Leptospirose Bij Mensen - Symptomen, Behandeling En Preventie

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Leptospirose bij mensen

Wat is leptospirose?

Leptospirose is een acute zoönotische ziekte van infectieuze oorsprong, veroorzaakt door specifieke pathogenen van leptospira, die optreedt met toxische schade aan inwendige organen, hoge koorts en geelzucht.

Leptospira wordt beschouwd als de boosdoener van leptospirose. Het zijn spiraalvormige gramnegatieve bacil-micro-organismen uit de spirochetengroep. Ze zijn erg klein en blijven vanwege hun structuur praktisch niet hangen in het menselijke lymfestelsel en verspreiden zich snel in de systemische circulatie. Ziekteverwekkers circuleren in natuurlijke haarden van kleine knaagdieren. Een persoon komt niet in de cirkel van zijn natuurlijke cyclus en infectie vindt bij toeval plaats. Dit is alleen mogelijk bij direct contact van infectiehaarden met de huid of slijmvliezen van een persoon.

In de praktijk zijn twee manieren geregistreerd om leptospira van knaagdieren op mensen te verspreiden:

1. Door het besmette water van stilstaande waterlichamen. In hun kustgebieden is er een concentratie van ziekteverwekkers die met de uitwerpselen van knaagdieren in het water kunnen komen;

2. Door besmet voedsel. Dergelijke gevallen van leptospirose zijn herhaaldelijk opgetreden toen de uitwerpselen van geïnfecteerde knaagdieren op voedsel vielen. Een persoon raakte besmet door hun gebruik en direct contact van het slijmvlies en leptospira.

De route van infectieoverdracht is uitsluitend contact. Hoewel de ziekte zelf is opgenomen in de groep van gevaarlijke infecties, is een geïnfecteerde persoon niet gevaarlijk voor andere mensen, omdat het geen leptospira in het milieu afgeeft.

In het lichaam van een patiënt met leptospirose komen pathogenen van kleine huidlaesies en microtrauma's het capillaire bed binnen, van waaruit ze door alle weefsels van het lichaam worden verspreid. Reproductie van leptospira vindt plaats in parenchymale organen met een rijke microcirculatie (lever, nieren, spieren, hart). Het belangrijkste doelwit van pathogenen bij leptospirose zijn de endotheelcellen van het capillaire netwerk van deze organen. In dit geval treden ernstige microcirculatiestoornissen op, die ten grondslag liggen aan hun schade en het klinische beeld van leptospirose. Het immuunsysteem reageert heftig op de introductie van leptospira en activeert in korte tijd afweermechanismen die verantwoordelijk zijn voor de vernietiging van pathogenen. Dit proces ligt ten grondslag aan ernstige intoxicatie en koorts bij leptospirose.

Symptomen van leptospirose

Het klinische beeld van leptospirose is soms niet specifiek en laat de ziekte achter onder het mom van andere ziekten. Het is erg belangrijk om rekening te houden met de anamnestische gegevens. In de meeste gevallen van leptospirose hadden patiënten contact met water in stilstaande reservoirs of bleven ze in natuurlijke omstandigheden.

De symptomen van leptospirose zijn als volgt:

1. Incubatietijd. Duurt één tot twee weken na het eerste contact met de ziekteverwekker. Op dit moment zijn er geen uitgesproken symptomen;
2. Koorts. Het treedt op bij de eerste afgifte van jonge leptospira uit de aangetaste organen. Elke volgende kweekcyclus gaat gepaard met een temperatuurstijging. Daarom is leptospirotische koorts intermitterend in de vorm van temperatuursprongen tot 39-40 ° C;
3. Spierpijn. Intense, meer uitgesproken in die spiergroepen die onderhevig zijn aan hoge belastingen (kuiten, dijen);
4. Geelheid van de huid en sclera. Komt voor in bijna alle gevallen van leptospirose in de vroege stadia van de ziekte. Deze functie leidt tot frequente diagnostische fouten wanneer leptospirose wordt gezien als hepatitis. Vergeet het bestaan van anicterische vormen van de ziekte niet;
5. Ernstige intoxicatie (algemene zwakte, vermoeidheid, lethargie, hoofdpijn, tachycardie, snelle ademhaling);
6. Huiduitslag. Gepresenteerd door hemorragische elementen en bloedingen over het gehele oppervlak van de huid, sclera en conjunctiva, orofaryngeale mucosa;
7. Nierschade. Het manifesteert zich in de vorm van oligo-anurie (een afname van de hoeveelheid dagelijkse urine bij voldoende waterverbruik).

Het optreden van oligoanurie bij leptospirose is een kritiek symptoom van de ziekte. Het bestaan van meer dan 5 dagen eindigt in bijna alle gevallen met de dood.

Behandeling van leptospirose bij mensen

De juiste diagnose van leptospirose in de vroege stadia van de ziekte is een van de belangrijkste criteria voor het succes van de behandeling. Het bevat:

1. Toediening van specifieke antileptospirose sera (hyperimmune gama globuline). Het is wenselijk dat dit menselijke donorpreparaten waren, geen dierlijke producten;
2. Antibacteriële therapie. Het wordt uitgevoerd met geneesmiddelen waarvoor Leptospira het meest gevoelig is (augmentin, ceftriaxon, tetracycline, amikacine);
3. Ontgiftingstherapie. Het verminderen van de symptomen van intoxicatie kan worden bereikt door infusie van colloïden en kristalloïden, vitamines (ascorbinezuur, cocarboxylase, vitamine B2 en B12, vicasol);
4. Bestrijd nierfalen. Vereist massale infusietherapie: zoutoplossing, trisol, Ringer-oplossing, natriumbicarbonaat, reosorbilact, refortan. Hoge doses diuretica (lasix, furosemide, trifas), calciumchloride of gluconaat, aminofylline zijn vereist;
5. De strijd tegen hemorragisch syndroom en microcirculatiestoornissen - de introductie van contrikale, lage doses glucocorticoïde hormonen (prednisolon, dexamethason), ethamsylaat en vicasol.

Preventie van leptospirose

Leptospirose is een gevaarlijke ziekte met een hoge mortaliteit, maar specifieke preventieve maatregelen zijn nog niet ontwikkeld. Dit komt door het feit dat verschillende stammen van Leptospira verschillen in antigene componenten. Daarom is het onmogelijk om een vaccin te maken dat op betrouwbare wijze bescherming biedt tegen infectie.

U kunt de ziekte op deze manier voorkomen:

1. Vechten tegen kleine knaagdieren. Het moet noodzakelijkerwijs worden uitgevoerd in woongebouwen en vooral in horecagelegenheden, supermarkten en winkels. Elke vertegenwoordiger van deze serie dieren kan drager zijn van leptospirose-infectie;
2. Het zwemmen in stilstaande waterlichamen van natuurlijke omstandigheden zoveel mogelijk elimineren of beperken;
3. Gebruik van beschermende rubberen pakken wanneer contact met besmet water noodzakelijk is;
4. Profylaxe met antibiotica voor noodgevallen met doxycycline na mogelijke infectie of eventuele manifestaties van symptomen van de prodromale periode.

Auteur van het artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. therapeut

Opleiding: Moscow Medical Institute. IM Sechenov, specialiteit - "Algemene geneeskunde" in 1991, in 1993 "Beroepsziekten", in 1996 "Therapie".