Verwijdering Van Atheroma: Doet Het Pijn? Soorten Verwijdering, Gevolgen

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Verwijdering van atheroma: soorten operaties en gevolgen

Atheroma is een talgcyste die zich in bijna elk deel van het lichaam kan vormen. De enige plaats waar het nooit voorkomt, zijn de voeten en handpalmen, die geen overeenkomstige klieren op hun oppervlak hebben. De belangrijkste reden voor het verschijnen van atheroma is een verstopping van de mond van de talgklier. Een specifieke eigenschap van deze goedaardige formatie is de onmogelijkheid om het te genezen door middel van conservatieve of alternatieve geneeskunde, alleen chirurgische verwijdering zal helpen.

Indicaties voor verwijdering:

• Ontsteking en ettering van de cyste door de penetratie van pathogene bacteriën erin, de vorming van een abces, phlegmon;
• Ongemak veroorzaakt door een groot atheroom gevormd in de lies, achter het oor, in de nek, in de oksel;
• Overtreding van de bloedcirculatie als gevolg van het samenknijpen van slagaders door het neoplasma;
• Cosmetisch defect.

De procedure voor het verwijderen van atheroma is eenvoudig, bijna altijd wordt deze niet in een ziekenhuis uitgevoerd, maar poliklinisch. In de meeste gevallen is dit een traumatische en bijna pijnloze manipulatie.

Inhoud:

• Is het pijnlijk om atheroma te verwijderen?
• Kenmerken van het verwijderen van atheroma bij kinderen
• Enucleatie van atheroma met een lasermes
• Radiogolfmethode voor het verwijderen van atheroma
• Verwijdering van atheroma door elektrocoagulatie
• Verwijdering van atheroma op traditionele wijze
• De gevolgen van een operatie
• Postoperatieve revalidatie
• Mogelijke problemen na verwijdering van atheroma
• Waar worden operaties voor het verwijderen van atheroma uitgevoerd?
• Waar zijn de kosten van afhankelijk?
• Patiëntrecensies

Is het pijnlijk om atheroma te verwijderen?

Cyste-enucleatie is niet pijnlijk omdat de procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Algemene anesthesie wordt gebruikt in het geval van een dergelijke chirurgische ingreep bij jonge kinderen. Voordat met de operatie wordt begonnen, injecteert de arts op verschillende plaatsen verdovingsmiddel aan de basis van het atheroma, tot op de diepte van de locatie van de vezel. Het effect van lokale anesthesie duurt minstens 30 minuten, gedurende welke tijd de arts erin slaagt de formatie te verwijderen. Als het groot is, wordt een extra injectie met verdoving gegeven om de pijnstilling te verlengen.

Voorbereidingen voor lokale anesthesie:

• Lidocaïne,
• Novocaïne,
• Bupivacaïne,
• Markain.

Hun werkingsmechanisme is gebaseerd op het blokkeren van de vorming en overdracht van een pijnimpuls door het zenuwstelsel. Vóór de operatie moet de arts een geneesmiddeltolerantietest uitvoeren om een allergische reactie van het lichaam van de patiënt te voorkomen.

Contra-indicaties voor het gebruik van bepaalde medicijnen:

• Borstvoeding, zwangerschap;
• Kwaadaardige neoplasma's;
• Bloedziekten (bloedarmoede, hemofilie);
• Ascites;
• Meningitis;
• Hypotensie.

Het verwijderen van atheroma met behulp van moderne technologieën (laser- of radiogolfchirurgie) is vrijwel pijnloos. Een kleine cyste wordt zeer snel verwijderd, zelfs op de traditionele manier, maar etterende ontsteking van atheroma kan het proces bemoeilijken en lichte pijn veroorzaken.

Kenmerken van het verwijderen van atheroma bij kinderen

De belangrijkste indicatie voor het verwijderen van cysten in de kindertijd en adolescentie is een cosmetisch defect. Atheroma kan aangeboren zijn of voorkomen bij kinderen van 5-16 jaar. Meestal wordt het voorkomen bij een kind geassocieerd met hormonale veranderingen, erfelijke huidkenmerken en stoornissen van het vetmetabolisme. De arts houdt dynamisch toezicht op de toestand van atheroma en beslist over de verwijdering ervan, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en het mogelijke risico op complicaties.

Atheroma bij kinderen wordt niet verwijderd in de volgende gevallen:

• De grootte is minder dan 1-1,5 cm;
• Lokalisatie van het onderwijs - borst, schouders, rug, het heeft geen invloed op vitale functies;
• Er is geen ontsteking en er is geen toename van het onderwijs;
• Atheroma bevindt zich uit de buurt van grote bloedvaten en lymfeklieren.

Als er goede redenen zijn om de cyste te verwijderen, is het raadzaam om de operatie niet eerder dan 3-4 jaar uit te voeren, en bij voorkeur niet eerder dan 7-10 jaar.

Indicaties voor enucleatie:

• De omvang van het onderwijs groeit snel;
• Atheroma bevindt zich in de oksel, op het gezicht van het kind of in de lies, wat tastbaar ongemak veroorzaakt;
• De formatie wordt ontstoken, ettering, abces of phlegmon wordt gevormd;
• De cyste verstoort de werking van belangrijke organen, hij bevindt zich nabij de neus, ogen, oor;
• Atheroma interfereert met de bloedstroom, knijpen slagaders, lymfeklieren.

Vóór de operatie voert de arts differentiële diagnostiek uit, waarbij de symptomen van atheroma worden gescheiden van de manifestaties van andere tumoren.

Laboratorium- en instrumentele diagnostiek vóór de operatie:

• Echografie van atheroma en nabijgelegen organen;
• Algemene bloedanalyse;
• Röntgenonderzoek;
• CT of MRI bij lokalisatie van atheroma op de plaatsen waar grote bloedvaten passeren.

Bij kinderen jonger dan 7 jaar wordt manipulatie uitgevoerd onder algemene anesthesie, op oudere leeftijd - onder lokale anesthesie. Bij pediatrische chirurgie worden moderne methoden voor het verwijderen van atheroma gebruikt - verdamping (verdamping) van de cyste met radiogolven van een bepaalde frequentie, verwijdering van de formatie met een lasermes. Deze methoden worden gebruikt voor enucleatie van kleine atheromen.

Gebruik de traditionele methode in het geval van verwijdering van een grote cyste of de toevoeging van een ontsteking, de vorming van pus. De formatie wordt geopend, de inhoud wordt opgezogen, er wordt een afvoer geïnstalleerd voor de uitstroom van pus. Na het stoppen van het ontstekingsproces wordt het atheroma samen met de schaal uitgescheiden. Als de verwijdering niet correct is uitgevoerd, blijven er delen van de capsule achter, kan er een terugval optreden en moet de operatie worden herhaald.

Het herstel van het lichaam van het kind vindt vrij snel plaats, aangezien kinderen een hoog herstellend vermogen hebben. Na 2-3 maanden wordt het postoperatieve litteken nauwelijks merkbaar.

Enucleatie van atheroma met een lasermes

Laserchirurgie is de zachtste behandelmethode in vergelijking met de traditionele methode. Het wordt gebruikt om kleine formaties te verwijderen, heeft een korte revalidatieperiode en laat geen littekens achter.

Voordelen van laserchirurgie:

• Kan worden gebruikt om formaties op het gezicht, op het hoofd te verwijderen;
• De operatie duurt niet langer dan 20-25 minuten;
• Er is geen pijnsyndroom;
• Er blijft geen postoperatief litteken achter;
• Gelijktijdig met de enucleatie van de formatie vindt coagulatie van bloedvaten plaats, dus de operatie is bijna bloedloos;
• Gezonde weefsels worden zoveel mogelijk behouden;
• Tijdens de operatie wordt een hoog antiseptisch niveau gehandhaafd.

De traditionele scalpel wordt vervangen door een erbium- of kooldioxide-laser. De methode is in 1964 getest en heeft nog steeds geen analogen.

Tijdens manipulatie vernietigt de laserscalpel de atheromaholte en verdampt de inhoud ervan. Deze omstandigheid beschermt volledig tegen het terugkeren van cysten, het optreden van terugvallen. Na de operatie wordt de wond behandeld met antiseptica, een zalf met regenererende eigenschappen wordt aangebracht. Voordat de cyste op de hoofdhuid wordt verwijderd, is het niet nodig om het haar van het operatiegebied te scheren, wat een ander voordeel is van de manipulatie.

Radiogolfmethode voor het verwijderen van atheroma

Radiogolfverwijdering van atheroma wordt uitgevoerd door het "Surgitron" -apparaat, dat elektrische stroom omzet in een geconcentreerde energiestraal. Dit radiogolfmes duwt het neoplasma-weefsel uit elkaar zonder significante schade aan te richten.

Voordelen:

• De operatie duurt niet langer dan 15-20 minuten;
• Manipulatie gaat niet gepaard met pijn en bloeding;
• Weefsels blijven intact, het is niet nodig om te hechten;
• Het regeneratieproces duurt 2-3 weken, er blijven geen littekens achter.

Contra-indicaties voor het gebruik van de methode:

• De aanwezigheid van tandheelkundige implantaten, een pacemaker;
• Suikerziekte;
• Epilepsie;
• Oncologische en infectieziekten;
• Somatische pathologieën in de acute fase.

Verwijdering van atheroma door elektrocoagulatie

Het gebruik van een elektrisch mes is aan te raden voor de vernietiging van een kleine cyste zonder tekenen van ontsteking.

Stadia van de manipulatie:

• Lokale anesthesie wordt uitgevoerd.
• De elektrode wordt gebruikt om huidweefsel en capsules van het neoplasma te ontleden.
• De inhoud van het atheroma wordt uit de capsule geperst.
• De capsule wordt verwijderd met een chirurgisch instrument.
• Een antisepticum wordt in de operatiewond geïnjecteerd.
• Op de incisie wordt een hechtdraad aangebracht.
• De wond wordt gesloten met een steriel weefsel.

De methode van elektrocoagulatie heeft onlangs plaatsgemaakt voor de positie van laserchirurgen, omdat het, hoewel het de afwezigheid van pijn garandeert, vaak tot terugval leidt.

Verwijdering van atheroma op traditionele wijze

Vóór de operatie om de cyste te verwijderen, wordt preoperatieve voorbereiding uitgevoerd - de patiënt mag niet drinken of eten. De arts voert een geneesmiddeltolerantietest uit voor pijnverlichting door het lichaam van de patiënt.

Stadia van de operatie:

• De huid op de plaats van de operatie wordt behandeld met een antiseptische oplossing, het haar (indien aanwezig) wordt afgeschoren.
• Verdoving wordt rond het atheroma geïnjecteerd.
• Er wordt een incisie gemaakt langs de apex van de cyste.
• Atheroma wordt verdreven met detritusextractie of zonder de capsule te openen. De incisie is niet langer dan 4-5 mm.
• De verwijderde weefsels worden verzonden voor histologisch onderzoek om de aanwezigheid van atypische cellen uit te sluiten.
• De operatiewond wordt gehecht met een cosmetische hechtdraad met behulp van een absorbeerbare ligatuur (polysorb, catgut, glycolide-lactide).

Het postoperatieve litteken geneest volledig binnen 1,5-3 maanden. Bij ontsteking en de toevoeging van etterende fusie van weefsels wordt de operatie in 2 fasen uitgevoerd. Eerst worden pus en dood weefsel verwijderd, wordt drainage aangebracht en vervolgens wordt de incisie een tweede keer gemaakt om de capsule te verwijderen. Dergelijke manipulaties laten een ruwe hechting achter die lange tijd niet geneest.

De gevolgen van een operatie

Het belangrijkste significante gevolg van de operatie is de vorming van een postoperatief litteken tijdens enucleatie volgens de traditionele methode. De laser- of radiogolfmethode vereist geen hechting aan het einde van de manipulatie, daarom worden er na een dergelijke verwijdering geen littekens waargenomen. Andere soorten complicaties na zo'n eenvoudige operatie zijn uiterst zeldzaam.

Mogelijke gevolgen:

• Lokale stijging van de temperatuur van het gewonde gebied, als reactie op een schending van de integriteit van de epidermis;
• Algemene hyperthermie;
• Zwelling van de weefsels rond de voormalige cyste;
• Accumulatie van exsudaat tijdens het verwijderen van een indrukwekkende cyste, drainage of drukverband wordt gebruikt;
• Infectie van de operatiewond door het niet naleven van hygiënische vereisten.

Om complicaties te voorkomen, worden hygiënische verbanden uitgevoerd met antiseptische en regenererende zalven. Na 2-3 maanden verdwijnt het litteken volledig en na het gebruik van een laser- of radiomes verschijnt het helemaal niet.

Postoperatieve revalidatie

Alle postoperatieve manipulaties van wondzorg worden poliklinisch uitgevoerd.

Acties van de medische staf:

• Het aankleden van de hechtplaats, met name de wond op de hoofdhuid, wordt zorgvuldig behandeld;
• In het geval van een ontsteking van de incisieplaats, uitgevoerd bij het verwijderen van een grote cyste of etterend atheroom, wordt een antiseptische behandeling van het litteken uitgevoerd;
• Op de 5-7e dag na de ingreep worden de hechtingen verwijderd;
• Voor volledige genezing van de wond zijn minimaal 2 weken nodig, gedurende deze periode worden medicijnen gebruikt om de hechting op te lossen, de huid te regenereren en ontstekingen te voorkomen.

Om complicaties te voorkomen, moet u de wond behandelen met een antiseptische oplossing, deze beschermen met een steriel verband om infectie te voorkomen. De wond op de hoofdhuid is bedekt met een schone hoofdtooi die over het verband wordt gedragen. Het is verboden om het verwijderingsgebied van atheroma gedurende 2 dagen nat te maken.

Hoe kleiner het afstandsonderwijs was en hoe hoger de kwalificatie van de arts, hoe sneller het postoperatieve litteken zal genezen. Dit proces houdt ook rechtstreeks verband met de individuele kenmerken van de patiënt, de toestand van zijn gezondheid.

Mogelijke problemen na verwijdering van atheroma

Volledige weefselregeneratie vindt plaats binnen 2-3 maanden na de operatie. Atheroma is een goedaardige formatie die nooit verandert in een kwaadaardige tumor. Het is echter beter om de cyste van de talgklier te verwijderen, waardoor de aanzienlijke groei, ontsteking en ettering ervan wordt voorkomen, zodat er geen ruw postoperatief litteken achterblijft.

Mogelijke complicaties:

• Zwelling en ontsteking van weefsels in het gebied van het operatieveld als gevolg van een schending van de integriteit van de epidermis;
• Een verhoging van de lokale lichaamstemperatuur wanneer atheroma zich bevindt op plaatsen met een verhoogde bloedtoevoer (lies, hoofdhuid, oksels);
• Hematoom - komt meestal voor tijdens operaties in het gezicht, in de ogen, omdat de bloedvaten in dit gebied kwetsbaar zijn en dicht bij het huidoppervlak, maar het hematoom lost snel op;
• Hyperemie - roodheid van de huid die langer dan 5-7 dagen aanhoudt, wordt beschouwd als een teken van beginnende ontsteking;
• Langzame genezing - waargenomen wanneer de bloedtoevoer is verstoord, infectie is gehecht;
• Terugval - treedt op wanneer de cyste capsule onvolledig wordt verwijderd of met etterende ontsteking, wanneer atheroma-weefsels hun vorm verliezen als gevolg van etterende fusie.

Als er een terugval optreedt, moet u een tweede operatie uitvoeren.

Waar worden operaties voor het verwijderen van atheroma uitgevoerd?

Om een talgcyste te diagnosticeren, moet u contact opnemen met een dermatoloog of chirurg. Chirurgische verwijdering van atheroma kan poliklinisch worden uitgevoerd, minder vaak in een ziekenhuis.

Opties voor instellingen voor manipulatie:

• Chirurgisch kantoor van de polikliniek;
• Behandelkamer van de dermatologische apotheek;
• Een groot cosmetologiecentrum met een vergunning om dergelijke manipulaties uit te voeren.

Het is verboden om atheroma te verwijderen in schoonheidssalons, kappers, niet door een arts, maar door een make-upspecialist. Het is ten strengste verboden om atheroma thuis zelf uit te persen, omdat de cyste ontstoken kan raken, waarna een abces of phlegmon zal verschijnen. Hoewel deze formatie altijd goedaardig is, moet de verwijdering ervan onder steriele omstandigheden worden uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist.

Waar zijn de kosten van afhankelijk?

In verschillende regio's en medische instellingen verschillen de prijzen voor het verwijderen van atheroma aanzienlijk van elkaar.

Wat beïnvloedt de prijsstelling van de transactie:

• De regio waar de patiënt woont;
• De grootte van de cyste - hoe groter de formatie, hoe duurder de verwijdering ervan, omdat de operatie een zorgvuldige aanpak en aanzienlijke tijdkosten met zich meebrengt;
• Plaats van lokalisatie van atheroma - de overvloed aan nabijgelegen bloedvaten vereist een meer nauwgezette voorbereiding op de operatie (gezicht, lies, nek, oksel);
• De toestand van de cyste - ontsteking en ettering van de formatie bemoeilijken de manipulatie, omdat in dergelijke omstandigheden drainage, opening en herhaalde reiniging van de capsule noodzakelijk is, wat de kosten van de operatie verhoogt;
• Leeftijd van de patiënt - kinderen jonger dan 5-7 jaar hebben meer complexe en dure anesthesie nodig;
• De gezondheidstoestand van de patiënt - bijkomende ziekten vereisen een speciale aanpak;
• Het niveau en de status van de medische instelling - staatsklinieken voeren de meeste procedures gratis uit, terwijl particuliere medische centra deze diensten op commerciële basis verlenen.

Wat de patiënt moet betalen:

• Doktersconsultatie, onderzoek;
• Echografie van de cyste;
• Bloedonderzoeken voor HIV, syfilis, suikerniveaus, stollingsindicatoren;
• Testen op verdovingstolerantie;
• Manipulaties van de chirurg om atheroma te verwijderen (keuze van cyste-enucleatiemethode, anesthesie, zelfprocedure, hechtdraad);
• Verbanden, verwijderen van hechtingen;
• Raadplegen van de resultaten van histologie.

De operatie duurt niet langer dan 30-40 minuten en behoort tot de categorie "eendagsoperatie".

Patiëntrecensies

In de meeste gevallen laten patiënten positieve feedback achter.

Mogelijke claims zijn mogelijk op de volgende gronden:

• Postoperatieve littekenvorming - hoe groter de formatie, hoe langer de incisielengte. Als u een ontstoken atheroma moet behandelen, wordt de naad nog groter. Hoewel het hechtmateriaal spontaan oplost, hebben de lokalisatie van atheroma en de grootte ervan een aanzienlijke invloed op de kwaliteit van het litteken.
• Hechtdraadontsteking - in de meeste gevallen treedt dit op als gevolg van het niet naleven van de regels voor wondverzorging, het overslaan van verband en een vervolgbezoek aan de arts.
• Herhaling van een talgcyste - treedt meestal op na behandeling van een ontstoken atheroom, wanneer het vanwege ettering moeilijk is om een volledige revisie van de weefsels uit te voeren.

Het merendeel van de beoordelingen is meestal op een positieve manier geschreven, patiënten bevestigen redelijkerwijs de noodzaak van tijdige behandeling van atheroma.

De auteur van het artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, fleboloog

Opleiding: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). In 2003 ontving hij een diploma van het Educatief en Wetenschappelijk Medisch Centrum van de presidentiële administratie van de Russische Federatie.