Sinusitis Bij Volwassenen - Oorzaken, Symptomen, Hoe Sinusitis Te Behandelen?

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Sinusitis hoe te behandelen? Oorzaken en symptomen

Sinusitis is een ontstekingsproces van infectieuze aard dat het slijmvlies van de neusbijholten aantast. Virussen, bacteriën, mycotische organismen en allergenen kunnen sinusitis veroorzaken.

Deze ziekte komt vrij vaak voor en wordt bij 0,02% van de volwassenen gediagnosticeerd. In 0,5% van de gevallen is sinusitis een complicatie van acute respiratoire virale infecties bij kinderen. Otolaryngologen omvatten ziekten zoals sinusitis:

• Sphenoiditis (ontsteking van de sfinoïde sinus);
• Frontitis (ontsteking van de frontale sinussen);
• Sinusitis (ontsteking van de maxillaire sinussen);
• Ethmoiditis (ontsteking van het ethmoid bot van het labyrint).

Sinusitis kan acuut of chronisch zijn. Als er geen behandeling is, kunnen er ernstige complicaties optreden die niet alleen de gezondheid bedreigen, maar ook het leven van de patiënt.

Inhoud:

• Sinusitis veroorzaakt
• Sinusitis symptomen
• Diagnose van sinusitis
• Complicaties van sinusitis

• Antwoorden op populaire vragen

  • Kan ik mijn neus opwarmen met sinusitis?
  • Kan ik inhalaties doen met sinusitis?
  • Is het mogelijk om voor sinusitis naar het badhuis te gaan?
• Hoe wordt sinusitis behandeld?

Sinusitis veroorzaakt

De oorzaken van sinusitis zijn bijna altijd onlosmakelijk verbonden met de stagnatie van secreties in de neusbijholten, verminderde beluchting en daaropvolgende infectie. Er zijn in totaal 8 sinussen. De neusholte communiceert met elk van hen vanwege de aanwezigheid van nauwe passages. Als deze regelmatige drainage wordt verstoord, zijn de omstandigheden gunstig voor het ontstaan van sinusitis.

Verslechterende sinusreiniging kan om de volgende redenen optreden:

• Overtreding van intranasale structuren als gevolg van hun vervorming. Dit is vaak te wijten aan hypertrofische rhinitis, een chronische sinusziekte die gepaard gaat met overgroei van botten en slijmvliezen. Ook kan de kromming van het neustussenschot, als gevolg van mechanische schade aan de plaat die de neusholte in twee delen verdeelt, de normale drainage verstoren. De derde oorzaak van vervorming van de intranasale structuren zijn aangeboren afwijkingen in de structuur van de neusschelpen en het ethmoid labyrint.

• De penetratie van een virale infectie in het lichaam veroorzaakt vaak de ontwikkeling van sinusitis. Het slijmvlies dat de sinussen bekleedt, reageert op de introductie van een ziekteverwekker met ontsteking en zwelling. De klieren in het neusslijmvlies beginnen op een verbeterde manier te werken en scheiden een grotere hoeveelheid secretie af. Als gevolg hiervan worden de doorgangen tussen de sinussen en de neusholte nog meer versmald, verstopt met een dikke inhoud. De ventilatie van de sinussen is volledig verstoord, wat resulteert in sinusitis.
• De bacteriële flora kan ook de ontwikkeling van ontsteking van de neusbijholten veroorzaken. Meestal treedt bacteriële infectie op tegen de achtergrond van een virale infectie. Stilstaand slijm, zuurstofgebrek, gebrek aan voldoende ventilatie - dit alles leidt tot het creëren van gunstige omstandigheden voor de groei van bacteriën. Hoe vaker iemand antibacteriële geneesmiddelen gebruikt om virale rhinitis te behandelen, hoe groter het risico dat de bacteriële flora er resistent tegen wordt. Dit zal op zijn beurt het behandelingsproces bemoeilijken, tijdrovend en bewerkelijk maken.

• De schimmelachtige aard van sinusitis in de afgelopen jaren is in toenemende mate opgespoord. Dit wordt ook verklaard door het irrationele gebruik van antibiotica. Ze hebben een negatieve invloed op de toestand van de menselijke immuunafweer, verstoren de natuurlijke microflora van de neusholtes, creëren gunstige omstandigheden voor de reproductie van mycotische micro-organismen daarin.
• Sinusitis heeft niet altijd een microbiële etiologie. Het ontstaan van ontstekingen is ook mogelijk door blootstelling aan kou, bijvoorbeeld bij het inademen van koude lucht.
• Blootstelling aan het slijmvlies van chemicaliën wordt een predisponerende factor voor de ontwikkeling van sinusitis in de toekomst.
• Vasomotorische rhinitis, die wordt veroorzaakt door allergische reacties van het lichaam, veroorzaakt in 80% van de gevallen sinusitis. Daarom zijn allergieën de meest voorkomende oorzaak van sinusontsteking. Het ontwikkelingsmechanisme van de ziekte wordt verklaard door het constante, meervoudige oedeem van het slijmvlies van de luchtwegen, wat leidt tot chronisering van het proces.

• Een andere reden die de ontwikkeling van sinusitis kan veroorzaken, is de pathologie van de wortels van de tanden (oroantrale fistel, chronische parodontitis). Na het trekken van tanden, of als gevolg van infectie van de maxillaire sinus, kan sinusitis ontstaan. Het vullen van het wortelkanaal kan ook leiden tot de ontwikkeling van sinusitis, vooral wanneer vulmateriaal in de maxillaire sinus komt. In dit geval ontwikkelt zich voornamelijk mycotische sinusitis.
• De ontwikkeling van sinusitis tegen de achtergrond van immunodeficiëntie is mogelijk.

Overtreding van de microflora van de sinussen

Amerikaanse wetenschappers merken op dat een van de redenen waarom sinusitis ontstaat, een schending is van de normale microflora in de neusholtes. Het aantal van die bacteriën die de groei van opportunistische flora remmen, begint af te nemen, wat leidt tot ontstekingen.

Volgens verschillende bronnen lijdt ongeveer 15% van de wereldbevolking aan sinusitis. De belangrijkste oorzaak van bacteriële ontsteking zijn stafylokokken en streptokokken. Het is echter bekend dat deze micro-organismen aanwezig kunnen zijn in de nasopharynx van een persoon, maar de ontwikkeling van de ziekte bij hem niet veroorzaken. Daarom betekent het enkele feit van hun aanwezigheid in de neusholte niet de ontwikkeling van sinusitis.

Wetenschappers van de University of California in San Francisco hebben een laboratoriumstudie uitgevoerd naar de microflora van de neusholtes bij mensen met chronische sinusitis en bij gezonde mensen. De resultaten van het onderzoek zijn zodanig dat bij patiënten met sinusitis Corynebacterium overheerst in het neusslijmvlies, dat voorkomt in de nome op de huid, in de luchtwegen en in het spijsverteringskanaal. Bij gezonde mensen wordt de microflora van het slijmvlies van de neusholtes voornamelijk vertegenwoordigd door Lactobacilli.

Wat betreft Corynebacterium tuberculostearicum, het is niet absoluut pathogeen voor het menselijk lichaam, maar in grote hoeveelheden kan het leiden tot de ontwikkeling van ontstekingsprocessen. Dus toen deze bacteriën in de neusholtes van muizen werden geïntroduceerd, ontwikkelden de dieren sinusitis. Toen de sinussen werden gekoloniseerd door Lactobacilli, trad geen ontsteking op, evenals bij de gelijktijdige toediening van Lactobacilli met Corinebacteria.

De wetenschappers die het experiment hebben uitgevoerd, kwamen tot de conclusie dat Lactobacilli de groei van andere, opportunistische micro-organismen kunnen beheersen. Deskundigen zijn echter nog niet in staat de mechanismen van dit proces uit te leggen. Desalniettemin is het mogelijk dat in de nabije toekomst, om een persoon van sinusitis kwijt te raken, het mogelijk zal zijn om geen antibioticum in de neus te injecteren, maar nuttige bacteriën.

De balans van bacteriële microflora is belangrijk voor de neus, mond, darmen en vagina. Als het wordt geschonden, ontwikkelt de ziekte zich. Hoewel er nog onderzoek wordt gedaan, zijn de resultaten zeer bemoedigend. Er wordt aangenomen dat veel bacteriële infecties binnenkort zonder antibiotica zullen worden behandeld.

Sinusitis symptomen

Afhankelijk van welke sinus ontstoken is, zullen de symptomen van sinusitis verschillen:

1. Symptomen van sinusitis:

   • Acuut begin met een stijging van de lichaamstemperatuur tot 38 ° C en hoger.
   • Symptomen van intoxicatie van het lichaam.
   • Rillingen.
   • Pijn in het gebied van de maxillaire sinus, in de frontale zone, nabij de wortel van de neus en langs het jukbeen.
   • Verhoogde pijn bij druk, de terugkeer naar de slapen.
   • Hoofdpijn van verschillende ernst.
   • Verslechtering van de neusademhaling aan de kant die betrokken was bij het pathologische proces. Ademen gebeurt via de mond.
   • Tranenvloed kan optreden.
   • De afscheiding uit de neusholtes is aanvankelijk sereus en vloeibaar, en naarmate de ziekte voortschrijdt, wordt deze groen en troebel.

   Als de ziekte chronisch wordt, herinnert het zich tijdens de periode van remissie aan zeldzame hoofdpijn, die tot uiting komt in een gevoel van druk achter de ogen. Misschien de toevoeging van hoest 's nachts, conjunctivitis, keratitis. Afscheiding uit de neus is onbeduidend, hun volume neemt toe tijdens een verergering van de ziekte.

2. Symptomen van ethmoiditis:

   • Een persoon ervaart pijnlijke gevoelens in het gebied van de neusbrug en de wortel van de neus.
   • In de kindertijd is roodheid van het bindvlies, zwelling van de boven- en onderoogleden mogelijk.
   • Hoofdpijn en pijnen van neurologische aard zijn niet uitgesloten.
   • De lichaamstemperatuur stijgt.
   • De reukfunctie is verminderd, neusademhaling is moeilijk.
   • Als ethmoiditis acuut is, is het mogelijk dat de oogbal betrokken is bij het pathologische proces met zijn uitsteeksel, evenals bij ernstige zwelling van de oogleden.

   Met sinusitis van de frontale delen van het ethmoid labyrint is de parallelle ontwikkeling van sinusitis en frontale sinusitis waarschijnlijk. Bij ontsteking van de achterste delen van het ethmoid-labyrint kan sphenoiditis optreden.

3. Symptomen van frontale sinusitis:

   

   • Nasale ademhaling is buitengewoon moeilijk.
   • De lichaamstemperatuur wordt verhoogd tot hoge niveaus.
   • Vanaf de zijkant van de ontstoken sinus wordt de sereuze inhoud gescheiden.
   • De pijnen zijn erg intens, de plaats van hun lokalisatie is het voorhoofd. Er treedt 's ochtends meer pijn op.
   • Fotofobie met pijn in de oogkassen is mogelijk.
   • Nadat de ontstoken sinus leeg is, neemt de intensiteit van pijnlijke gewaarwordingen af.
   • Als zich frontale sinusitis ontwikkelt tegen de achtergrond van influenza, kan de patiënt een verandering in de huid van het voorhoofd hebben met zwelling van de gebieden boven de wenkbrauwen en zwelling van het bovenste ooglid.

   Patiënten met frontitis worden ernstiger verdragen dan andere sinusitis. Bij chronisch verloop van het proces is het mogelijk om poliepen in de neusholte, necrose van botweefsel en de vorming van fistels te laten groeien.

4. Sphenoiditis symptomen:

   • De pijnen zijn gelokaliseerd in de orbitale regio, in de pariëtale zone en in de achterkant van het hoofd.
   • De patiënt kan klagen over pijnlijke gevoelens in de diepten van het hoofd.
   • Het chronische verloop van de ziekte kan visusstoornissen veroorzaken, omdat de oogzenuwen bij het pathologische proces betrokken zijn.
   • Vaak zijn de symptomen van sphenoiditis wazig en is de ziekte verborgen.
   • De ethmoid sinus is vaak betrokken bij het ontstekingsproces, dus geïsoleerde sphenoiditis wordt zelden gediagnosticeerd.

Er zijn drie vormen van sinusitis, die verschillen afhankelijk van de aard van de afscheiding uit de neus:

• Oedemateuze catarrale vorm - sereuze afscheiding, transparant.
• Purulente vorm - etterende afscheiding, geel of groen, met een onaangename geur.
• Gemengde vorm - sereuze afscheiding met onzuiverheden van pus.

Diagnose van sinusitis

Diagnose van sinusitis is meestal niet moeilijk. Een specialist kan een ontsteking van de neusholtes alleen vermoeden op basis van het klinische beeld van de ziekte, na onderzoek van de patiënt.

Om sinusitis te bevestigen, zijn aanvullende onderzoeken vereist, waaronder:

• Röntgenonderzoek van de neusbijholten, de foto moet in twee projecties worden gemaakt (het nadeel van deze onderzoeksmethode is dat het vloeistofniveau in de sinussen niet zichtbaar is, evenals de toestand van de ethmoidbijholten);
• Echografie, gebruikt als screeningstest;
• CT-scan van de neusbijholten is de meest informatieve test.

Afhankelijk van de indicaties is het mogelijk om CT en MRI van de hersenen voor te schrijven.

Complicaties van sinusitis

Complicaties van sinusitis kunnen een ernstige bedreiging vormen voor de menselijke gezondheid.

Onder de negatieve gevolgen die de ziekte kan veroorzaken:

• De verspreiding van het pathologische proces diep in de weefsels met schade aan de botten en de vorming van osteomyelitis.
• Orbitale complicaties, vergezeld van pijn in de oogkas, verminderde beweeglijkheid van het oog, ontwikkeling van exophthalmus, verlies van gezichtsvermogen. De behandeling wordt uitgevoerd met de verplichte deelname van een oogarts.
• Ontwikkeling van otitis media is mogelijk.
• Meningitis, arachnoiditis. Deze complicatie treedt voornamelijk op wanneer het ethmoid bot en de sinus sphenoidalis worden aangetast.
• Frontitis is gevaarlijk bij epidurale of subdurale hersenabcessen.

In de meest ernstige gevallen is bij gebrek aan adequate zorg een dodelijke afloop mogelijk, aangezien eventuele intracraniële complicaties een slechte prognose hebben.

Behandeling van complicaties van sinusitis moet strikt in een ziekenhuisomgeving worden uitgevoerd. Het helpen van de patiënt wordt gereduceerd tot een verplichte chirurgische ingreep met drainage van de focus van de infectie na opening. Maar zelfs tegen de achtergrond van krachtige antibioticatherapie is de prognose van intracraniële complicaties slecht.

Antwoorden op populaire vragen

• Kan ik mijn neus opwarmen met sinusitis? Bij sinusitis mag u uw neus niet opwarmen. Dit is een directe contra-indicatie in de acute fase van het ontstekingsproces. Opwarmen kan niet alleen een persoon redden van de ziekte, maar kan ook leiden tot een verslechtering van de toestand van de patiënt, met de verspreiding van infectie naar de diepe structuren van de schedel.
• Kan ik inhalaties doen met sinusitis? Inhalatie met sinusitis is mogelijk als deze behandelmethode werd aanbevolen door de KNO-arts na onderzoek van de patiënt.
• Is het mogelijk om voor sinusitis naar het badhuis te gaan? Naar het badhuis gaan is gecontra-indiceerd bij acute sinusitis, omdat er een dreiging is van doorbraak van de inhoud van de neusholte in de bloedbaan. Bovendien is het bad verboden tegen de achtergrond van hoge lichaamstemperatuur, die bijna altijd gepaard gaat met de ontwikkeling van sinusitis.

Hoe wordt sinusitis behandeld?

U moet niet uw eigen beslissingen nemen over de behandeling van sinusitis. De behandeling van deze ziekte valt onder de competentie van de KNO-arts. Hoe eerder een ontsteking wordt vastgesteld, hoe effectiever de behandeling zal zijn.

1. Antibacteriële medicijnen gebruiken. De huidige aanbevelingen voor de behandeling van bacteriële sinusitis suggereren antibiotica. Dit kunnen de volgende groepen medicijnen zijn:

   • Penicillines: Amoxicilline, Amoxiclav, Sulbactam. Acute bacteriële rhinosinusitis suggereert de benoeming van amoxicilline.
   • 2e generatie cefalosporines: Cefuroxim Axetil, Cefaclor.
   • Macroliden: Azithromycin, Clarithromycin.
   • Fluoroquinolonen: moxifloxacine, levofloxacine, gatifloxacine.

   Als de toestand niet verbetert door de behandeling die wordt uitgevoerd, moet het antibacteriële medicijn worden vervangen. Bovendien wordt de introductie van een lokaal antibioticum getoond, meestal is dit de Isofra-neusspray op basis van Framycitin.

2. Druppels gebruiken om neusademhaling en zwelling te verlichten. Getoond wordt een symptomatische behandeling gericht op het verlichten van pijn, het herstellen van de normale afvoer van de sinussen. Om verstopte neus te verlichten, om slijmvliesoedeem te verminderen, is het mogelijk om vasoconstrictieve druppels te gebruiken: Xylometazoline (Otrivin, Xymelin, Galazolin), Oxymetazoline (Nazol, Nazivin), Naphazoline (Naphtizin, Sanorin). Het is ook mogelijk om druppels te gebruiken met toevoeging van etherische oliën: Pinosol, Sinupret, Sinuforte.

   Verbetert de uitstroom van slijm, heeft een vasoconstrictief effect van het medicijn Rinofluimucil, dat uit twee componenten bestaat.

   Bij sinusitis van allergische aard is het mogelijk om druppels met een anti-allergische component voor te schrijven - dit zijn Vibrocil-druppels, Rinopront.

   Een medicijn in de vorm van druppels met een antibioticum en een corticosteroïde - Polydex.

3. Antipyretische geneesmiddelen voor sinusitis. Wanneer de lichaamstemperatuur hoger is dan 38,6 ° C (voor volwassenen), is het nodig om deze te verlagen door antipyretica in te nemen. Meestal raden artsen het gebruik van NSAID's aan - dit zijn Ibuprofen, Paracetamol, Nurofen.



4. Antiallergische therapie. Antihistaminica worden gebruikt als sinusitis allergisch van aard is. Voor virale sinusitis raden experts het gebruik van antihistaminica af. Er kan een uitdrogend effect worden bereikt, maar het risico bestaat dat de uitstroom van slijm uit de neusbijholten wordt verergerd.

Antiallergene geneesmiddelen zijn: Loratadin, Cetrin, Zyrtec, Desloratadin, Claritin, Clarisens, Zenerit, etc.

• Het gebruik van antiseptica. Antiseptica worden gebruikt om virale sinusitis te behandelen. Ze stellen u in staat om de uitstroom uit de neusbijholten te verbeteren en de neusholte te reinigen. Voor desinfectie is het mogelijk om te gebruiken: Dioxidine in 1% concentratie, Miramistin, Furacilline in oplossing, Protorgol. De selectie van een antiseptisch middel moet door een arts worden uitgevoerd, omdat elk medicijn bepaalde contra-indicaties heeft en bijwerkingen kan veroorzaken.
• Sinusevacuatie voor sinusitis. Sinusevacuatie is geïndiceerd voor matige sinusitis. Hiervoor wordt een buis in de neusholte ingebracht, aan het einde waarvan zich een paar ballonnen bevinden. Eenmaal ingebracht in de neusholte, zetten de ballonnen uit en blokkeren ze de toegang tot de neus, evenals de kruising van de keelholte en de neus. Via een andere buis wordt de gewenste oplossing in de neusholte geïnjecteerd, waarna deze samen met het exsudaat wordt afgezogen.
• De neus spoelen. Voor ongecompliceerde sinusitis is een neusspoeling een effectieve procedure. Hiervoor kunt u zowel speciale kant-en-klare oplossingen (Salin, Aquamaris, Aqualor, Dolphin) als gewone zoutoplossing gebruiken.
• Behandeling van schimmel sinusitis. Als de oorzaak van sinusitis een schimmelinfectie is, is het noodzakelijk om antimycotica te gebruiken: Fluconazol (Diflucan), Amfotericine B. De dosering wordt bepaald door de behandelende arts.
• Chirurgische behandeling van sinusitis. Chirurgische behandeling van sinusitis is noodzakelijk wanneer conservatieve behandeling geen positief resultaat heeft opgeleverd, als zich een ontsteking ontwikkelt tegen de achtergrond van afwijkingen in de ontwikkeling van de neusholtes, evenals in het geval dat er een bedreiging is voor de gezondheid van de patiënt.

Operaties kunnen zowel endonasaal zijn met toegang via de neus als exonasaal met extra-nasale toegang tot de sinussen.

Endonasale chirurgie wordt uitgevoerd met endoscopische apparatuur. Hierdoor krijgt u toegang tot zelfs de meest ontoegankelijke plaatsen, kunt u tijdens de operatie bestaande poliepen, overwoekerd botweefsel etc. verwijderen. Tegelijkertijd blijft de integriteit van het neustussenschot maximaal behouden en vindt de herstelperiode in korte tijd plaats.

Chirurgische ingreep volgens de methode van Ogston-Luke, Calduffla-Luke is ook mogelijk. Minimaal invasieve chirurgie met endoscopische apparatuur is echter een prioriteit in moderne otolaryngologische chirurgie.

Punctie van de sinussen wordt minimaal invasieve chirurgie genoemd. Met deze methode kunt u etterende inhoud ervan verwijderen en een antibacterieel middel rechtstreeks op de plaats van ontsteking injecteren.

De prognose voor sinusitis is meestal gunstig als de therapie op tijd wordt gestart.

De auteur van het artikel: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Opleiding: In 2009 een diploma behaald in de specialiteit "Algemene geneeskunde" aan de Petrozavodsk State University. Na het voltooien van een stage in het Regionaal Klinisch Ziekenhuis van Moermansk, behaalde hij een diploma in de Otorinolaryngologie (2010)