2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-17 02:16
Eerste symptomen, stadia en behandeling van endeldarmkanker
Inhoud:
- Rectale kankersymptomen
- Tekenen van rectale kanker
- Rectale kanker veroorzaakt
- Rectale kankerstadia
- Ziekteprognose
- Rectale metastasen
- Diagnostiek van rectale kanker
- Behandeling van rectale kanker
- Dieet voor endeldarmkanker
- Preventie van rectale kanker
Wat is endeldarmkanker?
Rectale kanker is een tumortransformatie van epitheelcellen van het slijmvlies van een deel van het rectum, die alle tekenen van maligniteit en cellulair atypisme vertoont. Dit betekent dat een dergelijke tumor zich manifesteert met de gebruikelijke eigenschappen van maligne neoplasmata, namelijk: snelle en infiltratieve groei met penetratie in de omliggende weefsels, neiging tot uitzaaiing en frequente recidieven na behandeling. Moderne oncologen combineren endeldarmkanker met darmkanker tot één groep en noemen het colorectale kanker. De ziekte komt even vaak voor bij mannen en vrouwen in de leeftijdscategorie van 40 tot 75 jaar. Prevalentie - 16 gevallen per 100 duizend inwoners per jaar.
Ondanks het veelvuldige voorkomen, eindigt dit type oncologische pathologie veel vaker met een gunstig resultaat dan andere kankertumoren. Dit komt door het feit dat de anatomische locatie van de primaire tumor bij endeldarmkanker beschikbaar is voor diagnose in de vroege stadia van ontwikkeling. Om een tumor op te sporen, heeft de arts bij de minste klachten een eenvoudig digitaal onderzoek of endoscopisch onderzoek nodig. Bovendien lenen de meeste gevallen van vroege stadia van endeldarmkanker (met uitzondering van laaggelegen vormen) zich goed voor chirurgische verwijdering, zijn ze vrij gevoelig voor bestraling en chemotherapie.
Bij het plannen van behandelingstactieken en het doen van voorspellingen voor specifieke gevallen van endeldarmkanker, worden enkele van de belangrijkste kenmerken ervan begeleid:
-
Groeizone in het rectum:
- Rectosigmoid sectie - een tumor op een hoogte van meer dan 12 cm van de anus;
- Bovenste ampul - een tumor op een hoogte van 8 tot 12 cm van de anus;
- Medium-ampullar - een tumor op een hoogte van 4 tot 8 cm van de anus;
- Onderste ampullaire sectie - van de getande lijn tot 4 cm;
- Anale kanker - de tumor bevindt zich in de anus;
-
Het type kankergroei:
- Exofytisch - in het lumen van het rectum in de vorm van een tumorknoop;
- Endofytisch - de tumor groeit door de wand van het orgel en steekt enigszins uit in zijn lumen;
- Infiltratief - kanker waarbij snel alle weefsels rond het rectum in het tumorproces betrokken zijn, in de vorm van een inflammatoir conglomeraat;
-
De aanwezigheid van metastasen:
- Schade aan de peri-rectale lymfeklieren;
- Metastasen in het bekkenweefsel;
- Betrokkenheid van de para-aorta en inguinale lymfevaten;
- Metastasen op afstand in de lever, longen en andere organen;
- De mate van histologische differentiatie van een kankertumor:
- Slecht gedifferentieerd - langzaam groeiend en zelden uitgezaaid;
- Sterk gedifferentieerd - vertoont zeer snel alle tekenen van maligniteit;
- Matig gedifferentieerd - neemt een tussenpositie in tussen de vorige soorten kanker.
Levensverwachting met endeldarmkanker
De statistieken voor endeldarmkanker zijn niet altijd optimistisch, maar ze zijn veel beter dan voor andere soorten kwaadaardige tumoren:
- Ondanks de beschikbaarheid van diagnostiek, is de detectie van de ziekte in de fasen 1-2 niet meer dan 20%. Ongeveer evenveel patiënten hebben al metastasen in de lymfeklieren en inwendige organen;
- Bij de meeste patiënten (ongeveer 60-70%) wordt de ziekte in 3 stadia gedetecteerd;
- Gemiddeld ervaart ongeveer 60% van de patiënten een lijn van 5 jaar na de behandeling;
- In stadium 4 endeldarmkanker is de overleving van vijf jaar niet geregistreerd. De gemiddelde levensverwachting van dergelijke patiënten is 3 tot 9 maanden;
- De levensverwachting van patiënten met een gevestigde diagnose van hooggelegen, slecht gedifferentieerde endeldarmkanker in stadia 1-2 is de hoogste en wordt gemeten in decennia;
De levensverwachting bij endeldarmkanker is afhankelijk van veel kenmerken: structuur, type groei en locatie van de tumor. Maar de belangrijkste factor is de vroege diagnose van de ziekte, die de kans op een volgend volledig leven vertienvoudigt!
Over het onderwerp: selenium vermindert het risico op kanker met 2 keer!
Rectale kankersymptomen
Rectale kanker manifesteert zich lange tijd niet met specifieke symptomen. De situatie wordt verergerd door het feit dat wanneer de symptomen optreden, patiënten er vaak geen aandacht aan besteden. Inderdaad, meer dan 75% van dergelijke mensen heeft een belaste geschiedenis van de pathologie van het rectum en het anale kanaal (chronische aambeien, paraproctitis en rectale fistels, anale fissuren en jeuk, proctitis van verschillende oorsprong). Daarom, door de ware symptomen van kanker waar te nemen voor de volgende verergering van hun chronische ziekte, zoekt een persoon alleen hulp als de symptomen in de tabel zich voordoen.
Gedetailleerde kenmerken | |
Afscheiding uit het rectum |
|
Darmirritatie |
|
Darmobstructie |
|
Algemene symptomen |
|
De eerste symptomen van endeldarmkanker
De hele moeilijkheid van een vroege diagnose van endeldarmkanker ligt in de niet-specificiteit van de eerste manifestaties. Meestal zijn dit symptomen die elke persoon periodiek waarneemt.
Daarom moet u met betrekking tot endeldarmkanker altijd op uw hoede zijn:
- Het primaire optreden van een van de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte en het behoud ervan op lange termijn (zwakte, lichte koorts, gewichtsverlies en eetlust, constipatie, ongemak in het rectumgebied);
- Progressie van symptomen die kenmerkend zijn voor eventuele aandoeningen van het rectum, indien aanwezig in de geschiedenis;
- Elke afscheiding, vooral met bloedverontreinigingen. Patiënten met chronische hemorrhoidale bloeding moeten noodzakelijkerwijs hun intensiteit en de aard van het uitgescheiden bloed noteren, dat verandert bij rectumkanker;
- De eerste symptomen van de ziekte in de vorm van darmobstructie of ernstige bloeding duiden altijd op de late stadia van het tumorproces.
Tekenen van rectale kanker
Het klinische beeld van endeldarmkanker, bestaande uit klachten en objectieve ziekteverschijnselen, is gebaseerd op de gegevens in de tabel.
Gedetailleerde kenmerken | |
Gegevens uit digitaal rectaal onderzoek |
|
Palpatiegegevens van de buik |
|
Algemene gegevens van lichamelijk onderzoek |
|
Bij de vroege opsporing van endeldarmkanker behoort de leidende plaats niet tot de symptomen van de ziekte, die de patiënt zelf opmerkt, maar tot objectieve tekens. Daarom zijn preventieve medische onderzoeken een zeer effectieve methode om endeldarmkanker in de vroege stadia te diagnosticeren!
Rectale kanker veroorzaakt
De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van endeldarmkanker zijn onder meer:
- Immuunonbalans in het lichaam, waarbij de immuuncellen die verantwoordelijk zijn voor de eliminatie van weefsels met tekenen van cellulair atypisme, geen antitumorbescherming kunnen bieden. Tegen deze achtergrond blijven defecte cellen van het rectale epitheel, die constant worden gevormd tijdens de vernieuwing van het slijmvlies, onopgemerkt. Dientengevolge, hun verdere vermenigvuldiging in de vorm van een tumor. Dit mechanisme van colorectale kanker wordt gewoonlijk in verband gebracht met andere oorzakelijke factoren;
- Precancereuze aandoeningen van het slijmvlies van het rectum en het anale kanaal. Deze omvatten alle chronische ziekten van de anorectale zone: aambeien, paraproctitis, rectale fistels, chronische anale fissuren, chronische proctitis en proctosigmoiditis, de ziekte van Crohn en NUC (colitis ulcerosa). Het begin van tumorgroei wordt in dit geval veroorzaakt door een verstoring van het proces van normale celdeling, veroorzaakt door hun langdurige schade;
- Enkele grote poliepen of polyposis van de dikke darm en het rectum. De aanwezigheid van goedaardige gezwellen van het slijmvlies in de vorm van tumorachtige verdikkingen gaat gepaard met hun constante groei. In dit geval is er een extreem hoog risico op maligniteit van poliepen met hun transformatie in een kankergezwel;
- Kankerverwekkende stoffen. Deze omvatten chemicaliën (nitraten, pesticiden, industriële vergiften en emissies), ioniserende straling, voedsel (de overheersing van vleesgerechten, fastfood, cholesterol en dierlijke vetten in het dieet), oncogene virussen. Carcinogenese is zo gestructureerd dat elk van de carcinogenen directe schade toebrengt aan het genetisch materiaal van de cellen van het rectale slijmvlies of indirect beïnvloedt door de vorming van toxische producten van lipideperoxidatie. Cellen met beschadigd DNA op de p53-genlocus, die apoptose (automatische dood van een tumorcel) uitlokt, worden onsterfelijk en vermenigvuldigen zich als een tumor;
- Genetische aanleg. Een belaste erfelijke voorgeschiedenis van colorectale kanker is een van de belangrijkste risicofactoren voor het ontstaan van deze ziekte bij eerstelijns verwanten.
Zie ook: Andere oorzaken van kanker en risicofactoren
Rectale kankerstadia
De classificatie van endeldarmkanker, afhankelijk van het stadium van het tumorproces, is gebaseerd op de volgende kenmerken van de ziekte:
- De grootte van de primaire tumor;
- De prevalentie van de tumor in relatie tot de darmwand en het lumen;
- Betrokkenheid van aangrenzende organen bij het tumorproces;
- De aanwezigheid van metastasen in de lymfeklieren;
- De aanwezigheid van metastasen in verre organen.
Al deze symptomen vallen samen met de TNM-classificatie van endeldarmkanker. Het stadium weerspiegelt alleen een combinatie van verschillende graden van de indices van elk van de componenten van deze afkorting (van de eerste tot de vierde graad, bijvoorbeeld T2N1M0). Isolatie van het stadium van de ziekte moet worden verweven met de nodige therapeutische tactieken.
Stadium 1 endeldarmkanker
Stadium 1 is naar verluidt wanneer de kanker in de vorm van een tumor of zweer klein, mobiel is en een duidelijk beperkt gebied van het slijmvlies beslaat. Afhankelijk van de mate van verspreiding dringt het niet dieper door dan de submucosale laag. Regionale metastasen en metastasen op afstand worden niet gedetecteerd.
Rectale kanker stadium 2
Stadium 2A wordt gedefinieerd als de kankergroei zich uitstrekt tot een gebied van 1/3 tot 1/2 van de mucosale omtrek, maar zich strikt binnen het darmlumen en de wand bevindt. Er is geen metastatische laesie;
Stap 2B. Het fundamentele verschil tussen deze fase is dat er al metastasen zijn naar de regionale peri-intestinale lymfeklieren. De primaire tumor heeft een grootte die vergelijkbaar is met stadium 2A of minder.
Rectale kanker stadium 3
Stadium 3A - de tumor beslaat meer dan de helft van de omtrek van het rectum. De kiemdiepte wordt gekenmerkt door de betrokkenheid van de gehele orgaanwand en peri-rectale cellulose bij het tumorproces. In dit geval worden enkelvoudige metastasen in de eerste orde lymfeklieren geregistreerd.
Stap 3B. Elke grootte en diepte van tumorspreiding. In dit geval worden meerdere metastatische foci geregistreerd in alle rectale lymfatische collectoren;
Rectale kanker stadium 4
Stadium 4 kan een tumor van elke grootte zijn in aanwezigheid van metastasen op afstand in interne organen en lymfeklieren, of een desintegrerende tumor met vernietiging van het rectum en invasie door de omliggende bekkenbodemweefsels in combinatie met regionale metastasen.
Ziekteprognose
De uitkomsten van colorectale kanker kunnen worden voorspeld op basis van de volgende gegevens:
- Ziektestadia;
- Type en mate van tumordifferentiatie;
- De leeftijd en algemene toestand van de patiënt;
- De aanwezigheid van gelijktijdige pathologieën;
- Tijdigheid, adequaatheid en doeltreffendheid van de behandeling.
Afhankelijk hiervan kan de prognose voor endeldarmkanker als volgt zijn:
- Kanker van het anale kanaal en het onderste ampullaire rectum heeft de slechtste prognose, zelfs in de fasen 1-2, omdat het een invaliderende operatie vereist en vaak terugkeert. Dergelijke patiënten worden gedwongen om colostomiezakken levenslang te gebruiken;
- Slecht gedifferentieerde tumoren hebben altijd een veel betere prognose dan tumoren met een hoge mate van kankerceldifferentiatie;
- De vooruitzichten voor leven en herstel worden aanzienlijk verslechterd door ouderdom, bijkomende ziekten en aandoeningen van de algemene toestand van patiënten. Deze factoren beperken niet alleen de mogelijkheden om radicale chirurgie uit te voeren, maar versnellen ook de voortgang van het tumorproces;
- Het overlevingspercentage van patiënten met een relatief bevredigende algemene toestand met kanker in stadium 1-2 varieert van 60% tot 85%;
- Bij stadium 3-tumoren bij patiënten met een relatief goede gezondheid is het overlevingspercentage gedurende 5 jaar na de diagnose, onder voorbehoud van radicale behandeling, ongeveer 30%;
- Met kanker in stadium 4 is de prognose voor het leven slecht. Bijna alle patiënten overlijden binnen 6-8 maanden.
- Weigering van radicale behandeling van operabele vormen van kanker in welke fase dan ook heeft een slechte prognose en eindigt binnen een jaar met de dood.
Rectale metastasen
Kankertumoren van het rectum met een hoge mate van celdifferentiatie zijn het meest vatbaar voor metastasen. Zelfs hun kleine formaat sluit de aanwezigheid van metastatische foci op afstand niet uit.
Favoriete plaatsen van metastase van dergelijke tumoren:
- Regionale, bekken- en retroperitoneale lymfeklieren;
- Lever;
- Longen en borstvlies;
- Holle organen van de buikholte en peritoneum;
- Hersenen;
- Platte botten en wervelkolom.
Primaire metastasen op afstand komen bij 95% van de patiënten voor in de lever. Tegelijkertijd wordt het groter en dichter, wat zich manifesteert door ongemak en zwaarte in het rechter hypochondrium. Naarmate nieuwe metastasen groeien en verschijnen, vervangen ze geleidelijk het leverweefsel, wat de functionele vermogens van de lever verstoort en zich manifesteert door geelheid van de huid.
Het tweede meest voorkomende type metastasen op afstand is de laesie van het peritoneum, die carcinomatose wordt genoemd. Als gevolg van haar irritatie en verminderde functionele vermogens, wordt ascites gevormd met de accumulatie van een enorme hoeveelheid ascitesvloeistof. Soortgelijke veranderingen treden op in de pleuraholte in aanwezigheid van pleuropulmonale metastasen. In dit geval wordt een- of tweezijdige hydrothorax vermeld.
Over het onderwerp: immuniteit met 243% - een nieuwe generatie immunomodulerende middelen
Diagnostiek van rectale kanker
Aanwijzingen en methoden voor het diagnosticeren van endeldarmkanker kunnen als volgt zijn:
-
Bevestiging van de aanwezigheid van een tumor in het rectum:
- Digitaal rectaal onderzoek;
- Sigmoidoscopie. Informatief voor laaggelegen kankers;
- Fibrocolonoscopie. Beter geschikt voor kankerachtige laesies van het rectosigma;
- Irrigoscopie;
- Bepaling van tumormarkers van endeldarmkanker in het bloed.
-
Identificatie van metastasen en tumorverspreiding:
- Transabdominaal echografisch onderzoek van de buikholte en het bekken;
- Röntgenonderzoek van de borstorganen;
- TRUS - transrectaal echografisch onderzoek van het bekken;
- Tomografie in de modus van computer- of magnetische resonantiebeeldvorming.
- Identificatie van het histologische type tumor. Alleen bereikt door biopsie tijdens endoscopisch onderzoek met verdere studie van de voorbereiding van de biopsie onder een microscoop;
- Ander onderzoek. Ze omvatten algemene en biochemische bloedonderzoeken, gastroscopie, ECG, bepaling van de bloedstolling en andere gegevens die nodig kunnen zijn bij het opstellen van een behandelprogramma.
Behandeling van rectale kanker
De lokalisatie van endeldarmkanker is zodanig dat het kan worden gebruikt bij de behandeling van alle methoden die in de oncologische praktijk worden gebruikt. De keuze voor een bepaalde methode of hun combinatie hangt af van de diepte en mate van tumorgroei, het stadium van het proces en de algemene toestand van de patiënt. In ieder geval wordt chirurgie met recht als de centrale behandelmethode beschouwd. Maar in een geïsoleerde versie kan het alleen worden gebruikt voor kleine, slecht gedifferentieerde stadium 1-2-tumoren. In alle andere gevallen wordt een geïntegreerde aanpak getoond.
Een geïntegreerde aanpak omvat:
- Contact- en externe straaltherapie in de pre- en postoperatieve periode;
- Chirurgie;
- Polychemotherapie.
Kenmerken en mogelijkheden van chirurgische behandeling
De keuze voor een bepaald type operatie wordt uitgevoerd afhankelijk van de hoogte van de locatie van de tumorfocus.
Chirurgische tactieken kunnen als volgt zijn:
- Bij elke vorm van kanker ter hoogte van de darmobstructie moet de ontlastende dwarse stoma worden verwijderd. Na stabilisatie van de toestand van de patiënt wordt een radicale operatie uitgevoerd om de tumor te verwijderen;
- Kanker van de rectosigmoïde buiging. Obstructieve rectale resectie wordt uitgevoerd met het verwijderen van de onnatuurlijke anus in de vorm van een platte sigmostomie. De procedure is beter bekend als de Hartmann-operatie;
- Kanker van het bovenste ampullaire gebied, soms het midden van het ampullair gebied. Getoond is een anterieure rectale resectie met lymfeklierdissectie en verwijdering van bekkenweefsel. De darmcontinuïteit wordt hersteld door de primaire anastomose. Soms wordt een preventieve transversale stoma aangebracht;
- Kanker van de middelste en onderste ampullarongo van het rectum. Peritoneale-anale extirpatie van het rectum wordt uitgevoerd. In dit geval wordt bijna het hele rectum met de tumor verwijderd, waardoor alleen het sluitspierapparaat overblijft. Door de sigmoïde colon naar beneden te halen en deze aan de anale pers te bevestigen, wordt de mogelijkheid van natuurlijke ontlasting hersteld;
- Kanker van het anorectale gebied en eventuele tumoren met beschadiging van de sluitspier. Peritoneale-perineale rectale extirpatie (Quesnu-Miles-operatie) wordt uitgevoerd. In dit geval wordt het hele rectum met het sluitapparaat en de lymfeklieren verwijderd. Er wordt een onnatuurlijke anus verwijderd, waarmee de patiënt levenslang blijft.
Chemotherapie voor endeldarmkanker
Chemotherapie speelt een belangrijke rol bij het voorkomen van herhaling van endeldarmkanker. Deze behandelingsmethode omvat intraveneuze infusie van combinaties van verschillende antikankermedicijnen voor chemotherapie waarvoor de tumorcellen van colorectale kanker gevoelig zijn. Onder deze medicijnen: 5-fluorouracil, oxaliplatin, leucovorin. Chemotherapie met deze middelen is aangewezen als de enige behandeling wanneer de tumor niet kan worden verwijderd, of in combinatie met een chirurgische behandeling. Als op het moment van de operatie meerdere metastasen in de lymfeklieren of enkele metastatische foci in de lever werden gedetecteerd, wordt chemotherapie voor endeldarmkanker gedurende lange tijd in periodieke kuren uitgevoerd.
Zie ook: Overige behandelingen
Dieet voor endeldarmkanker
De juiste voeding voor endeldarmkanker moet meer aandacht krijgen. De voeding moet voldoende voedzaam en evenwichtig zijn in kwaliteit en kwantiteit en mag geen darmirritatie veroorzaken. Daarom zijn pittige en vette gerechten, kruiden, alcohol, gerookt vlees, augurken en ingeblikt voedsel uitgesloten van het menu. Ze worden vervangen door verse groentesalades, magere vis en vleeswaren, noten en gefermenteerde melkproducten. Het is erg belangrijk om het dieet goed te organiseren in relatie tot de verdeling van het dagelijkse volume van het dieet tussen de maaltijden.
Een indicatief menu voor een week voor een patiënt met een vastgestelde diagnose van endeldarmkanker wordt weergegeven in de tabel:
Over het onderwerp: welke voedingsmiddelen verhogen de immuniteit?
Preventie van rectale kanker
Het voorkomen van rectumkanker is niet eenvoudig. Dit komt door het feit dat het niet altijd mogelijk is om alle oorzaken te beïnvloeden.
Maar het is in de macht van elke persoon om die risicofactoren uit te roeien, waarvan de aanwezigheid de kans op het ontwikkelen van deze ziekte vertienvoudigt, of om er alles aan te doen om de ontstane ziekte zo vroeg mogelijk op te sporen:
- Tijdige behandeling van chronische aandoeningen van het rectum en het anale kanaal (aambeien, kloven, fistels, enz.);
- Bestrijding van constipatie;
- Weiger overmatige consumptie van dierlijke vetten, fastfood en verrijk het dieet met plantaardige oliën;
- Minimaliseer contact met gevaarlijke chemicaliën;
- Onderga één of twee keer per jaar preventieve onderzoeken.
Al deze activiteiten garanderen natuurlijk geen 100% bescherming tegen endeldarmkanker, maar ze verminderen het risico van het optreden ervan aanzienlijk.
De auteur van het artikel: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncoloog, chirurg
Opleiding: voltooide residentie in het vernoemde Russisch Wetenschappelijk Oncologisch Centrum N. N. Blokhin "en behaalde een diploma in de specialiteit" Oncoloog"
Aanbevolen:
Ziekte Van Peyronie - Oorzaken, Symptomen, Stadia En Behandeling
De ziekte van Peyronie bij mannenVerslechtering van de erectiele functie, ongemak en misvorming van de penis, vergezeld van het verschijnen van plaque, kunnen wijzen op een zeldzame ziekte - de ziekte van Peyronie. Het optreden van dergelijke symptomen vereist onmiddellijke medische aandacht
Hepatisch Coma - Oorzaken, Symptomen, Stadia En Prognose Van Hepatische Coma-behandeling
Hepatische comaWat is hepatisch coma?Hepatisch coma is de laatste fase van progressief leverfalen. Tegen de achtergrond van ernstige intoxicatie van het lichaam veroorzaakt door pathologische of mechanische schade, of de dood van een aanzienlijk deel van de lever als gevolg van trauma, necrose of tijdens de verwijdering ervan, als gevolg van acute en chronische leveraandoeningen, verschijnen symptomen van ernstige schade aan het centrale zenuwstelsel, evenals aan andere orga
Kanker Bij Kinderen - Oorzaken, Symptomen En Behandeling Van Kanker Bij Kinderen
Oorzaken, symptomen en behandeling van kanker bij kinderenInhoud:Classificatie van kanker bij kinderenKankeroorzaken bij kinderenKankersymptomen bij kinderenKankerdiagnose bij kinderenKankerbehandeling bij kinderenKanker bij kinderen is een oncologische ziekte die zich manifesteert in de kindertijd
Ziekte Van Parkinson - Voeding En Dieet Voor De Ziekte Van Parkinson
Voeding en dieet voor de ziekte van ParkinsonVeel mensen stellen zichzelf de vraag wat ze moeten eten voor de ziekte van Parkinson. Een persoon die aan deze ziekte lijdt, kan echter slecht eten vanwege een slecht humeur, verminderde activiteit en slechte eetlust, soms is eten erg moeilijk vanwege bewegingsbeperkingen
Ziekte Van Parkinson - Behandeling Van De Ziekte Van Parkinson Met Folkremedies, Thuis
Behandeling van de ziekte van Parkinson met folkremediesInhoud:Dagregime, oefeningen voor fysiotherapie en thuisproceduresAlternatieve behandelingen voor de ziekte van ParkinsonAndere traditionele medicijnreceptenEetpatroonDe ziekte van Parkinson is een ziekte van het centrale zenuwstelsel die wordt veroorzaakt door een tekort aan dopamine, een van de belangrijkste hormonen en neurotransmitters