Reticulocytose - Oorzaken, Symptomen En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Reticulocytose: wat is het?

Reticulocytose is een toename van het aantal reticulocyten in het perifere bloed met meer dan 1%. Reticulocytose is een teken van verhoogde erytropoëse (het proces van vorming van bloedcellen).

Reticulocyten zijn jonge vormen van erytrocyten. Ze worden gevormd uit normoblasten na het verlies van hun kern. Daarom zijn reticulocyten niet-nucleaire onrijpe erytrocyten. Nadat ze in de bloedbaan zijn gekomen, beginnen ze te rijpen. Dit proces duurt 1-2 dagen. Ze komen het vaatbed rechtstreeks binnen vanuit het beenmerg, waarin ze worden geboren. Daarom weerspiegelt het aantal reticulocyten het vermogen van dit orgaan om te regenereren. Met een toename van het niveau van reticulocyten, kunnen we spreken van verhoogde erytropoëtische activiteit van het beenmerg.

De grootte van reticulocyten is groter dan de grootte van volwassen erytrocyten. Hun cytoplasma bevat een basofiel reticulum, dat eruitziet als kleine korrels, filamenten en glomeruli. Deze elementen zijn aangehechte ribosomen en mitochondriën.

Afhankelijk van de mate van volwassenheid worden de volgende reticulocyten onderscheiden:

• Voorlopercellen van erytrocyten die de kern bevatten. Ze worden erythronormoblasten genoemd.
• Reticulocyten met verwarde korrel.
• Reticulocyten met grof gruis.
• Reticulocyten met filamenteuze korrel.
• Reticulocyten met enkele korrels.

De overgrote meerderheid van reticulocyten (ongeveer 80% van alle cellen) bevat granulariteit in de vorm van draden en individuele korrels. De indicator van de norm van reticulocyten is hun gehalte in het bloed van 0,2 tot 1% van het totale aantal erytrocyten. Binnen een paar uur zullen deze reticulocyten rijpen tot volwaardige erytrocyten, en nieuwe reticulocyten zullen op hun plaats komen. Wanneer hun aantal met meer dan 1% wordt overschreden, praten artsen over reticulocytose.

Er zijn aanwijzingen dat het niveau van reticulocyten in het lichaam van een vrouw hoger is dan het niveau van reticulocyten in het lichaam van een man. Bovendien kan bij kinderen na de geboorte (gedurende meerdere dagen) het gehalte aan reticulocyten in het bloed van 5 tot 10% zijn, maar dan neemt het af.

Inhoud:

• Reticulocytose symptomen
• Oorzaken van reticulocytose
• Diagnose van reticulocytose
• Behandeling van reticulocytose

Reticulocytose symptomen

Reticulocytose is op zichzelf geen pathologie. Bovendien wordt deze laboratoriumindicator in sommige gevallen door specialisten beschouwd als een teken van een goede regeneratie van botweefsel (echte reticulocytose). In dit geval zou het aantal reticulocyten echter niet alleen in het perifere bloed moeten toenemen, maar ook in het beenmerg zelf.

Als reticulocytose zich ontwikkelt tegen de achtergrond van aplastische anemie, zal de patiënt klagen over de volgende symptomen:

• Verhoogde vermoeidheid en vermoeidheid.
• Bleke huid.
• Lawaai in de oren.
• Duizeligheid.
• Dyspneu.
• Regelmatig bloeden van neus en tandvlees.
• Ziekten zoals stomatitis, longontsteking, huid- en urineweginfecties.

Hemolytische crisis is een syndroom dat gepaard gaat met intravasculaire of intraorganische vernietiging van rode bloedcellen.

De volgende tekens duiden op een hemolytische crisis:

• Tachycardie, kortademigheid, duizeligheid, bleekheid van de huid of de icterische kleur.
• Misselijkheid, braken, buikpijn, koorts.
• Verminderd bewustzijn en convulsies.
• Vergroting van de milt in grootte.
• Verduistering van de urine.

De symptomen van latente bloeding zijn afhankelijk van de intensiteit ervan. Veel voorkomende symptomen zijn duizeligheid, kortademigheid, dorst, bleke huid, flauwvallen of duizeligheid. De snelheid waarmee deze symptomen toenemen, is afhankelijk van de intensiteit van de bloeding.

Malaria, die gepaard gaat met reticulocytose, kan acuut beginnen of zich manifesteren als een lichte stijging van de lichaamstemperatuur, hoofdpijn en malaise. Op de 3-5e dag van de ziekte van de patiënt beginnen aanvallen te volgen, die afwisselend plaatsmaken voor koude rillingen, koorts en zweten. Deze paroxysmen worden tot 10-14 keer herhaald, waarna er een verbetering is. De ziekte komt echter vaak terug.

Polycytemie met reticulocytose ontwikkelt zich langzaam en langzaam. Meestal wordt de diagnose per ongeluk gesteld, wanneer een bloedtest wordt uitgevoerd. De patiënt maakt zich periodiek zorgen over een zwaar gevoel in het hoofd, duizeligheid, zijn zicht kan verslechteren, er kunnen slaapstoornissen optreden. Het meest pathognomische symptoom van polycytemie is vasculaire congestie, waarbij de huid kersenrood wordt, vooral merkbaar op het gezicht, de nek, de handen en de slijmvliezen. In dit geval heeft het harde gehemelte van de patiënt een normale kleur en krijgt het zachte gehemelte een cyanotische tint.

Acute hypoxie met reticulocytose ontwikkelt zich snel, binnen enkele minuten. Als zuurstofgebrek niet wordt gestopt, treden onomkeerbare gevolgen op in organen en weefsels en kan een persoon overlijden. Deze toestand manifesteert zich door de insufficiëntie van alle orgaansystemen. Allereerst lijdt het centrale zenuwstelsel, ademhaling en hartslag vertragen, bloeddruk daalt. Orgaanfalen verandert in coma en pijn, waarna de persoon sterft.

Oorzaken van reticulocytose

De redenen voor reticulocytose kunnen als volgt zijn:

• Reticulocyten kunnen een niveau van 60% bereiken bij hemolytische anemieën. Hemolytische crises leiden tot aanzienlijke pieken van reticulocyten in het bloed.
• 3-5 dagen na acuut bloedverlies ontwikkelen alle patiënten een reticulocytische crisis.
• Een toename van het aantal reticulocyten kan duiden op occulte bloedingen, bijvoorbeeld bij patiënten met maagzweren, buiktyfus en andere laesies van het maagdarmkanaal.
• Malaria en polycytemie leiden tot reticulocytose.
• Als bij de patiënt bloedarmoede door ijzertekort is vastgesteld, zal het gehalte aan reticulocyten in het bloed 3-5 dagen na het begin van de behandeling toenemen. Dit geeft de effectiviteit van de therapie aan. Een vergelijkbare situatie wordt waargenomen bij de behandeling van pernicieuze anemie.
• Lichaamshypoxie veroorzaakt een toename van het aantal reticulocyten in het bloed.
• Het binnendringen van tumormetastasen in het beenmerg leidt tot reticulocytose.
• Tegen de achtergrond van massale vernietiging van erytrocyten kan het aantal reticulocyten tot 50% stijgen.
• Het gebruik van bepaalde medicijnen kan de ontwikkeling van reticulocytose veroorzaken. Deze geneesmiddelen zijn onder meer: corticotropine, koortswerende en antimalariamiddelen, furazolidon, levodopa.

Echte reticulocytose wordt aangegeven door een toename van het aantal reticulocyten in het perifere bloed en in het beenmerg.

Valse reticulocytose wordt aangegeven door een toename van het aantal reticulocyten in het perifere bloed, maar met hun normale niveau in het beenmerg.

De volgende redenen kunnen valse reticulocytose veroorzaken:

• De aanwezigheid van Jolly's lichamen of malaria plasmodium in het bloed.
• Hoge leukocytose.
• Hemoglobine is vervormd.
• De aanwezigheid van gigantische bloedplaatjes in het bloed.
• Hyperthrombocytose.

Diagnose van reticulocytose

Er zijn bepaalde aanwijzingen voor het uitvoeren van een reticulocytentest:

• De noodzaak om erytropoëse te beoordelen bij hemolyse of bloeding.
• Evaluatie van de beenmergprestaties voor herstel nadat de patiënt een behandeling met cytostatica heeft ondergaan of na een operatie voor transplantatie van dit orgaan.
• Evaluatie van het potentieel voor erytropoëtineproductie bij patiënten die een niertransplantatie ondergaan.
• Dopingcontrole doorgeven door mensen die professioneel betrokken zijn bij sport.
• Diagnose van bloedarmoede, ongeacht de oorzaak.
• Zoek naar de redenen die leiden tot een afname van het aantal rode bloedcellen.
• Zoek naar de redenen die leiden tot het falen van de functie van hematopoëse van het beenmerg.
• Zoek naar de redenen die leiden tot een schending van het regeneratieve vermogen van de hematopoëtische organen tijdens de behandeling van bloedarmoede. Evaluatie van de effectiviteit van de behandeling van bloedarmoede.
• Evaluatie van de effectiviteit van therapie met erytropoëtine of erythrosuppressiva.

Het tellen van reticulocyten kan op verschillende manieren worden uitgevoerd: met behulp van de methode van luminescentiemicroscopie, het tellen van het aantal reticulocyten in een bloeduitstrijkje met de introductie van speciale kleurstoffen, het tellen van het aantal reticulocyten met behulp van een hemolytische analysator.

Behandeling van reticulocytose

Om het niveau van reticulocyten in het bloed en in het beenmerg weer normaal te maken, is het noodzakelijk om de oorzaak te elimineren die hun toename veroorzaakte.

Bij aplastische anemie moet een persoon in het ziekenhuis worden opgenomen. Om besmettelijke complicaties te voorkomen, moet hij in een geïsoleerde doos zitten. Meestal wordt aan patiënten met aplastische anemie immunosuppressieve therapie voorgeschreven. Tegelijkertijd krijgt de patiënt injecties van immunoglobuline en cyclosporine A. Indien nodig wordt bloedplaatjes- of erytrocytenmassa aan hem getransfundeerd, wordt plasmaferese uitgevoerd. Verwijdering van de milt is mogelijk. Beenmergtransplantatie verbetert de overlevingsprognose van de patiënt aanzienlijk.

In geval van een hemolytische crisis moet onmiddellijk hulp aan het slachtoffer worden geboden. Hij wordt met spoed in het ziekenhuis opgenomen, het volume verloren bloed wordt aangevuld en schadelijke producten van hemolyse in het bloed worden geëlimineerd. Hiervoor wordt albumine, een oplossing van glucose, vitamine B2, natriumchloride, Desferal intraveneus geïnjecteerd. Met behulp van Furosemide wordt diurese gestimuleerd om de ontwikkeling van nierfalen te voorkomen. Om het diuretisch effect te versterken, wordt Euphyllin voorgeschreven. Zorg ervoor dat u glucocorticoïden gebruikt om de immuunrespons van het lichaam te onderdrukken. Indien nodig krijgt de patiënt een bloedtransfusie. Het verwijderen van de milt wordt aanbevolen om herhaling van de crisis te voorkomen.

Latente bloeding moet tijdig worden opgespoord en gestopt.

De behandeling van malaria vereist infusietherapie, het drinken van veel vocht en het naleven van bedrust. Kinine wordt gebruikt om infectie uit het lichaam te elimineren.

Om het volume circulerend bloed te normaliseren, is het nodig om aderlating in volumes tot 500 ml 2-3 keer per week uit te voeren. De verwijderde bloedvolumes worden aangevuld met zoutoplossing of reopolyglucine. Bij ernstige polycytemie worden cytostatica voorgeschreven of wordt radioactieve fosfortherapie uitgevoerd.

Acute hypoxie vereist eliminatie van de veroorzakende factor en onderhoud van lichaamscellen met zuurstof. In dit geval wordt zuurstof onder druk in de longen geïnjecteerd (hyperbare oxygenatie).

Behandeling van reticulocytose wordt beperkt tot het elimineren van de pathologische oorzaak, indien aanwezig. Vaak treedt een verhoging van het aantal reticulocyten op tijdens de behandeling van bloedarmoede door ijzertekort en dit is een gunstig prognostisch teken. In dit geval is het niet nodig om therapeutische maatregelen te nemen. Na enige tijd stopt reticulocytose vanzelf.

Auteur van het artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. therapeut

Opleiding: Moscow Medical Institute. IM Sechenov, specialiteit - "Algemene geneeskunde" in 1991, in 1993 "Beroepsziekten", in 1996 "Therapie".