Hoe Wordt Het Uitsteken Van De Lumbale Schijf Behandeld?

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Hoe wordt het uitsteeksel van de tussenwervelschijf behandeld?

Het uitsteeksel van de lumbale schijf is de uitgang van de schijf voorbij de wervels, maar met behoud van de integriteit van de annulus fibrosus. Hoewel uitsteeksel geen onafhankelijke ziekte is, maar slechts een aandoening voorafgaand aan het optreden van een hernia, moet het worden verwijderd.

Hoe het uitsteeksel van de tussenwervelschijven moet worden behandeld en welke methoden kunnen worden gebruikt om het snelst mogelijke resultaat te bereiken, beslist de orthopedisch chirurg in elk geval. Er zijn echter algemene richtlijnen voor de behandeling van protrusieschijven.

Inhoud:

• Hoe uitsteeksel behandelen tijdens een exacerbatie?
• Hoe uitsteeksel te behandelen na het verlichten van een exacerbatie?
• Chirurgische behandeling van uitsteeksel van de tussenwervelschijf

Hoe uitsteeksel behandelen tijdens een exacerbatie?

Het belangrijkste symptoom van verergering van het uitsteeksel van de tussenwervelschijf is pijn. Ze kunnen worden gelokaliseerd in de lumbale regio, of ze kunnen worden gegeven aan de billen en onderste ledematen. Daarnaast draagt pijnsyndroom altijd bij aan het optreden van spierspanning en spierspasmen. Daarom is de primaire taak voor de arts en de patiënt bij de vraag hoe het uitsteeksel van de schijf moet worden behandeld, het elimineren van pijn.

Om pijn te verminderen, moet u pijnstillers gebruiken. Als pijnstiller voor compressie van zenuwwortels worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt. Een goed effect kan worden bereikt door Diclofenac, Ketoprofen, Ibuprofen in te nemen. De voorkeur moet worden gegeven aan orale toediening van geneesmiddelen, parenterale of rectale toediening wordt beoefend in aanwezigheid van gastro-intestinale pathologieën.

U kunt de behandeling die gericht is op het wegnemen van pijn aanvullen met behulp van verschillende crèmes en zalven die een ontstekingsremmende component bevatten. Dit kunnen middelen zijn zoals: Bystrumgel, Voltaren, Diclogen-gel, Nimesulide, enz.

Spierverslappers met centrale werking kunnen spierspasmen tijdens het uitsteeksel van de schijf elimineren. Ze worden gebruikt in de vroege stadia van de vorming van uitsteeksels om pijn te verlichten en om de effectiviteit van fysiotherapie, therapeutische oefeningen en manuele therapie te vergroten. Het kunnen medicijnen zijn zoals: Midocalm, Sirdalud, Tolperil, Baclofen, Baklosan, etc.

In de acute periode dient de motorische activiteit van de patiënt beperkt te zijn. U moet zich tot 4 dagen aan bedrust houden. Tegelijkertijd is het mogelijk om korsetten en orthopedische riemen te dragen, die alleen mogen worden gebruikt vóór dynamische of statische belasting van het ontstoken gebied. Gebruik geen veiligheidsgordels langer dan 4 uur achter elkaar.

Tijdens de acute periode moet men weigeren gewichten op te heffen, van werk in omstandigheden met verhoogde trillingen, van langdurig verblijf in statische posities. Als dit niet mogelijk is, moeten dergelijke activiteiten tot een minimum worden beperkt.

Als de patiënt en de arts het mogelijk achten om fysiotherapie te gaan gebruiken voor pijnbestrijding, dan is dat alleen maar welkom. Tijdens de eerste twee weken moet u gaan wandelen, trainen op een hometrainer, het zwembad bezoeken. U moet overschakelen naar actievere oefeningen nadat de acute periode van de ziekte is verstreken.

Hoe uitsteeksel te behandelen na het verlichten van een exacerbatie?

Na het einde van de acute periode moet de behandeling van het uitsteeksel van de lumbale schijf worden voortgezet, aangezien pijnverlichting niet het herstel van de patiënt betekent. Basistherapie bestaat uit de volgende punten:

Medicatiecorrectie. Voor de behandeling van uitsteeksel van de tussenwervelschijf worden chondroprotectieve geneesmiddelen gebruikt. De belangrijkste actieve ingrediënten daarin zijn glucosamine en chondroïtinesulfaat. Het is mogelijk om medicijnen te gebruiken, zowel in de vorm van uitwendige zalven en crèmes, als hun interne inname in de vorm van tabletten. Soms schrijft de arts intramusculaire injectie van chondroprotectors voor. Gecombineerde preparaten met twee belangrijke actieve ingrediënten zijn: Artra, Teraflex en Artrosan. Ze zijn de laatste, derde generatie chondroprotectors. Opgemerkt moet worden dat de maximale effectiviteit van de behandeling met chondroprotectors alleen kan worden verkregen in de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte.

Om voeding te herstellen en metabolische processen in de beschadigde schijf te verbeteren, en om de bloedtoevoer te normaliseren, is het mogelijk om biogene stimulerende middelen te gebruiken. Het is glasvocht en aloë-extract.

Het is mogelijk om vitamine- en mineralencomplexen te nemen met de nadruk op B-vitamines.

Om de intensiteit van het pijnsyndroom, dat niet wordt verlicht door NSAID's te verminderen, wordt lokale toediening van corticosteroïden en lokale anesthetica in de vorm van paravertebrale blokkades voorgeschreven. Hierdoor kunt u pijn verlichten en daarom tonische spierspanning verwijderen. Novocaine, Lidocaine, Trimecaine kunnen als lokale anesthetica worden gebruikt. Als glucocorticoïden: Dexamethason, Hydrocortison, Kenalog, etc.

Manuele therapie, osteopathische behandeling en tractie van de wervelkolom, massage. Manuele therapie kan alleen een volwaardige vervanging voor spinale tractie worden als de patiënt een ervaren chiropractor bezoekt. Als de specialist niet over de juiste kwalificaties beschikt, moet zijn diensten worden opgegeven, omdat er een hoog risico op complicaties is.

Osteopathische behandeling van uitsteeksel van de tussenwervelschijf wordt beperkt tot het gebruik van technieken als: vibratie, kneden, strekken, remming, effluent. Osteopathie is vergelijkbaar met manuele therapie, dus de keuze van een specialist moet niet minder verantwoord worden benaderd.

Met spinale tractie of tractietherapie kunt u de afstand tussen de wervels vergroten, compressie van de spinale wortels elimineren, de belasting van de beschadigde schijf verminderen en de druk op aangrenzende weefsels verlichten. De tussenwervelspleet neemt slechts enkele millimeters toe, maar dit is voldoende om het uitsteeksel te elimineren en de symptomen ervan te elimineren. Droge en onderwater tractie van de wervelkolom is mogelijk. De tweede methode verdient de voorkeur voor het uitsteeksel van de schijf. Voordat u een beslissing neemt over de procedure, moet u zich vertrouwd maken met de contra-indicaties, waaronder: aangeboren afwijkingen van de wervelkolom, fracturen, osteoporose, zwangerschap, enz.

Massage is een aanvullende methode om het uitsteeksel van de schijf te behandelen en vormt een goede aanvulling op het complex van fysiotherapie-oefeningen. Het is belangrijk om een afspraak te maken met een masseur die weet hoe hij uitsteeksel moet behandelen en die over de juiste documenten beschikt die zijn kwalificaties bevestigen.

Reflexologie, fysiotherapie. Reflexologie en fysiotherapie worden voorgeschreven door de behandelende arts, die een reeks optimale procedures voor een bepaalde patiënt zal selecteren. Dit kunnen technieken zijn zoals: fonoforese met behulp van hydrocortison, UHF, elektroforese, elektrische stimulatie, moddertherapie.

Implementatie van oefentherapiecomplexen. Fysiotherapie is van het grootste belang bij de behandeling van hernia tussenwervelschijven. Dankzij een goed gekozen complex is het mogelijk om tractie van de wervelkolom te bereiken, de omliggende spieren te versterken en de bloedtoevoer naar de beschadigde schijf te vergroten.

Oefening is belangrijk om regelmatig te doen. Dit is de enige manier om de spieren die de wervelkolom vasthouden sterk te maken, om herhaling van uitsteeksel uit te sluiten en niet toe te staan dat het in andere delen verschijnt.

Keer terug naar een actieve levensstijl. Van een arts moet een persoon niet alleen leren hoe hij het uitsteeksel van de wervelkolom moet behandelen, maar ook moet leren hoe hij met deze pathologie moet leven. Hiervoor moet de patiënt allereerst een slaapplaats correct organiseren. De matras moet halfstijf en orthopedisch zijn. U kunt weigeren een kussen te gebruiken.

Het is belangrijk om spanning op de wervelkolom te vermijden, vooral met de wervelkolom naar voren gebogen (of gekanteld). Als een persoon bijvoorbeeld een gewicht moet optillen, moet u gaan zitten, het oppakken en opstaan met een rechte rug. U moet uit bed komen met de nadruk op uw handen, en eerst uw voeten op de grond laten zakken. Deze en andere technieken zullen herhaling en progressie van uitsteeksel van de tussenwervelschijf voorkomen.

Een persoon moet hard werken opgeven, onderkoeling van het lichaam voorkomen. Het is belangrijk om overwerk en stressvolle situaties te vermijden.

De voeding moet calorierijk zijn met een voldoende dagelijkse inname van eiwitten en meervoudig onverzadigde vetzuren. Het is belangrijk om uw eigen gewicht te bewaken en het ontstaan van overgewicht te voorkomen. Het is ook noodzakelijk om een adequaat drinkregime in acht te nemen.

Een persoon zou hypodynamie uit zijn leven moeten uitsluiten. Sport moet regelmatig zijn, maar mag de wervelkolom niet beschadigen.

Chirurgische behandeling van uitsteeksel van de tussenwervelschijf

De beslissing over de noodzaak van een operatie wordt door de arts en de patiënt samen genomen. In de regel kunnen in 90% van de gevallen zelfs minimaal invasieve technieken worden opgegeven. De operatie wordt alleen aanbevolen als conservatieve behandeling 8-16 weken inconsistent is, en ook als het onmogelijk is om het pijnsyndroom met andere methoden te stoppen.

De minst ingrijpende chirurgische techniek is nucleoplastiek of percutane discectomie. Deze techniek wordt gebruikt op voorwaarde dat de integriteit van de annulus fibrosus en het posterieure longitudinale ligament behouden blijft.

Onder besturing van röntgenapparatuur wordt een canule in de schijf gestoken, waardoor er een koude plasma-elektrode of een laser doorheen wordt geleid. Met hun hulp wordt een klein deel van de nucleus pulposus vernietigd. De druk in de schijf neemt af en door de spanning van de annulus fibrosus en het achterste longitudinale ligament wordt het uitsteeksel teruggetrokken.

De operatie is niet moeilijk en als de benodigde apparatuur beschikbaar is, kan deze poliklinisch worden uitgevoerd. Na de ingreep op de wervelkolom moet de patiënt de fysieke activiteit geleidelijk maar systematisch verhogen en tijdens de herstelperiode beginnen met oefentherapie.

Auteur van het artikel: Sokov Andrey Vladimirovich | Neuroloog

Opleiding: In 2005 liep stage aan de IM Sechenov First Moscow State Medical University en behaalde een diploma in neurologie. In 2009 postdoctorale studies afgerond in de specialiteit "Zenuwziekten".