GHA-röntgenfoto Van Eileiders - Voor- En Nadelen, Indicaties

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

GHA-eileidersröntgenfoto: voors en tegens

HSG-röntgenfoto (X-ray hysterosalpingography, RG-HSG) is een diagnostische techniek die is ontworpen om de toestand van de vrouwelijke geslachtsorganen te beoordelen. De essentie van het onderzoek is dat een katheter wordt ingebracht in de baarmoederholte waardoor een contrastmiddel wordt aangevoerd. Dit is wat te zien zal zijn tijdens een reeks röntgenfoto's. Nadat het gelijkmatig over de baarmoeder en aanhangsels is verdeeld, "schijnt" de arts door de organen met behulp van een röntgenapparaat. De afbeeldingen laten duidelijk de eileiders en baarmoeder zien.

Met behulp van deze procedure is het mogelijk om pathologieën van de geslachtsorganen te detecteren, zoals obstructie van de eileiders, endometriotische gezwellen in de baarmoeder, structurele afwijkingen, enz. Deze methode wordt vaak aanbevolen voor vrouwen die lijden aan onvruchtbaarheid, omdat deze factoren er meestal toe leiden dat patiënten zwanger worden.

Het is mogelijk om de procedure zowel in een polikliniek als in ziekenhuizen of gynaecologische afdelingen uit te voeren. De belangrijkste voorwaarde voor de implementatie is de aanwezigheid van een röntgenapparaat en een specialist die eraan kan werken.

Inhoud:

• GHA en echografie zijn hetzelfde?
• Wat is beter: röntgenfoto of GHA?
• Indicaties voor de GHA
• Contra-indicaties voor de GHA
• Voorbereiding op de procedure
• Hoe wordt de GHA uitgevoerd?
• Welk contrastmiddel wordt gebruikt voor de GHA?
• Gevolgen en complicaties van de GHA
• Beoordeling van resultaten
• GHA nadelen
• GHA voordelen

Tijdens hysterosalpingografie zit de vrouw in de gynaecologische stoel. Nadat de arts een contrastmiddel in de baarmoederholte heeft geïnjecteerd, moet het enige tijd worden vastgehouden. Hierdoor kan de vloeistof gelijkmatig over de interne geslachtsdelen worden verdeeld. Daarna worden één of meerdere foto's gemaakt om het resultaat te beoordelen.

Als een vrouw geen pathologieën heeft, ziet de baarmoeder eruit als een driehoek met een regelmatige vorm en hebben de buizen een gebogen vorm. In aanwezigheid van ziekten verandert het beeld: het is mogelijk om neoplasmata (poliepen, vleesbomen), septa, verklevingen, enz. Te detecteren. Als een vrouw een obstructie van de eileiders heeft, zal het contrastmiddel ongelijk verdeeld zijn en zullen obstakels op zijn pad duidelijk zichtbaar worden.

De procedure vereist geen introductie van anesthesie, omdat deze geen pijn veroorzaakt. Als een vrouw echter een hoge pijngevoeligheidsdrempel heeft, is lokale anesthesie voor haar geïndiceerd.

GHA en echografie zijn hetzelfde?

GHA en echografie zijn twee verschillende procedures. Echografisch onderzoek omvat een beoordeling van de interne organen van de patiënt en de detectie van mogelijke pathologie door hun structuur en dichtheid te veranderen. De foto wordt op de monitor weergegeven. Om een echografie uit te voeren, hoeft u geen aanvullende procedures uit te voeren. Het volstaat om het bekeken oppervlak in te vetten met een speciale gel.

GHA omvat de introductie van contrastvloeistof in de baarmoeder. Na de distributie maakt de arts een reeks foto's met behulp van een röntgenapparaat (maar het is mogelijk om de interne organen op een echografiemachine te onderzoeken). Door de introductie van een contrastmiddel kunt u de studie informatiever maken. Bovendien kan de arts obstructie van de eileiders diagnosticeren, wat niet kan worden gedaan tijdens een routine-echografisch onderzoek.

Omdat voor de GHA twee apparaten kunnen worden gebruikt: röntgenstraling en echografie, is er een verschil in het verloop van diagnostiek. Als de foto's zijn gemaakt met röntgenapparatuur, wordt de procedure röntgenhysterosalpingografie genoemd. Wanneer een echografieapparaat wordt gebruikt om het onderzoek uit te voeren, wordt de techniek "echohysterosalpingografie" genoemd. Vanwege de gelijkenis in de naam geloven veel mensen dat deze procedures identiek zijn, in feite verschillen hun essentie en diagnostische waarde.

Wat is beter: röntgenfoto of GHA?

Standaard röntgenonderzoek zal geen obstructie van de eileiders of andere pathologieën van de bekkenorganen aan het licht brengen, dus het wordt nooit voor dit doel gebruikt. GHA daarentegen is de voorkeursmethode voor vermoedelijke obstructie van de eileiders, endometriale poliepen, baarmoederfibromen, endometriose en andere pathologieën van het vrouwelijke voortplantingssysteem. Daarom is de GHA absoluut beter dan röntgenstraling.

Het moet echter duidelijk zijn dat de GHA wordt uitgevoerd met behulp van een röntgenapparaat of met behulp van een ultrasoon diagnostisch apparaat. De interne geslachtsorganen van een vrouw worden erop zichtbaar na de introductie van een speciaal contrastmiddel in de baarmoeder en de eileiders. Veel experts gebruiken de term "röntgenstraling" om de procedure aan te duiden voor het onderzoeken van de eileiders op een röntgenapparaat, en de term "GHA" om een onderzoek uit te voeren op een echografiemachine. Als we het probleem vanuit dit oogpunt bekijken, zal de GHA beter zijn dan röntgenfoto's.

Feit is dat Echo-GHA de volgende voordelen heeft ten opzichte van de GHA:

• Een vrouw hoeft geen voorbehoedsmiddelen te gebruiken die haar tegen zwangerschap beschermen als ze een echografie GHA heeft gekregen.
• Er zijn geen contra-indicaties voor het verwekken van een kind in de maand waarin de Echo-GHA werd uitgevoerd.
• Tijdens en na de ingreep is er geen risico op een allergische reactie op een contrastmiddel dat jodium bevat.
• Het lichaam van de patiënt wordt niet bestraald door het röntgenapparaat. Bovendien heeft dit een negatief effect op het aantal eicellen dat zich in de ovariële follikels bevindt (ovariële reserve).

Indicaties voor de GHA

GHA van eileiders wordt uitgevoerd door gynaecologen en gynaecologen-oncologen.

De indicaties voor de benoeming van de procedure zijn als volgt:

• Tubal onvruchtbaarheid;
• Verklevingen van de bekkenorganen;
• Afwijkingen in de ontwikkeling van de voortplantingsorganen;
• Seksueel infantilisme;
• Fibroma van de baarmoeder, gelegen in de submucosale laag;
• Endometriumkanker;
• Endometriotische gezwellen in de baarmoederholte;
• Poliepen;
• Endometriale hyperplasie.

Hysterosalpingografie is de methode die zal bevestigen dat een vrouw een pathologie van de eileiders of baarmoeder heeft, maar maakt het niet altijd mogelijk om de ernst van de ziekte en de aard ervan te beoordelen. Als u naar de statistieken kijkt, is het in 98% van de gevallen mogelijk om de bestaande overtreding te identificeren, maar de juiste diagnose wordt slechts in 35% van de gevallen verkregen.

Contra-indicaties voor de GHA

Röntgenhysterosalpingografie wordt mogelijk niet altijd uitgevoerd.

Er zijn bepaalde contra-indicaties voor de procedure, waaronder:

• Intolerantie voor jodiumpreparaten. Deze contra-indicatie is te wijten aan het feit dat de samenstelling van het contrastmiddel, dat in de baarmoederholte wordt geïnjecteerd, jodium bevat.
• Ontsteking van de eierstokken, baarmoeder, aanhangsels.
• Colpitis, cervicitis, bartholinitis.
• Acute infectieziekten van het lichaam, bijvoorbeeld acute luchtweginfecties, acute respiratoire virale infecties, influenza, tonsillitis, sinusitis, enz.
• Bloedstollingsstoornis.
• Hartziekte.
• Nierfalen
• Ernstige schendingen van de lever.
• Schildklier pathologie.
• Zwangerschap. Een zwangerschapstest is verplicht voordat u de procedure ondergaat.
• Menstruele bloeding.
• Borstvoeding.
• Verhoogde ESR en leukocytose.

Voorbereiding op de procedure

Voorbereiding op de procedure is eenvoudig, maar de uitvoering van de aanbevelingen van de arts is een vereiste. Anders kunt u uw eigen lichaam beschadigen.

Een vrouw moet dus de volgende regels naleven om zich goed voor te bereiden op hysterosalpingografie:

• 1-2 dagen voor de voorgestelde studie moet je intimiteit opgeven.
• 7 dagen vóór de procedure, niet douchen of producten voor intieme hygiëne gebruiken die in de vagina worden ingebracht.
• 7 dagen voor de studie is het verboden om vaginale tabletten, zetpillen en zalven te gebruiken voor behandeling.
• 2-3 dagen voor het onderzoek moet u uw dieet veranderen en het gebruik van voedsel dat overmatige gasvorming veroorzaakt, opgeven. Dit geldt voor kool, peulvruchten, brood, melkdranken, sodawater.
• U moet 7 dagen voor de ingreep stoppen met het gebruik van tampons.
• Nadat een nieuwe menstruatie voorbij is, moeten partners een condoom gebruiken om bevruchting te voorkomen.

Even belangrijk is het om een kwalitatief onderzoek te ondergaan voordat u de GGS uitvoert. Het omvat noodzakelijkerwijs de levering van de volgende tests:

• UAC.
• OAM.
• TANK.
• Bloedonderzoek voor syfilis, HIV, hepatitis.
• Een uitstrijkje uit de vagina en uit de baarmoederhals.

Voordat u naar de procedure gaat, moet u al het haar van de uitwendige geslachtsorganen verwijderen en deze grondig wassen. De blaas en darmen moeten leeg zijn. Als het niet mogelijk was om naar het toilet te gaan, moet een klysma worden gedaan. De procedure moet op een lege maag worden uitgevoerd.

Wat betreft de zelftoediening van pijnstillers, is het verboden om medicijnen te gebruiken zonder een arts te raadplegen. Volgens het recept van de arts is het mogelijk om een krampstillend middel te drinken, bijvoorbeeld No-shpu, 30 minuten voor de GHA.

Wat is het tijdsbestek voor de GHA?

Meestal wordt hysterosalpingografie binnen 2 weken na de volgende menstruatie uitgevoerd. Dit komt door het feit dat het slijmvlies van de baarmoeder in deze periode een kleine dikte heeft, wat betekent dat het de ingang van de eileiders niet blokkeert.

Hoewel het, afhankelijk van het doel van de studie die wordt uitgevoerd, op andere momenten kan worden benoemd. Om de doorgankelijkheid van de eileiders te beoordelen, wordt dit uitgevoerd in de tweede helft van de menstruatiecyclus. Als er een vermoeden bestaat van interne endometriose, wordt aanbevolen om HGS uit te voeren op dagen 7-8 van de cyclus. Fibromen in de submukeuze laag van de baarmoeder kunnen op elk moment worden gedetecteerd, maar alleen als de vrouw niet menstrueert.

Hoe wordt de GHA uitgevoerd?

Als het kantoor van de dokter is uitgerust met een speciale röntgenstoel, dan zit de vrouw erop. Als een dergelijke stoel niet bestaat, gaat de patiënt op een gewone gynaecologische stoel zitten en wordt er een röntgenapparaat naar haar gebracht.

Na behandeling van de uitwendige geslachtsorganen met een antiseptische samenstelling, steekt de arts spiegels in de vagina en veegt de vaginale wanden af, eerst met droge watten en vervolgens bevochtigd met een alcoholoplossing. De volgende stap is om de buis met fixatie in het cervicale kanaal te plaatsen. De buis is vastgezet met een kogeltang. Wanneer deze manipulatie is voltooid, worden de spiegels verwijderd. Via de buis wordt een contrastmiddel toegevoerd met een injectiespuit, die eerst moet worden opgewarmd tot ongeveer de lichaamstemperatuur van de vrouw (tot 37 ° C).

Wanneer het contrastmiddel gelijkmatig is verdeeld over de baarmoederholte en de eileiders, begint de arts foto's te maken. In de regel maakt de arts tijdens de procedure 4 tot 6 foto's. Om te beginnen wordt de toestand van de baarmoeder geregistreerd (het reliëf). Vervolgens wordt nog eens 4 ml contrastmiddel in de holte gebracht, waardoor de aanhangsels duidelijker kunnen worden weergegeven. Als dit vloeistofvolume niet voldoende is, injecteer dan zoveel als nodig is.

Nadat alle foto's zijn gemaakt, wordt de patiënt op een bank gelegd en nog een uur in horizontale positie gelaten. De vloeistof die tijdens de procedure werd geïntroduceerd, wordt in de bloedbaan opgenomen en door de lever en de nieren uit het lichaam uitgescheiden.

Welk contrastmiddel wordt gebruikt voor de GHA?

Voor de procedure wordt de introductie van een contrastvloeistof getoond, die het vermogen heeft om röntgenstralen te vertragen. Dit zijn medicijnen zoals:

• Cardiotrust. Het is een contrastmiddel dat 50% en 30% jodium kan bevatten.
• Urotrast, Triombrast en Verografin. Dit zijn drie analogen die behoren tot de groep van radio-opake stoffen, die 60% en 76% jodium kunnen bevatten.

Het is interessant dat voor de eerste keer hysterosalpingografie werd geprobeerd met Lugol's oplossing in 1909. Maar vanwege irritatie van de peritoneale holte en baarmoeder was deze poging niet succesvol. Een jaar later werd de Lugol-oplossing vervangen door bismutpasta en vervolgens door argyrol en collargol. Met deze stoffen was het echter niet mogelijk om het gewenste effect te bereiken. Bovendien brachten ze allemaal ontstekingsprocessen van het peritoneum met zich mee.

Pas in 1925 gebruikte de wetenschapper Heuser Lipiodol (een preparaat dat jodium bevat) voor het eerst voor hysterosalpingografie. Deze stof maakte het mogelijk om de toestand van de baarmoeder en eileiders goed te visualiseren en was ook niet schadelijk voor de gezondheid van de vrouw. Sindsdien is de procedure in de medische praktijk geïntroduceerd.

Gevolgen en complicaties van de GHA

Een vrouw moet maandverband gebruiken gedurende 2-3 dagen na de procedure. Deze behoefte is te wijten aan het feit dat resten van het contrastmiddel uit de vagina kunnen stromen. Als er een kleine hoeveelheid bloed in de ontlading wordt aangetroffen, hoeft u zich hier geen zorgen over te maken, aangezien een dergelijk fenomeen een variant van de norm is.

Milde pijnlijke gevoelens, die doen denken aan de gewaarwordingen die optreden tijdens de volgende menstruatiecyclus, mogen een vrouw niet afschrikken. Na de GHA duidt dergelijk ongemak niet op complicaties.

Ook moet de patiënt erop voorbereid zijn dat tijdens of enkele uren na de HSG een metaalachtige smaak in de mond, duizeligheid en een verhoogde hartslag kunnen optreden. Dit is een normale reactie van het lichaam op de toediening van een contrastmiddel.

Een vrouw mag geen sauna of badhuis bezoeken en ook 3-4 dagen na het passeren van de GHA een warm bad nemen.

Als uw lichaamstemperatuur stijgt, hevig bloedt of ernstige pijn in de onderbuik heeft, dient u zich zorgen te maken en onmiddellijk medische hulp in te roepen.

Uitgebreid bloedverlies, infectie, perforatie van de baarmoeder en eileiders tijdens de GHA-procedure zijn uitzonderlijk zeldzaam in de moderne gynaecologische praktijk.

Een vrouw moet de komende 3 maanden niet zwanger worden. Gebruik ter bescherming een condoom.

In de regel wordt de procedure goed verdragen, maar alleen op voorwaarde dat de voorbereiding ervoor met hoge kwaliteit werd uitgevoerd: ontstekingsprocessen werden op tijd gedetecteerd, er zijn geen andere contra-indicaties voor de GHA.

Beoordeling van resultaten

De arts moet de resultaten interpreteren op basis van de verkregen afbeeldingen.

De tekenen van verschillende ziekten op de röntgenfoto zijn als volgt:

• Merkbare asymmetrie van de baarmoeder - de diagnose is "eenhoornige baarmoeder".
• Een langwerpige baarmoederhals en een uitgesproken afname van het volume van de holte is de diagnose van "infantiele baarmoeder".
• Korte, lange of asymmetrische eileiders - de diagnose is "aangeboren obstructie van de eileiders".
• De aanwezigheid van kolfachtige uitzetting in de buisjes is een mogelijke diagnose van "verklevingen van de eileiders" of "saktosalpinx", of een combinatie van deze twee diagnoses.
• De aanwezigheid van lichte gebieden in de buizen - "verklevingen van de eileiders."
• De vorm van de eileiders, die doet denken aan de vorm van rookpijpen, de aanwezigheid daarin van verlengstukken in de vorm van een bol, een afname van het volume van de baarmoederholte - de diagnose "genitale tuberculose".
• De ongelijke contouren van de baarmoeder, de identificatie van defecten van een ovale of andere vorm - de diagnose is "baarmoederpoliepen" of "endometriumhyperplasie".

Natuurlijk werden alleen de meest voor de hand liggende en meest voorkomende symptomen van bepaalde ziekten vermeld. Alleen de behandelende arts kan een definitieve diagnose stellen en het hele complex van resultaten evalueren die in de loop van verschillende onderzoeken zijn verkregen.

GHA nadelen

De nadelen van de procedure zijn onder meer de volgende punten:

• De dosis straling van een vrouw, zij het een kleine.
• De kans op een allergische reactie op het toegediende contrastmiddel. Vooral vrouwen met een voorgeschiedenis van bronchiale astma en allergische patiënten moeten voorzichtig zijn.
• Er bestaat een risico op mechanische schade aan de epitheellaag van de baarmoeder, wat leidt tot het verschijnen van bloederige afscheiding.

GHA voordelen

Naast het feit dat de X-ray GHA zeer informatief is, heeft het nog een belangrijk voordeel. Feit is dat hysterosalpingografie niet alleen een diagnostische, maar ook een therapeutische methode is om het vrouwelijk lichaam te beïnvloeden. Het is vastgesteld dat ongeveer 20% van de vrouwen die aan onvruchtbaarheid lijden, na het passeren van de GHA succesvol zwanger worden.

Artsen verklaren dit feit door het feit dat het tijdens de procedure mogelijk is om de doorgankelijkheid van de eileiders te verbeteren, aangezien de geïnjecteerde stoffen ze "wassen" en kleine verklevingen elimineren.

De auteur van het artikel: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynaecoloog, reproductoloog

Opleiding: Diploma in verloskunde en gynaecologie behaald aan de Russian State Medical University van het Federaal Agentschap voor Gezondheidszorg en Sociale Ontwikkeling (2010). In 2013 voltooide postdoctorale studies aan N. N. N. I. Pirogova.