Gezichtszenuw - Oorzaken, Symptomen En Behandeling Van Parese, Verlamming, Neuropathie En Beknelde Aangezichtszenuw

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Parese, verlamming en neuropathie van de aangezichtszenuw

Inhoud:

• Parese van de gezichtszenuw
• Volledige verlamming van de aangezichtszenuw
• Neuropathie van de gezichtszenuw
• Gezichtsmyokymie
• Beknelde aangezichtszenuw
• Gekoelde aangezichtszenuw
• Behandeling van de gezichtszenuw

Wat is schade aan de aangezichtszenuw?

Laesies van de aangezichtszenuw zijn een veel voorkomende pathologie in de otolaryngologie, maxillofaciale chirurgie, soms aanwijzingen voor infecties.

Pathologische geleidingslaesies zijn volgens medische statistieken:

• eenzijdige aard - 94% bij patiënten met een probleem van de aangezichtszenuw;
• bilateraal karakter - 6% bij patiënten met vergelijkbare oorzaken.

Een overwegend eenzijdige laesie van de aangezichtszenuw is een kenmerk van de eigenaardige (kenmerkend voor het VII-paar) innervatie van de aangezichtszenuwkern. Het meest kwetsbare deel van de aangezichtszenuw bevindt zich in het smalle gezichtskanaal van het slaapbeen. De aangezichtszenuw vult 70% van de diameter van de ruimte van dit kanaal. Ziekte in dit gebied kan het gevolg zijn van zelfs een lichte zwelling die de zenuw samendrukt.

Tekenen van ziekten van de aangezichtszenuw verschijnen altijd:

• motorische stoornissen, in de vorm van veranderingen in de motorische activiteit van de spieren van de maxillofaciale zone (parese en verlamming van gezichtsspieren);
• sensorische stoornissen, in de vorm van veranderingen (verhoogde, verminderde) gevoeligheid van de huid en spieren van de maxillofaciale zone in de vorm van een afname of toename van de pijndrempel;
• secretoire aandoeningen van de traan- en speekselklieren;
• interne pijn (neuralgie - pijn langs de zenuw), niet te verwarren met gevoeligheid voor externe pijn

De belangrijkste indicatie van een schending van de aangezichtszenuw is parese, en in ernstige gevallen worden verlamming van gezichtsspieren, hun symptomen en veroorzaakte stoornissen van de lichaamssystemen gedetecteerd bij alle ziekten van deze zenuw.

Parese van de gezichtszenuw

Een gedeeltelijke afname in motorische activiteit (willekeurige bewegingen) van gezichtsspieren wordt parese genoemd, in sommige gevallen wordt de term prosoparese gebruikt om ernaar te verwijzen.

Lichtparese manifesteert zich door kleine veranderingen in gezichtsuitdrukkingen tijdens een gesprek, ernstige parese manifesteert zich door een maskerachtig gezicht, ernstige moeilijkheden bij het uitvoeren van eenvoudige acties (de wangen opblazen, de ogen sluiten, enz.).

Parese van elke diepte impliceert altijd slechts een gedeeltelijke disfunctie van de spieren. Dit is het belangrijkste verschil met verlamming. Er zijn verschillende opties voorgesteld om de diepte van de betrokkenheid van gezichtsspieren bij de pathogenese te bepalen en, dienovereenkomstig, de diepte van prosoparese.

Meestal wordt in de beschikbare literatuur een variant genoemd van het bepalen van de mate van functionele capaciteit van gezichtsspieren bij aandoeningen van het VII-paar hersenzenuwen, voorgesteld door de Amerikaanse otolaryngologen House WF, Brackmann DE (1985). In 2009 is de schaal voor het bepalen van de parese van de aangezichtszenuw door hen verbeterd.

Haus-Brackmann zespuntssysteem voor het bepalen van parese van de aangezichtszenuw (1985)

Norm (1 graad)

Gezichtssymmetrie komt overeen met de morfofysiologische kenmerken van het individu. Er zijn geen afwijkingen in de functies van de gezichtsspieren in rust en tijdens willekeurige bewegingen zijn pathologische onvrijwillige bewegingen uitgesloten.

Lichte parese (graad 2)

In rust is het gezicht symmetrisch. Willekeurige bewegingen:

• de huid van het voorhoofd plooit zich;
• matige inspanning bij het sluiten van de ogen;
• asymmetrie van de mond tijdens het praten.

Matige parese (graad 3)

In rust, lichte asymmetrie van het gezicht. Willekeurige bewegingen:

• matige voorhoofdshuid;
• de ogen zijn moeilijk volledig gesloten;
• mond, lichte zwakte bij inspanning.

Medium parese (graad 4)

In rust is er een duidelijke asymmetrie van het gezicht en verminderde spierspanning. Willekeurige bewegingen:

• de huid van het voorhoofd is roerloos;
• de ogen kunnen niet volledig worden gesloten;
• mond, asymmetrie, moeilijk bewegen.

Ernstige parese (graad 5)

In rust, een diepe mate van gezichtsasymmetrie. Willekeurige bewegingen:

• voorhoofdhuid, roerloos;
• de ogen sluiten niet volledig, bij het sluiten gaat de pupil omhoog;
• de mond is asymmetrisch, roerloos.

Totale verlamming (graad 6)

In rust heeft de patiënt een roerloos, maskerachtig gezicht (meestal de helft). Willekeurige bewegingen van de huid van het voorhoofd, de mond en de ogen zijn afwezig.

In sommige gevallen gaat parese gepaard met pathologische synkinese - vriendelijke vrijwillige en onvrijwillige bewegingen van verschillende spiergroepen, bijvoorbeeld:

• hangende oogleden gaan gepaard met het opheffen van de mondhoek (ooglid-labiale synkinesie);
• hangende oogleden gaan gepaard met rimpels van het voorhoofd (ooglid-frontale synkinesie);
• het sluiten van de ogen gaat gepaard met spanning in de nekspieren (ooglid-platysmale synkinesie);
• knipogen gaat gepaard met spanning in de vleugel van de neus van dezelfde zijde (Guyet synkinesis);

Symptomen van parese van de aangezichtszenuw

Gedeeltelijke aantasting van de motorische functie van de aangezichtszenuw in de cortico-nucleaire vezels van de hersenschors is de centrale parese.

Centrale parese VII - paren hersenzenuwen

Ze komen voor bij laesies van cortico-nucleaire vezels. Het gevolg van verwondingen in de hersenschors - supranucleaire parese, heeft karakteristieke symptomen, een schending (in verschillende mate) van de motorische activiteit van de spieren van de maxillofaciale zone, die zich manifesteren door symptomen in de vorm van:

• parese (zwakke mobiliteit) van de tong, ontwikkelt zich tegenover de schade aan de hersenschors gelijktijdig met spierhemiparese (parese van de helft van de romp);
• parese van de gezichtsspieren van het onderste deel van het gezicht, spieren van het bovenste deel van het gezicht;
• alle spieren van het gezicht en lichaam aan de rechter- of linkerkant.

Bij lichte verwondingen verdwijnt gezichtsasymmetrie tijdens emoties. De spieren van het gezicht trekken onwillekeurig ritmisch samen (tic).

Laesies van de zenuwvezels van de aangezichtszenuw in het perifere deel met gedeeltelijk verlies van motorische activiteit zijn perifere parese.

Perifere parese VII - paren hersenzenuwen

Er zijn verschillende soorten schade langs de bundels van de aangezichtszenuw (na de zenuwkern, in het kanaal van de slaapbeenpiramide, weefsels van de maxillofaciale zone).

Perifere laesies van de aangezichtszenuw manifesteren zich door symptomen:

• asymmetrie van gezichtsspieren met een sterke toename tijdens emoties, afwezigheid van nasolabiale en frontale plooien, maskerachtig gezicht aan de aangedane zijde;
• verminderde spierspanning van de helft van het gezicht;
• een afname van de hoornvliesreflex - het hoornvlies sluiten, conjunctivale reflex - het bindvlies sluiten, de superciliaire reflex (spondylitis ankylopoetica) - de ogen sluiten als reactie op hun irritatie;
• Bell's symptoom of het `` hazenoog '' -symptoom, wanneer u het oog probeert te sluiten, gaat zijn appel omhoog, de palpebrale spleet sluit niet;
• het onvermogen om het voorhoofd te rimpelen, de ogen aan de aangedane zijde te sluiten, andere eenvoudige nabootsende acties;
• de helft van het gezicht aan de aangedane zijde is inactief;
• bij het openen van de mond blijft de aangedane helft inactief;
• vloeibaar voedsel, speeksel stroomt uit de hoek van de lippen van de aangedane zijde;
• mogelijke pijn in het oor en het gezicht (bewijs van betrokkenheid bij de pathogenese van het V-paar, passerend naast de aangezichtszenuw in de eileider.

Centrale en perifere laesies vertonen niet altijd symptomen aan dezelfde kant van het lichaam of gezicht. Soms is het andersom: echte zenuwbeschadiging bevindt zich aan de linkerkant en symptomen die duiden op schade aan de andere kant.

Topische symptomen beschrijven de betrokkenheid bij de pathogenese van specifieke delen van de aangezichtszenuw die zich in verschillende segmenten van de zenuwbaan bevinden (van de hersenen tot terminale neuronen - axonen of dendrieten).

Afwisselend (afwisselend) syndroom van Miyar-Gubler

Dit syndroom is het bewijs van laesies van de aangezichtszenuwkern ter hoogte van de romp en vezels van het piramidale kanaal, dat zich manifesteert:

• aan de aangedane zijde - parese van de aangezichtszenuw;
• aan de andere kant - hemiparese (parese van de helft van het lichaam), hemiplegie (verlamming van de helft van het lichaam).

Het afwisselende syndroom van Fauville

Het alternerende syndroom van Fauville is het bewijs van de betrokkenheid van de piramidale route van de aangezichtszenuw en de nervus abducens (VI-paar) bij de pathogenese, die zich manifesteert door:

• aan de zijkant van de laesie, parese (verlamming) van de nervus abducens (dat wil zeggen, de pupillen van de patiënt worden naar de laesie gedraaid);
• verlamming van de aangezichtszenuw (faciale asymmetrie).

Betrokkenheid bij de pathogenese van de wortel van de aangezichtszenuw manifesteert zich:

• verlamming van gezichtsspieren;
• symptoom van de nederlaag van het V-paar
• symptoom van de nederlaag van het VI-paar
• symptoom van de nederlaag van het VIII-paar

De pathogenese van de aangezichtszenuw boven de vertakte plaats van de grote steenzenuw manifesteert zich:

• hypofunctie van de traanklier;
• droge ogen.

De pathogenese van de aangezichtszenuw onder de oorsprong van de grote steenzenuw manifesteert zich:

• hyperfunctie van de traanklier (tranenvloed);
• hyperacusis (verhoogde gevoeligheid voor geluiden);
• hypofunctie van de speekselklieren (submandibulair en sublinguaal);
• verlamming van gezichtsspieren aan dezelfde (ipsilaterale) zijde van de laesie van de aangezichtszenuw.

De pathogenese van de aangezichtszenuw op een niveau boven de oorsprong van de drumsnaar verschijnt als:

• verlamming van gezichtsspieren;
• tranenvloed;
• smaakstoornissen.

De pathogenese van de aangezichtszenuw onder de oorsprong van de trommelvliesstreng manifesteert zich in de vorm van:

• bewegingsstoornissen;
• verlamming van gezichtsspieren;
• tranenvloed.

Oorzaken van parese van de aangezichtszenuw

De meervoudige etiologie van de oorzaken van parese tegen de achtergrond van een enkele ontwikkeling van pathogenese is bewezen.

De meest voorkomende oorzaken van parese van de aangezichtszenuw:

• mechanische schade of breuk van vezels;
• compressie van de zenuw, met als resultaat:
• infectieuze, koude of posttraumatische ontsteking;
• neuroom (een goedaardige tumor van de vestibulaire cochleaire zenuw van het VIII paar hersenzenuwen), gelegen naast de aangezichtszenuw in het temporale kanaal;
• toxisch (diabetes mellitus);
• ischemie, cerebrale vasculaire beroerte;
• idiopathisch (van onbekende etiologie);
• medicatie (blokkade van de aangezichtszenuw met novocaïne of zijn analogen die worden gebruikt voor geleiding van anesthesie, in de tandheelkunde, otolaryngologie, chirurgie).

Het onderbreken van de gevoeligheid van geneesmiddelen is geen pathologische oorzaak van blootstelling aan zenuwbanen. Blokkades worden gebruikt bij de pathogenetische therapie van bepaalde stadia (pijnsymptomen) van neuritis.

Volledige verlamming van de aangezichtszenuw

De totale afwezigheid van willekeurige motorische activiteit van de gezichtsspieren van het gezicht aan een of beide zijden van het hoofd wordt volledige verlamming van de aangezichtszenuw genoemd. In tegenstelling tot parese zijn de tekenen van de ziekte duidelijker. Verlamming is vaak een gevolg van de invasieve ontwikkeling van parese. Daarom vallen centrale en perifere aandoeningen van de geleiding van de aangezichtszenuw grotendeels samen met de aandoeningen die al in parese zijn beschreven. Verlamming verschilt alleen in grotere diepte van laesies in vergelijking met parese.

Symptomen van verlamming van de aangezichtszenuw

De ernst van de symptomen hangt af van het aantal zenuwtakken dat bij het pathologische proces betrokken is. Tekenen van verlamming van de aangezichtszenuw:

• asymmetrie van het gezicht;
• onvermogen om de ogen te sluiten;
• tranenvloed of gebrek aan traanvocht;
• problemen met eten en slikken van speeksel;
• onvermogen om enkele letters, lettergrepen uit te spreken.

Symptomen van totale verlamming van de aangezichtszenuw, bepaald door fysieke methoden:

• maskerachtige (sombere) gezichtsuitdrukking, ptosis van de mondhoek, oogleden, wenkbrauwen aan één kant;
• niet uitgesproken nasolabiale plooi, horizontale voorhoofdplooien;
• de vleugel van de neus wordt naar beneden geschoven en de punt van de neus wordt naar het tegenovergestelde deel van het gezicht van de laesie verschoven;
• verdikking van de wangen, spierturgor is afwezig, de textuur van de huid is pasteus, slap;
• gapende palpebrale fissuur, het grootste deel van het oog wordt ingenomen door de sclera.

Oorzaken van verlamming van de aangezichtszenuw

Factoren die tot totale verlamming leiden, zijn onder meer:

• uitgebreide schade aan de aangezichtszenuw;
• proximale laesie van de aangezichtszenuw - perverse perceptie van geluiden, droge ogen;
• langdurig (meer dan drie weken) pijnsyndroom in het mastoïdgebied;
• de ontwikkeling van pathologie bij personen van de oudere leeftijdsgroep;
• de patiënt heeft bijkomende ziekten (hypertensie, diabetes, virale neurotrope ziekten), evenals speciale fysiologische aandoeningen (zwangerschap).
• ziekten van de aangezichtszenuw op het niveau van axonen (bepaald door elektrofysiologische studies).

Neuropathie van de gezichtszenuw

De gecombineerde naam van de groep ziekten van de aangezichtszenuw, verschillende nosologische groepen en etiopathogenese, vergezeld van een schending van de motorische, sensorische functies van de weefsels van de maxillofaciale zone, gemanifesteerd door parese, verlamming, pijn, verminderde gevoeligheid aan één of beide zijden van het gezicht.

Neuropathieën hebben een negatieve invloed op de kwaliteit van leven van de patiënt en manifesteren zich in de vorm van een combinatie van eerder aangegeven symptomen:

• Parese en verlamming:
• geef het gezicht asymmetrie, schendt gezichtsuitdrukkingen, een persoon schaamt zich voor deze toestand, ervaringen kunnen de patiënt zelf isoleren, extreme vormen aannemen;
• manifesteren zich door de moeilijkheid of het onvermogen van de patiënt om eenvoudige acties uit te voeren (bewegingen van de ogen, wenkbrauwen, neus, huid van de wangen en voorhoofd en andere) van de rechter- en / of linkerkant van het gezicht, veroorzaken ook ervaringen bij een voorheen gezonde persoon;
• Pijn (neuralgie) en verminderde gevoeligheid in geval van schade aan het VII-paar hersenzenuwen stimuleren neurosen, doffe aandacht, veranderen het gedrag van de patiënt.
• Overtreding van de secretoire functies van de klieren veroorzaken ziekten van de organen (ogen, spijsvertering), waarvoor hun geheimen een belangrijke rol spelen.
• Schade aan de aangezichtszenuw gaat gepaard met smaakverlies, smaak wordt niet gevoeld (zoet, zout, bitter).

Talrijke symptomen en tekenen van neuropathieën van de aangezichtszenuw, of liever de verschillende afdelingen, worden beschreven door de subjectieve gewaarwordingen van de patiënt, eenvoudige fysieke onderzoeksmethoden. Voor differentiële diagnose worden methoden gebruikt: computertomografie (CT), magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), elektromyografie, serologische methoden met uitsluiting van infectieziekten en andere methoden. De arts moet de topografie van de zenuwbanen kennen, de patronen van zenuwreacties op stimulatie van verschillende delen van de aangezichtszenuw. Van de patiënt - een duidelijke beschrijving van de sensaties.

Symptomen van neuropathie van de aangezichtszenuw

Parese (verlamming), verschillende veranderingen in gevoeligheid, pijn en andere symptomen die kenmerkend zijn voor laesies van de aangezichtszenuw komen vaak voor bij alle ziekten van de aangezichtszenuw.

Bell's verlamming of neuritis van de aangezichtszenuw

De ziekte manifesteert zich door verlamming van de aangezichtszenuw. De redenen zijn onbekend. Beschouwd als idiopathische neuritis.

Symptomen van de verlamming van Bell:

• zwakte die zich binnen twee dagen tot een maximum ontwikkelt;
• pijn achter het oor;
• gebrek aan smaakperceptie van voedsel;
• overgevoeligheid voor geluiden - hyperacusis;
• er zijn abnormaal veel lymfocyten in de spinale punctaat - pleocytose;

Parese die zich in de eerste week ontwikkelt, niet in verlamming verandert, is een teken van een gunstig resultaat.

Ontsteking van het knieknooppunt

De knie is een bocht met een verdikking van het gelaat (eileider). De aangezichtszenuw loopt ongeveer 40 mm langs het kanaal en beslaat tot 70% van zijn diameter. Oorzaken van ontsteking van de aangezichtszenuwknoop:

• herpes zoster;
• koeling;
• allergieën;
• ontsteking.

Symptomen van ontsteking van de knieknoop (synoniemen - ganglionitis (neuralgie) van de knieknopen) verschijnen als:

• pijn in het oor, uitstralend naar de achterkant van het hoofd, gezicht, nek;
• herpetische uitbarstingen (Hunt-syndroom) in het gebied van het trommelvlies, oorschelp, andere lokalisatie van de amygdala, gezicht, hoofd;
• hyperesthesie (verhoogde gevoeligheid voor geluiden);
• gehoorverlies, oorsuizen;
• nystagmus (onvrijwillige ritmische oogbewegingen in horizontale of verticale richting);
• duizeligheid;
• smaakstoornissen;
• tranenvloed.

De ziekte duurt enkele weken, de prognose is gunstig en recidieven zijn zeldzaam. Mogelijke terugvallen zijn te wijten aan de levenslange lokalisatie van het herpesvirus in het zenuwweefsel en hun periodieke activering.

Rossolimo-Melkersson-syndroom

De oorzaken van de ziekte worden niet volledig begrepen, hypothesen over de oorzaken:

• sarcoïdose - systemische schade aan veel organen en weefsels met de vorming van granulomen;
• griep infectie;
• pijnlijke kelen;
• verwondingen (scheuren) van de rode rand van de lippen;
• drugsvergiftiging;
• lichen simplex;
• functionele stoornissen van de perifere en centrale vezels van de hersenzenuwen

Symptomen van het Rossolimo-Melkersson-syndroom:

• terugkerende parese van de aangezichtszenuw en gezichtsspieren, gladheid van de nasolabiale plooi;
• oedeem (zwelling) van de lippen vergezeld van het fenomeen van parese, soms het gezicht in de vorm van een `` leeuwenmasker ''
• gevouwen tong, lijkt op het vouwen van het scrotum van een man, daarom is een andere naam `` scrotale tong '' van scrotum (scrotum);
• granulomateuze cheilitis - granulomateuze (auto-immuun) ontsteking van de rode rand van de lippen;
• migraine pijn;
• neuritis van de aangezichtszenuw;
• glossitis - ontsteking van de tong.

De ziekte komt voor bij personen van beide geslachten vanaf de adolescentie (vanaf 17 jaar) tot aan de volwassenheid (tot 60 jaar), gekenmerkt door lange periodes van de ziekte. Kenmerkend zijn periodes van exacerbaties en remissies.

Clonische hemifaciale spasmen

De oorzaken van de ziekte waren lange tijd onbekend. Momenteel bewezen zijn:

• compressie van de aangezichtszenuw door een aangrenzende slagader of ader (neurovasculair conflict) is een primaire hemifaciale spasme;
• tumoren, aneurysma's, multiple sclerose, verwondingen van de onderkaak, hemangiomen (goedaardige tumor) van het slaapbeen, vasculaire misvormingen - een defect in de vorm van een fistel tussen een slagader en een ader) is een secundaire hemifaciale spasme.

De ziekte manifesteert zich door pijnlijke samentrekking van de gezichtsspieren van het gezicht, identiek aan de aangetaste aangezichtszenuw (ipsilaterale zijde is dezelfde zijde). Ziektesymptomen:

• samentrekkingen van de cirkelvormige spieren van de ogen beginnen zelden en gaan dan verder;
• vanwege de frequentie van weeën is tijdelijk verlies van het gezichtsvermogen mogelijk;
• spontane aanvallen van hemifaciale spasmen zijn kenmerkend;
• samentrekking van de wangspieren is een atypisch teken;
• symptomen ontwikkelen zich tijdens periodes van stress, overwerk.

De prognose van de ziekte hangt af van de sterkte van het neurovasculaire conflict; chirurgische behandeling van de ziekte en medicamenteuze therapie zijn mogelijk

Gezichtsmyokymie

Gezichtsmyokymie wordt gekenmerkt door constante of voorbijgaande (periodiek met een bepaald ritme) samentrekkingen van de gezichtsspieren, die het gevolg zijn van laesies van de cortico-nucleaire paden van de aangezichtszenuw. De redenen zijn:

• gedemyeliniseerde plaques;
• kwaadaardige neoplasmata van de hersenen;
• multiple sclerose.

Symptomen van gezichtsmyokymie:

• faskulatie - pulsatie van gezichtsspieren;
• tremor (trillen) van de wangen.

Oorzaken van neuropathie van de aangezichtszenuw

Neuropathieën ontstaan door verschillende oorzaken, voor de hand liggend en idiopathisch (niet voor de hand liggend). Bewezen oorzaken van neuropathieën van de aangezichtszenuw zijn:

• virale, bacteriële, schimmelinfecties;
• compressie van de aangezichtszenuw door een tumor of slagaders (met hypertensie)
• vasculaire misvormingen van het gezicht;
• systemische ziekten;
• onderkoeling van de aangezichtszenuw;
• beknelde zenuw met letsel aan het slaapbeen.

Beknelde aangezichtszenuw

Knijpen van de aangezichtszenuw is een gedeeltelijke of volledige compressie van een deel van zenuwweefselvezels zonder de integriteit ervan te schenden. Maak onderscheid tussen tijdelijke (chronische) of permanente (acute) overtreding.

Symptomen van een beknelde aangezichtszenuw

De lokalisatie van symptomen bij volwassenen en kinderen is vaak verschillend.

Symptomen van beknelling van de aangezichtszenuw bij volwassenen komen vaak overeen met het gezichtskanaal:

• Bell's `` tunnel '' -symptoom van idiopathische verlamming;
• ontsteking van de knieknoop.
• clonische hemycefale spasmen.

Al deze symptomen worden hierboven in de tekst beschreven.

Symptomen van beknelling van de aangezichtszenuw bij pasgeborenen:

• aan de beschadigde kant wordt de nasolabiale plooi gladgestreken, de oogleden sluiten niet;
• huilen gaat gepaard met het trekken van de mond in een gezonde richting;
• de zoekreflex is verzwakt (Kussmaul-reflex): aai de mondhoek van het kind met een vinger, niet de lippen, als reactie, open de mond en draai het hoofd naar irritatie. De reflex verdwijnt na drie maanden;
• andere symptomen zijn mogelijk (hun visualisatie hangt af van de lokalisatie van de beknelde zenuw).

De prognose met tijdige behandeling is gunstig. Uitstel van diagnose en behandeling is onaanvaardbaar.

Oorzaken van een beknelde aangezichtszenuw

Mogelijke oorzaken van beknelde wortels van de aangezichtszenuw bij volwassenen en pasgeborenen.

Oorzaken van een beknelde zenuw bij volwassenen:

• zwelling van het gezicht;
• pathologische groei (littekens) van het bindweefsel van het gezicht;
• spasmen van de kauwspieren van het gezicht;
• tijdelijke botletsels;
• verplaatsing, ontwrichting, subluxatie van de kaakgewrichten;
• redenen die verband houden met zenuwlaesies in het aangezichtskanaal en neurovasculaire conflicten bij clonische hemicefale spasmen.

Oorzaken van een beknelde zenuw bij pasgeborenen:

• het resultaat van een pathologische bevalling, met onbekwame verloskundige hulp is mogelijk met het opleggen van een pincet (cephalische presentatie van de foetus);
• het resultaat van een fysiologische bevalling met een abnormaal smal bekken in primiparous, onbeschikbaarheid van het geboortekanaal, smalheid van het geboortekanaal.

Gekoelde aangezichtszenuw

Neuralgie van de aangezichtszenuw (pijn in het gebied van de zenuwbanen). Dit is in de eerste plaats een seizoensgebonden (late herfst-winter) pathologie. Pasgeborenen zijn het meest gevoelig voor congestie van de aangezichtszenuwen. Chronische neuralgie treedt op in het laagseizoen, maar ook in de zomer, na de gebruikelijke lokale afkoeling van het gezicht (wassen met koud water, werken of industriële koelkasten bezoeken in de zomer en andere redenen.

Lokale afkoeling van het gebied achter het oor, vergezeld van oedeem van de weefsels van dit gebied. Als gevolg van oedeem, vernauwing (stenose) van het gezichtskanaal waardoor de zenuw passeert. Als gevolg van zenuwcompressie treedt pijn (neuralgie) van de aangezichtszenuw op.

De etiologie van onderkoeling en beknelling van de aangezichtszenuw is anders, en de pathogenese en symptomen vallen over het algemeen samen.

Symptomen van verstopping van de aangezichtszenuw

Het belangrijkste (pathognomonische) en eerste symptoom van aangezichtszenuwneuralgie is pijn in het gebied van het mastoïdproces. Het bevindt zich achter de oorschelp, voelbaar (vilt) in de vorm van een tuberkel. De pijn verandert snel in parese, in ernstige gevallen in verlamming van de gezichtsspieren.

Andere symptomen zijn vergelijkbaar met die van neuropathieën (syndroom van Bell, ontsteking van de knie van het gezichtskanaal en andere).

Behandeling van de gezichtszenuw

In de acute periode van neuropathieën van de aangezichtszenuw worden therapeutische maatregelen getoond met als doel:

• verbetering van de bloed- en lymfecirculatie - intramusculaire of perineurale injecties van hormonale preparaten van glucocorticoïden (prednisolon, dexamethason en andere);
• verwijdering van inflammatoir oedeem - diuretica (furosemide en andere) en antioxidanten (liponzuur en andere);
• herstel van de functie van de gezichtsspieren, het voorkomen van de ontwikkeling van spiercontracturen (spiercontractie) - ipidacrine en andere cholinesteraseremmers (neuromidine, amiridine).

Tijdens de herstelperiode (herstel) en het chronische beloop van de ziekte zijn therapeutische oefeningen, massage, fysiotherapie, acupunctuur en toepassingen geïndiceerd.

Therapeutische gymnastiek wordt voornamelijk uitgevoerd voor de spieren van de gezonde kant:

• gedoseerde spanning en ontspanning van gezichtsspieren,
• nabootsende oefeningen die lachen, verdriet, vreugde en anderen nabootsen
• training van articulatie van klanken (klinkers, medeklinkers)

Massage van het gezonde zij- en nekgebied (strelen, wrijven, licht kneden, vibreren).

Fysiotherapie - geïndiceerd tijdens het chronische beloop van neuropathieën van de aangezichtszenuw:

• infraroodwarmte naar het getroffen gebied (de blootstelling wordt bepaald door de arts), maar niet meer dan 15 minuten per sessie en niet meer dan 4 keer per dag. De algemene cursus duurt niet langer dan 10 dagen.
• Ultrahoogfrequente blootstelling (UHF) in de projectie van de vertakking van de aangezichtszenuw voor de tragus (het proces voor het oor tegenover de ooropening), het mastoïdproces (achter het oor), het gebied nabij de buitenste ooghoek (het kraaienpootjesgebied) Blootstelling niet meer dan vijf minuten per dag, het totale aantal procedures tot twaalf.
• Laagfrequente magneettherapie, waaronder:
• wisselend magnetisch veld (AMF);
• gepulseerd magnetisch veld (PMP);
• hardlopen (BeMP);
• roterend (VRMP).
• UHF-therapie op het gebied achter het oor (mastoïdgebied).
• Acupunctuur of acupunctuur wordt uitgevoerd door een getrainde arts.

Alle medische manipulaties, inclusief medicatie, hebben beperkingen en contra-indicaties. Toepassing is alleen mogelijk na een grondig onderzoek, waarbij de resultaten van een differentiële diagnose worden verkregen, op basis van de aanbevelingen van een fysiotherapeut.

Met langdurige ontstekingsprocessen van de aangezichtszenuw, vooral bij het begin van contracturen (contracties) van gezichtsspieren, worden fonoforese met glucocorticoïd (prednisolon) of wasmiddel (Trilon-B), ozokeriet, paraffine-toepassingen op het aangetaste gebied van de gezichtshuid, injecties met therapeutische doses van de bereiding van botulinumtoxine getoond.

In sommige gevallen is operatieve chirurgische ingreep effectief, bijvoorbeeld bij clonische hemifaciale spasmen.

Auteur van het artikel: Sokov Andrey Vladimirovich | Neuroloog

Opleiding: In 2005 liep stage aan de IM Sechenov First Moscow State Medical University en behaalde een diploma in neurologie. In 2009 postdoctorale studies afgerond in de specialiteit "Zenuwziekten".