Axonale Neuropathie

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Axonale neuropathie

Neuropathie is een ernstige beschadiging van een zenuw die de goede werking van het gehele menselijke zenuwstelsel sterk verstoort. Deze aandoening is in de meeste gevallen buitengewoon moeilijk te manifesteren, er zijn veel redenen voor. Ook komt de ziekte tot uiting in verschillende manifestaties en variaties. Ondanks dat alle gangbare vormen van neuropathie bepaalde symptomen hebben, is de ziekte moeilijk te diagnosticeren.

Als de diagnose eenmaal is gesteld, is de prognose voor neuropathie erg onduidelijk, aangezien de aandoening zich altijd op verschillende manieren manifesteert. Veel patiënten klagen over behoorlijk pijnlijke en onaangename gevoelens in de benen en armen. Zoals ernstige gevoelloosheid, merkbare tintelingen, langdurige jeuk en het ongebruikelijke effect van zand in de schoenen tijdens het lopen.

Er kunnen twee soorten neuropathieën worden onderscheiden. Wanneer een enkele zenuw beschadigd is, spreken ze van mononeuropathie. Wanneer veel of slechts enkele zenuwen worden vernietigd, wordt polyneuropathie gediagnosticeerd. Neuropathie treedt in de regel juist op als gevolg van de vernietiging van de zenuwcellen zelf of hun myelineschede. Perifere zenuwen zijn gespecialiseerde celuitgroeiingen die neurieten worden genoemd en die lijken op gewone elektrische draden. Myeline wordt gebruikt als een soort isolatie voor deze zenuwdraden.

Het klinische beeld van axonale neuropathie

Als de zenuw ernstig wordt aangetast door compressie of uitrekking, wordt axonale neuropathie gediagnosticeerd. In dit geval zijn er ook tekenen van tintelingen, gevoelloosheid en de meeste patiënten klagen over een branderig gevoel in de ledematen. Soms heeft deze ziekte een negatieve invloed op het werk van sommige interne organen. Symptomen in de ledematen kunnen variëren in mate van pijn. In uitzonderlijke gevallen treedt bij axonale neuropathie jeuk op, evenals chronische pijn in combinatie met de belangrijkste symptomen.

n

Ernstige schade aan het axon is typisch een duidelijk gevolg van aanzienlijk zenuwletsel. De anatomische structuur van de zenuw wordt behouden door uitrekking of lichte compressie. Het herstel van de functies van een dergelijke zenuw is mogelijk in een periode van enkele minuten tot een maand, afhankelijk van de ernst van het oedeem en de mate van ischemie. Ernstigere verwondingen, bijvoorbeeld na een harde slag, kunnen echter de noodzakelijke integriteit van de axonen zelf ernstig verstoren, maar de myeline-omhulling is niet beschadigd.

Ernstig distaal scheuren van veel axonen treedt vaak op tijdens zenuwdegeneratie. Deze pathologie wordt Walleriaanse wedergeboorte genoemd. Deze regeneratie van zenuwen is kenmerkend voor de groei van axonen die zich in de myeline-bewaarde omhulsels bevinden. In dit geval groeien axonen alleen in de richting van hun onmiddellijke terminale vertakkingen met een snelheid van 1 mm per dag.

Bij nog ernstiger trauma's wordt neurotmese waargenomen, met andere woorden, een anatomische volledige breuk van de hele zenuw. Dit wordt vaak gevolgd door de onvermijdelijke Walleriaanse wedergeboorte. Aangenomen wordt dat de noodzakelijke regeneratie van axonen als gevolg van ernstig trauma altijd onvoldoende is. Sommige motorvezels kunnen soms sensorische vezels vervangen of zelfs naar de zogenaamde "vreemde" spieren gaan.

Axonale degeneratie is een heel ander mechanisme voor de ontwikkeling van axonale neuropathie. Het is deze degeneratie die wordt veroorzaakt door een ernstige schending van het typische metabolisme direct in het lichaam van het neuron. Als resultaat wordt de noodzakelijke axoplasmatische stroom verder aanzienlijk belemmerd. Altijd in de eerste plaats worden de verste grote delen van de zenuw ernstig aangetast, waarna zo'n gevaarlijk proces zich consequent in proximale richting verspreidt.

Dit mechanisme wordt als een belangrijke factor beschouwd bij alle distale axonale neuropathieën. Aanzienlijke schade aan de lichamen van motorneuronen bij motorische neuropathieën zou kunnen worden toegeschreven aan verschillende aandoeningen van het ruggenmerg, als het klinische beeld alleen werd veroorzaakt door beschadiging van de zenuwen. Dat is de reden waarom dit type ziekte samen met axonale neuropathieën wordt beschouwd.

Opgemerkt moet worden dat de kenmerkende symptomen van axonale neuropathieën van het motorische type fasciculaties, spieratrofie en spierzwakte zijn. Bij langdurige schade in ernstige gevallen zijn alle peesreflexen merkbaar verzwakt. Ook wordt het verlies van reflexen vaak pas aan het begin van de ziekte gevonden. Opgemerkt wordt dat bij axonale neuropathieën van het sensorische type vaak verschillende gevoeligheidszones worden geschonden, ongeveer in dezelfde mate.

Schwann-cellen lijden secundair aan distale axonale neuropathieën en Walleriaanse degeneratie. In de meeste gevallen neemt hun aantal af of verdwijnen ze helemaal.

Auteur van het artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. therapeut

Opleiding: Moscow Medical Institute. IM Sechenov, specialiteit - "Algemene geneeskunde" in 1991, in 1993 "Beroepsziekten", in 1996 "Therapie".