Verwijdering Van Adenoïden Bij Kinderen: Hoe Wordt Het Verwijderd, Is Het De Moeite Waard Om Te Doen?

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Verwijdering van adenoïden bij kinderen

De proliferatie van adenoïdweefsel of vergroting van de amandelen is een KNO-pathologie die het meest voorkomt bij kinderen. De gevolgen van de proliferatie van amandelweefsel zijn kortademigheid, frequente luchtwegaandoeningen en chronische ontstekingen in de nasopharynx. De amandelen zijn een soort beschermende barrière tegen infectie, waardoor ze de bovenste luchtwegen niet kunnen binnendringen. Zelfs in een hypertrofische toestand vervullen ze hun functies.

Redenen voor vergrote amandelen:

• Bacteriële infecties;
• Virale infecties;
• Immuniteitsstoornissen.

Ondanks de belangrijke functie van de amandelen, zal hun overmatige vergroting vroeg of laat de reden worden voor het verwijderen van de klieren.

Mogelijke gevolgen van overgroei van adenoïden:

• Vertraagde ontwikkeling van het kind als gevolg van chronische zuurstofgebrek (chronische hypoxie), komt tot uiting in een afname van aandacht, geheugen, spraakvertraging;
• De vorm en grootte van het gezichtsskelet veranderen;
• Vereisten voor frequente virale of bacteriële infecties.

Medische behandeling van adenoïden is niet zo effectief als een operatie.

Inhoud:

• Indicaties voor het verwijderen van adenoïden bij kinderen
• Contra-indicaties voor chirurgie
• Soorten operaties
• Postoperatieve zorg
• Hoeveel kost het verwijderen van adenoïden?

Indicaties voor het verwijderen van adenoïden bij kinderen

Er moeten goede redenen zijn voor de benoeming van een operatie om adenoïden te verwijderen. De indicaties voor verwijdering zijn niet afhankelijk van de leeftijd. Als de operatie onmiddellijk nodig is, wordt deze uitgevoerd, ondanks het feit dat het kind nog geen 6-7 jaar oud is - de leeftijd waarop het amandelweefsel niet langer onderhevig is aan leeftijdsgerelateerde veranderingen. Er wordt aangenomen dat als de adenoïden te vroeg worden verwijderd, voordat het kind 6-7 jaar oud is, het risico bestaat dat de amandelen opnieuw moeten worden verwijderd.

Belangrijke aanwijzingen voor verwijdering:

• het kind snurkt 's nachts tijdens het slapen;
• hij heeft geen neusademhaling;
• een geschiedenis van longziekte, wanneer pathologieën van de luchtwegen de toestand van het kind dreigen te verslechteren;
• terugkerende otitis media veroorzaakt door verminderde ventilatie van de gehoorbuis en de oorholte.

Video over het onderwerp "Doctor Komarovsky over indicaties voor het verwijderen van adenoïden":

Contra-indicaties voor chirurgie

Adenotomie wordt niet uitgevoerd bij kinderen jonger dan 3 jaar, tijdens een epidemie van luchtwegaandoeningen, in de eerste 4-5 weken na vaccinatie.

Contra-indicaties voor het verwijderen van amandelen:

• Afwijkingen van het zachte of harde gehemelte;
• Geschiedenis van bloedziekten;
• Ziekten van het hart en de bloedvaten;
• Acute infectieziekte bij een kind tijdens de voorbereiding op een operatie.

Als de toestand van een kind met een hartaandoening verslechtert door de proliferatie van adenoïden, worden ze verwijderd in een gespecialiseerd ziekenhuis.

Soorten operaties

Voordat adenotomie wordt uitgevoerd, wordt medicamenteuze behandeling uitgevoerd. Het doel is om het kind voor te bereiden op een operatie om terugval te voorkomen. De KNO-arts informeert ouders over de beschikbare methoden voor het verwijderen van amandelen, analyseert hun voor- en nadelen. Als resultaat wordt gekozen voor de veiligste methode en de minste kans op terugval en complicaties.

• Traditionele adenotomie. Deze conservatieve methode voor het verwijderen van amandelen wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie met behulp van een speciaal scalpel. Het verwijderen wordt uitgevoerd zonder visuele controle, wat een aanzienlijk nadeel is van deze methode. Dit verhoogt het risico van onvolledige verwijdering van de gehypertrofieerde amandel, het optreden van een terugval van de ziekte. Bovendien is het kind wakker en kan het de operatie verstoren.

• Endoscopische adenotomie. Deze methode wordt beschouwd als de veiligste en meest effectieve manier om amandelen te verwijderen. De operatie wordt uitgevoerd onder controle van een endoscoop; de adenoïden worden onder algemene anesthesie via de neus verwijderd. De verwijdering wordt volledig uitgevoerd, het risico op herhaling is minimaal of volledig afwezig. Tijdens de operatie wordt het kind ondergedompeld in medicatieslaap en ervaart het geen fysiek of emotioneel ongemak.
• Laserverwijdering van amandelen. De ingreep wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie als aanvulling op endoscopische adenotomie. De laser verwijdert het weefsel niet, maar verbrandt het, waardoor het kleiner wordt. Na laserverwijdering van adenoïden zijn recidieven uiterst zeldzaam. Deze ingreep is pijnloos en weinig traumatisch. Omdat de laserstraal antibacteriële en ontstekingsremmende effecten heeft, veroorzaakt de procedure geen complicaties.
• Koude plasma-chirurgie (coblatie). Een innovatieve operatie om amandelen te verwijderen met behulp van een koude plasma-coblator wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Het is pijnloos en wordt in korte tijd uitgevoerd zonder gezond weefsel te beschadigen. Er is geen bloedverlies bij coblatie.

• Cryotherapie Blootstelling aan de amandelen met vloeibare stikstofdamp wordt gedurende 15 minuten uitgevoerd. Hiervoor wordt een cryo-vernevelaarslang in de neusholte van het kind gestoken en wordt stikstofdamp toegevoerd. Om een zichtbaar effect te verkrijgen, zijn minimaal 4-5 procedures vereist. Tussen hen wordt een pauze van 1-3 maanden aangehouden. De procedure is veilig, veroorzaakt geen ongemak voor het kind. Cryotherapie helpt om hypertrofisch lymfoïde weefsel te herstellen.

Postoperatieve zorg

Adenotomie, uitgevoerd met alle veiligheidsmaatregelen in acht genomen, verloopt zonder postoperatieve complicaties. Bij gebruik van methoden die bloedverlies niet uitsluiten, kan het kind braken als gevolg van bloedstolsels die het spijsverteringskanaal binnendringen. Na 20-24 uur zal deze reactie verdwijnen.

Mogelijke gevolgen:

• Herhaling van adenoïden;
• Pijnsyndroom;
• Hyperthermie binnen 2 dagen na de operatie;
• Purulente otitis media als gevolg van infectie;
• Verwondingen aan de nasopharynx als gevolg van de lage kwalificatie van de chirurg of apparatuur van slechte kwaliteit.

Een goede verzorging van het kind na een operatie is van groot belang. Om complicaties te minimaliseren, moet u de aanbevelingen volgen:

• Beperk fysieke activiteit voor het kind gedurende 2 weken;
• Verwijder vast voedsel uit het dieet;
• Vermijd om in een benauwde kamer te zijn;
• Stel niet bloot aan zoninstraling;
• Zwem niet in heet water.

Na de operatie wordt het kind voorgeschreven om te spoelen met adstringerende oplossingen, indruppeling van vasoconstrictieve druppels in de neus.

Hoeveel kost het verwijderen van adenoïden?

De gemiddelde kosten van een operatie in Moskou in een privékliniek voor het verwijderen van adenoïden volgens de klassieke methode zijn 20.000 roebel, een endoscopische adenotomie kost 30.000 roebel. Deze prijs is exclusief de kosten van anesthesie en preoperatief consult met een KNO-arts.

Omdat de adenoïden anatomisch zijn gevormd, kan hun overmatige groei niet worden gestopt met medicatie. Daarom wordt adenotomie in de latere stadia van het pathologische proces de meest correcte oplossing. De operatie uitgevoerd door een gekwalificeerde chirurg zal effectief het probleem oplossen dat de gezondheid van het kind bedreigt.

De auteur van het artikel: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Opleiding: In 2009 een diploma behaald in de specialiteit "Algemene geneeskunde" aan de Petrozavodsk State University. Na het voltooien van een stage in het Regionaal Klinisch Ziekenhuis van Moermansk, behaalde hij een diploma in de Otorinolaryngologie (2010)