige menstruaties waargenomen en bloeding uit de vagina vindt plaats in de intervallen tussen cycli.
• Tegen de achtergrond van trombocytopenie wordt een gevaar voor het menselijk leven gepresenteerd door bloeding na een operatie. Bovendien is het niet nodig dat de interventie mondiaal zal zijn. We hebben het zelfs over het trekken van tanden of overgroeid weefsel van de amandelen.
• Bloedingen komen ook vaak voor in de oogbal.
• Er kan zich een bloeding van interne organen, inclusief de hersenen, ontwikkelen.
• Soms is een symptoom van trombocytopenie een vergroting van de milt.

De symptomen van trombocytopenie worden niet alleen verklaard door het feit dat het bloed zijn vermogen om te stollen verliest, maar ook door het feit dat de doorlaatbaarheid van de vaatwand toeneemt. Het bloed kan niet stollen vanwege het feit dat de productie van een enzym is verstoord, dat verantwoordelijk is voor de hechting van bloedplaatjes aan de vaatwand, evenals voor hun normale grootte. De bloedvaten verliezen hun normale doorlaatbaarheid doordat de voedingsprocessen, waarvoor bloedplaatjes verantwoordelijk zijn, worden verstoord. Het effect wordt uitgeoefend door een laag serotoninegehalte, dat ook door bloedplaatjes wordt geproduceerd en de normale contracties van de vaatwand reguleert.

Trombocytopenie tijdens de kindertijd en tijdens de zwangerschap

Vrouwen die een foetus dragen, worden zelden geconfronteerd met een acute vorm van de ziekte die een ernstig beloop heeft. Trombocytopenie verhoogt echter het risico op een miskraam in de eerste zes maanden van de zwangerschap. In de tweede helft neemt de dreiging van vroegtijdig begin van de bevalling toe, evenals de ontwikkeling van ernstige bloedingen tijdens de bevalling.

Soms herstelt een vrouw tijdens de zwangerschap van trombocytopenie. Desalniettemin raden artsen aan om in de chronische vorm van de ziekte met zijn frequente exacerbaties te weigeren het gezin voort te zetten.

Pathologie is zeldzaam bij kinderen, met 3 tot 5 baby's per 100.000 mensen. Het belangrijkste teken van de ziekte bij kinderen is een kleine onderhuidse bloeding.

Hoe trombocytopenie detecteren?

De arts kan een pathologie vermoeden op basis van onderzoek van de patiënt en het verzamelen van anamnese.

Om de diagnose te bevestigen, is bloeddonatie vereist:

• Het aantal bloedplaatjes is laag, of ze zijn helemaal afwezig in het bloed.
• De grootte van de bloedplaatjes wordt verkleind.
• Het bloed dat uit de ader wordt afgenomen, stolt na 6 uur. Het kan soms meerdere dagen los blijven.
• In het bloed worden antilichamen tegen bloedplaatjes aangetroffen.
• De korreligheid van bloedplaatjes wordt verminderd.
• Bloedplaatjes hebben verschillende kleuren en vormen.
• Bij de patiënt wordt bloedarmoede en leukopenie vastgesteld.

Bij een punctie van het beenmerg werden meerdere megakaryocyten zonder korrels, met vacuolen gevonden. Cellen groeien ongelijk. Wanneer de ziekte terugkeert, neemt het aantal megakaryocyten af.

Behandeling van trombocytopenie

Als de patiënt een enorme bloeding krijgt, heeft hij een transfusie van plasma en bloed nodig met een verhoogd aantal bloedplaatjes. Er moet echter voor worden gezorgd dat bloedplaatjesaggregatieremmers zich niet beginnen te vormen in het eigen bloed van de patiënt. Als de transfusie niet op tijd wordt gestopt, zal de bloeding alleen maar erger worden.

Om bloedverlies te stoppen, wordt de patiënt geïnjecteerd met natriumethamsylaat, epsilon-aminocapronzuur, een hemostatische spons, trombine, serotonine-adapine, calciumchloride in een oplossing van B-vitamines en ijzerpreparaten. Als de bloeding toeneemt, is transfusie van plasma en rode bloedcellen aangewezen.

Als trombocytopenie wordt veroorzaakt door auto-immuunprocessen, wordt de patiënt systemische toediening van corticosteroïden getoond. Naarmate de bloeding afneemt, neemt de dosering van hormonale geneesmiddelen af. Een behandeling met glucocorticosteroïden kan 1-3 maanden duren.

Als het niet mogelijk is om met de pathologie om te gaan met behulp van medische correctie en de ziekte terugkeert, is het verwijderen van de milt vereist. De efficiëntie van de operatie is gelijk aan 80%. Bloedplaatjes ondergaan geen massaal verval, wat tot herstel leidt.

Als u met geen van de methoden een resultaat kunt bereiken, krijgt de patiënt immunosuppressiva voorgeschreven. Deze medicijnen hebben echter een nadelige invloed op de immuniteit en de functie van hematopoëse.

De prognose voor herstel van trombocytopenische purpura is meestal gunstig.

De auteur van het artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, fleboloog

Opleiding: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). In 2003 ontving hij een diploma van het Educatief en Wetenschappelijk Medisch Centrum van de presidentiële administratie van de Russische Federatie.