Methotrexaat Voor Reumatoïde Artritis

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Methotrexaat voor reumatoïde artritis

Inhoud:

• Kenmerken van reumatoïde artritis
• Waarom is methotrexaat goed?
• Frequentie tijdens het gebruik van methotrexaat
• speciale instructies

Kenmerken van reumatoïde artritis

Bij reumatoïde artritis worden meestal gepaarde gewrichten aangetast, bijvoorbeeld:

• Elleboog;
• Knie;
• Pols.

Maar de verraderlijkheid van deze ziekte ligt in het feit dat een totale nederlaag van bepaalde interne organen kan worden waargenomen. We hebben het over de longen, het hart, de ogen, het bloed en ook de huid kan worden aangetast. Maar meestal treft deze aandoening de gewrichten in de armen.

Een ander kenmerk van de ziekte is dat reumatoïde artritis het vaakst voorkomt bij vrouwen. Het is echter ernstiger bij mannen. Het is ook opmerkelijk dat de ziekte zich in 80% van de gevallen bij mensen ouder dan 35 jaar manifesteert, hoewel het ouderen en kinderen kan treffen.

De belangrijkste behandeling voor RA moet worden beschouwd als geneesmiddelen die tot de groep van "basisgeneesmiddelen" behoren.

Waarom is methotrexaat goed?

Voor de behandeling van reumatoïde artritis is het optimaal om zo'n middel als methotrexaat te gebruiken. Dit medicijn heeft antitumorale en cytostatische effecten. Het behoort tot de groep antimetabolieten die dihydrofolaatreductase remmen en deelnemen aan het proces waarbij dihydrofoliumzuur wordt omgezet in tetrahydrofaalzuur.

Wat nog belangrijker is bij reumatoïde artritis, remt methotrexaat de DNA-synthese, herstelprocessen en cellulaire mitose.

Snelgroeiende weefsels zijn bijzonder gevoelig voor dit proces:

• Tumorcellen van een kwaadaardig type;
• Beenmerg;
• Embryonaal;
• Epitheelcellen van het darmslijmvlies;
• Blaas;
• Mondholte.

Samen met het antitumoreffect heeft methotrexaat ook een immunosuppressief effect.

Er is geen enkele instructie voor het gebruik van methotrexaat. U kunt alleen beslissen over het algemene schema van het gebruik ervan, omdat er geen duidelijke strikte doseringen zijn voor de behandeling van RA.

Methotrexaat kan als pil of als speciale injectie worden ingenomen. De doseringsgrootte kan verschillen: van 6,5 mg tot 26 mg. In de regel wordt eerst de minimumdosis voorgeschreven en na twee tot drie weken verhoogd. En zo verder totdat een voldoende klinisch effect is bereikt (of het fenomeen van geneesmiddelintolerantie niet optreedt).

Verder wordt bij de behandeling van reumatoïde artritis de aangepaste dosering aangehouden, en in de overgrote meerderheid van de gevallen wordt het medicijn eenmaal per zeven dagen ingenomen. In sommige gevallen schrijven experts de toediening van methotrexaat fractioneel voor, dat wil zeggen, verdeel één dosis in twee, drie of zelfs meer doses. Ze moeten worden uitgevoerd met een tijdsinterval van minimaal 12 uur.

In 70% van de gevallen wordt het maximaal mogelijke effect niet snel bereikt. We hebben het over een periode van zes maanden vanaf het begin van de medicijninname en het vaststellen van de uiteindelijke dosis. Primaire positieve veranderingen worden na vijf tot zes weken merkbaar.

Frequentie tijdens het gebruik van methotrexaat

Controle over de frequentie van medicijninname moet worden beschouwd als een fundamentele voorwaarde voor een succesvolle behandeling van RA.

Het gebeurt op deze manier:

• Er wordt een bepaalde dag geselecteerd waarop het medicijn moet worden ingenomen (bijvoorbeeld maandag);
• Tijdens de volgende behandeling wordt het medicijn op de aangegeven dag van de week ingenomen.

Bovendien raden deskundigen aan om op de dag dat methotrexaat wordt ingenomen, af te zien van die geneesmiddelen die ontstekingen verlichten. Op andere dagen kunnen NSAID's worden gebruikt.

Het is belangrijk om te onthouden dat methotrexaat, zelfs bij reumatoïde artritis, in bepaalde gevallen gewoon onaanvaardbaar is. We hebben het over infectieziekten, zweren van de mondholte en het maagdarmkanaal, operaties ondergaan in de afgelopen zes maanden, jicht of nierstenen in de geschiedenis van de ziekte, omdat er een hoog risico op hyperurikemie is. Het is ook verboden om dit medicijn op oudere leeftijd en kinderen te gebruiken.

Het wordt aanbevolen om het gebruik van alcohol en die medicijnen die hepatotoxiciteit hebben, te vermijden. Dit is nodig omdat het gebruik ervan tijdens de behandeling met methotrexaat het risico op leverdisfunctie aanzienlijk verhoogt. Het wordt ook aanbevolen om langdurige blootstelling aan de zon te vermijden. Bij het uitvoeren van een gemengde behandeling is het wenselijk om elk van de medicijnen strikt op het aangegeven tijdstip te gebruiken. Als methotrexaat wordt gemist, wordt het medicijn niet ingenomen en wordt de dosis niet verdubbeld. Dit is beladen met ernstige complicaties.

Tijdens de behandeling van reumatoïde artritis met methotrexaat is het ongewenst om te vaccineren met virale injecties, het is noodzakelijk om contact te vermijden met degenen die een vaccin hebben gekregen tegen een ziekte zoals poliomyelitis, evenals degenen die zijn geïnfecteerd met allerlei bacteriële infecties.

speciale instructies

Methotrexaat is als gelyofiliseerd poeder ongeschikt voor intrathecale toediening bij reumatoïde artritis vanwege de aanwezigheid van conserveermiddelen.

Het wordt aanbevolen om conceptie te vermijden tijdens de behandeling met methotrexaat en na het einde van de kuur. Voor mannen bedraagt deze periode ongeveer drie maanden na voltooiing van de behandeling, voor vrouwen ten minste één ovulatiecyclus. Na het voltooien van de behandelingskuur met dit medicijn voor reumatoïde artritis, raden experts ten zeerste het gebruik van calciumfolinaat aan om de effecten van hoge toxische doseringen van het medicijn te verminderen.

Het is ook belangrijk om de aangegeven regels te volgen voor het gebruik en de verwijdering van verlopen methotrexaat, zowel in de vorm van tabletten als in de vorm van injecties, bedoeld voor de behandeling van reumatoïde artritis.

Zie ook: Alle moderne behandelingen voor reumatoïde artritis

Auteur van het artikel: Kaplan Alexander Sergeevich | Orthopedist

Opleiding: diploma in de specialiteit "Algemene geneeskunde" behaald in 2009 aan de Medische Academie. I. M. Sechenov. In 2012 voltooide postdoctorale studies in traumatologie en orthopedie aan het vernoemde City Clinical Hospital Botkin bij de afdeling Traumatologie, Orthopedie en Rampenchirurgie.