Gewrichtsreuma - Oorzaken, Tekenen, Symptomen, Complicaties En Diagnose. Hoe Wordt Reuma Van De Gewrichten Behandeld?

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Gewrichtsreuma: symptomen en oorzaken, hoe reuma te behandelen?

Inhoud:

• Wat is reuma?
• Etiologie van reuma
• Oorzaken van reuma
• Symptomen van reuma
• Tekenen van reuma
• Diagnose van reuma
• Vormen van reuma en de classificatie ervan
• Complicaties van reuma
• Hoe wordt reuma behandeld? Verdovende middelen
• Handicap met reuma
• Preventie van reuma

Wat is reuma?

Reuma is een systemische ontstekingsziekte die voornamelijk in het slijmvlies van het hart voorkomt. Risico lopen mensen met een erfelijke aanleg voor deze ziekte en een leeftijd van 7 tot 15 jaar. Reuma treft meestal adolescenten en jongeren, minder vaak oudere en verzwakte patiënten.

Reumatische hartziekte is een van de belangrijkste doodsoorzaken (elk jaar sterven er in de Verenigde Staten ongeveer 50.000 mensen aan deze ziekte). Vaak begint deze ziekte precies in het koude seizoen, vooral op de noordelijke breedtegraden. Reuma behoort niet tot epidemische aandoeningen, hoewel de daaraan voorafgaande streptokokkeninfectie het karakter van een epidemie kan aannemen. Om deze reden kan reuma onmiddellijk beginnen bij een groep mensen - bijvoorbeeld in scholen, weeshuizen, ziekenhuizen, militaire kampen, in arme gezinnen en in nauwe leefomstandigheden.

Bacteriologische en serologische onderzoeken hebben aangetoond dat reuma een speciale allergische reactie is op infectie met een van de bèta-hemolytische streptokokken van groep A.

Binnen een maand begint 2,5% van degenen die een streptokokkeninfectie hebben gehad, te lijden aan acute reuma. Vaak gaan ziekten als tonsillitis, roodvonk, koorts bij de bevalling, acute ontsteking van het middenoor en erysipelas vooraf aan de ontwikkeling van reuma. Het lichaam ontwikkelt geen immuniteit voor infectie en een auto-immuunaanval begint als reactie op herinfectie.

Etiologie van reuma

Reuma is een complex pathologisch proces van verstoorde bindweefselsynthese, dat voornamelijk het bewegingsapparaat en het hart treft.

Ondanks het feit dat reuma in modern onderzoek en praktijk op verschillende manieren wordt bepaald, is de essentie van het pathologische proces hetzelfde.

De ontwikkeling van reumatische pathologie is gebaseerd op stoornissen in het functioneren van bindweefselcellen en vernietiging van de intercellulaire substantie. De belangrijkste verandering ligt in de vernietiging van collageenvezels die de weefsels van de gewrichten en het hart vormen. Om deze reden worden het hart (voornamelijk de kleppen), de bloedvaten en het bewegingsapparaat (gewrichten en kraakbeen) het meest aangetast.

De etiologie van reuma wordt tegenwoordig vertegenwoordigd door drie theorieën:

• Complexe theorie. Het komt voort uit de veelheid aan redenen voor de vorming van reuma, waaronder een allergische reactie en bacteriële schade (door organismen van het geslacht streptokokken)
• Infectieuze theorie. Het komt voort uit het feit dat de belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van reuma de streptokokkenbacterie is;

• Bacteriële immunologische theorie. De essentie ervan ligt in het feit dat een micro-organisme een ziekte veroorzaakt, die een immuunrespons met zich meebrengt en als gevolg daarvan de vernietiging van bindweefselstoffen.

Complexe theorie

Volgens een veelomvattende theorie is reuma een polyetiologisch proces dat verschillende aspecten omvat. In tegenstelling tot de bacterieel-immunologische theorie hebben we het hier over een micro-organisme als onafhankelijke oorzaak, en niet als trigger.

Dit concept is gebaseerd op het idee van de ontwikkeling van de ziekte als gevolg van de penetratie van streptokokkeninfectie in de weefsels van het lichaam en de ontwrichting van bacteriën in het hart en de gewrichten (ze worden met de bloedstroom meegevoerd).

Een noodzakelijke voorwaarde is echter herhaald contact met de ziekteverwekker, wat leidt tot een toename van de gevoeligheid van het lichaam. Als gevolg hiervan wordt het lichaam minder resistent tegen de effecten van een bepaalde streptokokkenstam en kan de immuunrespons de ontwikkeling van een infectie niet volledig onderdrukken.

De concentratie van antilichamen is echter hoog genoeg om een destructief effect te hebben op cellulaire structuren en de intercellulaire substantie van het organisme zelf. De stoffen die door streptokokken worden geproduceerd, hebben hetzelfde effect.

Zowel bacteriën als antilichamen zijn even schadelijk voor het lichaam en veroorzaken reuma. Ter ondersteuning van de theorie wordt streptokokken vaak aangetroffen in de studie van monsters (analyses) die zijn overhandigd door patiënten met reuma.

Infectietheorie

Het komt van de enige oorzaak van de ziekte: bacteriële schade. In het vocht van patiënten met reuma uit de pleuraholte of het pericardium worden specifieke ziekteverwekkende deeltjes aangetroffen, wat de theorie bevestigt.

Bacteriële immunologische theorie

Geeft immuniteit een leidende rol in het mechanisme van ziekteontwikkeling. De reden is dat er in het bloed van patiënten een hoge concentratie antistoffen tegen streptokokken wordt aangetroffen, maar ook de monsters voor streptokokken zelf blijven positief. Bijgevolg werkt de immuunrespons van het lichaam in dit geval als een destructieve factor.

In het kader van deze theorie heeft het micro-organisme geen significant effect op een persoon en is het slechts een trigger.

Alle theorieën wijzen dus op de complexe aard van de ziekte, die is gebaseerd op infectie en de immuunrespons.

Oorzaken van reuma

Er zijn drie hoofdoorzaken van reuma:

• Uitgestelde streptokokkeninfecties (tonsillitis, enz.);
• Immuun (allergische) reactie;
• Genetische aanleg.

Ziekten uit het verleden

Zoals gezegd beïnvloeden alleen streptokokken (groep A streptokokken, beta-hemolytisch) de vorming van de ziekte en alleen bij herhaalde interactie, waardoor het beschermende vermogen van het lichaam afneemt.

Omdat er serologische subgroepen zijn binnen de groep van micro-organismen, is het belangrijk om te zeggen dat de interactie moet worden uitgevoerd met streptokokken van dezelfde subgroep. Dit verklaart waarom reuma niet ontstaat na een verkoudheidsziekte.

Het risico op reuma is ook groter bij eenmalig contact, als de patiënt niet de nodige behandeling krijgt. De ziekte wordt chronisch en de patiënt ontwikkelt een bacteriële focus die op elk moment reuma en andere ernstige complicaties kan veroorzaken.

Allergische reactie

Een ernstige allergische reactie kan zowel worden veroorzaakt door de streptokok zelf als door de stoffen die erdoor worden afgescheiden (toxines en enzymeiwitten). Omdat de ziekteverwekker zich met de bloedstroom door het lichaam verspreidt, kan de immuunrespons systemisch zijn, maar deze wordt het meest uitgesproken door laesies van het hart en de gewrichten.

Volgens onderzoek zijn bacteriën verantwoordelijk voor het ontstaan van acute reuma van de gewrichten (dit is de klassieke vorm van de ziekte).

Chronische reuma is echter niet geassocieerd met streptokokkenlaesies, aangezien de testresultaten aantonen dat noch antilichamen tegen streptokokken noch streptokokken zelf worden gedetecteerd. Ook zijn preventieve maatregelen tegen herhaling van reuma niet doeltreffend. Deze argumenten ondersteunen een onontgonnen allergisch of auto-immuunproces.

Genetica

De ziekte wordt niet genetisch overgedragen, maar er is een erfelijke aanleg voor de ziekte. Dit komt allereerst door de gelijkenis van het immuunsysteem van de ouders en het kind, en aangezien reuma overwegend een immuunziekte is, zijn het ontwikkelingsmechanisme en de oorzaken ervan vergelijkbaar met andere allergische pathologieën (Hashimoto's thyroïditis, bronchiale astma, enz.).

Elena Malysheva zal u vertellen over de hoofdoorzaak van reuma:

Bekijk de video tot het einde om de oorzaak van reuma te begrijpen!

Symptomen van reuma

Reuma is geen geïsoleerde ziekte. Vaak "bestaat" het "naast" met andere pathologieën, omdat de schadelijke stoffen die worden uitgescheiden door streptokokken en immuniteitsantistoffen vele organen en systemen beschadigen, en al deze manifestaties kunnen worden beschouwd als vormen van reuma.

De eerste symptomen van reuma laten de diagnose van de ziekte niet toe. Ze verschijnen 2-3 weken na een herhaalde infectie van de bovenste luchtwegen (faryngitis, laryngitis, tonsillitis) met een vastgestelde streptokokkenlaesie. De foto ziet eruit als een terugval van een verkoudheid. Symptomen van acute reuma zijn koorts, soms tot 40 ° C, versnelde hartslag, koude rillingen, meer zweten, krachtverlies, gezwollen en pijnlijke gewrichten. De grootste en meest actief gebruikte gewrichten worden als eerste aangetast.

Verder verspreidt de ontsteking zich naar andere gewrichten, vaak symmetrisch. De gewrichten zijn erg gezwollen, rood gekleurd, warm bij aanraking, pijn wordt gevoeld bij druk en beweging. Meestal leidt het ontstekingsproces niet tot stabiele veranderingen in de gewrichten. De pols is frequent, aritmisch, er is pijn op de borst, dilatatie (expansie) van het hart, soms is een pericardiaal wrijvingsgeluid hoorbaar - dit duidt op hartbeschadiging.

1. Veel voorkomende symptomen van reuma:

   • Hyperthermie. De lichaamstemperatuur stijgt tot dreigende niveaus (38,0-40,0 ° C). Het symptoom houdt verband met de ontwikkeling van een acute immuunrespons tegen pathogenen;
   • Lethargie. Zoals de patiënten beschrijven, wordt het lichaam “gewatteerd”, u wilt constant slapen;
   • Hoofdpijn. Gelokaliseerd in het voorhoofd.

2. Specifieke symptomen van reuma:

   • Gewrichtspijn. Allereerst worden grote gewrichten (knie, elleboog) aangetast, trekkende pijn, saai en langdurig. Reuma wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling van het proces en dezelfde snelle verdwijning van ontsteking en pijn in de gewrichten met het herstel van hun functies;
   • Pijn op de borst. Pijn in de regio van het hart, dof of pijnlijk. Het symptoom verschijnt niet onmiddellijk, maar na een dag of meerdere dagen;
   • Bloedvataandoeningen. Vasculaire kwetsbaarheid, neusbloedingen en meer;
   • Ringvormige uitbarstingen. Ze komen in niet meer dan 4-10% van alle gevallen voor. Ze zien eruit als een roze uitslag die ronde rondingen vormt met gekartelde randen. Stoort de patiënt op geen enkele manier;
   • Reumatische knooppunten. Gevormd op de aangetaste gewrichten. Ze zien eruit als onderhuidse formaties met een diameter van 5 mm tot 2-3 cm, dicht en onbeweeglijk, maar pijnloos. Ze verschijnen uiterst zelden en houden ongeveer 2 maanden aan vanaf het moment dat het beloop van de ziekte begint.

   Specifieke symptomen verschijnen pas na 1-3 dagen. Af en toe zijn er symptomen van beschadiging van de buikorganen (pijn in het rechter hypochondrium, enz.), Wat duidt op een ernstig verloop van de ziekte en onmiddellijke ziekenhuisopname vereist).

Reuma bij kinderen is milder of chronisch, zonder speciale symptomen. Algemene malaise, snelle pols en gewrichtspijn worden opgemerkt, pijn wordt niet gevoeld tijdens beweging (de zogenaamde "groeipijn"). Als er geen tekenen zijn van hartbeschadiging, eindigt de ziekte zelden met de dood, hoewel met de ontwikkeling van carditis de gemiddelde levensverwachting van patiënten in de toekomst aanzienlijk wordt verminderd.

Tekenen van reuma

Andere tekenen van reuma zijn:

• Ondergeschikt. De ziekte wordt gevormd als gevolg van de ontwikkeling van een chronische focus van unieke streptokokken beta-hemolytica. Daarom verschijnen de manifestaties van de ziekte niet onmiddellijk, maar na een bepaalde periode (enkele weken);
• Polyethiologisch. De ziekte wordt veroorzaakt door zowel antilichamen van lymfocyten en toxines, als enzymatische stoffen van streptokokken;
• Een neiging tot terugkerende cursus. Na de eerste kuur van reuma in een acute vorm, verandert de ziekte, zelfs met een succesvolle behandeling, in een chronische vorm met frequente terugvallen;
• Monopathologie. Voor reuma, ongeacht de etiologie, is een specifiek complex van symptomen kenmerkend, wat duidt op schade aan het hart, de bloedvaten, het kraakbeen en de gewrichten. Het hart lijdt het meest, omdat de weefsels worden vernietigd door antilichamen. Het mechanisme van de nederlaag is ook hetzelfde;
• Veel bijkomende pathologieën. Sommige artsen noemen bijkomende ziekten vormen van reuma. Dit is niet helemaal juist, bovendien komen ze niet bij alle patiënten voor en niet altijd. Onder hen zijn chorea (zenuwziekte), erythema nodosum en anderen;
• Zelfopheffing van symptomen. Symptomen van acute reuma verdwijnen vanzelf en zo snel als ze zich voordeden (met uitzondering van gevallen van ernstig beloop, wanneer acuut hartfalen wordt waargenomen);
• Onvoorspelbaarheid. De symptomen verdwijnen na verloop van tijd, maar het is onmogelijk om dit nauwkeurig te voorspellen. Zelfs tijdens de behandeling treden terugvallen op. De terugvalpercentages variëren ook. De ziekte kan lange tijd "verdwijnen" en dan weer verschijnen, of kan elke maand worden gevoeld. De duur van de terugval is niet voorspelbaar;
• Snelheid. De eerste specifieke symptomen ontwikkelen zich snel en allemaal tegelijk;
• Complexiteit van diagnose. Reuma heeft manifestaties die vergelijkbaar zijn met andere ziekten. Aangezien heldere symptomen, die op pathologie duiden, zeer vaak voorkomen, is reuma gemakkelijk te "knipperen". Bijvoorbeeld met gewrichtsschade, met reumatoïde artritis, maar dit is een heel andere ziekte die niets met reuma te maken heeft.

Diagnose van reuma

Met 100% nauwkeurigheid zal geen van de diagnostische procedures de aanwezigheid van reuma aangeven. Alleen door de gegevens te evalueren die in een complex zijn verkregen, kan een ervaren specialist concluderen dat de ziekte bestaat. Daarom is de diagnose van deze ziekte moeilijk.

Diagnostische maatregelen omvatten een aantal laboratorium- en instrumentele onderzoeken:

• Echografie diagnostiek;
• Cardiografie (ECG);
• Bloedtesten.

Echografie

Cardiale echografie (ook bekend als echocardiografie) beoordeelt de toestand van de kleppen en hun vermogen om samen te trekken. Naarmate reuma zich ontwikkelt, nemen veranderingen in de activiteit van het hart toe. Dankzij echocardiografie is het mogelijk om defecten in een vroeg stadium op te sporen en tijdig de nodige maatregelen te nemen.

Cardiografie (ECG)

De studie maakt het mogelijk om de mate van voedingsstatus van de hartspier inzichtelijk te maken. Het ECG detecteert de kleinste schendingen van de hartactiviteit en geeft deze grafisch weer met behulp van een speciale sensor. Het is het meest effectief om binnen een paar dagen een reeks cardiografische onderzoeken uit te voeren, omdat reuma een permanente aandoening is en de veranderingen in het werk van het hart het best te zien zijn in de dynamiek.

Veranderingen in het werk van de hartspier worden gevonden bij de overgrote meerderheid van patiënten met reuma (tot 90%).

Analyses

Om reuma te diagnosticeren, wordt veneus bloed afgenomen. De volgende indicatoren zouden de arts moeten waarschuwen:

• Leukocytose - verhoogd gehalte aan leukocyten;
• Eiwitstoornissen van de bloedsamenstelling;
• De aanwezigheid van antilichamen tegen streptokokken;
• Detectie van antilichamen tegen streptokokken-enzymsubstanties (ASL-O);
• Identificatie van specifiek C-reactief proteïne;
• Verlaging van de hemoglobine-index;
• Verhoogde ESR.

Ook kan de arts tijdens het eerste onderzoek symptomen van polyartritis detecteren (zwelling van de gewrichten, roodheid, gewrichten die warm aanvoelen). In combinatie maken deze diagnostische manipulaties het mogelijk om reuma met hoge nauwkeurigheid te diagnosticeren.

Om een diagnose te stellen, is het belangrijk dat een van de volgende symptomen optreedt:

• Verstoring van het hart (carditis) en het vrijkomen van antilichamen tegen streptokokken uit het bloed van de patiënt;
• Overtreding van het hart en de aanwezigheid van twee laboratoriumparameters die reuma aangeven;
• Overtreding van het hart en uitgesproken externe manifestaties (zwelling van de gewrichten, enz.);
• Twee specifieke symptomen in de anamnese (ontsteking van de gewrichten, hartstoornissen, kleine chorea, huiduitslag, reumatische knooppunten) en één niet-specifiek (hartritmestoornissen, hyperthermie, veranderingen in laboratoriumtests van het hierboven aangegeven type, enz.);
• Een specifieke functie en drie niet-specifieke.

Vormen van reuma en de classificatie ervan

De belangrijkste classificatie die door reumatologen wordt aangenomen, omvat twee soorten reuma.

Acute reuma

Reuma in de acute fase komt het vaakst tot uiting bij jongeren onder de 20 jaar. De veroorzaker is streptococcus. De relatie van de ziekte met eerdere infecties van de bovenste luchtwegen is de late manifestatie van symptomen (14-21 dagen).

Acute reuma ontwikkelt zich snel. In het begin verschijnen symptomen van algemene intoxicatie, zoals bij verkoudheid, die de ziekte niet onmiddellijk bepaalt, en na een dag of twee verschijnen specifieke symptomen (polyartritis, carditis, huiduitslag en zeer zelden knobbeltjes). De acute fase duurt gemiddeld tot 3 maanden. Een langere cursus (tot zes maanden) is ook mogelijk. Het gevaarlijkste bij acute reuma is hartbeschadiging (carditis). in 1/4 van alle gevallen draagt het bij tot de vorming van hartaandoeningen.

Chronische reuma

De chronische vorm wordt gekenmerkt door een veelvuldig terugkerend beloop, ook tijdens therapie. Exacerbaties treden op elk moment van het jaar op. Vooral vaak tijdens koude seizoenen (herfst, winter). Patiënten die in vochtige of koude appartementen wonen, ondervinden hetzelfde effect. Exacerbaties - meerdere keren per jaar. De meerderheid van de patiënten (ongeveer 85%) zijn personen jonger dan 40 jaar.

Gewrichten en hart worden aangetast. Het beloop van de ziekte is ernstig en vermindert de kwaliteit van leven aanzienlijk. De patiënt ervaart constante pijn in de gewrichten en het hart. Nadat de acute fase (terugval) is verstreken, kan het trage verloop enkele maanden of zelfs jaren duren.

Classificatie van reuma

Reuma is onderverdeeld in vormen volgens het criterium van het aangetaste systeem of orgaan:

• Cardiale vorm van reuma. Anders - reumatische hartziekte. In dit geval worden de spierstructuren van het hart aangetast. Het kan de patiënt met ernstige pijn storen, of het kan nauwelijks verschijnen. Maar destructieve processen zullen nog steeds doorgaan. In de eerste fasen is de cursus bijna onmerkbaar en wordt deze alleen gedetecteerd met behulp van een ECG. In de latere stadia van vorming veroorzaakt het ernstige schade aan het hart en acuut hartfalen tegen de achtergrond van een afname van de voeding van de spieren van het orgaan en als gevolg daarvan een afname van de contractiliteit. Het manifesteert zich als hartritmestoornissen (tachycardie) en wordt gedetecteerd door middel van echografie (ECHOKG);
• Gewrichtsvorm van reuma. Het kan bestaan als een onafhankelijke klinische manifestatie van reuma, of in combinatie met hartbeschadiging. Bij deze vorm van de ziekte worden grote gewrichten aangetast. In een later stadium worden ook kleine gewrichten bij het proces betrokken. Bij reuma worden onder invloed van lymfocyt-antilichamen en streptokokkenenzymen de gewrichtszak en het kraakbeen zelf vernietigd. Daarom is de diagnose geen probleem: het gewricht ziet er erg gezwollen en rood uit. De patiënt kan de aangedane ledematen niet bewegen vanwege hevige pijn. De acute fase van de gewrichtsvorm wordt gekenmerkt door een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38-39 ° C;
• Schade aan het zenuwstelsel. De neurologische vorm komt iets minder vaak voor. Bij deze vorm van de ziekte worden de cel-neuronen van de hersenschors, die verantwoordelijk zijn voor motorische activiteit, beschadigd. Hun onvrijwillige stimulatie met actieve stoffen leidt ertoe dat de patiënt spontane ongecontroleerde spierbewegingen heeft. Dit komt tot uiting in spiertrekkingen van de ledematen en grimassen. De vorm is buitengewoon onaangenaam, omdat het het sociale leven van een persoon gecompliceerd maakt en de zelfbediening in het dagelijks leven verstoort. Symptomen duren 2 tot 4 weken. Er zijn geen manifestaties in slaap;
• Pulmonale vorm. Het manifesteert zich in combinatie met schade aan de gewrichten en het hart, maar is uiterst zeldzaam (ongeveer 1-3% van het totale aantal klinische gevallen). Ontwikkelt zich in de vorm van pleuritis of bronchitis;
• Huidvorm. Het manifesteert zich als huiduitslag of reumatische knobbeltjes. Het komt in niet meer dan 5% van de gevallen voor;
• Oftalmische vorm. Het wordt alleen gediagnosticeerd in combinatie met de "klassieke" symptomen van reuma. Het bestaat uit schade aan het netvlies (retinitis) of andere structuren van het oog (iritis, iridocyclitis, enz.). Kan volledig of gedeeltelijk verlies van het gezichtsvermogen veroorzaken.

Complicaties van reuma

Complicaties van de overgedragen reuma zijn onder meer:

• Chronisch terugkerend beloop. De ziekte kan chronisch worden;
• Ontwikkeling van hartafwijkingen. De vorming van defecten komt voor in 25% van de gevallen van de acute fase van pathologie. Het defect beïnvloedt de belangrijkste spierstructuren van het hart en leidt tot een afname van de kwaliteit van het orgel;
• Chronisch hartfalen. Het hart, dat door reuma wordt aangetast, houdt op met zijn functies te werken. Diffuse veranderingen, verminderde contractiliteit van het hart en ritmestoornissen kunnen voorkomen;
• Trombo-embolische en ischemische aandoeningen. Dientengevolge, brandpunten van breuken of blokkades (beroertes) van bloedvaten, inclusief het netvlies van het oog, nierslagaders, enz.;
• Ontsteking van de membranen van het hart. Het is besmettelijk van aard en kan een onmiddellijk gevaar voor het leven van de patiënt vormen.

Hoe wordt reuma behandeld? Voorbereidingen voor reuma

Bicilline

Reuma is een pathologie met een gemengd immuun-bacteriologisch karakter. Daarom is het moeilijk te behandelen en praktisch niet volledig genezen. Aangezien de primaire oorzaak van de ziekte een streptokokkenbacterie is (en de immuunrespons secundair is en een reactie is op de "aanval" van een vreemd organisme), is de belangrijkste taak van de behandeling het elimineren van bacteriën en het onmiddellijk verwijderen van hun afvalproducten en bederf.

Het belangrijkste (en belangrijkste) medicijn voor het bestrijden van de veroorzaker van de ziekte is bicilline (het is een antibioticum uit de penicillineserie, heeft een langer effect dan gewone penicilline).

De eerste (actieve) fase van antibiotische therapie duurt 10 tot 14 dagen. Studies tonen aan dat een kortere periode ongepast is, aangezien de infectie aanhoudt, en een langere niet effectief is, aangezien streptococcus stoffen begint te produceren die het antibioticum vernietigen en het antibioticum schadelijk wordt voor de patiënt zelf.

Dan begint de tweede (passieve) fase. Drie weken na het einde van de orale toediening van bicilline wordt de patiënt intramusculair geïnjecteerd met hetzelfde medicijn. Deze behandeling moet gedurende 5-6 jaar worden voortgezet (1 injectie om de 3 weken) om de kans op terugval te verkleinen en mogelijke hartcomplicaties te voorkomen.

Aspirine

In de medische praktijk heeft het medicijn acetylsalicylzuur zichzelf goed bewezen. Het gebruik van aspirine heeft veel contra-indicaties (periode van zwangerschap en borstvoeding, vasculaire kwetsbaarheid, problemen met het spijsverteringsstelsel), maar een dergelijke therapie voor reuma heeft een significant effect op articulaire en neurologische vormen van de ziekte. Aspirine verlicht pijn en vermindert ontstekingen in de gewrichten. De eerste twee weken worden ingenomen in de maximaal toegestane doses.

Na de hoofdperiode van de therapie wordt aspirine nog eens 30 dagen ingenomen in een dosering van 2 g / dag.

Let op: Aspirine irriteert het slijmvlies van de maag en de twaalfvingerige darm. Deze bijwerking komt vrij vaak voor, vooral als de aanbevelingen voor het gebruik van het medicijn worden geschonden. Dit leidt tot erosie, maagzweren, gastroduodenitis en ulceratieve bloeding.

Hormonale medicijnen

Bij de behandeling van ernstige vormen van reuma wordt prednisolon in de maximaal toegestane dosering gebruikt.

Algemene aanbevelingen

Als de ziekte mild is, wordt een halfbedregime voorgeschreven voor maximaal 10 dagen. Als er een ernstig beloop is, moet elke motorische activiteit worden uitgesloten, omdat dit het proces verergert. Bedrust wordt tot een maand voorgeschreven.

Om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen, nemen ze hun toevlucht tot laboratoriumtests. Zodra de indicatoren de normale waarden naderen, kan de bedrust worden geannuleerd. Als de ziekte ernstig is, met ernstige hartritmestoornissen, gewrichtspijn, is intramurale behandeling noodzakelijk, die maximaal twee maanden duurt.

Over het onderwerp: 5 krachtigste remedies tegen reuma

Handicap met reuma

Er is geen eenduidige lijst van ziekten waarvoor de patiënt de mate van invaliditeit krijgt.

Medische commissies bepalen de handicapgroep op basis van drie hoofdcriteria:

• Zelfbediening;
• Algemene gezondheid en kwaliteit van leven;
• Arbeidsvermogen en werkgelegenheid.

Afhankelijk van de ernst van het beloop van reuma, kan het vermogen tot zelfzorg, evenals tot zelfstandig bewegen, sterk afnemen. Veel werkfactoren kunnen bij patiënten verergering veroorzaken, bijvoorbeeld werk dat gepaard gaat met lichamelijke inspanning of hoge lichamelijke activiteit. De kwaliteit van leven wordt bepaald door de frequentie van terugvallen en de ernst van hun beloop.

Op basis van deze criteria benoemen medische commissies patiënten met ofwel de derde ofwel de tweede groep handicap. Er zijn zeldzame gevallen van benoeming van de eerste groep.

Groep III wordt toegewezen als er geen uitgesproken functionele stoornissen zijn, de patiënt in staat is zichzelf te dienen en manifestaties van terugval komen niet vaker dan 3 keer per jaar voor. Handicaps zijn in dit geval minimaal en hebben alleen betrekking op fysieke inspanning en immobilisatie tijdens perioden van exacerbaties.

Groep II kan worden toegewezen als de patiënt levendige manifestaties van reuma heeft. Exacerbaties komen vaak voor (meer dan 3 keer per jaar), het vermogen tot zelfbediening is verminderd tijdens perioden van exacerbaties. Werk is toegestaan op plaatsen waar constante fysieke activiteit niet vereist is, er is geen vocht en kou.

Groep I wordt toegewezen bij ernstige functiestoornissen. Exacerbaties zijn frequent en langdurig. Zelfs tijdens perioden van remissie blijven de symptomen bestaan en manifesteren ze zich in de vorm van pijn in de gewrichten en het hart. Het vermogen om te werken is aanzienlijk verminderd, de perioden van arbeidsongeschiktheid variëren van 3 maanden tot zes maanden.

Preventie van reuma

Preventie van een eerste streptokokkeninfectie is de enige mogelijke maatregel ter preventie van reuma. Als de antibioticabehandeling tijdig wordt gestart, wordt de kans op het ontwikkelen van de ziekte geminimaliseerd.

Preventieve maatregelen kunnen de kans op ziekte verkleinen:

• Verhoogde immuniteit. De belangrijkste oorzaak van reuma is de penetratie van streptokokkeninfectie met bloedtoevoer naar organen en systemen. Meestal is de reden voor de ongehinderde penetratie van een infectie een verminderde immuniteit, die de activiteit van de ziekteverwekker niet op tijd kan onderdrukken. Om het immuunsysteem te versterken, zijn een correct verrijkt dieet en voldoende rust vereist;
• Contact met streptokokken vermijden. Volg de regels voor persoonlijke hygiëne en probeer, indien mogelijk, minder vaak ziek te worden van infectieziekten. U moet ook contact uitsluiten met mensen die besmet zijn met een streptokokkeninfectie;
• Tijdige behandeling van verkoudheid. De vorming van reuma wordt niet alleen vergemakkelijkt door herhaald contact met de veroorzakende bacterie, maar ook door een lange periode zonder behandeling. Bij de eerste symptomen van verkoudheid is het dringend noodzakelijk om een arts te raadplegen. Bovendien is deze aanbeveling van toepassing op personen met bevestigde streptokokkenlaesies of die de ziekte al eerder hebben gehad;
• Preventieve sanering na contact met de ziekteverwekker. Het wordt aanbevolen om bicilline in een adequate dosering in te nemen (1,5 miljoen eenheden eenmaal, intramusculair).

Reuma is dus complex van aard, zowel qua etiologie als qua symptomen. De ziekte wordt niet goed begrepen, dus er zijn problemen met de juiste diagnose en deze is niet volledig genezen.

Moderne behandelingsmethoden maken het echter mogelijk om de negatieve manifestaties van pathologie te elimineren, het gevaar voor het leven en schadelijke gevolgen te minimaliseren en ook een hoge kwaliteit van leven te garanderen voor patiënten met reuma.

Auteur van het artikel: Kaplan Alexander Sergeevich | Orthopedist

Opleiding: diploma in de specialiteit "Algemene geneeskunde" behaald in 2009 aan de Medische Academie. I. M. Sechenov. In 2012 voltooide postdoctorale studies in traumatologie en orthopedie aan het vernoemde City Clinical Hospital Botkin bij de afdeling Traumatologie, Orthopedie en Rampenchirurgie.