Genitale Wratten (condylomatose) Bij Vrouwen En Mannen - Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Genitale wratten bij vrouwen en mannen

Veroorzaakt condylomatose HPV (humaan papillomavirus). Besmet met dit virus, volgens verschillende bronnen, van 40 tot 80% van de bevolking, maar bij slechts 3% van de vrouwen, veroorzaakt het de verschijning van genitale wratten. Deze gezwellen zijn niet alleen een cosmetisch defect, ze kunnen ook degenereren en de ontwikkeling van baarmoederhalskanker veroorzaken.

Inhoud:

• Condyloma - wat is het?
• Oorzaken van genitale wratten
• Soorten genitale wratten
• Symptomen van genitale wratten
• Diagnose van genitale wratten
• Wratten behandeling

Condyloma - wat is het?

Condyloma (het wordt vaak een genitale wrat genoemd) is een overgroei van de papillaire laag van het huidepitheel, wat leidt tot de vorming van onesthetische uitgroeiingen. Ze zijn vleeskleurig of roze van kleur en bevinden zich voornamelijk op de geslachtsdelen of in de anus. Condylomen kunnen in clusters verschijnen en een groot gebied in het genitale of anale gebied innemen.

Als de wratten net beginnen te groeien, zijn ze geen bron van infectie. Als het eenmaal boven het huidoppervlak verschijnt, neemt het risico op HPV-overdracht aanzienlijk toe.

Genitale wratten zijn meestal seksueel overdraagbaar en zeer besmettelijk. Het is opmerkelijk dat infectie optreedt tijdens vaginale, orale of anale omgang met een geïnfecteerde partner. Helaas garandeert het gebruik van een condoom geen bescherming tegen genitale wratten, aangezien infectie mogelijk is door elk contact met het slijmvlies en de huid van een zieke persoon.

Oorzaken van genitale wratten

Wratten worden veroorzaakt door het humaan papillomavirus. Dit virus heeft een groot aantal stammen (meer dan 100), maar genitale wratten veroorzaken de 6e, 11e, 30e, 42e, 43e, 44e, 45e, 51e, 52e en 54ste typen. Een actief virus wordt niet altijd op het genitale slijmvlies aangetroffen. Het kan ook in urine of speeksel aanwezig zijn. Besmetting vindt dus niet altijd plaats door seksueel contact: het is mogelijk om besmet te raken door te kussen of door huishoudelijke middelen.

Infectie vindt plaats door microtrauma op de slijmvliezen of huid.

Na infectie kunnen wratten na een paar weken verschijnen, maar soms kan het humaan papillomavirus na een paar jaar activeren. De belangrijkste factor die verantwoordelijk is voor het verschijnen van genitale wratten is de staat van immuniteit van de geïnfecteerde persoon. In sommige gevallen kan infectie met humaan papillomavirus asymptomatisch zijn of enige tijd na activering vanzelf genezen.

Het is belangrijk om te begrijpen dat de aanwezigheid van HPV in het lichaam niet altijd leidt tot de ontwikkeling van zichtbare symptomen van infectie. Gedurende vele jaren zal het virus zich nergens in manifesteren. Het wordt alleen geactiveerd als er gunstige voorwaarden worden gecreëerd voor de reproductie ervan. Als gevolg hiervan vormen zich wratten op de geslachtsorganen.

Risicofactoren die de kans op genitale wratten vergroten:

• Verminder immuniteit. Dit kan gebeuren als gevolg van langdurige antibioticatherapie, met slechte voeding, met naleving van diëten. Ook verzwakt de afweer van het lichaam tegen de achtergrond van hypovitaminose, HIV-infectie en andere chronische ziekten. Sluit een dergelijke factor van invloed op de immuniteit als stress niet uit.
• Zwangerschap, waarbij de eigen afweer van het lichaam op natuurlijke wijze wordt verminderd.
• Postpartumperiode. Op dit moment heeft een vrouw vaak niet alleen fysieke, maar ook emotionele uitputting. De situatie wordt verergerd door een tekort aan vitamines en hormonale onbalans.
• Weigering om condooms te gebruiken tijdens intimiteit.
• Seksueel contact met mensen met condylomatose.
• Het niet naleven van de regels voor intieme hygiëne.
• Infectie met seksueel overdraagbare aandoeningen.
• Losbandige seks.

Mogelijke routes voor overdracht van humaan papillomavirus:

• Het virus wordt voornamelijk seksueel overgedragen. In dit opzicht zijn orale, genitale en anale contacten gevaarlijk. Het virus is uiterst besmettelijk, de kans op infectie is zelfs na een enkel contact 75%.
• Soms wordt de infectie overgedragen door gedeelde handdoeken, ondergoed, enz. Dat wil zeggen, het is onmogelijk om de mogelijkheid uit te sluiten dat het virus via de huishoudelijke route wordt overgedragen, maar dit gebeurt niet vaak. Daarom stellen veel wetenschappers dit pad van HPV-transmissie nog steeds in vraag.
• De infectie kan worden overgedragen tijdens de bevalling, wanneer de baby het geboortekanaal van de moeder passeert. In dit geval geven ze het verticale pad van verspreiding van de ziekte aan.

Soorten genitale wratten

Condylomas kunnen zijn:

• Puntig (exofytisch)
• Plat (endofytisch).

Genitale wratten strekken zich uit met de punt naar boven, maar vormen zich op de huid. Deze neoplasmata veroorzaken HPV, dat zelden kanker veroorzaakt.

Platte condylomen groeien diep in het epitheel en veroorzaken pathologische veranderingen daarin. Ze kwaadaardig, dat wil zeggen, ze worden herboren in kankertumoren.

De baarmoederhals is een favoriete plek voor de lokalisatie van genitale wratten bij vrouwen. Daarom moeten alle patiënten bij wie HPV is gediagnosticeerd met een hoog risico op maligniteit, nauwlettend worden gevolgd, aangezien zij een grotere kans hebben op het ontwikkelen van baarmoederhalskanker.

Symptomen van genitale wratten

De symptomen van het humaan papillomavirus zijn het verschijnen van genitale wratten en hun proliferatie op de geslachtsorganen en in het anale gebied. Condylomen kunnen afzonderlijk of in groepen voorkomen. Qua uiterlijk zien ze er soms uit als vleeskleurige wratten, en soms groeien ze en worden ze als "bloemkool" (samenvloeiende wratten). De grootte van genitale wratten kan variëren van enkele millimeters tot enkele centimeters.

Bij mannen verschijnen condylomen het vaakst op de eikel, de kruin van de eikel en het frenum van de voorhuid.

Bij vrouwen verschijnen ze op het frenum van de schaamlippen, schaamlippen, clitoris, externe opening van de urethra, in de vagina en op de baarmoederhals.

Het verschijnen van genitale wratten rond de anus is typisch voor beide geslachten.

Afhankelijk van de toestand van het immuunsysteem kunnen condylomen groeien, gedurende lange tijd niet veranderen of vanzelf verdwijnen. Wratten zijn een uiterst gevaarlijk en onaangenaam symptoom, omdat ze niet alleen een volledig seksleven verstoren en ongemak veroorzaken, maar ook kunnen bloeden en de normale bevalling verstoren.

Een plat condyloma van de baarmoederhals is een teken van een acute of chronische infectie.

Diagnose van genitale wratten

Diagnose van genitale wratten is niet moeilijk. De arts onderzoekt het getroffen gebied, waarna de vrouw colposcopie voorschrijft. De baarmoederhals en het vat dat de wratten voedt, worden behandeld met azijn. Dit leidt tot zijn spasmen, waarna het getroffen gebied wit wordt.

Het bloed wordt onderzocht door PCR, waarmee u het type virus en de hoeveelheid in het lichaam kunt bepalen. De vrouw zal bloed moeten doneren voor hiv, syfilis en andere soa's. De seksuele partner wordt onderzocht.

Een uitstrijkje van het oppervlak van de wratten, de baarmoederhals en van het baarmoederhalskanaal wordt gestuurd voor cytologie. Dit elimineert de kans op maligniteit van de tumor. Als de arts onmiddellijk een kankerproces vermoedt, voert hij een weefselbiopsie uit.

Wanneer condylomen in de urethra verschijnen, wordt urocystoscopie uitgevoerd en wanneer ze zich in het rectum vormen, wordt anoscopie uitgevoerd.

Het is belangrijk wratten te onderscheiden van molluscum contagiosum, van syfilitische wratten en van kankertumoren.

Wratten behandeling

Tot op heden is het niet mogelijk HPV volledig te verwijderen. De therapie wordt beperkt tot het verwijderen van gezwellen en het nemen van antivirale middelen die de activiteit van het virus in het bloed verminderen. De laatste fase van de behandeling is de inname van immunostimulantia, die de afweer van het lichaam kunnen versterken.

• Coagulatie met chemicaliën. Om tumorcellen te vernietigen, kun je erop reageren met verschillende chemische componenten. Dit zorgt ervoor dat de gezwellen uitdrogen en eraf vallen. Coagulatie met chemicaliën is een veilige en effectieve behandeling. Om genitale wratten het hoofd te bieden, kunnen medicijnen zoals Solkoderm, Bonafton, Kondilin.
• Diathermocoagulatie. In dit geval wordt condyloma dichtgeschroeid met stroom. Deze behandelingsmethode valt op door zijn lage kosten, maar hoge pijn. Na een dergelijke blootstelling kunnen er littekens op de huid achterblijven.
• Behandeling met vloeibare stikstof. Vloeibare stikstof wordt aangebracht op de opbouw, die een lage temperatuur heeft. De tumor is bevroren, de cellen zijn vernietigd. Deze behandeling brengt geen risico op littekens met zich mee.
• Radiogolfbehandeling. De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van het Surgitron-apparaat. De tumor wordt beïnvloed door hoogfrequente golven. De methode wordt niet geassocieerd met pijnlijke gevoelens en is zeer effectief. De huid herstelt snel en laat geen sporen achter. Deze therapie is echter duurder dan alle andere behandelingen.
• Verwijdering door laser. Deze methode is zeer effectief maar pijnlijk en vereist daarom lokale anesthesie. Soms blijven na een dergelijke behandeling littekens op de huid achter.

Nadat u de genitale wratten eenmaal heeft verwijderd, kunt u er niet op rekenen dat ze nooit meer zal verschijnen. Meestal treedt terugval op in 40-80% van de gevallen.

Klinisch geval: een vrouw kwam naar de afspraak met haar dochter (kind 8 jaar). Het meisje heeft 4 wratten in het perineum. De grootste was 1 cm groot, de rest was niet groter dan 5 mm. Het meisje werd doorverwezen naar een kindergynaecoloog. De arts snijdt vanwege onervarenheid of andere factoren de grootste wratten af met een schaar. Dit is een zeer pijnlijk proces dat gevaarlijk is voor de patiënt. De arts adviseerde om kleine neoplasmata helemaal niet aan te raken. Moeder en kind wendden zich weer tot mij voor hulp. Ik moest het kleine meisje overhalen om gedurende lange tijd een herhaalde behandeling te ondergaan, omdat de ervaring uit het verleden gepaard ging met hevige pijn. Als resultaat heb ik de groei verdoofd en verwijderd door elektrocoagulatie. De vrouw kwam mij niet meer opzoeken, waaruit ik concludeer dat de therapie succesvol was. Waarschijnlijk,de infectie gebeurde op een huishoudelijke manier, aangezien vergelijkbare neoplasmata ook 6 maanden geleden bij de moeder werden gevonden.

Antivirale zalven gebruiken

Imiquimod kan worden gebruikt om genitale wratten te behandelen (Aldara - 4000 roebel, Keravort - 2000 roebel). Het medicijn is op recept verkrijgbaar. Het wordt gebruikt voor plaatselijke toepassing bij personen ouder dan 12 jaar. De behandeling duurt lang, er is een mogelijkheid van bijwerkingen in de vorm van erosie, zwelling van het weefsel, verbranding, jeuk en korstvorming. Het medicijn wordt om de dag gebruikt. Het wordt 10 uur op de huid gehouden, waarna het wordt afgewassen met water.

Condilin-oplossing (700 roebel), Condilox, Condiline, Podofillotoxin, Podofilox, Podophyllin. Dit is een giftig middel dat voorkomt dat huidcellen zich delen, wat bijdraagt aan de dood van condyloma-weefsel. Het medicijn wordt 2 keer per dag op het getroffen gebied aangebracht. De therapie duurt 3 dagen zonder onderbreking. Daarna wordt de huid gedurende 4 dagen nergens mee behandeld, waarna de cursus wordt herhaald (er zouden er in totaal vier moeten zijn). Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat het medicijn niet op gezonde weefsels terechtkomt.

Vaccins tegen wratten

Er zijn 2 HPV-vaccins: Cervarix en Gardasil. Deskundigen verschillen echter van mening over de wenselijkheid van vaccinatie, omdat er geen dwingende argumenten zijn voor de effectiviteit ervan. Vaccins werken ongeveer 8 jaar, dus ze kunnen niet 100% beschermen tegen kanker. Bovendien kunt u met dergelijke vaccinaties alleen infectie met virussen van het type 16 en 18 voorkomen. Terwijl in 30% van de gevallen baarmoederhalskanker wordt veroorzaakt door andere HPV's.

Lees meer: HPV-vaccinatie - waarom is het nodig?

Bovendien zijn er geen gegevens over hoe deze vaccins de voortplantingsfunctie van een vrouw beïnvloeden. Er zijn aanwijzingen dat ze het werk van de eierstokken nadelig beïnvloeden, een ontsteking van de baarmoeder kunnen veroorzaken, kunnen leiden tot hormonale verstoring en onregelmatigheden in de menstruatiecyclus. Dit alles kan leiden tot toekomstige onvruchtbaarheid.

Daarom moet u deze beslissing zorgvuldig overwegen voordat u het vaccin aan uw kind geeft. U kunt uzelf met een vaccin niet tegen alle soorten kanker beschermen. Is het de moeite waard om de gezondheid van het meisje aan onnodige risico's bloot te stellen, omdat veel bronnen deze vaccins vergelijken met sterilisatie.

De auteur van het artikel: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncoloog, chirurg

Opleiding: voltooide residentie in het vernoemde Russisch Wetenschappelijk Oncologisch Centrum N. N. Blokhin "en behaalde een diploma in de specialiteit" Oncoloog"