2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50
Oorzaken, symptomen, stadia en behandeling van euthyroid-struma
Inhoud:
- Wat is euthyroid-struma?
- Symptomen van een euthyroid-struma
- Oorzaken van euthyroid-struma
- Soorten euthyroid-struma
- Stadia en diagnose van euthyroid-struma
- Behandeling voor euthyroid struma
- Preventie van euthyroid-struma
Wat is euthyroid-struma?
Euthyroid-struma is een groep endocriene pathologieën die de schildklier aantasten. In tegenstelling tot toxische en andere vormen van struma is EZ (euthyroid-struma) veel minder gevaarlijk. De term "euthyroid" duidt op de afwezigheid van veranderingen in de intensiteit van de secretie van specifieke schildklierhormonen. Daarom zullen bij deze vorm geen symptomen van hypo- of hyperthyreoïdie worden waargenomen.
EZ is de meest voorkomende ziekte onder andere soorten struma. Volgens statistieken is de incidentie ongeveer 50-70% van alle gevallen van bezoeken aan een endocrinoloog. De belangrijkste categorieën die onderhevig zijn aan het pathologische proces zijn schoolgaande kinderen, adolescenten (8-14 jaar oud) en oudere jongeren (15-21 jaar oud).
De overgrote meerderheid van de patiënten is vrouw (ongeveer 70-80%), wat wordt verklaard door de toegenomen behoefte van het vrouwelijk lichaam (vooral tijdens de periode van actieve ontwikkeling) aan schildklierhormonen en een neiging tot frequente veranderingen in hormonale niveaus.
Het is belangrijk om in gedachten te houden dat euthyroid-struma na verloop van tijd kan veranderen in een andere ziekte en giftig kan worden, of zelfs kan leiden tot een kwaadaardig proces, enz.
Symptomen van de euthyroid-struma van de schildklier
Zoals eerder vermeld, zijn de functies van de schildklier bij euthyroid-struma niet of licht aangetast. Uitgesproken symptomatologie is afwezig in de eerste stadia van de ontwikkeling van de ziekte, later is het mechanisch van aard. Biochemische symptomen zijn schaars of worden ook niet waargenomen.
Mechanische symptomen treden op bij de groei van orgaanweefsels, wanneer het struma al voelbaar is. Naarmate de pathologie zich verder ontwikkelt, neemt de compressie van de aangrenzende organen toe.
Tot de typische symptomen van euthyroid-struma behoren:
- Chronische paroxismale hoest die niet kan worden gestopt. Het optreden ervan is te wijten aan irritatie van de tracheale wand.
- Kortademigheid, in de late stadia van struma-vorming - verstikking. Het wordt geassocieerd met compressie van de luchtpijp door een overwoekerde formatie. Waargenomen in de latere stadia.
- Brandend, kietelend gevoel in de keel.
- Moeite met slikken.
- Heesheid of heesheid van de stem. Als de weefsels van de schildklier nog meer groeien, verlies van stem.
- Pijn in de nek is mogelijk. De patiënt klaagt echter zelden over pijn.
- "Dikke nek". Met dit symptoom verandert de overwoekerde schildklier de vorm van de nek, het wordt als een vogel. Pathologie neemt de vorm aan van een uitgesproken cosmetisch defect.
De symptomen zijn niet-specifiek, typisch voor elke vorm van struma. Bouw geleidelijk op. Omdat de ziekte zelf niet snel ontwikkelt, kan het hele complex van symptomen zich jaren later na het begin van de ziekte manifesteren.
In de 3e tot 5e stadia van de vorming van struma kunnen lichte manifestaties van hypothyreoïdie (verminderde secretie van trijoodthyronine en thyroxine) worden waargenomen. Hun optreden is uiterst zeldzaam.
Over het algemeen is de intensiteit van symptomatische manifestaties van deze groep aanzienlijk lager dan bij andere vormen van struma.
Oorzaken van euthyroid struma van de schildklier
De oorzaken van struma in het algemeen en euthyroid struma in het bijzonder worden niet volledig begrepen. De reden waarom, met dezelfde ontwikkeling van het pathologische proces, in sommige gevallen ernstige functionele stoornissen in het werk van de schildklier ontstaan, in andere gevallen, zijn alleen diffuse en nodale veranderingen zonder verstoringen in de intensiteit van de secretie niet volledig begrepen.
Vermoedelijk spelen de volgende factoren een speciale rol in het mechanisme van EZ-vorming:
- Stagnerende ontstekingsprocessen in de schildklier zelf en de omliggende weefsels (bijvoorbeeld chronische osteochondrose, enz.). Als reactie op de focus van ontsteking, begint het orgaan het aantal cellen te verhogen met het oog op bescherming, en aangezien dit proces niet gepaard gaat met een gebrek aan stoffen die nodig zijn voor de synthese van specifieke hormonen, wordt de secretie niet verminderd.
- Gebrek aan elementen die nodig zijn voor de productie van actieve stoffen. Deze omvatten voornamelijk jodium en selenium. Iets minder belangrijk zijn kobalt, mangaan, enz. Om meer stoffen te "vangen" en om te zetten begint de schildklier te groeien. Zodra de compenserende functie is bereikt, stopt de groei. In dit geval blijft de schildklier werken zoals nodig, zonder overmaat of tekort aan stoffen te produceren.
- Zeldzame auto-immuunziekten. EZ omvat ook de zogenaamde Hashimoto's struma, waarbij het immuunsysteem de schildkliercellen aanvalt en de jodiumhoudende verbindingen vernietigt.
- Genetica. Hoewel de ziekte zelf niet erfelijk is, zijn de aanleg en kenmerken van het immuunsysteem en endocriene systemen direct gerelateerd aan genetische factoren. Daarom is bij kinderen van wie de ouders leden aan een of andere vorm van struma, het risico op het ontwikkelen van pathologie groter. De afwezigheid van schildklierproblemen in de genetische lijn garandeert echter niet dat een struma niet in een persoon zal verschijnen.
- Omgevingsfactoren. Hoe hoger het gehalte aan giftige stoffen in het milieu, hoe groter de negatieve impact op de schildklier. Het is vooral gevaarlijk om in gebieden met een verhoogde stralingsachtergrond te zijn, omdat vrije radicalen bijdragen aan de ontwikkeling van gemuteerde thyrocytcellen.
- Slechte gewoontes. Drugs- en nicotineverslaving tast de schildklier aan door de normale afscheiding van hormonen te onderbreken. De schildklier kan hierop reageren met diffuse en nodulaire veranderingen.
- Hormonale veranderingen en pieken. Vrouwen zijn het meest vatbaar voor hen tijdens de periode van piekactiviteit van het lichaam: puberale periode, periode van zwangerschap en borstvoeding, postmenopauze. Tijdens dergelijke periodes is het risico om niet alleen EZ te ontwikkelen, maar ook giftige struma hoog.
Samen hebben deze negatieve factoren een directe invloed op de vorming van euthyroid-struma.
Soorten euthyroid-struma van de schildklier
Afhankelijk van de aard van de veranderingen in de schildklier, is EZ onderverdeeld in drie typen:
- Diffuus.
- Nodal.
- Diffuus knooppunt.
Diffuse EZ wordt gekenmerkt door een geleidelijke, gelijkmatige toename van schildklierweefsel. Er worden geen knobbeltjes op de weefsels gevormd.
Met nodulair euthyroid-struma groeit, zoals de naam al doet vermoeden, schildklierweefsel ongelijkmatig. Het orgel is bedekt met één (enkelvoudig nodulair struma) of meerdere knooppunten (multinodulaire vorm), die onafhankelijk groeien. Bovendien neemt de schildklier zelf niet of slechts in geringe mate toe.
Diffuus-nodulair EZ wordt gekenmerkt door het gelijktijdige verloop van deze twee processen: de schildklier vergroot zijn massa (diffuse veranderingen) en tegelijkertijd ontwikkelen zich onafhankelijke formaties op het lichaam van het orgaan, die afzonderlijk groeien. Dit kunnen colloïdale knooppunten zijn, cystische structuren, enz.
Stadia en diagnose van euthyroid-struma van de schildklier
Volgens de internationale classificatie zijn er drie fasen van EZ:
- 0: het struma is niet voelbaar en niet zichtbaar voor het oog.
- 1e: struma wordt gevoeld bij oppervlakkige palpatie en is zichtbaar voor het oog bij het slikken.
- 2e: het struma is zichtbaar met het blote oog in de normale stand van de nek en is gemakkelijk voelbaar
Diagnostics euthyroid struma
Om het type struma en de aard van het proces te bepalen, worden verschillende instrumentele en laboratoriummethoden gebruikt:
- Palpatie. Met palpatie kunt u de aanwezigheid van het proces vaststellen en het stadium ervan bepalen, maar geeft u geen informatie over het type struma. Het is mogelijk om hypo- en hyperthyreoïdie alleen in de 2-3e stadia van de ziekte te bepalen, wanneer het struma al zichtbaar is voor het blote oog. Palpatie maakt het echter mogelijk om het begin van de ziekte op tijd te identificeren en de patiënt te sturen voor diagnostische procedures om de diagnose te verduidelijken.
- Analyse van veneus bloed op specifieke stoffen, zoals trijoodthyronine (T3), thyroxine (T4), TSH en thyroglobuline. Met euthyroid struma van welke aard dan ook, zullen hormonale parameters normaal zijn en zal globuline onder de vastgestelde norm zijn.
- Echografisch onderzoek van de schildklier. De meest toegankelijke en eenvoudige diagnosemethode. Tegelijkertijd is het niet zo eenvoudig om EZ te identificeren; een zorgvuldige beoordeling van de echogeniciteit van de klier, zijn structuur en grootte is vereist.
- Biopsie. Fijne naaldpunctie wordt gebruikt om de samenstelling van de inhoud van de knooppunten te bepalen.
- Radio-isotopenonderzoek. De introductie van radioactieve jodiumpreparaten maakt het mogelijk om de functionele mogelijkheden van de schildklier te beoordelen, evenals de aard van zijn formaties (knooppunten).
- Analyse van veneus bloed op de aanwezigheid van antilichamen tegen thyroglobuline en andere specifieke stoffen. Deze studie is belangrijk om auto-immuunziekten uit te sluiten waarbij jodiumhoudende verbindingen en schildkliercellen worden vernietigd. Zoals de thyroïditis van Hashimoto.
De juiste diagnose van euthyroid-struma zal de identificatie van twee parallelle factoren tegelijkertijd mogelijk maken:
- Normale schildklierhormoonspiegels.
- Diffuse en / of nodale veranderingen in het orgel.
Daarom wordt de hoofdrol bij de diagnose gespeeld door echografie en hormonale tests.
Over het onderwerp: effectieve recepten voor traditionele geneeskunde voor struma
Behandeling van euthyroid-struma van de schildklier
Het stellen van de juiste diagnose speelt een grote rol, omdat de behandeling van struma zonder functionele stoornissen van de schildklier fundamenteel anders is.
Om de ziekte te elimineren, nemen ze hun toevlucht tot conservatieve methoden, en in geval van onvoldoende efficiëntie, nemen ze ook hun toevlucht tot operationele methoden.
In de vroege stadia heeft de ziekte geen behandeling nodig. Het pathologische proces kan zichzelf stoppen. Als de ziekte voortschrijdt, is in de overgrote meerderheid van de gevallen een conservatieve behandeling voldoende.
Omdat de hormonale achtergrond bij euthyroid-struma normaal is, wordt het gebruik van schildklierhormoonpreparaten sterk afgeraden. Ze moeten alleen worden gebruikt als schendingen worden geconstateerd.
Meestal bestaat de behandeling uit:
- Het nemen van jodiumpreparaten om jodiumtekort te compenseren of om negatieve factoren glad te strijken;
- Aanpassingen aan voeding en levensstijl.
Over het onderwerp: Test om het jodiumgehalte in het lichaam te bepalen
Als hypothyreoïdie wordt waargenomen, wordt het aanbevolen om levothyroxine of zijn analogen in te nemen.
Er zijn geen absolute indicaties voor chirurgische ingrepen, maar de medische praktijk heeft zijn eigen redenen voor het aanwijzen van een operatie:
- Een struma is een aanzienlijk cosmetisch defect. In dit geval is de eliminatie ervan niet zonder meer vereist.
- Struma is een bedreiging voor het leven van de patiënt. Dit gebeurt als de formatie de voeding en ademhaling verstoort en ook de omliggende organen samenknijpt. In dat geval kunnen vertragingen leiden tot ernstige complicaties, tot en met overlijden.
- Er zijn knobbeltjes van meer dan een centimeter groot. In dit geval wordt een biopsie uitgevoerd en, met een bevestigde kwaadaardige aard van de knooppunten, wordt een operatie voorgeschreven.
Chirurgie is een laatste redmiddel.
Preventie van euthyroid-struma van de schildklier
De belangrijkste preventieve maatregel is de consumptie van voedingsmiddelen met een hoog jodiumgehalte. Risicogroepen (adolescenten, zwangere en zogende vrouwen, oudere vrouwen) dienen naast het gebruik van gejodeerde producten ook jodiumpreparaten te gebruiken. Euthyroid struma verschilt dus van andere typen bij afwezigheid van functionele stoornissen. Om een diagnose te stellen, is een geïntegreerde aanpak en de speciale zorg van een specialist vereist. De effectiviteit van de behandeling hangt af van de geletterdheid van de diagnose. Een verkeerde diagnose kan de gezondheid van de patiënt onherstelbaar schaden, aangezien schildklierhormoonpreparaten die worden voorgeschreven voor andere vormen van struma ernstige bijwerkingen hebben, maar ze zijn niet bij machte om hier te helpen. De behandeling is gebaseerd op conservatieve methoden; chirurgische ingrepen worden alleen toegepast als er een bedreiging voor het leven van de patiënt is. Preventieve maatregelen omvatten correctie van voeding en levensstijl, het opgeven van slechte gewoonten. Vooral de consumptie van jodiumrijk voedsel is belangrijk. |
De auteur van het artikel: Kuzmina Vera Valerievna | Endocrinoloog, voedingsdeskundige
Opleiding: diploma van de Russian State Medical University genoemd NI Pirogov met een graad in algemene geneeskunde (2004). Residentie aan de Moscow State University of Medicine and Dentistry, diploma in endocrinologie (2006).
Aanbevolen:
Veranderingen In Het Parenchym Van De Schildklier
Veranderingen in het parenchym van de schildklierHet parenchym van de schildklier is een epitheliaal functioneel weefsel van een orgaan dat actief delende cellen bevat. Bestaat uit bellen van verschillende grootte, follikels genaamd, dit zijn structurele en functionele eenheden
Euthyreoïdie Van De Schildklier - Wat Is Het? Symptomen En Behandeling
Euthyreoïdie van de schildklierBij euthyreoïdie is de schildklier verstoord. Deze toestand kan borderline worden genoemd. Als de behandeling niet op tijd wordt gestart, dreigt de ziekte met een overgang naar ernstige vormen als diffuus of nodulair struma. D
Schildklier Hypothyreoïdie - Symptomen, Voeding, Hoe Te Behandelen?
HypothyreoïdieHypothyreoïdie van de schildklier is een ziekte die voor het eerst werd beschreven in 1873 door W. Gall. Deze term kenmerkt een toestand van het lichaam waarin er een laag niveau van schildklierhormonen is als gevolg van een afname van de functionaliteit van de schildklier. W
Rectale Kanker - Tekenen, Eerste Symptomen, Stadia En Behandeling Van Endeldarmkanker. Werking En Prognose Van De Ziekte
Eerste symptomen, stadia en behandeling van endeldarmkankerInhoud:Rectale kankersymptomenTekenen van rectale kankerRectale kanker veroorzaaktRectale kankerstadiaZiekteprognoseRectale metastasenDiagnostiek van rectale kankerBehandeling van rectale kankerDieet voor endeldarmkankerPreventie van rectale kankerWat is endeldarmkanker?
Palpatie Van De Schildklier
Palpatie van de schildklierInhoud:PalpatietechniekenWat wordt beoordeeld door palpatieSchildkliervergrotingWaar moet je op letten?Palpatie tekenen van strumaPalpatie van een orgaan is palpatie met vingers en handpalmen om informatie te verkrijgen over de toestand van weefsels, zwelling, toename of afname in grootte, pijn
