Virale Hepatitis A - Symptomen, Preventie, Behandeling, Hoe Wordt Hepatitis A Overgedragen?

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Symptomen, oorzaken van infectie, preventie en behandeling van hepatitis A

Inhoud:

• Wat is hepatitis A?
• Hoe wordt hepatitis A verspreid?
• Hepatitis A-symptomen
• Gevolgen van hepatitis A
• Diagnose van hepatitis A
• Hepatitis A-vaccin
• Hepatitis A-behandeling
• Dieet voor hepatitis A
• Preventie van hepatitis A

Acute virale leverschade - de ziekte van Botkin. Momenteel wordt de ziekte geïdentificeerd als hepatitis A. De belangrijkste symptomen van de ziekte: zwakte, hoge koorts, koude rillingen, overvloedig zweten, icterische verkleuring van de huid en zichtbare slijmvliezen, urine van de kleur van donker bier, kleurloze ontlasting.

Wat is hepatitis A?

Hepatitis A is een RNA-virus, behoort tot de Picornovirida-familie, het Enterovirus-geslacht. De grootte is 27-30 nm. Het virus heeft geen omhulsel. Het typen vond plaats in 1973. Verder werden nog vier genotypen van het menselijke virus en drie genotypen van apen geïdentificeerd.

Het bleek dat, ongeacht de genotypen, alle type A-virussen vergelijkbare antigene, immunogene en beschermende eigenschappen hebben. Dat wil zeggen, één serotype, een virus, wordt bepaald door dezelfde standaardreeksen van reagentia en kan met dezelfde vaccins worden voorkomen.

Virusresistentie in een vochtige omgeving, bij een temperatuur:

• van 20 tot 22 ⁰ С - 3-4 weken;
• van 4 tot 6 ° C - 3-4 maanden;
• tot 60 ⁰ С - tot 12 uur;
• 100 ⁰ С - tot 5 minuten.

Actief chloor in een concentratie van maximaal 2,0 mg / ml en hoger inactiveert het virus binnen 15 minuten. De concentratie actief chloor onder de 2,0 mg / ml onderdrukt het virus na 30 minuten. De ziekteverwekker is bestand tegen uitdroging van zuren en logen, ether.

De verspreiding van het virus vindt vooral plaats tijdens het warme seizoen. Vanwege de lange incubatie- en subklinische fase wordt het echter gekenmerkt door uitbraken van infecties in de lente en de herfst. Pieken bij langetermijnwaarnemingen zijn kenmerkend. Ongeveer eens in de drie tot vijf jaar wordt hepatitis A vaker vastgesteld dan in andere jaren.

Alleen mensen zijn vatbaar voor het virus, ongeacht hun leeftijd. Dieren, ook laboratoriumdieren, zijn niet vatbaar voor het virus.

Kinderen kunnen vanaf hun geboorte ziek worden. De volgende epidemiologische patronen van deze vorm van hepatitis bij pasgeborenen zijn vastgesteld:

• Als een kind wordt geboren door een moeder die niet eerder ziek is geweest en niet is ingeënt tegen hepatitis A, bestaat de mogelijkheid om een van de mogelijke manieren van overdracht van het virus op te lopen.
• Als een kind is geboren door een moeder die eerder hepatitis A heeft gehad of is ingeënt tegen deze ziekteverwekker, wordt het als immuun beschouwd voor het hepatitis A-virus. De immuniteit wordt overgedragen op het kind van de moeder en duurt tot een jaar van zijn leven.

Tot 80% van alle ziektegevallen wordt gediagnosticeerd bij groepen kinderen van drie tot vijftien jaar oud. Wetenschappers verklaren dit fenomeen:

• nauwe contacten van kinderen en schoolkinderen in kleuterscholen en scholen;
• niet ontwikkelde sanitaire en hygiënische vaardigheden bij kinderen.

De pathogenese van hepatitis bij hen wordt gekenmerkt door een latent verloop. Klinisch gezien is de ziekte subtiel vanwege symptomen die niet-specifiek zijn voor hepatitis.

Een ander epidemisch fenomeen is de incidentie van mensen van 15 tot 30 jaar. Een sterke toename van de ziekte in deze leeftijdsgroep gaat, vreemd genoeg, gepaard met een verbetering van de levensomstandigheden van de bevolking in de afgelopen twee tot drie decennia. Zo worden voorwaarden gecreëerd voor de vertraging in het eerste contact van mensen met de ziekteverwekker en een afname van de immuniteit van het lichaam op deze leeftijd.

Klinisch gekenmerkt door de klassieke manifestatie van symptomen. Epidemische risicogroepen, ongeacht de leeftijd, zijn onder meer:

• personen die om verschillende redenen naar landen zijn gereisd met een hoge incidentie van ziekten van de inheemse bevolking;
• inwoners van kleine steden met irrationele riolering en watervoorzieningssystemen.

Tot 70% van de volwassen bevolking van ons land is drager van resistentiefactoren tegen deze vorm van infectie. Immuniteitsfactoren zijn beschermende antilichamen die worden gevormd als gevolg van iemands ziekte of vaccinatie. De immuniteit voor hepatitis in het lichaam wordt levenslang of langdurig gehandhaafd.

• Hepatitis A wordt gekenmerkt door een acuut verloop van pathogenese - dit is een epidemisch kenmerk van hepatitis A.
• De chronische vorm van de ziekte is zeldzaam en wordt meestal veroorzaakt door een mengsel van virussen, gelaagd op de belangrijkste ziekteverwekker.

De incubatietijd van hepatitis A

Mensen zijn besmettelijk voor anderen:

• dragers van het virus in de subklinische fase of anicterische vorm van de ziekte;
• patiënten in de vroege stadia van de ziekte (incubatie en de eerste fase van het acute beloop tot geelzucht).

Het stadium vanaf het moment van infectie tot de eerste klinische manifestaties wordt de incubatietijd genoemd, deze duurt ongeveer 35 dagen, intervallen van 15 tot 50 dagen zijn mogelijk.

Tijdens de incubatieperiode dringt het virus binnen en verspreidt het zich langs de bloedbaan, parallel met de ophoping van virussen.

Tijdens deze periode voelt een persoon zich gezond. Uiterlijk krachtig, is hij besmettelijk voor anderen. De ziekte in het subklinische stadium verloopt met minimale symptomen, onmerkbaar voor de patiënt en anderen.

Perioden van pathogenese van hepatitis A

Klassieke pathogenese verloopt volgens het volgende algoritme:

• incubatietijd (ongeveer 35 dagen, zie intervallen hierboven);
• prodromale periode of primaire symptomen (5-7 dagen, intervallen van 1 tot 21 dagen);
• icterische periode of de hoogte van de ziekte (2-3 weken, intervallen van 7 dagen tot 2 maanden);
• herstelperiode (tot 12 maanden, soms tot twee jaar).

Hoe wordt hepatitis A verspreid?

De bron van infectie zijn zieke mensen in de stadia van het subklinische beloop en de eerste manifestaties van de ziekte, inclusief die met een anicterische vorm.

Na het kleuren van de sclera en de huid is de besmettelijkheid aanzienlijk verminderd. In de derde week van pathogenese wordt slechts bij 5% van de patiënten een gevaarlijk virus afgegeven.

De periode van besmettelijkheid, rekening houdend met de incubatietijd, duurt ongeveer een maand, minder vaak tot anderhalve maand.

Bewezen bronnen van virusverspreiding, in aflopende volgorde:

• Uitwerpselen, urine, nasofaryngeale afscheiding. Deze overdrachtsmethode wordt fecaal-oraal genoemd. De belangrijkste bewezen factoren bij de overdracht van het hepatitis A-virus zijn onder meer direct contact tussen gezond en ziek. Het virus kan ook worden overgedragen met voedsel, water, druppeltjes in de lucht (sommige auteurs sluiten uit), via seksueel contact, met niet-steriele intraveneuze toediening, via vliegen - mechanische dragers van het virus.
• Direct contact met de patiënt. Het is typerend voor mensen met onontwikkelde hygiënevaardigheden en mensen die professioneel met hen in contact staan. Dit is hoe de ziekteverwekker wordt overgedragen in voorschoolse en schoolgroepen, kostscholen voor mensen met een handicap.
• Gezaaid voedsel. Deze overdrachtsmethode is van grote epidemische betekenis. Vanwege de lange incubatietijd is het echter bijna onmogelijk om het type gevaarlijk voedsel vast te stellen.

Inmiddels zijn de volgende producten geïdentificeerd die vaker factoren zijn bij de overdracht van het virus:

• producten bereid zonder warmtebehandeling of geconsumeerd na opslag (salades, vinaigrettes, koude snacks, gedroogd fruit en bessen, vooral uit Kazachstan en Centraal-Azië);
• tuinbessen in verse en bevroren (na ontdooien) vorm, vooral als weekdieren, slakken worden aangetroffen in de bedden, naast bessenplanten, die het virus kunnen ophopen als de bedden worden bewaterd met kunstmest uit menselijke uitwerpselen.
• Water. Typisch voor gebieden met onontwikkelde gemeenschappelijke infrastructuur, slechte organisatie van watervoorziening, riolering en afvalwaterafvoer. De risico's op besmetting bij ongevallen en natuurrampen nemen aanzienlijk toe.
• Aërosol. Het is hypothetisch mogelijk in kindergroepen wanneer uitbraken van luchtwegaandoeningen worden gelaagd in groepen met verminderde weerstand. Het virus wordt overgedragen door hoesten, niezen met afscheidingen uit de nasopharynx van een zieke persoon.
• Seksueel. In de literatuur wordt het aangegeven als een mogelijke transmissiefactor bij homoseksuelen, terwijl de causale relatie tussen homoseksualiteit en hepatitis A niet wordt ontcijferd.
• Overdraagbaar (overdracht van het virus via vliegen). Onderzoekers sluiten de mogelijkheid van overdracht van infectie door vliegen niet uit, maar de prevalentie van deze factor is niet onderzocht.
• Parenteraal Overdracht van het virus door bloedtransfusies, intraveneuze toediening van oplossingen is niet uitgesloten, vooral in een omgeving die naleving van steriliteit uitsluit (drugsverslaafden).

Hepatitis A-symptomen

De symptomen van hepatitis A kunnen aanzienlijk verschillen, afhankelijk van de omstandigheden, bijvoorbeeld:

• de massaliteit van de virusaanval;
• de staat van immuniteit van het organisme dat wordt aangevallen door het virus;
• de leeftijd van de persoon en anderen.

Afhankelijk van de combinatie van deze omstandigheden kan de ziekte zich manifesteren in de vorm van typische (klassieke) en atypische manifestaties van pathogenese.

Het typische beloop van hepatitis A. Het heeft drie varianten van symptomen en manifesteert zich in de vorm van symptomen:

• milde ziekte;
• middelmatige vorm van de ziekte;
• ernstige vorm van de ziekte.

Atypisch beloop van hepatitis A. Het heeft twee hoofdvarianten van symptomen. Het atypische verloop verloopt uitsluitend als een lichte malaise en manifesteert zich in de vorm van:

• anicterische ziekte (er is geen gele verkleuring van de sclera en huid);
• subklinische ziekte (er zijn geen zichtbare symptomen, de diagnose wordt gesteld op basis van laboratoriumtests).

Alle soorten hepatitis komen vaker voor bij schoolgaande kinderen. Maar de grootste zorg wordt veroorzaakt door hepatitis bij kleuters. Meer details hieronder.

I. Tekenen en symptomen van hepatitis A bij kinderen: typisch beloop

Gezien de onderontwikkeling van de vaardigheden om de regels van persoonlijke hygiëne na te leven, nauwe collectieve communicatie, zijn kleuters en jongere studenten de meest kwetsbare groepen voor infectie met hepatitis A.

Tekenen van milde hepatitis A bij kinderen

De redenen om contact op te nemen met een kinderarts of specialist infectieziekten zijn:

• lethargie, zweten;
• een stijging van de lichaamstemperatuur (tot 37 ⁰ С, misschien iets hoger);
• tekenen van darmpathologie (braken, diarree, tekenen van leverschade kunnen afwezig zijn);
• donkere urine, kleurloze ontlasting;
• geelzucht ontwikkelt zich ongeveer zeven dagen na infectie (opties zijn mogelijk).

Symptomen van milde hepatitis A bij kinderen

Bij ongeveer de helft van de kinderen die hepatitis A hebben gehad, wordt een milde vorm van de ziekte vastgesteld. Het onderzoek wordt uitgevoerd door een specialist in pediatrische infectieziekten. De taak van de arts is om de ernst van de symptomen te bepalen, de waarschijnlijkheid van complicaties, om behandelingsmethoden te bepalen, om de patiënt te isoleren van gevoelige mensen.

Klinisch manifesteren de symptomen zich door een cyclisch verloop (perioden van verergering en verzwakking), matige koorts en intoxicatie. Bij palpatie, percussie, is de lever enigszins vergroot. (Methoden voor het bepalen van de topografische grenzen van een orgaan bij kinderen zijn bij specialisten bekend; ze worden in deze tekst niet aangegeven). Icterus (geelheid) verdwijnt na ongeveer 30 dagen. De ziekte eindigt vaak met volledig herstel van de verloren leverfuncties. De duur van volledig herstel van het lichaam is ongeveer een jaar.

Tekenen en symptomen van matige hepatitis A bij kinderen

Het kind moet als ziek worden beschouwd op basis van de bovenstaande tekenen van schade aan de lever of het maagdarmkanaal.

De taak van de ouders van het kind is om zo snel mogelijk naar een ambulance te gaan om de patiënt te isoleren van gevoelige mensen, niet om te wachten op het verschijnen van een donkere verkleuring van urine, kleurloze uitwerpselen en geelheid.

De ernst van pathogenese correleert met de resultaten van laboratoriumtests van bloed, urine en ontlasting. De arts beschrijft de algemene intoxicatie van het lichaam van het kind als matig en rangschikt de symptomen van intoxicatie volgens een speciale methode.

De lever wordt met fysische methoden onderzocht op de plaats van zijn lokalisatie, in het rechter hypochondrium. Het orgel is gevuld met bloed (bij het sonderen zijn de randen dof), niet altijd vergroot (topografische oriëntatiepunten gaan mogelijk niet verder dan het normale bereik), het oppervlak is glad en dicht. De milt is enigszins vergroot.

De hoeveelheid urine neemt af, de kleur is donker, de ontlasting daarentegen is licht. Het belangrijkste symptoom is geelzucht. Het ontwikkelt zich 7-10 dagen na de eerste tekenen van de ziekte. De duur van de kleuring van het omhulsel is twee tot drie weken.

Het kan ongeveer twee jaar duren voordat de morfologische structuur van het leverparenchym volledig is hersteld. De overgang van acute naar chronische ontsteking wordt waargenomen bij ongeveer 3% van de patiënten.

Tekenen en symptomen van ernstige hepatitis A bij kinderen

Het is uiterst zeldzaam. Dit is echter geen reden voor het optimisme van ouders. Het kan doorgaan zonder ontwikkeling en met de ontwikkeling van een hepatisch coma.

Bel onmiddellijk een ambulance als het kind lethargisch is, zweet, herhaaldelijk gal overgeeft of verkleurde inhoud heeft.

Bijkomende tekenen zijn lethargie, apathie, duizeligheid, neusbloedingen en uitslag op het lichaam. Icterische kleuring verschijnt veel later (na 5-7 dagen) tekenen van urinevlekken (de kleur van donker bier of donker bloed) en verkleuring van uitwerpselen (zoals witte klei).

De lichaamstemperatuur stijgt tot 40 ⁰ С, periodes van temperatuurdaling zijn mogelijk. De lever is vergroot, wat niet alleen tot uiting komt door het afstompen van de randen, maar ook door een toename van de grenzen van het orgel. Als je erop drukt, is het matig pijnlijk. De milt is vergroot. De ernst wordt gespecificeerd door laboratoriummethoden op basis van het gehalte aan markers voor leverschade in het bloed, urine, ontlasting. Auscultatie van het hart onthult een afname van de hartslag - dit is een van de karakteristieke, aanvullende symptomen.

II. Tekenen en symptomen van hepatitis A bij kinderen: atypisch beloop

Altijd milde pijnstilling. In epidemische termen is het atypische beloop van hepatitis A het gevaarlijkst. Het is een feit dat een kind dat zichzelf geen besmettelijke patiënt voelt, in een team blijft communiceren, het virus in de omgeving verspreidt (water, voedsel, huishoudelijke artikelen) en andere mensen (kinderen en volwassenen) besmet via persoonlijk contact.

De atypische vorm betekent niet dat dezelfde milde vorm van hepatitis A op een andere persoon wordt overgedragen. Het is waarschijnlijk dat een geïnfecteerde persoon een van de klassieke vormen van de ziekte ontwikkelt (zie hierboven).

Maar terug naar de beschrijving van de atypische pathogenese. Atypische vormen kunnen in twee hoofdvormen voorkomen.

Tekenen en symptomen van anicterische hepatitis A bij een kind

Ze lijken op milde schade aan het maagdarmkanaal en de lever. Een lichte stijging van de lichaamstemperatuur is mogelijk. Het belangrijkste verschil met het typische beloop is geen geelheid van de sclera, zichtbare slijmvliezen en kleurloze verkleuring van urine.

Betrokkenheid bij de pathogenese van de lever en het type virus wordt bepaald op basis van laboratoriumtests van bloed, urine en ontlasting. Bevestiging van hepatitis A is de detectie van specifiek IgM in het bloed van het kind. Het belangrijkste symptoom van hepatitis bij afwezigheid van kleuring is een toename van het volume (saaiheid van de randen) en uitzetting (toename van topografische oriëntatiepunten) van de lever.

Tekenen en symptomen van subklinische hepatitis A bij een kind

Een kenmerk van onduidelijke (subklinische) infecties is de afwezigheid van tekenen en symptomen. Om precies te zijn, ze zijn beschikbaar, maar ze zijn niet duidelijk. Hierdoor wordt de ziekte alleen maar gevaarlijker in epidemisch opzicht. De patiënt blijft een verborgen drager van de ziekte.

De taak van ouders is om de gezondheid van een kind dat naar een kleuterschool of school gaat, nauwlettend in de gaten te houden.

Met enige waarschijnlijkheid kan een asymptomatische ziekte worden geraden door een slechte vertering van voedsel (diarree, obstipatie), verhoogde gasproductie bij een kind, een lichte verandering in de kleur van urine en ontlasting, oorzaakloze lethargie of een kortstondige temperatuurstijging.

De belangrijkste diagnostische methode is de bepaling van specifieke immunoglobulinen tegen hepatitis A. Bloedtestmethoden om het niveau van spijsverteringsenzymen in het bloed te bepalen, zijn van groot belang. Er worden ook andere methoden gebruikt voor het onderzoeken van uitwerpselen en urine, die een goede diagnostische waarde hebben.

Cholestatisch hepatitis A-syndroom bij een kind

Hepatitis waarbij gal de twaalfvingerige darm niet binnendringt als gevolg van een afname van de productie ervan of als gevolg van een mechanische obstructie in het kanaal.

Een syndroom is een complex van symptomen. Bij kinderen is de meest voorkomende oorzaak van het syndroom virale leverschade. Het syndroom omvat de volgende symptomen:

• icterus (geelheid) van de sclera, andere zichtbare slijmvliezen en huid als gevolg van het weken van galpigmenten van het omhulsel;
• acholia (witte uitwerpselen) vanwege de afwezigheid van galpigmenten in het maagdarmkanaal, is gal betrokken bij de afbraak van de darminhoud, voornamelijk vetten;
• donkere urine door de verhoogde uitscheiding van ondergeoxideerde producten door de nieren, waardoor de lever zijn functie als biologisch filter niet aankan;
• vergroting van de lever door de verhoogde belasting van het orgaan met verhoogde bloedstroom en verzwakking van de uitstroom;
• jeuk als gevolg van irritatie van de zenuwuiteinden met ondergeoxideerde stofwisselingsproducten, jeuk van de huid eindigt vaak in huiduitslag, in eerste instantie is het een gevolg van interne pathologie en vervolgens een gevolg van krabben.

Laboratoriummarkers van cholestase worden in verband gebracht met verhoogde niveaus van:

• sommige enzymen (alkalische fosfatase, gamma-glutamyltranspeptidase, leucinoaminopeptidase, nucleosidase);
• galcomponenten (cholesterol, galpigmenten, inclusief urobilinogeen, bilirubine);
• sporenelementen (koper).

Symptomen van hepatitis A bij zwangere vrouwen

Aangenomen wordt dat een infectie in de eerste helft van de zwangerschap niet gevaarlijk is voor de gezondheid van het kind.

Geen infectie gedetecteerd:

• foetus tijdens de zwangerschap;
• pasgeboren tijdens het geven van borstvoeding.

Ondertussen is het voorspellen van virale hepatitis bij zwangere vrouwen het voorrecht van gynaecologen en specialisten in infectieziekten op basis van de resultaten van zorgvuldige observatie.

De tekenen van hepatitis A lijken volgens veel clinici op de manifestaties van acute luchtweginfecties (koorts, koude rillingen, zweten, lethargie). Verkleuring van uitwerpselen, donker worden van urine tot de kleur van donker bier duidt op betrokkenheid bij de pathogenese van de lever. Roep onmiddellijk medische hulp in. Er is hepatitis (bijvoorbeeld hepatitis A, niet-B), die buitengewoon gevaarlijk is voor zwangere vrouwen.

Gevolgen van hepatitis A

Schade aan het leverparenchym is op korte termijn altijd slecht voor het lichaam. Onderzoekers associëren de gevaarlijkste virale hepatitis die de dood van mensen of ernstige gevolgen op de lange termijn veroorzaakt, met parenterale infectie.

Wat betreft hepatitis A, die zich voornamelijk via de orale fecale route verspreidt, worden in de klinische praktijk sterfgevallen waargenomen in niet meer dan 1% van alle gevallen van deze vorm van infectie, met fulminante pathogenese.

Gevolgen van hepatitis A op de lange termijn. De bekendste beperking is een levenslang verbod op donatie. Over de reden voor het verbod wordt geen commentaar gegeven, waarschijnlijk vanwege onvoldoende kennis van het vermogen van de ziekteverwekker om te overleven (asymptomatische persistentie van het virus in het lichaam) en de reactivering ervan op lange termijn.

Onder voorbehoud van dieet- en bewegingsbeperkingen, tot twee jaar na ziekte, zijn geen gevolgen voor het lichaam te verwachten.

In het geval van gedwongen of vrijwillige schending van het behandelingsregime of de herstelperiode, is de ontwikkeling van levercirrose, minder vaak leverkanker, mogelijk.

Werk na herstel van hepatitis A

Na ontslag uit het ziekenhuis wordt vrijstelling verleend voor een periode van twee weken, soms langer, afhankelijk van de gezondheidstoestand van de herstellende.

Na het afsluiten van de arbeidsongeschiktheidsverklaring is de zieke werknemer (student, student) binnen drie tot zes maanden vrijgesteld van:

• zakenreizen op zakenreis, stage;
• zware lichamelijke inspanning op het werk en lichamelijke opvoeding bij de belangrijkste groep studenten;
• werken met stoffen die de leverfunctie beïnvloeden;
• vaccinaties behalve (vaccinaties tegen hydrofobie of hondsdolheid, evenals tetanus);
• geplande chirurgische ingrepen;
• het gebruik van geneesmiddelen die giftig zijn voor de lever.

Diagnose van hepatitis A

De acute vorm van de ziekte is bijna onmiskenbaar geïdentificeerd. Het is een andere kwestie als de ziekte van de patiënt voortschrijdt zonder een duidelijk klinisch beeld.

In ieder geval wordt voor het detecteren van pathologie een traditioneel onderzoeksalgoritme gebruikt, inclusief fysieke, laboratorium- en instrumentele methoden:

• Klinisch (anamnese en lichamelijk onderzoek van de patiënt. In dezelfde periode worden epidemiologische onderzoeken uitgevoerd).
• Laboratoriumtests van bloed, urine, ontlasting.
• Instrumenteel onderzoek.

Methoden voor instrumentele diagnostiek van hepatitis A zijn niet essentieel. Naast klinische onderzoeken wordt de doorslaggevende factor geassocieerd met laboratoriumtesten van biologische omgevingen van patiënten.

Laboratoriumtests worden geclassificeerd als specifiek en niet-specifiek.

• Specifiek, gericht op het rechtstreeks identificeren van de veroorzaker van hepatitis A, meestal (PCR), of het identificeren van sporen van het virus, zijn specifieke antilichamen (Ig) tegen het virus (ELISA);
• Niet-specifiek (gericht op het identificeren van markers van leverschade), waaronder:
• Volledig bloedbeeld (leukocyten, erytrocyten, bloedplaatjes, ESR);
• algemene urineanalyse (urobilin, galpigmenten);
• biochemische bloedtest (met behulp van een biochemische analysator) - totaal eiwit en fracties, evenals AST, ALAT, bloedbilirubine, protrombine-index, fibrinogeen, cholesterol, alkalische fosfatase;
• Instrumentele methoden, meestal echografie.

Hepatitis A-vaccin

Voor preventieve immunisatie van de bevolking van ons land worden verschillende vaccins gebruikt die op het grondgebied van de Russische Federatie zijn geregistreerd, waaronder:

• Havrix of Havrix (720 eenheden / dosis voor kinderen vanaf 12 maanden) en (1440 eenheden / dosis voor volwassenen), fabrikant: GlaxoSmithKline Biologicals SA, België. Het vaccin wordt tweemaal intramusculair toegediend en biedt een beschermende immuniteit gedurende tenminste 15-20 jaar (volgens andere bronnen niet langer dan 8 jaar). Reg. in het RF P nr. 013236/2001.
• Vacta of Vakta (25 eenheden voor kinderen vanaf 2 jaar) en (50 eenheden voor volwassenen), fabrikant: Merck Sharp & Dohme BV (Nederland). Het vaccin wordt tweemaal intramusculair toegediend. Biedt beschermende immuniteit gedurende minimaal 6 jaar. Reg. in de RF P # 012585 / 01-2001.
• Avaxim 80 of Avaxim (80 eenheden antigeen voor kinderen van 12 maanden tot en met 15 jaar), vervaardigd door Sanofi Pasteur (Frankrijk). Het vaccin wordt intramusculair toegediend met een interval van 6-18 maanden.
• Twinrix of Twinrix. Het vaccin tegen hepatitis A en B. Geproduceerd in twee doseringen, waaronder: (360 eenheden antigeen A en 10 eenheden antigeen B); (720 eenheden antigeen A en 20 eenheden antigeen B), intramusculair toegediend aan kinderen van 12 maanden tot 15 jaar en volwassenen vanaf 16 jaar, fabrikant: GlaxoSmithKline Biologicals SA, België. Registratie in de Russische Federatie nr. ЛС-001928.
• Hep-A-in-Vac of Hep-A-in-Vac (50 eenheden / ml hepatitis A-antigeen). Afspraak voor kinderen vanaf 3 jaar, adolescenten en volwassenen, fabrikant: CJSC Vector-BiAlgam (Rusland). Een enkele intramusculaire injectie biedt 12 maanden bescherming tegen hepatitis A, een dubbele injectie is bedoeld voor langdurige bescherming, de duur van de beschermende immuniteit wordt niet aangegeven in de instructies. Registratie in de Russische Federatie nr. R nr. 000461 / 01-2007. Er worden twee modificaties van dit vaccin gebruikt. Een van de modificaties met polyoxidonium wordt aan de aangegeven markering toegevoegd met een afkorting (LPO).

Details van de aanvraag zijn te vinden in de instructies voor het vaccin. Alle vaccins moeten worden vervoerd in overeenstemming met de temperatuurketen en opgeslagen in overeenstemming met het temperatuurregime in overeenstemming met de instructies voor het medicijn.

Alle biologische producten, inclusief hepatitis-vaccins, kunnen bijwerkingen hebben, zoals:

• algemene malaise;
• hoofdpijn;
• lichte temperatuurstijging;
• opvliegers;
• oedeem op de injectieplaats;
• het verschijnen van eiwitten in de urine (in de vorm van troebele urine, ook bepaald door laboratoriumtests).

Met de ontwikkeling van een allergie voor een antigeen of vaccincomponenten, wordt geen herbehandeling uitgevoerd, of wordt toegediend na vaststelling van de oorzaken van de allergie die geen verband houden met het vaccin.

Vaccineer niet tijdens de periode van acute ontsteking of verergering van het chronische beloop. Zwangere vrouwen worden gevaccineerd in overeenstemming met de instructies voor het medicijn (vaccin).

Voor passieve immunoprofylaxe wordt een immunoglobuline gebruikt dat specifiek is tegen hepatitis A. De applicatie wordt uitgevoerd in overeenstemming met de instructies voor het medicijn.

Over het onderwerp: lijst met de beste hepatoprotectors voor leverherstel

Hepatitis A-behandeling

Behandeling van milde tot matige vormen van hepatitis A is gebaseerd op basistherapie. Het omvat: het gebruik van een dieet, het handhaven van de darmmicroflora en leverfunctie, het zorgvuldig gebruik van medicijnen die het aangetaste orgaan aantasten.

De therapeutische strategie en tactiek moeten gebaseerd zijn op de individualiteit van de pathogenese, rekening houdend met de etiologie van de ziekteverwekker, de kenmerken van het lichaam van de patiënt, zijn leeftijd, gewoonte, levensomstandigheden en werk.

Milde hepatitis A behandelen

Gebaseerd op het behoud en onderhoud van de functies van het aangetaste orgaan door middel van een therapeutisch dieet. De patiënt moet leven in een halfbed, fysieke activiteit opgeven. Medicijnen worden met de nodige voorzichtigheid gebruikt.

Behandeling van matige hepatitis A

Het wordt op dezelfde manier behandeld (dieet, regime, beperkt gebruik van farmacologische middelen). In het geval van braken bij de patiënt, wat een gevolg is van de ophoping van ondergeoxideerde producten (ammoniak) in het bloed. Braken, veroorzaakt uitdroging. Daarom zijn de inspanningen van artsen gericht op het overwinnen van de schending van de antitoxische functie van het orgel.

Behandeling van ernstige hepatitis A

Het gevaar is de ontwikkeling van hepatisch coma (verminderde motoriek en bewustzijn).

Dieet en bedrust zijn de basis voor het voorkomen van precoma. Bovendien wordt antitoxische therapie uitgevoerd. In sommige gevallen zijn hormonen (corticosteroïden) aangewezen.

In het geval van de ontwikkeling van hepatisch coma worden therapeutische maatregelen uitgevoerd op de intensive care-afdeling (afdeling).

De behandeling van ernstig zieke patiënten is gebaseerd op pathogenetische therapie:

• Corticosteroïden (hydrocortison, prednisolon, dexamethason) in een extreem korte kuur. Zonder discussie worden ze alleen getoond in het geval van de ontwikkeling van cerebraal oedeem syndroom.
• Ontgiftingsoplossingen worden intraveneus voorgeschreven, druppelen om de energie van het hersenweefsel aan te vullen, met een afname van de bloedglucose.
• Hemorragisch syndroom - een frequente metgezel van ernstige leverschade manifesteert zich door overvloedige gastro-intestinale bloedingen. De patiënt krijgt de introductie via een buis in de maag te zien van oplossingen van hemostatische middelen (oplossing van 5% aminocapronzuur), parenterale toediening van geneesmiddelen die de bloedstolling versterken.
• H-2-receptorblokkers. Om overmatige secretoire activiteit van de maag en darmen te onderdrukken.
• Een tekort aan bloedstollingsfactoren. Transfusie van plasma, bloedalbumine is geïndiceerd.
• Uitdroging. Getoond 10% oplossing van mannitol, intraveneus infuus. Lasix wordt gereguleerd door het kaliumgehalte in het bloed. Met de ontwikkeling van metabole acidose is bicarbonaat geïndiceerd, bij alkalose zijn kaliumpreparaten geïndiceerd.
• Antibiotische therapie wordt alleen voorgeschreven in geval van bacteriële complicaties.

De volgende indicatoren vormen de basis voor het ontladen van een herstellende:

• gezondheidstoestand gelijk aan die van gezonde mensen van de overeenkomstige leeftijd;
• gebrek aan gele kleuring van de huid en bilirubine in het bloed.
• herstel van de leveromvang naar normaal.
• gebrek aan kleuring van urine en gebrek aan pigmenten bij laboratoriumtests.

Dieet voor hepatitis A

De kern van de behandeling van leverpathologieën, elke etiologie en ernst, strikte naleving van het dieet. De waarde ervan is hoger dan farmacologische therapie. De vijfde tabel is de naam van het in ons land gangbare dieet voor deze ziekte. Aanbevolen kookmethoden zijn koken met stoom of koken.

Het doel van het dieet is om op natuurlijke wijze de belasting van de lever te verminderen, die het belangrijkste biologische filter van het lichaam is.

Bekijk hier de lijst met aanbevolen voedingsmiddelen voor dit dieet.

Het dieet wordt strikt gevolgd in elk stadium van de pathogenese, ook tijdens de periode van de ontwikkelde coma. De maximaal toegestane periode van weigering om voedsel op natuurlijke wijze (via de mond) te eten is niet langer dan vijf dagen.

In een toestand van precoma en coma wordt de energiebehoefte van het lichaam aangevuld door intraveneuze toediening van glucoseoplossingen. Na de aangegeven termen wordt vloeibaar voedsel in een volume van maximaal 50 g via een buis in de maag gebracht. De energiebehoefte (ongeveer 2400 kcal / dag) wordt aangevuld met vloeibare maaltijden (griesmeel, aardappelpuree, gelei, enz.), Evenals intraveneuze glucose.

Voor patiënten in een levercoma wordt vloeibaar voedsel vervangen door mengsels van voedingsstoffen. Om de opname van gifstoffen in de bloedbaan, voornamelijk ammoniak, te voorkomen, krijgen patiënten naast een dieet lactulose en soortgelijke medicijnen voorgeschreven.

Preventie van hepatitis A

Preventie van elke infectie is gebaseerd op het onderbreken van de overdracht van de ziekteverwekker met alle beschikbare middelen.

De verspreiding van het hepatitis A-virus wordt verzekerd door het fecaal-orale mechanisme van infectie te onderdrukken door:

• het creëren van gunstige leef- en werkomstandigheden voor een persoon;
• sanitaire verbetering van nederzettingen, voorziening van de bevolking met drinkwater van hoge kwaliteit en betrouwbare riolering;
• veilig voedsel in de stadia van aanschaf, verwerking, opslag en verkoop;
• verbetering van sanitaire voorzieningen

Auteur van het artikel: Kletkin Maxim Evgenievich | Hepatoloog

Opleiding: Diploma in de specialiteit "Algemene geneeskunde" behaald aan de Militaire Medische Academie. S. M. Kirov (2007). Aan de Voronezh Medical Academy. NN Burdenko studeerde af van residentie in de specialiteit "Hepatologist" (2012).