Posttromboflebitis-syndroom - Oorzaken, Symptomen En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Posttromboflebitis-syndroom

Post-tromboflebitissyndroom is een aandoening van de aderen die moeilijk te behandelen is. Daarom is het belangrijk om het in een vroeg stadium te identificeren en zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen.

Posttromboflebitisch syndroom manifesteert zich tegen de achtergrond van trombose van de grote aderen van de benen. Het is een complicatie van chronische veneuze insufficiëntie. In dit geval ontwikkelt de patiënt aanhoudend oedeem, trofische veranderingen in de huid van de onderste ledematen zijn mogelijk. Ongeveer 4% van de wereldbevolking lijdt aan de ziekte.

Inhoud:

• Waar wordt het posttromboflebitisch syndroom door gekenmerkt?
• Symptomen van posttromboflebitisch syndroom
• Het klinische beloop van het syndroom
• Diagnostiek
• Behandeling van post-tromboflebitisch syndroom
• Hoe voorkom je terugval?

Waar wordt het posttromboflebitisch syndroom door gekenmerkt?

Posttromboflebitisch syndroom manifesteert zich, op voorwaarde dat er een trombus in het lumen van de ader is. Het blokkeert de ader meestal gedeeltelijk, maar een volledige occlusie van het vat door een trombus kan niet worden uitgesloten.

Al in de tweede week nadat zich een trombus in de ader heeft gevormd, begint het proces van zijn resorptie. In dit geval worden de bestaande openingen in de ader vervangen door bindweefsel. Als de trombus snel oplost, wordt het lumen van de ader hersteld en wordt er niet veel bindweefsel gevormd. Op voorwaarde dat de vervanging door bindweefsel massaal is, zal occlusie optreden in de ader, dat wil zeggen, het lumen zal worden geblokkeerd.

Herstel van het lumen van een ader gaat altijd gepaard met de vernietiging van de klep. Daarom, ongeacht hoeveel bindweefsel er in de vaatholte wordt gevormd, zal flebotrombose nog steeds leiden tot een aanhoudende verstoring van de bloedstroom in de diepe aderen.

Overtreding van hun doorgankelijkheid brengt een toename van de druk met zich mee, wat een aanhoudende uitzetting van de aderen en de ontwikkeling van hun falen veroorzaakt. Bloed begint in de oppervlakkige aderen te stromen, die in de toekomst ook hun doorgankelijkheid zullen verliezen en niet normaal kunnen functioneren. Als gevolg hiervan zullen alle bloedvaten van de onderste ledematen lijden.

Deze onomkeerbare aandoeningen hebben een negatieve invloed op de toestand van het lymfestelsel. Lymfe-uitstroom verslechtert, haarvaten worden meer doorlaatbaar. De patiënt ontwikkelt ernstig oedeem, veneus eczeem, sclerotische huidveranderingen en er kunnen trofische ulcera ontstaan.

Symptomen van posttromboflebitisch syndroom

Als een persoon symptomen van post-tromboflebitisch syndroom opmerkt, moet hij onmiddellijk een arts raadplegen.

De belangrijkste manifestaties van de ziekte zijn:

• Ernstig oedeem van de onderste ledematen dat niet lang weggaat.
• Het uiterlijk van spataderen.
• Het verschijnen van onderhuidse knobbeltjes op de aderen.
• Beenkrampen.
• Het verschijnen van zwaarte in de benen, een gevoel van vermoeidheid.
• Verlies van gevoeligheid van de onderste ledematen.
• Gevoel van gewatteerde voeten, vooral nadat een persoon lange tijd rechtop heeft gestaan. Vooral in de late namiddag worden de benen moe.

Het klinische beloop van het syndroom

De belangrijkste kenmerken van het klinische beeld van post-tromboflebitisch syndroom:

• Chronische veneuze insufficiëntie.
• Uitzetting van de onderhuidse aderen.
• Het uiterlijk van een vasculair netwerk op de benen, dat paars, roze of blauw kan zijn.

Wanneer diepe aderen insolvent worden, nemen onderhuidse oppervlakkige bloedvaten hun functie over. Dat is de reden waarom vasculaire netwerken op de benen verschijnen. In dit geval kan de ziekte lange tijd geen zichtbare manifestaties geven.

Symptomen van posttromboflebitisch syndroom ontwikkelen zich tijdens het eerste jaar bij slechts 12% van de patiënten. Zes jaar na het begin van de ziekte zullen de symptomen bij 40-50% van de mensen voorkomen. Bovendien begint bij 10% van hen zich tegen die tijd al een trofische zweer te vormen.

Het meest indicatieve symptoom van post-tromboflebitisch syndroom is ernstige zwelling in het onderbeen. Het verschijnt tegen de achtergrond van acute trombose van de onderste ledematen en zal aanhouden tijdens het herstel van de veneuze stroom met de vorming van collaterale vaten.

In de toekomst kan de wallen afnemen, maar deze verdwijnt niet helemaal. Meestal verspreidt het oedeem zich naar de distale benen en bereikt het de dij.

Oedeem kenmerk:

• De spieren zelf zwellen op. Tegelijkertijd wordt de kuitspier groter in omvang. Een persoon kan dit opmerken aan hoe moeilijk het voor hem wordt om een laars te ritsen of zijn gebruikelijke schoenen aan te trekken.
• De vloeistof wordt vastgehouden in zachte weefsels, wat leidt tot vervorming van de ledematen. Dus kuiltjes aan de zijkanten van de enkel worden minder opvallend of verdwijnen helemaal.

Er zijn 4 vormen van posttromboflebitissyndroom, die verschillen afhankelijk van de symptomen van de ziekte:

• Oedemateuze pijn.
• Spataderen.
• Ulceratief.
• Gemengd.

Het oedeem dat ontstaat bij het posttromboflebitisch syndroom heeft enkele overeenkomsten met oedeem in spataderen. Het stijgt tegen de avond, zodat de schoenen die een persoon 's ochtends vrij kan aantrekken, tegen het einde van de dag te klein voor hem worden. Het linkerbeen lijdt vaker, het is daarop dat het oedeem het meest uitgesproken zal zijn.

Als de patiënt kniekousen of sokken droeg, zal het merkteken van het elastiek lang aanhouden. In de ochtend wordt de zwelling minder, maar lost deze niet volledig op. Een persoon ervaart ernstige vermoeidheid en zwaarte in de benen, waardoor pijn wordt beperkt. De pijn wordt erger met langdurig tijdverdrijf in dezelfde positie.

De pijn is saai, het is constant aanwezig, maar niet te intens. Ze spreidt haar been min of meer van binnenuit. Als je je benen hoger tilt dan je romp, zal de pijn afnemen.

Extremiteitskrampen gaan vaak gepaard met pijn. Ze gebeuren 's nachts, of wanneer een persoon lange tijd in een ongemakkelijke positie moet blijven.

Soms stoort de pijn een persoon helemaal niet en verschijnt deze alleen wanneer de ader wordt aangeraakt.

Als het posttromboflebitisch syndroom vordert, worden in 70% van de gevallen de diepe aderen opnieuw blootgesteld aan spataderen. Meestal wordt een losse vorm van vasodilatatie van het onderbeen en de voet gevonden. Storingen in de structuur van de GSV- en SSV-trunks worden minder vaak gediagnosticeerd.

Veneuze trofische ulcera zijn een veel voorkomende complicatie van post-tromboflebitisch syndroom. Ze bevinden zich meestal aan de binnenkant van de schenen en enkels. De vorming van een maagzweer wordt voorafgegaan door veranderingen in de huid:

• De huid wordt donkerder en de kleur verandert.
• Hypergepigmenteerde delen van de dermis verschijnen op de benen.
• De huid wordt dichter.
• Ontsteking is merkbaar op de huid, maar ook in de diepe lagen van de dermis.
• De stoffen zijn bedekt met een witachtige coating. Sommige delen kunnen atrofie ondergaan.
• Er vormt zich een maagzweer.

Diagnostiek

De diagnose is alleen mogelijk in medische instellingen.

Om dit te doen, moet de patiënt de volgende procedures ondergaan:

• Fleboscintigrafie.
• Röntgenfoto met een contrastmiddel.
• Complexe diagnostiek om deze ziekte van anderen te onderscheiden.

Een informatieve methode van het onderzoek is echografie van aders met behulp van contrast. Dit maakt het mogelijk om hun toestand, de snelheid van de bloedstroom door de bloedvaten, de aanwezigheid van werkende en niet-werkende kleppen kwalitatief te beoordelen.

Evaluatie van de resultaten van de echografie maakt het mogelijk om op de volgende punten een conclusie te trekken:

• Heeft de patiënt de belangrijkste symptomen van posttromboflebitisch syndroom?
• Heeft de patiënt het proces van aderherkanalisatie?
• De aard, dichtheid en ouderdom van bloedstolsels.
• De mate van vasculaire vernietiging.
• De dikte van de veneuze wanden, plaatsen van verdichting.
• De bedienbaarheid van de kleppen van de aderen, enz.

UZAS doelstellingen:

• Detecteer de frequentie van de vernietiging in de aderen.
• Verduidelijk de dynamiek van deze processen.
• Om het proces van herstel van het veneuze bed en de doorgankelijkheid van de ader op te lossen.
• Beoordeel de algemene toestand van de aderen.

Het is ook mogelijk om een preventief onderzoek uit te voeren om een terugval van de ziekte te voorkomen.

Behandeling van post-tromboflebitisch syndroom

Behandeling van post-tromboflebitische ziekte is meestal medicatie.

Hiertoe worden de volgende werkzaamheden uitgevoerd:

• Compressiekleding dragen.
• Stoppen met slechte gewoonten en uw levensstijl aanpassen.
• Implementatie van complexen van fysiotherapie-oefeningen.
• Behandeling met geneesmiddelen.
• Lokale behandeling uitvoeren.

Als behandeling met conservatieve methoden niet het gewenste effect oplevert, wordt de patiënt voor een operatie gestuurd. In dit geval worden de aderen gereconstrueerd of verwijderd. Het is ook mogelijk om de functionaliteit van beschadigde kleppen te herstellen.

Het dragen van compressiekleding of het omwikkelen van de benen met compressiekousen kan de ernst van veneuze hypertensie verminderen. Tegelijkertijd moet een persoon medicijnen krijgen. Dit verhoogt de veneuze tonus, herstelt de lymfedrainage, elimineert microcirculatiestoornissen en vermindert de mate van ontsteking.

Hoe voorkom je terugval?

Om te voorkomen dat de ziekte terugkeert, krijgt de patiënt anticoagulantia voorgeschreven (direct en indirect). Dit kunnen medicijnen zijn zoals: heparine, fondaparinux, fraxiparin, warfarine, etc.

De duur van de therapie wordt op individuele basis bepaald. Als de ziekte werd veroorzaakt door trauma, operatie, acute ziekte of onvrijwillige immobilisatie, zijn de behandelingslijnen meestal zes maanden.

Bij idiopathische trombose duurt antistollingstherapie 6-8 maanden, maar niet minder. Als trombose terugkeert of als er andere risico's zijn op complicaties van de ziekte, kan de behandeling worden voorgeschreven tot het einde van iemands leven.

Post-tromboflebitisch syndroom is dus een ziekte die wordt gekenmerkt door ernstige pijn, verhoogde vermoeidheid van de benen, oedeem van de onderste ledematen, trofische stoornissen, compensatoire spataderen, enz. Meestal ontwikkelt deze pathologie zich na acute trombose die de diepe aderen van de benen aantast. Ongeveer 90% van de mensen met de diagnose posttromboflebitisch syndroom lijdt aan tromboflebitis of diepe veneuze trombose.

De redenen voor de ontwikkeling van het syndroom worden gereduceerd tot grove schendingen van de structuur van de aderen, die gepaard gaan met een mislukking van de bloedstroom, vernietiging van veneuze kleppen en onvoldoende veneuze uitstroom. Als gevolg hiervan ontwikkelt de patiënt eerst functionele en vervolgens organische veranderingen in de bloedvaten, die het lymfestelsel en de zachte weefsels van de benen aantasten.

De auteur van het artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, fleboloog

Opleiding: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). In 2003 ontving hij een diploma van het Educatief en Wetenschappelijk Medisch Centrum van de presidentiële administratie van de Russische Federatie.