Radiofrequente Ablatie - Voordelen, Complicaties, Indicaties En Contra-indicaties

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Radiofrequente ablatie

Radiofrequente ablatie, of RFA, is een minimaal invasieve hartoperatie die wordt uitgevoerd onder toezicht van een röntgenapparaat. De procedure wordt uitgevoerd om aritmieën, tachycardie, extrasystolen en andere aandoeningen in het werk van het hart te behandelen. Het therapeutische effect wordt bereikt door het punteffect van hoogfrequente stroom op de beschadigde delen van het hart. De bron van de stromen is de endovasculaire katheter. Het resultaat van deze interventie is het blokkeren van pathologische impulsen die worden verzonden door delen van het hart met verminderde geleiding, evenals de normalisatie van het sinusritme.

Radiofrequente ablatie is een operatie met een laag risico. Tegelijkertijd is de effectiviteit van de procedure vrij hoog, sommige schendingen van het hartritme na de toepassing van RFA kunnen met 100% worden geëlimineerd.

Het belangrijkste doel dat door hartchirurgen wordt nagestreefd, is de puntvernietiging van die delen van het hart die pathologische impulsen produceren. Hun ablatie maakt het mogelijk om deze pathogene aritmogene excitatiehaarden zoveel mogelijk te neutraliseren, waardoor herstel optreedt.

Radiofrequente ablatie is een behandeling voor levensbedreigende hartritmestoornissen. Bovendien heeft ablatie in sommige gevallen meer de voorkeur boven een volwaardige cardiologische operatie en is het effectiever dan medicamenteuze behandeling. RFA wordt uitgevoerd in cardiologische ziekenhuizen die zijn uitgerust met de nodige apparatuur om de hartactiviteit te volgen. Locatie - X-ray operatiekamer.

Inhoud:

• Indicaties voor radiofrequente ablatie
• Contra-indicaties voor radiofrequente ablatie
• Hoe wordt radiofrequente ablatie uitgevoerd?
• Voordelen van radiofrequente ablatie
• Complicaties van radiofrequente ablatie

Indicaties voor radiofrequente ablatie

De indicaties voor radiofrequente ablatie moeten worden bepaald door een hartritmestoornis die bekend is met de geschiedenis van de patiënt. De frequentie van aanvallen, de aanwezigheid van episodes van bewustzijnsverlies, ECG-gegevens, 24-uurs ECG, echocardiografie, transesofageale elektrische stimulatie zijn van groot belang.

Alle patiënten met hartafwijkingen en ischemische hartaandoeningen moeten voorafgaand aan RFA een cardiale MRI, coronografie en ventriculografie ondergaan.

Directe indicaties voor radiofrequente ablatie van het hart zijn:

• De aanwezigheid van atriale fibrillatie en atriale flutter bij atriale ritmestoornissen.
• De aanwezigheid van een risico op het ontwikkelen van hartfalen als gevolg van hartritmestoornissen.
• Supraventriculaire aritmieën. In dit geval kan het slagingspercentage na RFA 98% bedragen.
• Ventriculaire, supraventriculaire en atriale maligne extrasystolen.
• Atriale fibrillatie, wat de volgende installatie van een pacemaker suggereert.
• Cardiomegalie.
• Wolff-Parkinson-White-syndroom.
• Hoog risico op plotselinge hartstilstand.
• Gebrek aan effect van medicatiecorrectie of langdurige ontwijking van de patiënt van therapeutische behandeling tegen de achtergrond van kwaadaardige hartritmestoornissen.

• De onmogelijkheid om medicamenteuze behandeling van hartritmestoornissen bij een patiënt uit te voeren.

Soms wordt cardiale ablatie niet alleen uitgevoerd voor geplande, maar ook voor noodindicaties.

Contra-indicaties voor radiofrequente ablatie

Uiteraard zijn er contra-indicaties voor radiofrequente ablatie waarbij de procedure ten strengste verboden is, waaronder:

• Oncologische ziekten in fase 3 en 4.
• Ernstige cardiopathologieën zijn acuut myocardinfarct, acute cardiomyopathie, instabiele angina pectoris, falen van de bloedsomloop, pulmonale hypertensie, polymorfe aritmieën van de ventrikels van het hart.
• Aneurysma's en vasculaire trombose.
• Acute infectieziekten.
• Endocarditis.
• Trombose van het hart.
• Allergie voor een radiopake stof.
• Jodium-intolerantie.
• Veneuze occlusie van de onderste ledematen.

Hoe wordt radiofrequente ablatie uitgevoerd?

Voor radiofrequente ablatie krijgt de patiënt een gecombineerde lokale of intraveneuze anesthesie. De chirurgische ingreep wordt uitgevoerd in de operatiekamer, waar reanimatieapparatuur beschikbaar moet zijn. Elke fase van RFA wordt strikt gecontroleerd door röntgenapparatuur.

Met behulp van een flexibele geleider worden elektroden langs de slagaders naar de pathologische excitatieplaatsen in het hart gevoerd. De subclavia en femorale aders zijn betrokken bij de ablatie van het rechter hart. Als de operatie in de linkerkamer wordt uitgevoerd, wordt de katheter in de dijbeenslagader ingebracht of wordt toegang verkregen door het interatriale septum te doorboren (transseptale inbrengmethode).

Een aritmogeen gebied van het hart wordt bepaald met behulp van elektrodesensoren, die een cardiogram opnemen zowel tijdens de volledige rust van de patiënt als tijdens speciale tests die aritmie veroorzaken.

Nadat de pathologische focus is gevonden, wordt een radiofrequentiepuls aan het hart geleverd. Tegelijkertijd warmt de dunste punt van de elektrode op tot hoge temperaturen (tot 70 ° C) en schroeit het aritmische gebied puntsgewijs dicht. Als gevolg hiervan wordt hij niet in staat pathogene impulsen te reproduceren.

Om de effectiviteit van de procedure te controleren, ondergaat de patiënt een herhaald elektrocardiogram in rust en na het uitvoeren van tests die aritmie veroorzaken. Het is belangrijk dat een stabiele hartslag wordt geregistreerd, die niet wordt verstoord door blootstelling aan geneesmiddelen of elektrische impulstests. Als dit lukt, worden de sondes uit de vaten verwijderd en wordt de inbrengplaats van de katheter vastgeklemd met een drukverband.

De timing van radiofrequente ablatie varieert en hangt af van de complexiteit van de operatie. De gemiddelde duur van de procedure is van 90 minuten tot 3 uur. Soms wordt na ablatie bij patiënten een pacemaker of defibrillator geplaatst.

Revalidatieperiode na radiofrequente ablatie

Direct na de operatie ervaart de persoon enig ongemak in het hart, wat wordt gekenmerkt door een gevoel van druk in dit gebied. In de regel verdwijnt het ongemak na 30 minuten.

De langdurige revalidatieperiode na radiofrequente ablatie omvat het gebruik van anti-aritmica. Op de eerste dag moet bedrust in acht worden genomen, waardoor de toestand van de patiënt wordt gestabiliseerd.

U moet zich ook houden aan de volgende aanbevelingen:

• Weigeren om alcohol te drinken;
• Beperk de zoutinname;
• Let op voldoende fysieke activiteit;
• Stoppen met roken.

Voordelen van radiofrequente ablatie

De voordelen van radiofrequente ablatie zijn duidelijk en omvatten:

• Goede verdraagbaarheid van de procedure.
• Korte revalidatieperiode.
• Geen incisies op het lichaam, geen littekens.
• Geen verdere medicamenteuze behandeling met antiaritmica nodig.
• Hoge efficiëntie van de procedure.
• Herhaalde RFA is zelden vereist.

Complicaties van radiofrequente ablatie

Complicaties van radiofrequente ablatie zijn zeldzaam. Soms worden lokale hematomen waargenomen op de plaats van inbrengen van de katheter. Diepe veneuze trombose, arteriële perforatie, pneumothorax zijn niet uitgesloten.

Van de zijkant van het hart is mogelijk schade aan de kleppen, trombose van de kransslagaders, micro-embolie. Juist de blootstelling aan hoogfrequente stromen kan leiden tot perforatie van de weefsels van het myocardium of de sinusknoop, tot spasmen van de kransslagaders, tot de ontwikkeling van cerebrovasculaire aandoeningen.

Nogmaals, het moet duidelijk zijn dat deze complicaties vrij zeldzaam zijn en dat het verwachte voordeel van de procedure het vaakst prevaleert boven hen. De risico's nemen toe als de patiënt ouder is dan 75 jaar, als hij diabetes of bloedstollingsstoornissen heeft.

De auteur van het artikel: Molchanov Sergey Nikolaevich | Cardioloog

Opleiding: Diploma "Cardiologie" behaald aan de PMGMU. IM Sechenov (2015). Hier heb ik mijn postdoctorale studie afgerond en een diploma "Cardioloog" behaald.