Auto-immuuncirrose Van De Lever - Symptomen, Oorzaken En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Auto-immuuncirrose van de lever

Inhoud:

• Wat is auto-immuun levercirrose
• Symptomen van auto-immuun levercirrose
• Oorzaken van auto-immuun levercirrose
• Diagnose van auto-immuuncirrose
• Behandeling van auto-immuuncirrose van de lever

Wat is auto-immuun levercirrose

Auto-immuuncirrose van de lever is een type cirrose dat optreedt als gevolg van auto-immuunhepatitis. Het pathologische proces komt erop neer dat de eigen immuuncellen van het lichaam, als gevolg van een aantal redenen, de gezonde weefsels van het orgaan beginnen te vernietigen.

Volgens statistieken treft de ziekte vooral vrouwen die aan het begin van de vruchtbare leeftijd of aan het einde zijn.

Symptomen van auto-immuun levercirrose

Vaak kan de ziekte doorgaan zonder uitgesproken symptomen en pas in het laatste stadium worden gediagnosticeerd, of per ongeluk bij het ondergaan van een echografie van de buikholte.

Het klinische beeld van auto-immuuncirrose is als volgt:

• Verlies van kracht en verminderde prestaties;
• Verkleuring van de huid, sclera van de ogen en slijmvliezen geel;
• Verhoging van de lichaamstemperatuur. Het kan lange tijd op subfebrile niveaus blijven, maar naarmate de ziekte voortschrijdt, stijgt het tot 39 ° C;
• Vergroting van de milt en lever in omvang;
• Het begin van pijnlijke pijnen in het rechter hypochondrium met een daaropvolgende toename van hun intensiteit;
• Gezwollen lymfeklieren;
• Schade aan de gewrichten, gepaard gaand met zwelling, pijn en verminderde functionaliteit;
• Ontstekingsreacties op de huid;
• Spataderen van de slokdarm, anorectale zone, navelstreek, hartgedeelte van de maag;
• Ascites is meestal geïsoleerd. Soms kan het gepaard gaan met vochtophoping in de borststreek;
• Erosie en ulceratie van de slijmvliezen van de darmen en maag;
• Spijsverteringsstoornissen, in het bijzonder misselijkheid gepaard gaande met braken, onwil om te eten, winderigheid;
• De ophoping van vetweefsel in het bovenlichaam en de buik, terwijl de ledematen dun blijven. Tegelijkertijd worden striae, erytheem, donker worden van huidgebieden en een heldere blos op de wangen gevormd.

Een onderscheidend kenmerk van auto-immuuncirrose is dat het niet alleen gepaard gaat met hepatische manifestaties. De patiënt kan symptomen ervaren die kenmerkend zijn voor systemische lupus erythematosus, reuma, reumatoïde artritis, systemische vasculitis, sepsis. Daarom kan cirrose lange tijd onopgemerkt blijven en geen adequate therapie ondergaan.

Oorzaken van auto-immuun levercirrose

Deze ziekte is vrij zeldzaam. Chronische actieve hepatitis leidt direct tot de vorming van cirrose.

Auto-immuuncirrose van de lever kan worden veroorzaakt door:

• Eerder overgedragen virale hepatitis A, B of C;
• Herpes-virus;
• Het overgedragen Epstein-Barr-virus;
• Mazelen.

Bovendien wordt bij de meeste patiënten (tot 85%) een bepaald antigeen gevonden, dat als gevolg van een of andere overgedragen virale infectie leidt tot de vorming van cirrose. Vaak hebben dergelijke patiënten colitis ulcerosa, synovitis, thyroïditis, de ziekte van Graves en andere auto-immuunziekten, die ook indirecte oorzaken kunnen worden van de ontwikkeling van leverpathologie.

Diagnose van auto-immuuncirrose

Om een diagnose te stellen, moet u zich concentreren op specifieke criteria:

• Ten eerste mogen virussen van hepatitis niet in het bloed van de patiënt aanwezig zijn;
• Ten tweede moet worden vastgesteld dat de persoon geen alcohol misbruikt, geen medicijnen gebruikt die giftig zijn voor de lever en geen bloedtransfusies heeft ondergaan;
• Ten derde zou hij de leverfunctietests ACaT (AST) en ALaT (ALT) en titers van bepaalde antilichamen moeten hebben verhoogd.

Als al deze evaluatiecriteria positief zijn, is het logisch om auto-immuuncirrose te vermoeden. Voor morfologisch onderzoek is een leverbiopsie vereist.

Behandeling van auto-immuuncirrose van de lever

De behandeling van de ziekte wordt beperkt tot het gebruik van glucocorticosteroïden, die immunosuppressieve eigenschappen hebben. Dit maakt het mogelijk om ervoor te zorgen dat de pathologische reacties in de lever worden vertraagd en dat de agressieve immuunlichamen die door het lichaam worden geproduceerd, zullen stoppen met het zo actief vernietigen van hepatocyten.

De meest voorgeschreven immunosuppressiva zijn prednisolon en methylprednisolon. De therapie begint met het nemen van hoge doses medicijnen (tot 60 mg in de eerste week) met een geleidelijke afname en een maand later tot 20 mg. Deze dosering wordt gedurende de hele tijd ingenomen tot de normalisatie van klinische, laboratorium- en histologische parameters. Wat betreft de duur van de behandeling, deze kan enkele maanden duren, variërend van zes maanden tot een levenslange therapie.

Als er geen therapeutisch effect kan worden bereikt, is een wijziging van het behandelregime noodzakelijk. Dit geldt voor de introductie van aanvullende medicijnen. Complexe therapie geeft het beste effect. Delagil, cyclosporine, azathioprine worden vaak als adjuvantia gebruikt.

Het komt echter voor dat zelfs complexe therapie het niet mogelijk maakt om het gewenste effect te bereiken. Bij frequente terugval van de ziekte en zonder effect gedurende 4 jaar, wordt een beslissing genomen over de noodzaak van transplantatie van het aangetaste orgaan. Een levertransplantatie maakt het mogelijk om een stabiele remissie te bereiken, niet slechter dan medicamenteuze behandeling.

Wat betreft de prognose, bij afwezigheid van een therapeutisch effect, zal de ziekte de lever continu aantasten. In dit geval treden geen remissies op, waardoor de persoon sterft als gevolg van de ontwikkeling van ernstige complicaties, bijvoorbeeld als gevolg van leverfalen. Tegelijkertijd is de prognose nogal ongunstig en wordt bij 50% van de patiënten vijf jaar na de diagnose overlijden geregistreerd.

Als de patiënt op tijd medische hulp zoekt en de behandeling het juiste effect heeft, dan is de overlevingskans 20 jaar of meer bij 80% van de patiënten met auto-immuuncirrose.

Patiënten met een dergelijke diagnose moeten hun levensstijl herzien, zichzelf maximaal beschermen tegen stress, indien mogelijk weigeren medicijnen te nemen, een dieet volgen en geen seizoensvaccinaties volgen. Het verminderen van lichamelijke activiteit is essentieel voor het behoud van een normale leverfunctie.

De auteur van het artikel: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastro-enteroloog

Opleiding: Diploma in de specialiteit "Algemene geneeskunde" behaald aan de vernoemde Russische Staatsuniversiteit N. I. Pirogova (2005). Postdoctorale studies in de specialiteit "Gastro-enterologie" - educatief en wetenschappelijk medisch centrum.