Thermische Brandwonden 1, 2, 3 En 4 Graden - Eerste Hulp Bij Thermische Brandwonden

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Thermische brandwonden 1, 2, 3 en 4 graden, wat te doen?

Inhoud:

• Wat is thermische verbranding?
• Thermische brandwonden
• Eerste hulp bij thermische brandwonden
• Thermische behandeling van brandwonden
• Thermische verbrandingsprognose

Wat is thermische verbranding?

Een thermische verbranding is een verbranding die wordt veroorzaakt door contact met een vloeibare, vaste of gasvormige warmtebron. Zo'n warmtebron kunnen hete lichamen, vlammen, stoom, hete vloeistoffen zijn. De eerste plaats in de statistieken wordt ingenomen door vlamverbrandingen (ongeveer 84% van alle thermische brandwonden), gevolgd door vloeibare brandwonden en elektrische brandwonden (ongeveer 7% voor elk type). Bij 2% van de slachtoffers werden brandwonden veroorzaakt door de invloed van andere factoren.

Meerdere huidlagen tegelijk kunnen een thermische brandwond beschadigen: epidermis (buitenste laag), dermis, onderhuidse weefsels. Er zijn vier graden thermische brandwonden, afhankelijk van het aantal beschadigde lagen. Vaak omvat een brandwond al deze graden tegelijkertijd. Veel artsen die brandwonden beschrijven, classificeren ze volgens de diepte van de schade: oppervlakkig, gedeeltelijk, volledig.

De ernst van de brandwond hangt af van het gebied van het aangetaste weefsel. Het wordt uitgedrukt als een percentage ten opzichte van het oppervlak van het gehele huidoppervlak. Bij een globale beoordeling van de brandwond wordt de zogenaamde "palmregel" gebruikt: het gebied van de menselijke handpalm is gelijk aan één procent van het lichaamsoppervlak.

Thermische brandwonden

Het is gebruikelijk om vier graden brandwonden te onderscheiden, afhankelijk van de diepte en ernst van de laesie. Brandwonden van de 1e en 2e graad worden als oppervlakkig beschouwd, de 3e en 4e - diep.

• Thermische verbranding van de 1e graad. Het getroffen gebied zwelt op en wordt rood. Een persoon maakt zich zorgen over pijn, brandend gevoel, vooral acuut gevoeld bij aanraking. De temperatuur van de huid in het getroffen gebied stijgt. De genoemde symptomen duren 2, soms 3 dagen en verdwijnen geleidelijk. De plaats van de brandwond stoort het slachtoffer enige tijd, de epidermis begint erop af te pellen. Geleidelijk (na 3-5 dagen) ziet het geblesseerde gebied er praktisch gezond uit.

• Thermische verbranding van de II-graad. Een dergelijke verbranding treedt op als gevolg van langdurige of scherpe blootstelling aan hoge temperaturen. Er is ook roodheid en zwelling van de weefsels, maar er worden ook bellen gevormd. Ze zijn gevuld met weefselvloeistof die zweet uit verwijde huidvaten. Later verandert de inhoud van de blaren door proteïnestolling van een transparante massa in een geleiachtige massa die leukocyten bevat. De weefselvloeistof en de huid van de blaren zelf beschermen de weefsels onder de laesie tegen verwondingen en infecties, daarom kunnen de blaren niet worden geopend.

  Patiënten met een tweedegraads brandwond hebben meestal last van hevige pijn. Maar na een paar dagen beginnen weefselirritatie en circulatiestoornissen af te nemen, de vloeistof wordt geleidelijk geabsorbeerd. Op de bodem van de bellen zijn epidermale cellen actief aan het delen en een week later begint een nieuw stratum corneum te verschijnen.

• Thermische verbranding van III graad. Het treedt op bij langdurige blootstelling aan hoge temperaturen. Het wordt gekenmerkt door huidnecrose - weefselnecrose die droog of vochtig kan zijn. Bij blootstelling aan stoom of kokend water treedt meestal natte necrose op. De huid wordt gezwollen, pasteus, krijgt een gelige tint en kan blaren krijgen.

  Deze ontsteking is vergelijkbaar met het smelten van dood weefsel. Als de necrose droog is, is de huid respectievelijk ook droog, dicht, donkerbruin of zwart. De randen van het dode weefselgebied zijn duidelijk zichtbaar. Genezing van brandwonden van deze graad vindt plaats door littekens. Wanneer echter ten minste kleine gebieden van de epitheelgroeilaag worden behouden, is epithelisatie niet uitgesloten.

• Thermische verbranding van IV-graad. Dit is zonder overdrijving de ergste graad van brandwonden. Deze brandwonden beslaan vaak een groot gebied. Alle lagen van de huid en zelfs weefsels daarbuiten sterven af: onderhuids vet, pezen, spieren, botten. Meerdere grote blaren smelten vaak samen tot één enorme; de kleur van de huid wordt donkerrood en wordt zwart. Dergelijke verwondingen vormen niet alleen een bedreiging voor de gezondheid, maar ook voor het menselijk leven.

Brandwonden van III en IV graden zijn natuurlijk gevaarlijker, maar oppervlakkige brandwonden kunnen ook fataal zijn als ze meer dan een derde van het lichaamsoppervlak bedekken.

Eerste hulp bij thermische brandwonden

Eerste hulp omvat de volgende stappen:

1. Het eerste dat u zo snel mogelijk moet doen, is de vlam (indien aanwezig) op de kleding en huid van het slachtoffer doven. Het is noodzakelijk om brandende kleding van een persoon af te werpen of een doek over zijn lichaam te gooien om luchttoegang tot het vuur te voorkomen. Een brandend stuk kleding kan met aarde, zand, sneeuw worden weggegooid en met water worden overgoten.
2. Probeer het slachtoffer en de mensen om hem heen te kalmeren.
3. Verwijder voorzichtig de smeulende resten van dingen die niet in de wond zijn gekomen van de gewonde. Trek nooit kleding die aan de brandwond vastzit, los. Ook kunt u het verbrande lichaam niet met uw handen aanraken.
4. Als het zonnebrand is, moet u de getroffen persoon in de schaduw plaatsen.
5. Als u geen informatie heeft over wat er is gebeurd, moet u snel de omstandigheden van het ongeval verduidelijken ("het kind stootte een kom hete bouillon om", "kleren vatten vlam door het vuur", enz.).
6. Houd het aangetaste deel van het lichaam 10-20 minuten onder een stroom koud stromend water (u kunt het in een bak met koud, schoon water laten zakken). Dit moet worden gedaan zodat de verwarmde wond niet dieper en uitzet. Bovendien activeert het de bloedcirculatie in de wond. Er kan echter geen ijs worden gebruikt om het verbrande gebied af te koelen om de kans op een volgende verwonding - bevriezing te voorkomen. In extreme gevallen (als er geen water in de buurt is) is het koelen van de wond met urine toegestaan, maar in de praktijk is er bijna nooit een reden om deze methode te gebruiken.
7. Breng eventueel beschikbaar anti-brandmiddel aan op het aangetaste oppervlak en breng er een steriel (indien mogelijk) droog verband over aan. U kunt geen watten gebruiken, alleen gaas, verband - stoffen materialen. Het komt voor dat er geen anti-verbrandingsmiddel of steriel verband voorhanden is, dan moet elk droog, schoon verband op de wond worden aangebracht. Je kunt geen folkremedies toepassen op de brandwond: plantaardige olie, wodka-oplossingen, kefir, zure room, enz. Je kunt ook geen Kalanchoë of aloëblaadjes en andere "wondermiddelen" op de verbrande huid aanbrengen. Bij een brandwond van de 1e graad (als er geen grote schade aan de huid of blaren is), kan het verband helemaal niet worden aangebracht, alleen een anti-verbrandingsspray kan worden aangebracht.
8. Als er uitgebreide brandwonden aan de ledematen zijn, moet u deze zorgvuldig fixeren met een spalk (alle beschikbare middelen), waarbij u de verbrande handen (voeten) optilt.
9. Als een groot deel van het lichaam is verbrand en er zijn tekenen van brandschok (een persoon is zwak, bleek, hij heeft verhoogde angst, er is tachycardie en een daling van de druk, koud zweet verschijnt, ademhaling en hartritme zijn verstoord), dan moet je hem zoveel mogelijk vloeistof geven om te drinken - sap, compote of gewoon schoon water. Door de opname van vocht in het lichaam zal de intoxicatie die wordt veroorzaakt door het binnendringen van vervalproducten van verbrand weefsel in het bloed afnemen.
10. Als het slachtoffer over pijn klaagt, moet u hem, om een pijnschok te voorkomen, alle beschikbare verdoving (spazmalgon, analgin, enz.)
11. Bij afwezigheid van cardiale en (of) respiratoire activiteit bij een persoon, moet cardiopulmonale reanimatie (kunstmatige beademing, indirecte hartmassage) worden uitgevoerd.
12. Bel in geval van ernstige brandwonden een ambulance voor ziekenhuisopname van het slachtoffer, of lever hem zelfstandig af bij een gespecialiseerde medische instelling. Het verdient de voorkeur om gebruik te maken van de diensten van een ambulance, aangezien niet iedereen met zekerheid kan zeggen in welk ziekenhuis of op welke afdeling brandwonden worden behandeld. Het is goed als het een gespecialiseerde kliniek is of op zijn minst een gespecialiseerde afdeling.

Gerelateerd artikel: Eerste hulp bij brandwonden, zowel medisch als pre-medisch

Thermische behandeling van brandwonden

Behandeling van thermische brandwonden omvat het gebruik van verschillende middelen.

Het kunnen crèmes en zalven, gels en sprays zijn, of speciale verbanden geïmpregneerd met een medicinale samenstelling:

• Vaak wordt antibacteriële en wondgenezende zalf Levomekol gebruikt om brandwonden te behandelen. Het gebruik van deze tool stelt u in staat om een analgetisch effect te bereiken. Levomekol kan worden aangebracht vanaf de eerste dag nadat u een brandwond heeft opgelopen.
• Povidon-jodiumzalf is gericht op het versnellen van weefselregeneratie en voorkomt ook dat infectie diep in de wond doordringt. Dit is mogelijk dankzij het jodium, dat deel uitmaakt van de zalf, dat werkt als een antibacteriële component.
• Als iemand liever producten gebruikt op basis van natuurlijke ingrediënten, dan moet je kiezen voor de Rescuer-balsem. Het bevat geen synthetische antibiotica of hormonen. Door de balsem op de brandwond aan te brengen, kan beschadigd weefsel zo snel mogelijk genezen.
• Om te voorkomen dat de wond geïnfecteerd raakt en ook om sneller te genezen, kunt u verschillende medicijnen tegelijk combineren. Dus in het complex worden vaak Levomekol-zalf en Panthenol-zalf (of PanthenolSpray) gebruikt.
• Naast zalven kan een crème op de brandwond worden aangebracht. Crèmes worden aanbevolen om te gebruiken tijdens het herstel van beschadigd weefsel. Ze voorkomen littekenvorming en littekenvorming. Dus bij zonnebrand is het goed om Panthenol crèmeschuim te gebruiken. Als je het vergelijkt met een zalf, zullen de effecten vergelijkbaar zijn, maar de lichte textuur van het schuim dringt sneller door de weefsels.
• Een brandwond is altijd pijnlijk. Vaak gaat zelfs de toepassing van medicijnen gepaard met pijnlijke gevoelens. In dit geval raden experts aan om sprays te gebruiken. De methode van hun toepassing wordt gereduceerd tot contactloos spuiten op het aangetaste oppervlak, wat tijdens de behandeling minimaal ongemak oplevert.
• Ook in de uitverkoop vindt u verbanden tegen brandwonden die zijn geïmpregneerd met medicinale oplossingen. Ze stellen je in staat pijn te verlichten, genezing te versnellen en aangetaste weefsels te desinfecteren.
• Voor de behandeling van thermische brandwonden worden vaak gels gebruikt, bijvoorbeeld Appolo en Burns net. Ze zijn geschikt voor primaire wondverzorging, omdat ze een antiseptisch effect hebben. Deze gels bieden ook de mogelijkheid om pijn te verlichten en genezing te versnellen. Daarom kunnen ze in elk stadium van de behandeling worden gebruikt. Studies tonen aan dat het gebruik van gels u in staat stelt de wond snel van dood weefsel te reinigen en ontstekingen te voorkomen, wat de beste preventie is van verdere litteken- en littekenvorming.

Gerelateerde artikelen: huismiddeltjes voor brandwonden, remedies voor zonnebrand

Wat moet u doen als u ernstige brandwonden heeft?

Natuurlijk moet u naar een arts of, in extreme gevallen, een ambulance bellen. In een gespecialiseerde kliniek (gespecialiseerde afdeling) wordt onder narcose de primaire zachte behandeling van wonden en de huid eromheen uitgevoerd met gaasdoeken gedrenkt in warm zeepachtig water of 0,5% oplossing van ammoniak. Daarna wordt het verbrandingsoppervlak zorgvuldig gewassen met warm water of alcohol (40-70 graden), gedroogd en geïrrigeerd met antiseptische oplossingen.

Zeer vuile delen van de brandwond worden gereinigd met 3% waterstofperoxide-oplossing. Van oppervlakkige brandwonden met een pincet of schaar worden deeltjes van de epidermis verwijderd. Kleine blaren worden niet geopend, maar grote losse blaren worden aan de basis ingesneden en vervolgens geleegd door er met een gaasje licht op te drukken. Voor brandwonden met harsen wordt bitumen en geraffineerde benzine gebruikt.

Bij een open behandelmethode wordt een dunne laag van een speciale zalf of een andere synthetische (biologische) coating op het wondoppervlak aangebracht. Bij een gesloten behandelmethode wordt een verband met een speciale zalf (synthomycine, streptomycine) of een emulsie (bijvoorbeeld sulfidine) op de brandwond aangebracht. De olie-balsamico-emulsie van Vishnevsky is ook effectief. Dergelijke verbanden hebben geen invloed op de genezing van de brandwond, veroorzaken geen pijn bij het verwisselen en bieden hoogwaardige bescherming van de wond tegen infectie. Het verband wordt zorgvuldig verbonden en drukt licht op de stof. Het mag niet bewegen; bij een succesvol verloop van de ziekte wordt het verband pas 7-9 dagen verwijderd. Deze periode is voldoende om het verbrandingsoppervlak te laten epitheliseren.

Als de ledematen worden verbrand, is immobilisatie vereist, d.w.z. tijdelijke immobilisatie. Er wordt elke positie gekozen die het slachtoffer uitkomt. Om de negatieve gevolgen van immobilisatie te voorkomen, moet de immobilisatie om de 2-3 dagen worden onderbroken om bewegingen in de gewrichten te maken.

Er is niet één juiste mening over wat te doen met brandblaren. Sommige artsen verwijderen ze snel en leggen uit dat hun interne inhoud niet steriel is, andere artsen geven vloeistof uit de blaren, maar ze verwijderen de blaren niet zelf.

Om het lichaam te herstellen van een gewonde die een brandwond graad IV heeft opgelopen, zijn zowel een snelle competente behandeling als een huidtransplantatie vereist.

Thermische verbrandingsprognose

Pathofysiologische veranderingen die zich onvermijdelijk ontwikkelen in het lichaam dat wordt aangetast door de brandwond, veroorzaken schendingen van de vitale systemen van het lichaam en bedreigen zelfs het menselijk leven. De prognose hangt grotendeels af van het gebied van de laesie, de mate van schade en de leeftijd van het slachtoffer. Er is een hoog sterftecijfer door brandwonden bij ouderen boven de 60 en bij kinderen onder de 3 jaar. Maar zelfs voor patiënten van deze leeftijd kunnen brandwonden niet als een straf worden beschouwd.

De kritieke toestand wordt als 100% beschouwd - een totale verbranding van graad I en brandwonden van graad II-III met schade aan meer dan een derde van het lichaamsoppervlak. Brandwonden van graad III en IY zijn levensbedreigend, waarbij de geslachtsorganen, het gezicht, het perineum (als ze 10% van het lichaamsoppervlak hebben aangetast) en brandwonden aan de romp en ledematen, als het getroffen gebied meer dan 15% is, levensbedreigend zijn. Voor nauwkeurigere voorspellingen van brandwonden zijn speciale methoden ontwikkeld - de "Regel van de Honderd", "Frank Index", die rekening houdt met de diepte, de omvang van het getroffen gebied en de leeftijd van het slachtoffer.

U moet weten: als het thermische effect op de huid langer dan 1 minuut aanhoudt en hoger is dan 45 ° C, leidt dit onvermijdelijk tot oververhitting van cellen en hun dood door inactivering van enzymen, eiwitdenaturatie, verlamming van weefselademhaling en andere stofwisselingsstoornissen. Na beëindiging van de thermische blootstelling stopt hyperthermie in de weefsels niet, maar gaat door en wordt zelfs intenser!

De auteur van het artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, fleboloog

Opleiding: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). In 2003 ontving hij een diploma van het Educatief en Wetenschappelijk Medisch Centrum van de presidentiële administratie van de Russische Federatie.