Laparoscopie Van De Eileiders: Typen, Indicaties En Contra-indicaties

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Laparoscopie van de eileiders: indicaties en contra-indicaties

Laparoscopie is een innovatieve techniek voor de diagnose en behandeling van inwendige organen in de buikholte en het bekken. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van endoscopische apparatuur - een laparoscoop. Om toegang te krijgen tot de interne organen, maakt de arts verschillende lekke banden op de huid van de patiënt, via deze worden de nodige instrumenten geïntroduceerd. Laparoscopie kost niet veel tijd, in de regel is de duur van de operatie 15-40 minuten. Hoewel deze indicator direct afhankelijk is van de complexiteit van de interventie. Soms wordt de duur van de operatie met enkele uren verlengd.

Inhoud:

• Laparoscopie voor buitenbaarmoederlijke zwangerschap
• Waarom is laparoscopie beter dan laparotomie?
• Uit de geschiedenis van de operatie
• Eileider structuur
• Apparatuur voor laparoscopie van eileiders
• Laparoscopie-opties
• Laparoscopie-techniek
• Een vrouw voorbereiden op laparoscopie
• Indicaties voor laparoscopie van de eileiders
• Contra-indicaties
• Narcose
• Postoperatieve revalidatie
• Gevolgen en complicaties van tuba laparoscopie

Laparoscopie voor buitenbaarmoederlijke zwangerschap

Onvruchtbaarheid is een urgent probleem in de moderne samenleving. De WGO noemt de volgende statistieken: meer dan 10% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd kan vanwege gezondheidsproblemen geen kind verwekken.

De diagnose "onvruchtbaarheid" wordt gesteld wanneer een getrouwd stel gedurende 12 maanden een regelmatig seksleven heeft gehad, zichzelf niet beschermt, maar er geen zwangerschap optreedt.

De oorzaken van onvruchtbaarheid kunnen variëren:

• 30% van de gezinnen kan geen kind krijgen vanwege de gezondheidsproblemen van een man.
• 60% van de gezinnen kan niet zwanger raken vanwege gezondheidsproblemen.
• 10% van de gezinnen kan geen ouders worden omdat beide seksuele partners gezondheidsproblemen hebben.
• De oorzaak van onvruchtbaarheid bij vrouwen in 50% van de gevallen is een of andere pathologie van de eileiders.

Artsen praten over primaire onvruchtbaarheid als een vrouw nooit zwanger is geworden en op dit moment geen kind kan krijgen. De diagnose "secundaire onvruchtbaarheid" wordt voorgelegd aan die vertegenwoordigers van de mooie helft van de mensheid die al een zwangerschap hebben gehad, maar op het moment dat ze naar de dokter gaan geen kind kunnen krijgen.

Als we kijken naar de redenen die tot onvruchtbaarheid van de eileiders leiden, komt obstructie van de baarmoederaanhangsels naar voren (ongeveer 40% van alle gevallen). Obstakels die zich in de eileiders vormen, voorkomen dat het ei normaal naar de baarmoederholte beweegt na bevruchting en implantatie erin. Daarom nestelt de eicel zich in sommige gevallen in de eileider. Als een buitenbaarmoederlijke zwangerschap niet op tijd wordt gediagnosticeerd, leidt dit tot scheuring van de bijbal met daaropvolgende interne bloedingen. En als een vrouw op dit moment geen chirurgische spoedeisende zorg krijgt, kan dit de dood tot gevolg hebben.

Om ernstige gezondheidsproblemen tijdens het dragen van een kind te voorkomen, moet u zich aan de volgende aanbevelingen houden:

• Als er een vertraging is in de volgende menstruatie, moet u een echografie ondergaan, die het feit van de zwangerschap bevestigt en u in staat stelt de plaats te bepalen waar het embryo zich bevindt.
• Als er tijdens het echografisch onderzoek een buitenbaarmoederlijke zwangerschap wordt vastgesteld, moet u onmiddellijk naar de spreekkamer.
• Het is gebleken dat vrouwen die roken een grotere kans hebben op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
• Raadpleeg onmiddellijk een arts als de volgende symptomen worden waargenomen tijdens de zwangerschap: pijnlijke gewaarwordingen verschijnen in de onderbuik in rust of tijdens het legen van de blaas en darmen. Het is ook nodig om alarm te slaan als er bloederige afscheiding uit de vagina verschijnt.
• Laparoscopie is een effectieve methode om buitenbaarmoederlijke zwangerschap te elimineren.

Een andere methode van chirurgische ingreep die wordt gebruikt voor buitenbaarmoederlijke zwangerschap is laparotomie. Het omvat een holte-incisie van de buikholte en de eliminatie van de bestaande pathologie. Na de introductie van laparoscopische behandelingsmethoden in de chirurgische praktijk is laparotomie echter uiterst zeldzaam geworden.

Waarom is laparoscopie beter dan laparotomie?

• Laparoscopie is een minimaal invasieve operatie; nadat deze is uitgevoerd, blijven er drie kleine lekke banden op het lichaam van de vrouw achter, die uiteindelijk onzichtbaar worden. Na de laparotomie zal de vrouw een merkbare hechting hebben.
• Laparoscopie werkt niet alleen als een therapeutische, maar ook als een diagnostische techniek. Laparotomie is een uitsluitend therapeutische techniek.
• De herstelperiode na de uitgevoerde laparoscopie duurt 2-3 dagen. Na de laparotomie zal de vrouw niet eerder dan 5-7 dagen naar huis worden ontslagen.
• De revalidatieperiode op lange termijn na laparoscopie is 7-12 dagen. Na een laparotomie duurt het ongeveer 30 dagen.
• Tijdens laparoscopie geeft de arts het gewenste beeld weer op de monitor, die 40 keer wordt vergroot, waardoor de kans op schade aan aangrenzende weefsels en organen wordt geminimaliseerd. Tijdens de laparotomie vertrouwt de arts alleen op zijn eigen ogen en op de gevoeligheid van de huid.
• Als tijdens laparoscopie een eileiderruptuur optreedt of een bloedvat barst, kan het bloeden gemakkelijk worden gestopt door dichtschroeien (coagulatie) van de bestaande schade, het aanbrengen van clips en kleine hechtingen. Als een vergelijkbare situatie zich voordoet tijdens een laparotomie, is een orgaanresectie nodig om het bloeden te stoppen, in dit geval het baarmoederaanhangsel.
• Laparoscopische apparatuur beschadigt geen organen en weefsels. Tijdens een laparotomie gebruikt de arts verschillende instrumenten (spiegels, dilatatoren, scalpels, enz.) Die bloedvaten, organen en weefsels kunnen beschadigen.
• Verklevingen na laparoscopie komen veel minder vaak voor dan na laparotomie.

Het succes van de operatie hangt grotendeels af van een aantal factoren:

• De vaardigheid van de chirurg;
• De omvang van de interventie;
• De aanwezigheid van andere pathologieën;
• De gezondheidstoestand van een vrouw;
• De ernst van het verloop van de ziekte, die wordt gecorrigeerd met behulp van een operatie.

Uit de geschiedenis van de operatie

Hoewel laparoscopie een moderne chirurgische techniek is, is deze meer dan een eeuw geleden uitgevonden.

Voor het eerst werd bij een hond onderzoek gedaan naar de buikorganen met behulp van een buis met een spiegel. Het gebeurde in 1901. Na nog eens 9 jaar voerde de dokter G. H. Jacobeus een soortgelijke operatie uit bij een persoon. Het eindigde met succes, waarna een nieuw concept verscheen in medische terminologie - laparoscopie.

In 1929 werd de laparoscoop aangevuld met een lens die het mogelijk maakte om het beeld te vergroten. Dit is de verdienste van Heinitz Kalk, een bekende hepatoloog in Duitsland. In de loop van de volgende decennia heeft de methode van chirurgische ingreep met endoscopische apparatuur verschillende verbeteringen ondergaan.

Een echte doorbraak werd gemaakt door Japanse ingenieurs in 1987, toen ze de apparatuur uitrustten met een videocamera. Dit maakte het mogelijk om in real time op de monitor alle manipulaties van de chirurg aan het zieke orgaan te volgen.

Tegenwoordig neemt laparoscopie een leidende positie in in alle ontwikkelde landen van de wereld als diagnostische en therapeutische procedure.

Eileider structuur

Een vrouw heeft twee eileiders in haar lichaam. Hun lengte is 10-12 cm en hun diameter is niet meer dan 5 mm. Ze strekken zich uit van de baarmoeder tot de eierstokken. Eieren en spermatozoa bewegen zich langs de holte van de buisjes, en hun ontmoeting en bevruchting vindt daar ook plaats.

Van binnenuit zijn de eileiders bekleed met drie lagen:

• Het binnenoppervlak van de buizen wordt weergegeven door een slijmvlies dat bestaat uit trilhaarepitheel. Daarop zijn trilharen die constant in beweging zijn. Het is vanwege hun synchrone trillingen dat de eicel systematisch naar de baarmoeder beweegt en de holte binnengaat.
• De middelste laag wordt vertegenwoordigd door cirkelvormige en longitudinale spieren. Ze trekken voortdurend samen en helpen het ei naar de baarmoederholte te duwen.
• Boven, vanaf de zijkant van het peritoneum, is de baarmoeder bedekt met een slijmvlies. Het produceert vloeistof die de eileiders beschermt en ze in goede staat houdt. Als zich een ontsteking ontwikkelt in de aanhangsels, reageert het sereuze membraan er onmiddellijk op, waardoor de consistentie verandert. Het oppervlak wordt dichter, troebel en ruw.

De pijpen hebben 3 secties:

• Interstitiële, die overgaat in de baarmoederwand.
• Isthmic, gelegen in het centrum.
• De ampul, die zich aan het einde van de buis bevindt, heeft de grootste diameter en eindigt met een trechter.

De trechter heeft aan het einde fimbriae - dit zijn de villi die zich boven de eierstok bevinden. Ze vangen het ei en duwen het in de eileider. Als er op dit moment een mannelijk sperma is, vindt bevruchting plaats. Nadat het sperma volledig in de schaal van het ei is opgenomen, wordt een zygote gevormd.

De zygote, die door de eileider gaat, deelt zich continu en neemt toe. Tegelijkertijd produceert de slijmlaag van de buis een vloeistof die de zygote voedt totdat deze in de baarmoederholte dringt.

Een week nadat de bevruchting heeft plaatsgevonden, wordt het ei in de slijmlaag van de baarmoeder gebracht, waar het in de toekomst zal groeien.

Apparatuur voor laparoscopie van eileiders

Laparoscopische apparatuur wordt vertegenwoordigd door de volgende set instrumenten:

• Trocars zijn instrumenten die worden gebruikt om het peritoneum te doorboren. Water en gas komen eruit.
• Scharen, stiletto's, oprolmechanismen - zijn nodig om weefsels te ontleden en te fokken.
• Naalden en naaldhouder. Met hun hulp worden steken aangebracht.
• Naald Veresh. Het dient om gas te introduceren.
• Elektroden waarmee weefsels worden gecoaguleerd.
• Klemmen, die nodig zijn om de bloedvaten vast te klemmen.
• Clips die zijn ontworpen om het bloeden te stoppen.

Wat is endoscopische apparatuur:

• In de laparoscoop bevindt zich een endoscopische camera die video uitzendt naar een computerscherm. Het beeld wordt onder meervoudige vergroting overgedragen.
• Een monitor waarmee de arts al zijn acties kan zien die hij in de buikholte uitvoert.
• Een gloeilamp die het te opereren gebied verlicht.
• Een insufflator is een apparaat waarmee u gas uit de peritoneale holte kunt verwijderen.
• Een aspirator-irrigator, waardoor zoutoplossing wordt geleverd om het getroffen gebied te wassen.

Laparoscopie-opties

Laparoscopie is mogelijk als aparte operatie en als hulptchniek bij andere ingrepen. Laparoscopie kan dus gepaard gaan met vaginale chirurgie, hysteroscopie, enz. Het kan worden gepland en in noodgevallen.

Soorten laparoscopie:

1. Een procedure die wordt uitgevoerd met het oog op diagnose. Met zijn hulp is het mogelijk om de oorzaak te vinden die onvruchtbaarheid bij een vrouw veroorzaakte, om de aard van de pathologie te beoordelen. Tijdens de diagnose is het mogelijk om therapeutische maatregelen uit te voeren, bijvoorbeeld excisie van verklevingen.
2. De procedure uitgevoerd met een therapeutisch doel: eliminatie van de oorzaak die onvruchtbaarheid veroorzaakte na de diagnose.
3. Herhaalde laparoscopie. Het wordt uitgevoerd om het vorige type interventie te beheersen.

Laparoscopie-techniek

Laparoscopie wordt uitgevoerd in een ziekenhuisafdeling. De operatie wordt uitgevoerd door een gynaecoloog-chirurg. Een voorwaarde voor een succesvolle chirurgische ingreep is volledige onvruchtbaarheid.

Voordat een vrouw geopereerd wordt, moet ze al het schaamhaar verwijderen, plassen en zichzelf wassen.

Op de operatietafel krijgt de patiënt anesthesie, waarna het gebied waar de operatie zal worden uitgevoerd, wordt behandeld met behulp van alcohol en jodium.

Met behulp van trocars maakt de arts 3 of 4 incisies in de buikwand, die elk niet groter zijn dan 5-10 mm.

Ze zijn nodig om de apparatuur naar de peritoneale holte te brengen:

• Een Veress-naald wordt via de eerste punctie in de navel gestoken, waardoor kooldioxide stroomt. Hierdoor kunt u de inwendige holte van het peritoneum vergroten en krijgt u een beter zicht.
• De tweede lekke band is vereist om een videocamera te plaatsen. Daarna kan de dokter al zijn manipulaties op de monitor visualiseren.
• Laparoscopische instrumenten komen de buikholte binnen via 3 en 4 puncties.

De operatie eindigt met het verwijderen van alle instrumenten en het hechten. De gemiddelde duur van de procedure is 20-30 minuten als deze een diagnostische focus heeft. Therapeutische laparoscopie duurt een half uur tot 1,5 uur.

Robotic operatie

Da Vinci is de naam die wordt gegeven aan moderne robotchirurgen die laparoscopische operaties kunnen uitvoeren. De techniek werd "gedoopt" ter ere van de beroemde kunstenaar Leonardo Da Vinci, omdat hij het was die als eerste de tekening van de robot maakte, die tussen zijn werken werd gevonden.

De chirurg bestuurt de robot door op de pedalen en hendels te drukken. Hij regelt het werk van alle 4 zijn handen: 3 ervan zijn laparoscopische instrumenten en één is een endoscoop.

Deze procedure heeft verschillende voordelen:

• Elke onnauwkeurigheid tijdens de operatie is uitgesloten, aangezien de "handen" van de robot niet trillen en geen scherpe bewegingen kunnen maken;
• Bloedverlies en weefselletsel tijdens de operatie zullen minimaal zijn, aangezien de robotarm 7 graden bewegingsvrijheid heeft (de laparoscoop in de handen van de chirurg heeft slechts 3 graden);
• Het risico op infectie tijdens de operatie is minimaal;
• De patiënt herstelt in korte tijd.

Een vrouw voorbereiden op laparoscopie

Voorbereiding is een belangrijke stap voor laparoscopie.

Het stelt u in staat het risico op complicaties te minimaliseren en omvat de volgende maatregelen:

Onderzoek vóór de operatie

• Levering van een algemene bloedtest. De studie stelt je in staat om een ontsteking, bloedarmoede op te sporen. Mogelijke bloedafname uit een ader of uit een vinger.
• Aflevering van een algemene urinetest. Het onderzoek geeft informatie over of een vrouw bepaalde ziekten heeft, bijvoorbeeld diabetes mellitus, nierontsteking, enz. Voor analyse moet u een portie ochtendurine opvangen.
• Bloeddonatie voor biochemische analyse. Er wordt bloed uit een ader gehaald. De analyse geeft informatie over de gezondheidstoestand van een vrouw.
• Bepaling van de Rh-factor en bloedgroep. Deze test wordt gedaan als een bloedtransfusie nodig is tijdens of na de operatie.
• Bloedonderzoek voor HIV en syfilis.
• Doorgang van fluorografie of röntgenfoto's van de longen.
• Echografie van de bekkenorganen.
• Een uitstrijkje uit de vagina halen. Met deze studie kunt u mogelijke infectieziekten van het genitale gebied identificeren.
• Een ECG maken. De studie geeft informatie over het werk van het hart.

Nadat de vrouw alle tests heeft doorstaan, zal de arts haar de volgende aanbevelingen doen:

• Naleving van een dieet. 2-3 dagen voor de geplande interventie moet u lichte maaltijden eten. U moet voedingsmiddelen weigeren die de gasvorming in de darmen verhogen, zoals pruimen, appels, peulvruchten, peren, kool, bieten, aardappelen. Je kunt geen water drinken met gas, alcohol moet worden uitgesloten. Ze belasten de darmen en zijn lange tijd verteerde producten zoals varkensvlees, reuzel en gerookt vlees. Het menu kan groentesoepen, kippenbouillon, kip, vis, ontbijtgranen bevatten.
• Neem een douche en was jezelf de avond ervoor goed.
• Voor een nachtrust en in de ochtend van de operatiedag moet een vrouw een klysma doen om de darmen te reinigen.
• De laatste maaltijd mag niet later zijn dan 18.00 uur aan de vooravond van de procedure.
• Het is belangrijk om de inname van aspirine een paar dagen voor de operatie uit te sluiten. Als een vrouw medicijnen heeft ingenomen, moet ze haar behandelende arts hier zeker voor waarschuwen.

Psychologische voorbereiding van de patiënt

Het is belangrijk dat de vrouw de juiste psychologische instelling heeft voor de komende operatie. Overmatige zorgen en zorgen kunnen de toestand van haar gezondheid negatief beïnvloeden. Sprongen in bloeddruk, hoofdpijn, enz. Zijn dus niet uitgesloten. Als de arts belangstelling toont voor de gezondheid van de patiënt en geen onverschillige houding aan de dag legt, kan hij zich op een positieve stemming afstemmen.

Premedicatiefase

Dit is een zeer belangrijke voorbereidingsstap. Dankzij hem is het mogelijk om de volgende doelen te bereiken:

• Bereid het lichaam van de patiënt fysiologisch voor;
• Het niveau van angst bij de patiënt verminderen;
• Om de risico's op complicaties na een operatie te minimaliseren;
• Verbeter de kwaliteit van de volgende anesthesie.

Om de beschreven effecten te bereiken, kunnen de volgende medicijnen worden gebruikt:

• Seduxen, Alzolam, Diazepam zijn hypnotica waarmee u beter kunt slapen;
• Corvalol, Valeriaan, Valocordin - deze medicijnen helpen het niveau van angst te verminderen, nervositeit te verminderen;
• Analgin, Promedol, Baralgin - geneesmiddelen die een analgetisch effect hebben;
• Suprastin, Zirtek, Tavegil - geneesmiddelen die de ernst van allergische reacties verminderen;
• Atropine en Platyphyllin zijn anticholinergica die veel worden gebruikt in de anesthesiologie.

Chirurgische veldbehandeling

Deze fase omvat de volgende stappen:

• Ochtenddouche;
• Verwijdering van schaamhaar;
• Behandeling van de schaamstreek met alcohol;
• In de operatiekamer wordt het gebied van chirurgische ingreep bovendien met jodium afgeveegd.

Indicaties voor laparoscopie van de eileiders

De belangrijkste taak van laparoscopie is om de doorgankelijkheid van de eileiders te normaliseren.

Afhankelijk van de omvang van de operatie kunnen de volgende opties worden gebruikt:

• Taak: Verwijderen van kleine verklevingen. Implementatie: salpingolyse.
• Taak: normaliseren van de bijbal trechter. Implementatie: fimbrioplastiek.
• Taak: de doorgankelijkheid van de eileider trechter herstellen. Implementatie: salpingostomie.
• Soms is het nodig om veel verklevingen te verwijderen, niet alleen in de eileider, maar ook in de buikholte.
• Tijdens laparoscopie is het mogelijk om endometriotische gezwellen, cysten, baarmoederfibromen te verwijderen.
• Operatie om een buitenbaarmoederlijke zwangerschap te verwijderen. In dit geval is ofwel volledige verwijdering van de eileider mogelijk, ofwel de insnijding en verwijdering van het embryo. Meestal snijden artsen echter de hele eileider uit, omdat de vorming van een embryo erin deze ernstig beschadigt, dus er is een groot risico dat de volgende zwangerschap ook buitenbaarmoederlijk zal zijn.
• Sterilisatie van de patiënt. Voor vrouwen die geen kinderen meer willen, kunnen de slangen worden verwijderd. Het moet echter duidelijk zijn dat resectie een onomkeerbaar proces is.

Laparoscopie van de eileiders wordt uitgevoerd wanneer het nodig is om de normale vorm van het aanhangsel te herstellen en om de bestaande pathologische formaties te elimineren. Hierdoor kan de vrouw in de toekomst een kind verwekken. Soms komt het voor dat de eileiders niet te repareren zijn, bijvoorbeeld als ze ernstig vervormd zijn. In dat geval worden ze verwijderd.

Als het paar een jaar na de operatie geen kind op natuurlijke wijze kan verwekken, moet IVF worden gebruikt.

Over het algemeen wordt tuba-laparoscopie niet voor elke patiënt aanbevolen. Als een vrouw bijvoorbeeld ouder is dan 35 en ze gedurende lange tijd (meer dan een jaar) geen kind kan verwekken, wordt aangetoond dat ze IVF ondergaat, aangezien laparoscopie in dit geval niet effectief zal zijn. Terwijl voor jonge vrouwen die lijden aan onvruchtbaarheid van de eileiders, laparoscopie het mogelijk maakt een kind te verwekken in 80-95% van de gevallen.

Contra-indicaties

Een uitgebreid onderzoek vóór de operatie stelt u in staat contra-indicaties voor de implementatie ervan te identificeren. Als u deze fase verwaarloost, zijn ernstige gezondheidscomplicaties en zelfs de dood van een vrouw op de operatietafel mogelijk.

Laparoscopie kan nooit worden uitgevoerd in de volgende gevallen:

• Kanker van het vrouwelijke voortplantingssysteem;
• Nier- en leverinsufficiëntie;
• Hernia van de slokdarmopening van het diafragma;
• Hernia van de witte lijn van de buik;
• Bloedstollingsstoornis;
• Extreme uitputting van het lichaam;
• Coma.

Bovendien zijn er tijdelijke contra-indicaties voor laparoscopie, na de eliminatie waarvan het mogelijk is om een operatie aan de eileiders uit te voeren:

• Obesitas (graad 3 en 4);
• Suikerziekte;
• Menstruele bloeding;
• Hypertonische ziekte;
• Afwijkingen in bloed- en urineparameters;
• Infectieziekten, bijvoorbeeld ARVI, influenza, etc.

Narcose

Laparoscopie vereist de introductie van algemene anesthesie, daarom moet een anesthesist aanwezig zijn op de operatieafdeling. Na toediening van het medicijn valt de vrouw in slaap en voelt ze geen pijn. Om alle vitale functies op dit moment te bewaken, zijn verschillende sensoren aangesloten op het lichaam van de patiënt.

Anesthesie wordt intraveneus toegediend of via een masker toegediend door inademing. Intraveneuze anesthesie duurt ongeveer 20 minuten. Als de operatie nog niet is voltooid, zal de anesthesist een extra dosis van het medicijn toedienen.

Inhalatie-anesthesie wordt uitgevoerd door de endotracheale of maskermethode. In het eerste geval wordt de patiënt in slaap ondergedompeld, waarna een buisje in haar strottenhoofd wordt ingebracht waardoor het verdovende middel binnendringt. Bij dit type inhalatie-anesthesie moet de patiënt zijn aangesloten op een beademingsapparaat. Het voordeel van de endotracheale methode is ook dat er geen risico is dat de maaginhoud de luchtwegen binnendringt en dat de arts de afgifte van de dosis van het geneesmiddel kwalitatief kan controleren.

Wat maskeranesthesie betreft, wordt het gebruikt wanneer het niet mogelijk is om een vrouw op een beademingsapparaat aan te sluiten. Dit verhoogt echter het risico dat de maaginhoud de luchtwegen kan binnendringen, wat tot schade kan leiden. Maskeranesthesie wordt voornamelijk gebruikt als de operatie een paar minuten duurt en niet moeilijk is voor de chirurg.

Vergeet niet dat de introductie van anesthesie altijd gepaard gaat met een aantal complicaties, waaronder:

• Ontwikkeling van acuut ademhalings- of hartfalen;
• Ontwikkeling van larynxoedeem;
• Myocardinfarct;
• Ademhalingsdepressie;
• Overgeven.

Postoperatieve revalidatie

Revalidatie na een operatie is voor alle patiënten anders en hangt af van een aantal factoren:

• De gebruikte anesthesiemethode;
• Duur van laparoscopie, het type en de reikwijdte van de operatie;
• De leeftijd van de patiënt, haar gezondheidstoestand, de aanwezigheid van andere ziekten.

Als de laparoscopie is voltooid, staat de vrouw onder medisch toezicht.

Tegelijkertijd worden dergelijke parameters beoordeeld:

• Kleur van de huid. Als de toestand van de patiënt stabiel is, moet de huid een lichtroze tint hebben.
• De lichaamstemperatuur mag niet hoger zijn dan 37,5 ° C.
• Bloeddrukniveau en pols. Deze indicatoren moeten dezelfde zijn als vóór de start van de laparoscopie.
• Een vrouw zou ongeveer 17 ademhalingsbewegingen per minuut moeten uitvoeren.
• Het is belangrijk dat de patiënt geen urineretentie ervaart.

Een vrouw moet erop voorbereid zijn dat ze na het verlaten van de anesthesie hallucinaties kan ervaren, zwakte en duizeligheid zullen aanwezig zijn, misselijkheid en braken zijn mogelijk.

Er kan ook wat ongemak in de navel en longen zijn. Het is te wijten aan het feit dat koolstofdioxide in de buikholte wordt geïnjecteerd, waarvan de overblijfselen na de operatie worden vastgehouden. Deze residuen worden uitgescheiden via het longsysteem. Om het gas sneller te laten ontsnappen, moet de patiënt de volgende dag na de operatie beginnen te bewegen, inclusief uit bed komen en lopen.

Om de darmfunctie te normaliseren, moet u goed eten - vaak, maar in kleine porties. Binnen 24 uur na de operatie moet u zoveel mogelijk water drinken, bouillon en sappen zijn toegestaan. Alle gerechten moeten worden onderworpen aan een zachte warmtebehandeling - koken of stoven. De nadruk moet liggen op eiwitrijk voedsel en koolhydraatrijk voedsel met veel vezels.

Voedsel om op het menu op te nemen:

• Fruit;
• Groenten en puree-soepen op basis daarvan;
• Vleesproducten: kippenborst, magere vis;
• Granen: rijst, boekweit, havermout;
• Volkorenbrood;
• Sap, plat water, slappe thee, gelei, compote.

De volgende producten moeten van het menu worden uitgesloten:

• Zout, specerijen, specerijen;
• Marinades;
• Vette vis en vlees;
• Delicatessen van reuzel en gerookt vlees;
• Chocolade, suikerbakkerswaren;
• Voedingsmiddelen die de vorming van gas in de darmen verhogen;
• Samentrekkende vruchten en bessen;
• Koffie, sterke drank, gaswater.

Als een vrouw zich goed voelt en zich aan alle aanbevelingen van de arts houdt, kan ze na 2-3 dagen uit het ziekenhuis worden ontslagen.

Alvorens de patiënte naar huis te laten gaan, moet de arts haar de volgende informatie verstrekken:

• De eerste geslachtsgemeenschap mag niet eerder plaatsvinden dan een maand na laparoscopie. Dezelfde periode is geldig voor intensieve fysieke activiteit.
• Een vrouw kan al een week na de operatie beginnen met werken, mits haar gezondheid niet wordt verstoord.
• U moet met uw gynaecoloog praten over de mogelijkheid om een kind te verwekken. In de regel beschouwen experts de optimale periode voor conceptie als 2-3 maanden na de procedure, maar niet meer dan 6 maanden. In de toekomst zullen de resultaten worden geminimaliseerd, omdat het risico op nieuwe adhesievorming toeneemt.
• De vrouw zal zorgvuldig moeten controleren of ze zwanger is of niet, regelmatig testen doen. Feit is dat na de laparoscopie het risico blijft bestaan dat ze een buitenbaarmoederlijke zwangerschap heeft.

Gevolgen en complicaties van tuba laparoscopie

De volgende symptomen zouden een vrouw moeten waarschuwen en haar moeten dwingen onmiddellijk een arts te raadplegen:

• Hyperemie van de weefsels rond de naden;
• Het verschijnen van etterende of bloederige afscheiding uit wonden;
• Ernstige buikpijn;
• Verhoogde lichaamstemperatuur;
• Heesheid van stem die erger wordt.

Wat betreft complicaties na een operatie, deze zijn uiterst zeldzaam - in 7% van de gevallen.

De volgende gevaren kunnen een vrouw op de loer liggen:

• Overtreding van de structuur van interne organen als gevolg van hun schade door laparoscopische apparatuur.
• Postoperatieve bloeding.
• Bloedproppen.
• Vorming van subcutaan emfyseem.

De auteur van het artikel: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynaecoloog, reproductoloog

Opleiding: Diploma in verloskunde en gynaecologie behaald aan de Russian State Medical University van het Federaal Agentschap voor Gezondheidszorg en Sociale Ontwikkeling (2010). In 2013 voltooide postdoctorale studies aan N. N. N. I. Pirogova.