Hepatitis C - Tekenen, Symptomen En Genotypen, Hoe Wordt Hepatitis C Overgedragen? Kunt U Hepatitis C Krijgen?

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Tekenen, symptomen en genotypen van hepatitis C, oorzaken van infectie

Inhoud:

• Wat is hepatitis C?
• Symptomen van hepatitis C
• Tekenen van hepatitis bij vrouwen en mannen
• Hoe wordt hepatitis C verspreid?
• Hepatitis C-genotypen
• Andere soorten hepatitis
• Hepatitis C-behandeling

Meer dan dertig jaar geleden gebruikten specialisten in infectieziekten één naam voor virale hepatitis bij mensen: de ziekte van Botkin of geelzucht. Nadat het virus was getypt, begon menselijke hepatitis te worden aangeduid met letters van het Latijnse alfabet vanaf '' A '' en verder in de volgorde '' F ''.

Wat is hepatitis C?

Nieuwe, moderne varianten van het virus worden aangeduid met de initialen van de eerste patiënten GB, TTV. Wetenschappers sluiten verdere detectie van vormen van het virus van deze groep niet uit. Voor nu zullen we ons concentreren op de meest voorkomende en gevaarlijke vorm van hepatitis, die de letter 'C' heeft.

Hepatitis C is een virale menselijke ziekte, de ziekteverwekker behoort tot de familie Flaviviridae, het hepavirusgenus, het type HCV (hepatitis C-virus) of HCV (Engels). Voor het eerst geïdentificeerd in 1989.

In een elektronenmicroscoop is het een kleine, bolvormige structuur bedekt met een schaal. Genetische informatie is vervat in één gen, dat informatie bevat over zes tot elf genotypen.

Kenmerken van het HCV-virus:

• Infectie van een persoon met HCV vindt voornamelijk parenteraal plaats (omzeilen van het spijsverteringskanaal), wanneer het virus de bloedbaan binnendringt en vervolgens in het leverparenchym. De belangrijkste infectieroute is intraveneuze injectie van verdovende middelen met een vuile injectiespuit, infectie is mogelijk wanneer het virus door de slijmvliezen dringt tijdens onbeschermd seksueel contact.
• Leverschade bij HCV gaat gepaard met gelijktijdige ziekten van inwendige organen, verschillende stofwisselingsstoornissen en het immuunsysteem.
• Kenmerkend is een grote variabiliteit van de immuunreceptoren van de virale envelop. Het virus bedriegt gemakkelijk het menselijke immuunsysteem, het wordt regelmatig aangepast. Als gevolg hiervan ontdekken wetenschappers periodiek nieuwe vormen, typen en subtypen van het virus.
• Een kans op volledig herstel bij acute vorm van hepatitis is beschikbaar bij ongeveer 15% van de patiënten, de rest verandert in een asymptomatische chronische vorm, die eindigt in cirrose, soms met leverkanker.

• De ontwikkeling van pathogenese als chronische ziekte is een van de kenmerken van hepatitis C. Icterische kleuring van de huid bij patiënten kan afwezig zijn of gedurende korte tijd optreden.
• Een kleine bonus. Voor deze vorm van hepatitis is intra-uteriene infectie mogelijk, maar niet typisch (overdracht van het virus van een zwangere vrouw op haar foetus).

Sinds 2004 is hepatitis C opgenomen in de lijst van sociaal significante infectieziekten in de Russische Federatie. De ziekte verwijst naar overwegend chronische infecties (verminderde arbeidscapaciteit van mensen in de actieve leeftijd), die moeilijk te beheersen zijn omdat er geen vaccin is. Tot 90% van de mensen die heroïne-achtige drugs injecteren, zijn drager van het virus. Asymptomatische dragers van hepatitis C zijn het reservoir en de vectoren van de ziekte.

Een onderscheidend kenmerk van de chronische vorm van hepatitis is dat het virus zich in een actieve en inactieve toestand in het menselijk lichaam bevindt. In dit geval veranderen de toestanden van activiteit herhaaldelijk.

De truc is dat antilichamen in het bloed (sporen van het virus) worden gedetecteerd en het virus in het bloed (ziekteverwekker) afwezig is, dat wil zeggen dat het zich in een niet-replicatieve fase bevindt en daarom niet kan worden behandeld.

Bevestiging van de ziekte en monitoring van de effectiviteit van de behandeling wordt uitgevoerd op basis van een uitgebreide diagnose:

• laboratoriummethoden, waaronder het bepalen van de concentratie van het virus (RNA), de hoeveelheid specifieke antilichamen;
• instrumentele methoden van leverbeeldvorming, punctie van het orgaanparenchym en verder laboratoriumonderzoek om de aard van schade aan levercellen vast te stellen.

Hoe lang leeft het hepatitis C-virus?

Virusresistentie getest in laboratoriumomstandigheden. Experimenteel is bewezen dat de virulentie van de ziekteverwekker van hepatitis C op verschillende oppervlakken aanhoudt, ook in een injectienaald, gedurende meer dan vier dagen bij kamertemperatuur.

Het wordt geïnactiveerd door in twee minuten te koken. Bij verhitting tot 60 ⁰ С verliest het zijn virulentie binnen twee minuten. Directe bestraling met ultraviolet licht deactiveert het binnen ongeveer 10 minuten.

Ondertussen is de kans dat het virus in de bloedbaan terechtkomt vrij hoog in verschillende alledaagse situaties of bij medische zorgfouten (zie hieronder).

Hoe lang leven mensen met hepatitis C?

Gemiddeld eindigt de chronische ziekte na tien tot dertig jaar in ernstige, onomkeerbare leverschade - cirrose. Aangezien de belangrijkste risicogroep jongeren onder de 30 zijn, is het vooruitzicht op fatale gevolgen op 40-60 jaar en zelfs eerder relevant. Een dergelijk resultaat wordt verwacht voor ongeveer 20% van de chronische patiënten met deze vorm van virale hepatitis.

Bij een geïnfecteerde persoon wordt de kwaliteit van leven verminderd door schade aan de leverfunctie. De belangrijke functie neemt af: de ontgifting van metabolieten, vooral na het eten van vet voedsel, alcohol. Bloedstagnatie is potentieel gevaarlijk vanwege een afname van de filtratiefunctie van de lever.

Mogelijk vroegtijdig overlijden van een persoon die is geïnfecteerd met het hepatitis C-virus, veroorzaakt door indirecte oorzaken. Een van de waarschijnlijke doodsoorzaken is een afname van de functionele competentie van de lever, die een reeks pathologieën voortbrengt (verstoring van het cardiovasculaire systeem, nieren, longen).

Het einde van de ziekte - cirrose van de lever manifesteert zich door een totale disfunctie van het orgaan, verlatenheid van kleine bloedvaten en de vorming van grote bloedstroompaden. Levercirrose is een onomkeerbaar proces, het is bijna onmogelijk om het met moderne methoden te genezen. Als gevolg van verdichting van het parenchym ontwikkelt zich congestie in de buikholte (ascites). Stagnatie van bloed gaat gepaard met de uitzetting van de wanden van de slagaders van de lever. Dit is een mogelijke dreiging van vasculaire ruptuur en bloeding. In uitzonderlijke gevallen ontstaat leverkanker.

Symptomen van hepatitis C

De belangrijkste groep patiënten die klaagt over algemene malaise en zwakte, associeert klachten niet met leverschade.

Een van de kenmerken van hepatitis C is de afwezigheid of kortstondige geelheid van het omhulsel. Geelzucht (icterus) van de sclera van de ogen, huid is een symptoom van leverschade, of liever een symptoom van een toename van de concentratie van galpigment in het bloed. Bilirubine, zoals dit pigment wordt genoemd, kan in de bloedbaan terechtkomen met een van de vormen van pathologie van de galwegen of het leverparenchym.

Lees meer: De norm van bilirubine in het bloed

Veel voorkomende klinische symptomen die gepaard gaan met hepatitis C:

• algemene zwakte, apathie;
• verminderde activiteit tijdens het werk;
• walging, vaak verminderde eetlust;
• pijn, ongemak in het rechter hypochondrium geassocieerd met dyskinesie (stagnatie van gal) of ontsteking van de galblaas, schade aan het leverparenchym manifesteert zich niet door pijn;
• bij palpatie voelt de arts een toename van de lever en milt, de patiënt voelt een toename van de lever door een gevoel van barsten in het rechter hypochondrium;
• koorts van een aanhoudend type is mogelijk.

Een kenmerk van de pathogenese van hepatitis C, evenals hepatitis B (vergelijkbare pathogenese), de mogelijke aanwezigheid van extrahepatische symptomen. Het ontbreken van een zichtbaar verband van symptomen met leverschade, met een grondige analyse, bevestigt dit verband niettemin.

Grote extrahepatische symptomen:

• schade aan gewrichten en hartspier - reumatoïde ontsteking;
• schade aan de gezichtsorganen van verschillende aard;
• papulaire uitslag op de huid of slijmvliezen, mogelijk in de vorm van een aparte ziekte - lichen planus;
• schade aan de uitscheidingsorganen (nieren, blaas).

Helaas is geen van de bovenstaande symptomen pathognomonisch (hoofd, bepalend), maar bevestigt het altijd schade aan de lever of andere organen die er een nauwe band mee hebben.

De belangrijkste symptomen die het verband tussen de ziekte en hepatitis C bevestigen, worden gedetecteerd door laboratorium- en instrumentele methoden.

Tekenen van hepatitis bij vrouwen en mannen

Hepatitis C kent geen sekseverschillen; het manifesteert zich evenzeer bij mannen als bij vrouwen. Vaak heeft deze vorm van hepatitis helemaal geen symptomen, behalve algemene en extrahepatische symptomen (zie hierboven).

De gevolgen van hepatitis C verschijnen onmerkbaar, lang na infectie. Volwassenen moeten de epidemische alertheid verhogen, stoppen met drugsgebruik, onbeschermde, losse seks.

Het is triest als een baby het risico loopt hepatitis C op te lopen als gevolg van onzorgvuldigheid van zijn ouders.

Hepatitis C bij zwangere vrouwen

Altijd geassocieerd met enorme belasting van het lichaam van een zwangere vrouw. De acute vorm van actieve hepatitis kan gevaarlijk zijn voor de foetus. Ondertussen geven moderne ideeën over de chronische pathogenese van deze vorm van de ziekte aanleiding om het mogelijk te achten om met succes een foetus te dragen bij afwezigheid van tekenen van leverdegeneratie.

In sommige gevallen zijn complicaties mogelijk. Hun tekens zijn gevarieerd en lenen zich niet voor classificatie in het kader van deze tekst. Het volgen van het verloop van de zwangerschap wordt in dit geval uitgevoerd in een ziekenhuis of polikliniek.

Ernstige gevolgen die samenhangen met de degeneratie van de lever in de vorm van cirrose, zijn niet compatibel met zwangerschap en het dragen van een foetus. Vrouwen met cirrose wordt geadviseerd de zwangerschap op te geven.

Hepatitis C bij zuigelingen

Hier zijn antwoorden op prangende vragen over de mogelijkheid van intra-uteriene infectie, evenals infectie tijdens het geven van borstvoeding.

• Niet meer dan 6% van de gevallen van foetale infectie tijdens zwangerschap en bevalling werden geregistreerd, terwijl de overdracht van het virus alleen mogelijk is in de actieve (replicatieve) fase van pathogenese.
• De moedermelk van een besmette moeder is veilig voor de baby als er geen schade is aan de tepels van de zogende, besmette vrouw en de mondholte van de pasgeborene.
• Antilichamen tegen het virus dringen de placentabarrière binnen, daarom worden bij een baby geboren door een geïnfecteerde moeder antilichamen tegen virus C in het bloed aangetroffen tot een jaar oud.
• Intra-uteriene infectie is uitgesloten bij een kind geboren uit een geïnfecteerde moeder met een afname van de titers, het verdwijnen van antilichamen op de leeftijd van één jaar. Voor ongeveer 5% van de kinderen is deze stelling niet waar.
• Baby's van vrouwen die met hepatitis C zijn geïnfecteerd, staan onder speciaal toezicht van specialisten op het gebied van infectieziekten.

Hoe wordt hepatitis C verspreid?

Bij ongeveer 25% van de volwassenen en 46% van de kinderen is de exacte oorzaak van de infectie onbekend. De belangrijkste transmissieroute van het C-virus is intraveneuze toediening van geneesmiddelen met niet-steriele (virus-geïnfecteerde) injectienaalden. Een mogelijke, ongecontroleerde infectieroute is seksueel contact in aanwezigheid van schade aan de slijmvliezen van de uitwendige mannelijke of vrouwelijke geslachtsorganen.

Mogelijke routes van parenterale accidentele infectie in ziekenhuizen en openbare dienstkamers:

• intraveneuze toediening van geneesmiddelen, transfusie van geïnfecteerd bloed;
• tandheelkundige ingrepen van chirurgische of therapeutische aard;
• scheren met gewone scheermessen;
• sommige procedures in schoonheidssalons die verband houden met het risico op accidentele bloeding;
• er is een hypothese over de overdraagbare overdracht van het C-virus door de beet van bloedzuigende synanthropische insecten (beestjes), bosbloedzuigers (muggen, muggen)

Kunt u hepatitis C krijgen?

De orale-fecale infectieroute, die kenmerkend is voor de A- en E-vormen, wordt niet uitgesloten tijdens de overdracht van het C-virus, maar met een lage waarschijnlijkheid. Orale (orale) infectie is mogelijk als het slijmvlies van het maagdarmkanaal is beschadigd.

Naast de C-vorm is de parenterale route kenmerkend voor virussen (B, D, F), evenals relatief nieuwe vormen (GB, TTV).

Is hepatitis C seksueel overdraagbaar?

Infectie op deze manier is mogelijk, maar vanwege de kenmerken van het virus is genitale infectie niet de belangrijkste, evenals de infectieroute in het huishouden. De belangrijkste voorwaarde voor de overdracht van het C-virus is schade aan de omhulling van de huid of slijmvliezen van hun bloeding of microbloeding.

Hepatitis C-genotypen

Volgens moderne ideeën van virologen heeft hepatitis C zes genotypen. De term "genotype" verwijst naar het verschil in een virus op moleculair (genetisch) niveau.

De meeste wetenschappers herkennen zes genotypen. De aanwezigheid van nog drie genotypen wordt beschouwd als een wetenschappelijke hypothese.

Omdat de algemene lezer onverschillig staat tegenover de genetische verschillen van het virus, zullen we ons concentreren op de beschrijving van de zes belangrijkste genotypen.

Kennis van de genotypen en hun quasi-typen is belangrijk voor artsen in infectieziekten wanneer:

• de keuze van therapiemethoden voor de ziekte;
• bepaling van de epidemische situatie van hepatitis C.

Genotypes hebben een specifieke territoriale spreiding. Dezelfde behandelingsprincipes zijn van toepassing op dezelfde genotypen van verschillende territoria.

Genotypen worden aangeduid met Arabische cijfers (van één tot zes) en quasi-typen of subtypen worden aangeduid met letters van het Latijnse alfabet (a, b, c, d, e), enzovoort:

1. Eerste genotype. Het is alomtegenwoordig; er worden drie quasi-typen onderscheiden (1a, 1b, 1c). Bij het bevestigen van dit genotype moet men rekenen op een langdurige behandeling, gedurende een jaar of langer.
2. Tweede genotype. Kenmerkend is de wijdverbreide verspreiding van het genotype en vier quasi-typen (2 a, b, c, d). De behandelingsduur is doorgaans niet meer dan zes maanden.
3. Derde genotype. Overal verspreid. Het is bewezen dat er zes quasi-typen zijn (3 a, b, c, d, e, f). Dit genotype wordt gekenmerkt door vervetting (infiltratie) van het leverparenchym - steatose. De behandeltijd is afhankelijk van de kwaliteit van de diagnose. De gemiddelde behandeltijd is beperkt tot zes maanden.
4. Vierde genotype. Gedistribueerd in de landen van het Midden-Oosten en Centraal-Afrika. In de omstandigheden van Rusland is het slecht bestudeerd. Er werden tien quasi-typen geïdentificeerd (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
5. Vijfde genotype. Voor het eerst geregistreerd in Zuid-Afrika. Heeft een quasi-type. In de omstandigheden van ons land blijft het een slecht bestudeerde pathologie.
6. Zesde genotype. Geregistreerd in Aziatische landen, heeft één quasi-type. In de omstandigheden van Rusland is het slecht bestudeerd.

Andere soorten hepatitis

Verschillende menselijke hepatitis hebben een dubbelzinnige epidemische betekenis voor het menselijk lichaam, verschillen in de behandelingsmethoden, de mogelijkheid van specifieke preventie.

Hepatitis A

De naam van de ziekte is bewaard gebleven: de ziekte van Botkin. Een wijdverspreide infectie komt voor bij ongeveer 40% van de patiënten met hepatitis. Het wordt overgedragen via de orale fecale route, door de consumptie van voedsel dat besmet is met een virus, water, onbedoelde opname van andere voorwerpen in het spijsverteringskanaal. De parenterale infectieroute is zeer zelden mogelijk.

Typische symptomen:

• Inflammatoire, necrotische veranderingen in de lever;
• Vergroting van organen;
• Geelheid (icterische kleuring) van het omhulsel;
• Donkere urine;
• Kleurloze uitwerpselen (geen pigment).

Het stadium van geelzucht wordt gekenmerkt door de afwezigheid van besmettelijkheid. De pathogenese wordt gekenmerkt door een acuut beloop gedurende maximaal drie tot vier weken.

Lees meer: Hepatitis A - symptomen, oorzaken van infectie, preventie en behandeling

Hepatitis B

Heeft de aanduiding HBV of HBV in de Engelse literatuur. Parenterale infectie. De ziekteverwekker wordt aangetroffen in urine, sperma en ook in de afvoer van vrouwelijke geslachtsorganen. Net zoals hepatitis C wordt gekenmerkt door een chronisch beloop van de ziekte.

Het belangrijkste verschil met de vergelijkbare hepatitis C is het hoge risico op intra-uteriene overdracht van de ziekteverwekker van moeder op foetus. Klinische symptomen lijken op hepatitis C. Het wordt ook gekenmerkt door een golvend beloop, een chronische vorm van de ziekte. Het gaat gepaard met cirrose, mogelijk kwaadaardige degeneratie van leverepitheelcellen.

Voor hepatitis B is een vaccin ontwikkeld en in de dagelijkse praktijk geïntroduceerd, dat ook werkzaam is tegen hepatitis D. Pasgeborenen van vrouwen die met deze hepatitis besmet zijn, moeten gevaccineerd worden. De eerste dosis in de verloskamer, hervaccinatie na een maand en een jaar later. De beslissing over verdere vaccinprofylaxe wordt door artsen genomen op basis van de resultaten van laboratoriumdiagnostiek.

Lees meer: Hepatitis B - symptomen van manifestatie, oorzaken van infectie, preventie en behandeling

Hepatitis D

Het is een deltabesmetting van hepatitis B. Alleen in aanwezigheid van het B-virus is de ontwikkeling van de D-vorm van de ziekte mogelijk. Parenterale infectie en chronisch beloop zijn kenmerkend.

Klinische symptomen lijken op hepatitis B. Het wordt gekenmerkt door een ernstig verloop van de acute vorm van de ziekte. Vaak wordt een gezamenlijk beloop met een nauw verwante B-pathogeen waargenomen.

Preventie is gebaseerd op het gebruik van het hepatitis B-vaccin en niet-specifieke methoden. De behandeling is vergelijkbaar met die voor acute en chronische pathogenese van andere herpes.

Lees meer: Hepatitis D - symptomen, oorzaken, behandeling

Hepatitis E

Gekenmerkt door infectie via het spijsverteringskanaal, evenals een extreem acuut verloop van de ziekte. Het wordt gekenmerkt door een ernstig beloop bij zwangere vrouwen. De rest lijkt op de acute vormen van andere hepatitis C via de orale-fecale infectieroute. In het bijzonder is het vergelijkbaar met hepatitis A.

Lees meer: Hepatitis E - symptomen, oorzaken, behandeling

Hepatitis G

Het onafhankelijke bestaan van het virus wordt besproken, niet door alle onderzoekers erkend. Soms gebeld door de eerste letters van de zieke persoon - GB. Vaak hangt de detectie van het G-virus direct samen met de detectie van hepatitis C. Parenterale infectie en het chronische verloop van pathogenese zijn kenmerkend. Het klinische beeld lijkt op andere vormen van hepatitis met parenterale infectie. Het beeld van de ziekte is vergelijkbaar met hepatitis C.

Lees meer: Hepatitis G - symptomen, oorzaken, behandeling

Behandelingsmethoden

Therapie van acute en chronische vormen van hepatitis heeft een fundamenteel verschil. Behandeling van de acute vorm is gericht op het elimineren van de belangrijkste symptomen, het beschermen van de lever tegen verdere schade en het beschermen van de belangrijkste functies van het orgel.

Intraveneuze toediening van zoutoplossingen die de eliminatie van gifstoffen uit het lichaam stimuleren, vitamines worden voorgeschreven, choleretische geneesmiddelen worden binnenin voorgeschreven.

Een kenmerk van de behandeling van acute hepatitis C is de verplichte benoeming van immunocorrectoren. Deze maatregel houdt verband met de eigenaardigheid van de ziekteverwekker. Voor andere hepatitis is correctie van de immuniteit bij het acute beloop van de ziekte niet aan te raden.

Soms zijn patiënten verbaasd over het ontbreken van intensieve zorg voor acute vormen van hepatitis. Feit is dat extra medicatie, met uitzondering van symptomatische behandeling, potentieel gevaarlijk is voor de beschadigde lever.

Over het onderwerp: lijst met de beste hepatoprotectors voor leverherstel

Naast symptomatische behandeling is goede voedingsvoeding belangrijk.

In het geval van acute leverschade wordt therapeutische dieetvoeding voorgeschreven, meestal aangeduid als tabel nummer 5, die omvat:

• Bakkerijproducten (licht gedroogd);
• Soepen met groenten, granen, melk;
• Vetarm vlees (rundvlees, kip, konijn);
• Vetarme vis (kabeljauw, snoekbaars);
• Zuivelproducten (gefermenteerde melk, harde kaas, ei-omelet, boter);
• Drankjes (thee, compote, zelfgemaakte sappen, mineraalwater);
• Dessert (jam behalve aardbeiensoorten, honing, snoep, suiker, marshmallow, fruitsnoepjes)
• Fruit (groene appels, dadelpruimen, watermeloen, bananen)

Gebakken, gerookt, gepekeld, gefermenteerd, koolzuurhoudend, ingeblikt voedsel, evenals producten met zoute, zure, scherpe, scherpe smaak zijn verboden.

Sommige populaire voedingsmiddelen zijn verboden:

• fruit, groenten en bessen (kiwi, meloen, rozenbottels, aardbeien);
• producten (gelei vlees, champignons in welke vorm dan ook, smeltkaas, zure room, room, melk).

Lees meer: Dieet voor hepatitis C

Relevanter is de behandeling van de chronische vorm van hepatitis C. Verplicht voorschrijven van immunomodulatoren van verschillende farmacologische groepen:

• interferonen of interferon-stimulantia (RoferonA, Reaferon, Intron A, anderen)
• correctoren van humorale of cellulaire immuniteit (cycloferon, amiksin, anderen);

De artsen wisselen periodiek de proeflezers. Tijdens koorts is de benoeming van antipyretische medicijnen of fysieke methoden (rubdown) om de lichaamstemperatuur te reguleren geïndiceerd.

Voor chronische hepatitis C, die een complexe relatie heeft met het immuunsysteem, worden antivirale middelen (Remantadin, Ribavirin) voorgeschreven.

Over het onderwerp: is het mogelijk om hepatitis C volledig te genezen?

Het dieet voor het chronische beloop van hepatitis C is minder streng. Er wordt aangenomen dat voedingsmiddelen die in de acute fase van de ziekte verboden zijn, beperkt kunnen worden tot één keer per week.

Auteur van het artikel: Kletkin Maxim Evgenievich | Hepatoloog

Opleiding: Diploma in de specialiteit "Algemene geneeskunde" behaald aan de Militaire Medische Academie. S. M. Kirov (2007). Aan de Voronezh Medical Academy. NN Burdenko studeerde af van residentie in de specialiteit "Hepatologist" (2012).